肺癌分子生物学因素、预后与影像

刘士远；周康荣；萧湘生

关键词：肺癌, 分子, 生物学因素, 生存率, 手术者, 治疗方案, 预后影响, 患者, 癌发病率, 死亡率, 手术机, 诊断, 全切

摘要：近年来,肺癌发病率及死亡率逐渐上升,虽然随着治疗方案的不断改进,生存率有所提高,但总的生存率也只有10%左右,约80%的患者在诊断确立时已丧失手术机会.而手术与否对预后影响很大,能够手术全切的患者5年生存率可达20%～40%,不能手术者5年生存率只有2%～3%.

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活动滤线器故障时的应急使用

活动滤线器目前使用广泛的是减幅振动式滤线器,由于种种原因,往往会发生机械或电路故障,机械故障常容易处理,电路故障特别是基层放射科,往往得不到及时修理,现介绍一种应急使用方法.

作者：漆曙初刊期： 1998年第03期
婴幼儿外伤性脑梗塞的CT诊断(附6例分析)

外伤性脑梗塞是颅脑外伤的并发症之一.发生于婴幼儿的外伤性脑梗塞比较少见,并具有一定的临床、CT表现及发病机理上的特点.本文就1992年～1996年经CT检查发现的6例作一回顾性分析.

作者：唐承富；张善撰；郑晓林刊期： 1998年第03期
下肢动脉旁路术后随访:MRA的临床应用

目的:探讨MRA在下肢动脉旁路术后随访中的临床应用价值.材料与方法:20例下肢动脉旁路术后行2D TOF MRA检查,其中3例同时行动态增强MRA(DCE MRA).20例中12例与彩超对照,4例与手术对照研究.结果:20例下肢动脉旁路术后随访MRA检查共显示移植血管19条,其中12例与彩超对照结果,两者示移植血管完全一致为11条,两者符合率为91.66%(11/12).12条移植血管24个吻合口比较一致者21个,两者符合率87.5%(21/24).结论:MRA可清晰显示移植血管和吻合口,是评价下肢动脉旁路术后疗效及随访的佳影像学方法之一.

作者：王佩芬；周康荣；陈祖望；杨军；沈继章；陈财忠；施惠斌刊期： 1998年第03期
肝脏炎性假瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨对肝脏炎性假瘤的CT和MRI表现.材料与方法:25例经手术和病理证实的肝脏炎性假瘤.男15例,女10例,年龄31～56岁,平均39岁.25例均作CT平扫及增强检查,其中10例为常规方法,15例为螺旋CT多期扫描,后者中7例行MR对比.结果:CT表现为病灶形态多样化,单病灶17例,双病灶6例,3病灶2例.螺旋CT增强动脉期病灶内均无早期强化,静脉期和延迟期25例病灶周边有环状强化,12例伴有中央核心强化,3例病灶内缘有钟乳石样强化,21例病灶内有粗细不均的纤维分隔形成.MRI表现为SE序列T1加权低信号,T2加权等信号.快速动态增强扫描表现与螺旋CT相仿.结论:CT和MR,尤其是螺旋CT的多期扫描和MRI动态增强扫描对鉴别诊断较有价值.

作者：蒋亚平；周康荣；黄晓武刊期： 1998年第03期
多发肾上腺醛固酮腺瘤一例

肾上腺醛固酮腺瘤一般小于3.0cm,单发多见.笔者遇到1例经CT检查、手术病理证实的左侧4个、右侧2个的多发性肾上腺醛固酮腺瘤,且瘤体巨大,实属罕见.报道如下.

作者：杨东益；罗建光；刘顾岗刊期： 1998年第03期
关于乳腺摄影质量管理的研究

在乳腺癌发病率不断上升的情况下,建立乳腺摄影质量标准对提高诊断质量更有其重要意义.本文对上海市12家医院的乳腺摄影质量进行调研,并提出适用于我国目前乳腺摄影质量管理的建议.

作者：徐传华；曹厚德刊期： 1998年第03期
颅内脊索瘤的影像学诊断

对我院1989～1996年经手术病理证实的15例颅内脊索瘤进行回顾性分析,并就不同影像学检查方法对本病的检出率加以比较,对如何提高颅内脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断等问题进行了讨论.

作者：杜金梁；解中福；孙桂琴；郝志；杨光雯刊期： 1998年第03期
后颅凹成血管细胞瘤的影像学特点及其诊断

目的:探讨成血管细胞瘤的影像学特点.材料与方法:报道14例成血管细胞瘤的CT和MRI所见,分析肿瘤的特点.结果:囊性肿瘤,在MRI上表现为囊性病灶和附壁肿瘤结节;在CT上表现为该典型征象占81.8%.混合性肿瘤3例,在CT和MRI上表现实质性肿块、偏心性囊变和均一显著强化;后者还可见肿瘤旁和肿瘤内血管流空.结论:CT和MRI均是诊断成血管细胞瘤的有效检查方法.成血管细胞瘤的特征性影像学表现是囊肿和突入囊内的壁结节,以及肿瘤的异常显著增强.

