皮肌炎与恶性肿瘤(附75例分析)

何国祥；陆伟；展颖；毛玲娥

关键词：皮肌炎, 恶性肿瘤, 放射摄影术, 断层摄影术, X线计算机, 磁共振成像, B超

摘要：目的:通过75例皮肌炎材料分析,证实皮肌炎和恶性肿瘤的关系十分密切,影像诊断有重要意义.材料与方法:75例皮肌炎伴发恶性肿瘤22例共24个肿瘤,40岁以上发病者占61.3%.14例由常规X线检查发现,CT、B超、MRI共发现5例.结果:22例伴发恶性肿瘤者中,肺癌9例(中央型3例,周围型6例),消化道癌肿4例(贲门癌2例,胃癌1例,盲肠癌1例),鼻咽癌2例,其他癌肿7例.结论:皮肌炎伴发恶性肿瘤发生率文献报道可高达50%,本组为29.3%,发病部位不一,本组与文献报道一致,以肺癌多见.大部分肿瘤可通过影像学检查发现,尤其是常规X线检查,我们建议对皮肌炎患者应常规作胸部、消化道、鼻咽部、乳腺X线检查和盆腔、肝、胆、胰B超,必要时行CT或MRI检查.

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螺旋CT动脉门脉造影三维成像在肝内占位性病变门脉改变的价值

目的:探讨螺旋CT动脉门脉造影(S-CTAP)三维成像显示肝内占位病变门脉改变的价值.材料与方法:20例经病理证实或临床综合诊断原发性肝癌15例,转移性肝癌4例,肝结核1例,均经肠系膜上动脉或脾动脉置导管行S-CTAP.结果:S-CTAP三维成像的门脉显示质量优于间接门脉DSA,能清楚显示门脉4～5级分支,显示门脉远端分支破坏、中断优于S-CTAP轴位像,但肝癌门脉小分支瘤栓形成的显示较S-CTAP轴位像差.结论:S-CTAP扫描时间根据间接门脉DSA门脉显影时间确定为佳.S-CTAP三维成像门脉显示优于间接门脉DSA,结合CTAP轴位像能判断门脉分支病变,对肝内占位病变的鉴别诊断有一定价值.

作者：胡道予；胡国栋；朱康顺；肖明刊期： 1998年第03期
肺胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿女,15岁.半年前由牛背上摔下,当时咯血,量较多.2月前患儿出现干咳,伴有不规则发热,抗炎治疗效果欠佳.实验室检查无特殊.B超探及左侧胸腔下部约5.5cm×5.2cm大小实质性肿块,外形尚规则,边界清晰.内部回声欠均匀.

作者：张敏刊期： 1998年第03期
婴幼儿外伤性脑梗塞的CT诊断(附6例分析)

外伤性脑梗塞是颅脑外伤的并发症之一.发生于婴幼儿的外伤性脑梗塞比较少见,并具有一定的临床、CT表现及发病机理上的特点.本文就1992年～1996年经CT检查发现的6例作一回顾性分析.

作者：唐承富；张善撰；郑晓林刊期： 1998年第03期
软组织骨肉瘤一例

患者男,62岁.因右大腿肿胀、酸痛进行性加重8个月入院.体检:右大腿中下段内侧及后方肿胀明显,浅表静脉显露,内后方可触及一10cm×12cm大小肿块,质硬,边界不清,不活动,无明显压痛.

作者：夏云宝；刘光彦；胡敏峰刊期： 1998年第03期
垂体柄断层解剖与MRI对照研究

目的:给垂体和垂体柄病变的影像学诊断提供解剖学和影像学依据.材料与方法:利用35例头颅横断、冠状和矢状断层标本,103例头颅MRI,对照研究了垂体柄的大小、形态、插入垂体上缘的部位及冠状面上的偏斜程度.结果:在断层标本和MRI上测得垂体柄长分别为8.86±1.71mm和9.01±2.00mm;在视交叉处的横径分别为3.08±0.50mm和3.02±0.61mm,前后径分别为2.99±0.40mm和3.09±0.61mm;插入垂体处的横径分别为2.00±0.30mm和2.06±0.40mm,前后径分别为1.92±0.40mm和1.90±0.48mm;插入垂体上缘中后1/3交界处分别为94%和96%.上述所有数据两两比较(断层标本与MRI)均无显著差异(P＞0.10).在冠状MRI上垂体柄有偏斜者占33%,偏斜范围为1～4mm.结论: MRI与断层标本对一系列的测量值具有高度一致性,这对评价垂体和垂体柄的正常和异常具有重要意义.

作者：柏根基；王鹤鸣；王德杭；洪汛宁；韩群颖；方实邦刊期： 1998年第03期
原发颈椎骨淋巴肉瘤一例

患儿男,6岁.因不规则发热1周,颈痛并向左侧偏斜2天来院就诊.查体:左侧性斜颈,触痛,右侧颈部软组织肿胀,右锁骨上触及2枚花生米大肿大淋巴结,活动.

