陈永华；傅钢泽；李娜；陈聪；曹国全；潘克华
目的 探讨带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤的效果.方法 选取远侧桡尺关节损伤患者65例,均采用带袢钢板固定治疗,观察治疗后腕关节功能、腕关节主动活动度和并发症情况.结果 65例治疗后腕关节功能优52例、良8例、可5例、差0例,优良率92.3％;治疗后患侧桡尺偏活动度、屈伸活动度及旋前旋后活动度与健侧差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访期间均未出现皮肤坏死、伤口感染、脱位复发、内固定物失效及创伤性关节炎等并发症,2例出现尺侧软组织激惹,经内固定物取出后好转.结论 带袢钢板固定可有效恢复远侧桡尺关节损伤患者的腕关节功能,且安全性较好.
作者：钱建军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的治疗效果和安全性.方法 128例胫腓骨良性肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各64例.观察组采用硫酸钙颗粒结合同种异体骨进行植骨治疗,对照组仅采用同种异体骨进行植骨治疗,观察比较两组临床效果.结果 两组骨愈合时间、术后颗粒完全吸收时间以及遗留骨缺损率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率、总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中具有显著的疗效,能有效降低遗留骨缺损率和不良反应发生率,促进患者骨愈合,值得临床推广.
作者：吴盼；王巍；何飞熊；谢俊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨粗克氏针穿刺定位技术在胸腰段经皮椎体成形术(PKP)中的应用效果.方法 55例单一节段胸腰段(T11～L2)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用粗克氏针定位穿刺法行PKP术30例(观察组),采用传统穿刺法行PKP术25例(对照组),比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、手术时间、骨水泥渗漏率及术中C形臂X线透视机透视次数.结果 观察组手术时间明显小于对照组(P＜0.05),术中C形臂X线透视机透视次数少于对照组(P＜0.05),两组术前及术后VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术后均行CT检查,判断是否存在骨水泥渗漏,两组渗漏发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 粗克氏针定位穿刺法行PKP可以减少医务人员射线暴露及缩短手术时间,值得临床推广.
作者：吴睿；章汪 刊期： 2019年第01期
手术室是医疗机构重要的科室之一,为患者提供手术治疗,由于手术治疗带有一定的特殊性,手术室护理的水平也得到了广泛关注.手术室护理存在少许不足,如护理工作开展规范性不强、人员专业能力较差等,影响了工作成效.开展品管圈活动有助于改善上述问题,提升手术室护理工作质量、降低差错率,本文针对相关内容进行了调查分析,现报道如下.
作者：蔡方琼；孙莹莹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多向锁定髓内钉内固定对股骨远端骨折(DFF)患者膝功能的影响.方法 60例DFF患者采用随机数字表法分为逆行髓内钉内固定术治疗组(对照组)及多向锁定髓内钉内固定术治疗组(观察组),各30例.比较两组治疗效果.结果 两组术中出血量及手术时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组完全负重时间及骨折愈合时间均明显低于对照组(均P＜ 0.05),对照组并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05).术后1年,观察组膝功能优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 多向锁定髓内钉内固定治疗可有效减少DFF患者完全负重、骨折愈合时间及并发症发生率,有利于促进患者膝功能恢复,值得临床进一步推广.
作者：杨杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急诊经皮气管切开在颈脊髓损伤治疗中的应用价值.方法 56例完全性颈髓损伤手术患者,根据是否行经皮气管切开分为切开组(12例)及未切开组(44例).比较两组手术前时间、住院时间、低氧血症与肺部感染发生率、住院病死率.结果 切开组术前时间低于未切开组(P＜0.05),脊椎手术后切开组住院时间小于未切开组(P＜0.05),切开组低氧血症发生率低于未切开组(P＜0.05).行脊椎手术后切开组发生切口感染1例(8.3％),未切开组发生切口感染1例(2.3％),差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院期间病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 符合气管切开指征的高危患者急诊实施气管切开可以获得满意的效果,可有效改善患者的呼吸功能.
作者：陈佳楠；赵刘军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎(CST)中的应用价值.方法 使用PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪,在可视化超声引导下对CST患者冈上肌腱内钙化处行反复冲洗及穿刺捣碎,之后在肩峰下—三角肌下滑囊内注射镇痛复合液,并对该肩关节进行各项指标评价.结果 超声组患者54例,对照组脱落病例4例,完成病例50例.治疗3d及7d后,超声组VAS评分均低于对照组(均P＜0.05);治疗30d后,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后肩关节功能评分均高于治疗前(均P＜0.05);治疗3d、7d及30 d后,超声组肩关节功能Constant评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).超声组有效率及痊愈率均高于对照组(均P＜ 0.05),复发率低于对照组(P＜0.05).结论 肌骨超声在钙化性冈上肌腱炎可视化诊疗中起效的时间、短期及综合疗效均优于传统的封闭治疗.