作者：郭亮；沈海林刊期： 1998年第03期
皮肌炎与恶性肿瘤(附75例分析)

目的:通过75例皮肌炎材料分析,证实皮肌炎和恶性肿瘤的关系十分密切,影像诊断有重要意义.材料与方法:75例皮肌炎伴发恶性肿瘤22例共24个肿瘤,40岁以上发病者占61.3%.14例由常规X线检查发现,CT、B超、MRI共发现5例.结果:22例伴发恶性肿瘤者中,肺癌9例(中央型3例,周围型6例),消化道癌肿4例(贲门癌2例,胃癌1例,盲肠癌1例),鼻咽癌2例,其他癌肿7例.结论:皮肌炎伴发恶性肿瘤发生率文献报道可高达50%,本组为29.3%,发病部位不一,本组与文献报道一致,以肺癌多见.大部分肿瘤可通过影像学检查发现,尤其是常规X线检查,我们建议对皮肌炎患者应常规作胸部、消化道、鼻咽部、乳腺X线检查和盆腔、肝、胆、胰B超,必要时行CT或MRI检查.

作者：何国祥；陆伟；展颖；毛玲娥刊期： 1998年第03期
酷似直肠癌的直肠-子宫陷窝间皮瘤

患者女,26岁.粘液脓血便半年.患者半年前无明显诱因出现粘液脓血便,大便变形、变细,每天10余次,有时不成形,伴有里急后重,及尿急、尿频等.患者自幼未有月经,婚后4年不孕.体检:患者消瘦,痛苦貌.左下腹稍隆起,可扪及一10cm×9cm大小的包块,表面不光滑,边界不清,活动度差,有触痛.直肠指诊:距肛门约5cm处一包块,质硬,固定,直肠前后壁及右侧壁均可触及包块,指套血染.妇科检查:阴道内窥镜不能放置,双合诊宫颈触不清,子宫及卵巢未及,与下腹包块分界不清.CT检查:盆腔内一13cm×9cm×10cm大小的不规则形肿块,CT值40HU,膀胱受压变形并前移位,与直肠、子宫分界不清,其内可见钙化、气泡及斑状液性密度(附图).增强检查肿块不均匀强化.CT诊断:盆腔内恶性肿瘤,考虑直肠癌.

作者：刘禄明；孙百胜刊期： 1998年第03期
血管性介入术中的严重并发症及处理

目的:探讨血管性介入术中严重并发症的原因、处理及预防.材料与方法:1994年1月～1997年10月,我科对1 445例患者实施了1 713次血管介入性诊断和治疗.结果:术中出现严重并发症18例,发生率以病例数计为1.24%(18例/1 445例),以介入次数计为1.05%(18例/1 713次).其中非离子型造影剂过敏1例,气胸6例,脑血管痉挛与急性脑梗塞4例,肺栓塞3例,穿刺部位大血肿2例,大血管破裂2例.结论:血管性介入诊疗术中可出现一些严重并发症,需引起术者注意,一旦发生,应立即处理.

作者：鲁恩洁；梅雀林；李彦豪；陈勇刊期： 1998年第03期
颅底软骨粘液样纤维瘤一例

患者女,29岁.月经周期紊乱,不规则阴道出血1年余,近2周视力下降.

作者：柳学国；王一兵；马强刊期： 1998年第03期
甲状软骨骨软骨瘤一例

生长于甲状软骨的骨软骨瘤甚为罕见,我们发现1例,报告如下.患者男性,58岁.颈前肿物12年余,无不适等症状.近因感冒后感觉疼痛5天就诊.查体:颈前约5.5cm×5.0cm软组织肿块,有触痛,质硬,能随吞咽动作活动.

作者：孙宝珍刊期： 1998年第03期
Nail-Patella综合征一例

Nail-Patella综合征属少见病,笔者遇见1例报告如下.患者男,26岁.自述出生时发现双足内翻畸形,双肘不能伸直,呈半屈曲位.双手拇指指甲发育短小,双膝部平坦.10岁时发现双侧臀部对称分布结节状隆起,质硬无活动,无疼痛及功能障碍.因要求做双足矫形,于1996年10月16日收入我院.家族史:父及祖父辈无近亲结婚史,父母家系无同类患者.