作者：李云美；周春文；尹秀风刊期： 1998年第03期
CT诊断包裹胸骨的韧带样纤维瘤一例

患者女,32岁.发现胸骨下端硬结1年,近3个月渐长.外科查见胸骨下端稍隆起,皮肤表面不红肿,触及胸骨下端硬结节,表面光滑、固定,按压不痛.诊断为纤维瘤.

作者：戚克林；邵春梅刊期： 1998年第03期
颅内脊索瘤的影像学诊断

对我院1989～1996年经手术病理证实的15例颅内脊索瘤进行回顾性分析,并就不同影像学检查方法对本病的检出率加以比较,对如何提高颅内脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断等问题进行了讨论.

作者：杜金梁；解中福；孙桂琴；郝志；杨光雯刊期： 1998年第03期
后颅凹成血管细胞瘤的影像学特点及其诊断

目的:探讨成血管细胞瘤的影像学特点.材料与方法:报道14例成血管细胞瘤的CT和MRI所见,分析肿瘤的特点.结果:囊性肿瘤,在MRI上表现为囊性病灶和附壁肿瘤结节;在CT上表现为该典型征象占81.8%.混合性肿瘤3例,在CT和MRI上表现实质性肿块、偏心性囊变和均一显著强化;后者还可见肿瘤旁和肿瘤内血管流空.结论:CT和MRI均是诊断成血管细胞瘤的有效检查方法.成血管细胞瘤的特征性影像学表现是囊肿和突入囊内的壁结节,以及肿瘤的异常显著增强.

作者：郭亮；沈海林刊期： 1998年第03期
小儿髋关节发育不良的CT应用价值

目的:探讨CT在小儿髋关节发育不良(DDH)中的应用价值及方法.材料与方法:1996年至今经临床和X线诊断为DDH的患儿40例行CT扫描.男性3例,女性37例.男女之比约1∶12.年龄5个月～9岁,平均3.1岁.采用特制的足板和检查鞋,行髋臼、股骨头及股骨髁CT扫描.在软组织窗位和骨窗位观察髋臼及股骨头的发育,并进行股骨颈前倾角的测量.结果:完全性脱位28例,占70%,不完全性脱位12例,占30%.表现为髋臼、股骨头发育不良,髋关节间隙增宽、空虚,患侧髋关节腔内脂肪密度影填充58侧(100%).33例显示髂腰肌肌腱内陷,关节囊折叠,占57%.其中以完全性脱位者为主(24/33).股骨颈前倾角明显增大.结论:CT的横断面及高分辨率特性使之为临床DDH的诊治提供了大量宝贵的信息,并为闭式复位和手术患者的疗效观察及随访提供了客观依据.

作者：王秋艳；沈斌；李玉华；张青；陈博昌刊期： 1998年第03期
胃良性间皮瘤一例

胃良性间皮瘤罕见,国内少见报道,现将我院收治1例并经手术病理证实报告如下.患者男性,59岁.进食后上腹饱胀2个月,渐加重,有时伴有嗳气、呃逆.体检:腹部平坦,无压痛及包块,肝脾未扪及.B超:肝、胆、胰、脾未见异常.X线检查:钡剂通过胃底贲门处较缓慢,局部管腔窄,管壁较硬,粘膜粗乱,有中断现象.诊断:贲门癌.手术所见:贲门下2cm,胃前壁偏小弯侧见一直径0.4cm菜花样肿物;胃体前壁另有一直径0.2cm菜花样肿物;胃底、胃体粘膜光滑,未见出血、溃疡,贲门口正常.病理诊断:胃壁良性间皮瘤.

作者：刘晶云刊期： 1998年第03期
普及型CT机如何做好肺薄层扫描

高分辨率CT因具有极好的空间分辨率,能清晰地显示肺组织的细微结构,被认为是理想的优于普通CT的检查方法,现在越来越受到国内外学者的重视与应用,但对于普及型CT而言,某些技术参数均受到限制,无法达到规定条件以致高分辨率技术在一些基层医院难以普及.

作者：周红梅；凡斌；张荣胜刊期： 1998年第03期
颅底软骨粘液样纤维瘤一例

患者女,29岁.月经周期紊乱,不规则阴道出血1年余,近2周视力下降.

作者：柳学国；王一兵；马强刊期： 1998年第03期
酷似直肠癌的直肠-子宫陷窝间皮瘤

患者女,26岁.粘液脓血便半年.患者半年前无明显诱因出现粘液脓血便,大便变形、变细,每天10余次,有时不成形,伴有里急后重,及尿急、尿频等.患者自幼未有月经,婚后4年不孕.体检:患者消瘦,痛苦貌.左下腹稍隆起,可扪及一10cm×9cm大小的包块,表面不光滑,边界不清,活动度差,有触痛.直肠指诊:距肛门约5cm处一包块,质硬,固定,直肠前后壁及右侧壁均可触及包块,指套血染.妇科检查:阴道内窥镜不能放置,双合诊宫颈触不清,子宫及卵巢未及,与下腹包块分界不清.CT检查:盆腔内一13cm×9cm×10cm大小的不规则形肿块,CT值40HU,膀胱受压变形并前移位,与直肠、子宫分界不清,其内可见钙化、气泡及斑状液性密度(附图).增强检查肿块不均匀强化.CT诊断:盆腔内恶性肿瘤,考虑直肠癌.