作者：留碧丽；李艳萍；夏文霞；欧斐；涂美琳 刊期： 2019年第01期
颈椎病是常见的骨科疾病,主要由于颈椎退行性改变,从而压迫、刺激周围神经,从而导致颈臂部疼痛、瘫痪与眩晕等临床症状[1].神经根型颈椎病是严重的颈椎退变性疾病,在颈椎病各个分型中多见,占60％～70％.迄今为止,西医治疗神经根型颈椎病还没有特别有效的治疗方法,因为手术治疗方法复杂而且风险大,保守治疗己成为趋势.而中医药疗法是临床上治疗本病常用的治疗方法,其主要包括针灸、推拿、中药的内服外用、拔罐、刮疗等治疗[2].本研究采用中药熏洗联合循经刮痧治疗项痹病,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：司徒海燕 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,由于患病人数众多,发病率和病死率高,社会和经济负担沉重,已成为一个重要的公共卫生问题[1-2].慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是疾病发展过程中的一个重要事件,其导致的肺功能快速恶化与住院治疗和死亡风险密切相关.因此,早期发现及早期干预AECOPD致关重要,也是当前临床研究的热点.
作者：岑洁；邓在春 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Ilizarov环形外固定在下肢骨的安全穿针点及临床应用.方法 采用Ilizarov环形外固定环治疗股骨干不愈合(3例)、胫骨慢性骨髓炎(3例)、胫骨创伤性骨缺损(5例)、膝关节屈曲畸形(3例)、马蹄内翻足(7例)及创伤后跟腱挛缩(4例),随访观察治疗效果并总结安全穿针点.结果 本组患者术后出现针道轻度感染2例,经换药后自愈.股骨干不愈合、胫骨慢性骨髓炎及胫骨创伤性骨缺损患者随访12～24个月,患者均骨性愈合,愈合时间3～6个月.膝关节屈曲畸形、马蹄内翻足及跟腱挛缩患者均获得满意矫形和负重能力.本组均无下肢血管及神经损伤的并发症发生.其中股骨侧宜由内向外穿针,避开股动脉投影点;胫骨近端的穿针点好在胫骨前缘及腓骨连线中点以上比较安全,踝上由内向外需一起穿过腓骨.结论 下肢Ilizarov外固定相关穿针点在解剖上应明确安全穿刺点,可有效的避免手术操作带来的并发症.
作者：叶剑刚；张金福；林立国 刊期： 2019年第01期
目的 观察吉非替尼联合GP化疗方案对表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变晚期肺腺癌患者的治疗效果.方法 收集82例EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者,分为观察组和对照组.对照组采用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上联合GP化疗方案治疗,比较两组临床疗效、总生存期(OS)、生活质量(QOL)及不良反应发生率.结果 两组疾病控制率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组OS及QOL评分差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组消化道反应1例,肝功能异常1例,腹泻1例,不良反应发生率为7.32％;对照组消化道反应3例,肝功能异常2例,腹泻2例,其他4例,不良反应发生率为26.83％,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼联合GP化疗方案对EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者具有较好的治疗效果,其可延长患者生存时间,提高生活质量,改善预后,且安全性较好.
作者：盛建辉；姜建洋；田明庆 刊期： 2019年第01期
血液系统不良反应是药物不良反应中为常见和较严重的一种类型[1-2],几乎所有的抗结核药物都可能引起血液异常,其中又以白细胞减少为常见,对患者病情及治疗均造成一定影响.为控制结核病的严峻趋势,世界卫生组织将直接面视下短程化疗(DOTS)作为全球结核病控制的一项重要策略[3],在保证患者治疗依从性等方面取得较好成效.但对于交通不便、基本医疗卫生服务较落后及经济水平落后的地区,完成整个抗结核疗程的DOTS督导管理具有一定难度,不能真正落实并保障患者的规则治疗.鉴于此,本研究采用延伸护理干预,探讨其对抗结核药物所致白细胞减少患者知信行的影响,现报道如下.
作者：石燕；林慧红 刊期： 2019年第01期
目的 观察阿托伐他汀、中药联合高压氧三联疗法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 收集因各种原因行保守治疗的慢性硬膜下血肿患者65例,分为观察组和对照组,观察组给予阿托伐他汀、复元活血汤加减联合高压氧三联疗法,对照组给予其中一种或两种治疗方案,比较两组治疗1周、2周及1个月的疗效.结果 两组治疗1周及2周有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗1个月时有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三联疗法能从慢性硬膜下血肿形成的不同机制出发,相互协同,相互补充,为保守治疗提供了新的思路.