作者：王田力；马军刊期： 1998年第03期
垂体柄断层解剖与MRI对照研究

目的:给垂体和垂体柄病变的影像学诊断提供解剖学和影像学依据.材料与方法:利用35例头颅横断、冠状和矢状断层标本,103例头颅MRI,对照研究了垂体柄的大小、形态、插入垂体上缘的部位及冠状面上的偏斜程度.结果:在断层标本和MRI上测得垂体柄长分别为8.86±1.71mm和9.01±2.00mm;在视交叉处的横径分别为3.08±0.50mm和3.02±0.61mm,前后径分别为2.99±0.40mm和3.09±0.61mm;插入垂体处的横径分别为2.00±0.30mm和2.06±0.40mm,前后径分别为1.92±0.40mm和1.90±0.48mm;插入垂体上缘中后1/3交界处分别为94%和96%.上述所有数据两两比较(断层标本与MRI)均无显著差异(P＞0.10).在冠状MRI上垂体柄有偏斜者占33%,偏斜范围为1～4mm.结论: MRI与断层标本对一系列的测量值具有高度一致性,这对评价垂体和垂体柄的正常和异常具有重要意义.

作者：柏根基；王鹤鸣；王德杭；洪汛宁；韩群颖；方实邦刊期： 1998年第03期
胃良性间皮瘤一例

胃良性间皮瘤罕见,国内少见报道,现将我院收治1例并经手术病理证实报告如下.患者男性,59岁.进食后上腹饱胀2个月,渐加重,有时伴有嗳气、呃逆.体检:腹部平坦,无压痛及包块,肝脾未扪及.B超:肝、胆、胰、脾未见异常.X线检查:钡剂通过胃底贲门处较缓慢,局部管腔窄,管壁较硬,粘膜粗乱,有中断现象.诊断:贲门癌.手术所见:贲门下2cm,胃前壁偏小弯侧见一直径0.4cm菜花样肿物;胃体前壁另有一直径0.2cm菜花样肿物;胃底、胃体粘膜光滑,未见出血、溃疡,贲门口正常.病理诊断:胃壁良性间皮瘤.

作者：刘晶云刊期： 1998年第03期
卵巢生殖细胞肿瘤的CT诊断

目的:探讨卵巢生殖细胞肿瘤的CT表现特点,提高CT诊断的准确性.材料与方法:回顾性分析1990年以来经我院手术病理证实的20例22个卵巢生殖细胞肿瘤的CT及B超影像资料,结合病理讨论其CT表现特点.结果:本组卵巢生殖细胞肿瘤中,畸胎瘤17个,内胚窦瘤2个,无性细胞瘤3个.17个畸胎瘤中,16个见脂肪密度区.14个成熟性囊性畸胎瘤中,12个边缘光滑,9个有浮球征,1个见脂液平面,5个囊壁有钙化点,1个块内见牙齿状影.3个恶性畸胎瘤均为实质性肿块,肿块边缘不规则,内见散在钙化斑点,并且较多盘曲的带状略低密度影,镜下为脑组织.17个卵巢畸胎瘤均作了B超检查,其敏感性为94.1%,特异性为64.7%,而CT均为100%.内胚窦瘤肿块以实质性为主,间杂有小片状低密度区.无性细胞瘤边缘光滑,1个呈实质性肿块,密度均匀,另2个呈囊实性肿块,囊实性成分交界处边缘模糊.结论:卵巢畸胎瘤和内胚窦瘤的CT表现具有各自的特点,CT能作出正确诊断,尤其是对畸胎瘤,与B超相比,CT是更好的检查方法.

作者：沙炎；王玖华刊期： 1998年第03期
儿童先天性髋关节脱位髋关节造影X线表现(附35例报告)

目的:探讨儿童先天性髋关节脱位髋关节造影X线表现.为临床手术复位提供佐证.材料与方法:临床拟诊为先天性髋关节脱位患儿35例,静脉麻醉下,用6.5G注射针头在腹股沟韧带下1～2cm处避开股动脉垂直穿刺,证实已穿入关节腔后注射30%泛影葡胺3～5ml,随即摄髋关节正位、外展位片,必要时加摄斜位片.结果:造影显示关节囊松弛、肥厚(n=35)、粘连(n=21),盂唇内翻、增厚(n=25),圆韧带增厚(n=18),髋臼纤维组织填塞(n=28),股骨头发育不良(n=25),髂腰肌缩短(n=21)等征象为先天性髋关节脱位的造影表现.结论:髋关节造影对髋关节脱位的临床选择治疗方案起着指导性作用.

作者：秦增辉；刘凡；黄穗刊期： 1998年第03期
CT诊断包裹胸骨的韧带样纤维瘤一例

患者女,32岁.发现胸骨下端硬结1年,近3个月渐长.外科查见胸骨下端稍隆起,皮肤表面不红肿,触及胸骨下端硬结节,表面光滑、固定,按压不痛.诊断为纤维瘤.

作者：戚克林；邵春梅刊期： 1998年第03期
肺胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿女,15岁.半年前由牛背上摔下,当时咯血,量较多.2月前患儿出现干咳,伴有不规则发热,抗炎治疗效果欠佳.实验室检查无特殊.B超探及左侧胸腔下部约5.5cm×5.2cm大小实质性肿块,外形尚规则,边界清晰.内部回声欠均匀.

作者：张敏刊期： 1998年第03期