作者：刘禄明；孙百胜刊期： 1998年第03期
儿童先天性髋关节脱位髋关节造影X线表现(附35例报告)

目的:探讨儿童先天性髋关节脱位髋关节造影X线表现.为临床手术复位提供佐证.材料与方法:临床拟诊为先天性髋关节脱位患儿35例,静脉麻醉下,用6.5G注射针头在腹股沟韧带下1～2cm处避开股动脉垂直穿刺,证实已穿入关节腔后注射30%泛影葡胺3～5ml,随即摄髋关节正位、外展位片,必要时加摄斜位片.结果:造影显示关节囊松弛、肥厚(n=35)、粘连(n=21),盂唇内翻、增厚(n=25),圆韧带增厚(n=18),髋臼纤维组织填塞(n=28),股骨头发育不良(n=25),髂腰肌缩短(n=21)等征象为先天性髋关节脱位的造影表现.结论:髋关节造影对髋关节脱位的临床选择治疗方案起着指导性作用.

作者：秦增辉；刘凡；黄穗刊期： 1998年第03期
血管性介入术中的严重并发症及处理

目的:探讨血管性介入术中严重并发症的原因、处理及预防.材料与方法:1994年1月～1997年10月,我科对1 445例患者实施了1 713次血管介入性诊断和治疗.结果:术中出现严重并发症18例,发生率以病例数计为1.24%(18例/1 445例),以介入次数计为1.05%(18例/1 713次).其中非离子型造影剂过敏1例,气胸6例,脑血管痉挛与急性脑梗塞4例,肺栓塞3例,穿刺部位大血肿2例,大血管破裂2例.结论:血管性介入诊疗术中可出现一些严重并发症,需引起术者注意,一旦发生,应立即处理.

作者：鲁恩洁；梅雀林；李彦豪；陈勇刊期： 1998年第03期
视神经孔摄影的新方法

视神经孔的摄影体位称瑞氏位,是根据视神经管管轴与头颅矢状面呈35°～40°角、与水平面呈10°～15°角这一解剖特点设计的,而常规体位是将眼眶的外1/3对台面中线,头颅正中矢状面与台面呈53°角,听鼻线垂直台面,中心射线垂直通过患侧内眦摄影.但是,由于每个人的头型差异,按常规位置摄取的视神经孔的效果常不尽人意,达不到诊断要求的现象时有发生.笔者在多年的工作实践中通过对不同类型的头型结合头颅骨标本及解剖特点的摸索与探讨,发现并总结出:无论何种头型,其视神经管管轴的解剖走行方向由后内向外与鼻中线和对侧下颌支后缘延伸连线(假想平面)平行,向下走行与听鼻线平行.因此,以对侧下颌支后缘与鼻中线平面(假想平面)垂直台面,完全可以替代传统的53°角摄影方法.

作者：程云桥刊期： 1998年第03期
肺癌分子生物学因素、预后与影像

近年来,肺癌发病率及死亡率逐渐上升,虽然随着治疗方案的不断改进,生存率有所提高,但总的生存率也只有10%左右,约80%的患者在诊断确立时已丧失手术机会.而手术与否对预后影响很大,能够手术全切的患者5年生存率可达20%～40%,不能手术者5年生存率只有2%～3%.

作者：刘士远；周康荣；萧湘生刊期： 1998年第03期
关于乳腺摄影质量管理的研究

在乳腺癌发病率不断上升的情况下,建立乳腺摄影质量标准对提高诊断质量更有其重要意义.本文对上海市12家医院的乳腺摄影质量进行调研,并提出适用于我国目前乳腺摄影质量管理的建议.

作者：徐传华；曹厚德刊期： 1998年第03期
皮肌炎与恶性肿瘤(附75例分析)

目的:通过75例皮肌炎材料分析,证实皮肌炎和恶性肿瘤的关系十分密切,影像诊断有重要意义.材料与方法:75例皮肌炎伴发恶性肿瘤22例共24个肿瘤,40岁以上发病者占61.3%.14例由常规X线检查发现,CT、B超、MRI共发现5例.结果:22例伴发恶性肿瘤者中,肺癌9例(中央型3例,周围型6例),消化道癌肿4例(贲门癌2例,胃癌1例,盲肠癌1例),鼻咽癌2例,其他癌肿7例.结论:皮肌炎伴发恶性肿瘤发生率文献报道可高达50%,本组为29.3%,发病部位不一,本组与文献报道一致,以肺癌多见.大部分肿瘤可通过影像学检查发现,尤其是常规X线检查,我们建议对皮肌炎患者应常规作胸部、消化道、鼻咽部、乳腺X线检查和盆腔、肝、胆、胰B超,必要时行CT或MRI检查.

作者：何国祥；陆伟；展颖；毛玲娥刊期： 1998年第03期