作者：杨力军；宋光太；杨凯；胡居恒；李剑；郑博坤；王海龙；吴慧 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性肾病患者发生冠脉钙化的相关因素.方法 选取182例慢性肾病患者,按照Agatston评分方法分为无冠脉钙化(CAC评分≤10)、轻度冠脉钙化(CAC评分11～100)、中度冠脉钙化(CAC评分101～400)、重度冠脉钙化(CAC评分＞400)4组,比较有无冠脉钙化患者的年龄、血液透析龄、平均动脉压等临床资料,分析患者发生冠脉钙化的相关因素及独立因素.结果 慢性肾病患者的冠脉钙化发生率为55.49％.Spearman线性回归显示慢性肾病患者的冠脉钙化程度与血液透析年龄、年龄、血尿素氮、平均动脉压、C-反应蛋白、血磷、钙磷乘积和血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平呈现正相关(r≥0.134,均P＜0.05),与胎球蛋白A、估算的肾小球滤过率、25-羟维生素D3呈现负相关(r≤-0.133,均P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,估算肾小球滤过率(eGFR)、年龄、钙磷乘积、血磷、FGF23水平均为慢性肾病患者冠脉钙化的独立诱发因素(均P＜0.05).结论 eGFR、年龄、钙磷乘积、血磷、血清FGF23水平是慢性肾病患者冠脉钙化重要独立相关因素.
作者：姜聪娇 刊期： 2019年第01期
胸腔积液是临床上较常见的病症之一,由于全身或局部病变破坏了胸膜腔的动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液[1].中心静脉导管(简称细胸管)持续引流是临床治疗恶性胸腔积液的方法,可以彻底引流胸腔积液,明显缓解症状,患者痛苦少[2].细管在临床上也适用于其他原因导致的胸腔积液,并取得良好效果.
作者：王燕南 刊期： 2019年第01期
目的 比较水中分娩与无痛分娩的临床效果.方法 120例产妇分为水中分娩组(实验组)和无痛分娩组(对照组),各60例.对比两组各产程时间、产后2h出血量及会阴撕裂情况;记录两组住院时间、新生儿出生体质量及新生儿窒息情况.结果 两组第一产程时间、总产程时间、产后2h出血量、Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤及会阴侧切率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组第二产程时间、第三产程时间、产前产后血红蛋白差值、住院时间、Ⅲ度裂伤、新生儿出生体质量及新生儿窒息情况差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 相对于无痛分娩,水中分娩的临床效果更佳,可明显改善产妇妊娠结局,有效改善产妇各项临床指标.
作者：王海珍；周剑；陆时卿 刊期： 2019年第01期
急性脑卒中发病较为突然,致死率和致残率较高,有35～55％的急性脑卒中患者可能并发吞咽困难的问题,对患者的进食以及日常代谢造成较为严重的影响.目前常规护理主要集中于生命体征检测以及营养支持等方面,具有一定的优化必要和上升空间.早期康复护理有利于应对患者的吞咽困难问题,本研究探讨早期护理在急性脑卒中患者术后吞咽障碍中的应用,现报道如下.
作者：张岚；华飞 刊期： 2019年第01期
肾素血管紧张素系统(RAS)在血压调节、血管重塑及钠水平衡调节中的作用及相关机制已经被广泛研究和运用于临床,但是这一系统可以介导促炎因子、促纤维化因子及细胞自由基的产生,导致线粒体功能障碍,从而损害组织细胞,并且与炎症性疾病的发生发展有密切的关系,这些作用和机制近年来才被人们逐渐关注和认识.RAS特别是肾素血管紧张素Ⅱ及血管紧张素转换酶Ⅱ(ACE2)对新发传染病SARS、流感等的发生发展、诊断治疗和预后判断作用有重要意义,现对这些研究现状做一综述.
作者：欧会林；李兰娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨角膜塑形术和角膜消融术(TPRK术)矫正近视时对角膜曲率的改变.方法 选取行角膜塑形术患者31例60眼和行TPRK术患者24例48眼.在术前及术后1个月行角膜地形图检查,读取角膜曲率值.分别对两组近视矫正度数与角膜曲率改变值行直线相关与回归分析.比较两种术式每矫正1D所带来的角膜曲率改变量.结果 角膜塑形术组术后1个月,失访13眼,余47眼.平均等效球镜度(SE)(-3.52±1.38)D,平均角膜曲率(Km)变化差值(术后-术前)平均(-1.30±0.88)D.两者呈线性相关关系(P=0.011),直线回归方程为Y=0.548+0.213X(P=0.021).TPRK术组术后1个月,失访2眼,余46眼.平均SE(-5.29±1.78)D,Km变化差值(术后-术前)的平均(-4.44±1.71)D.两者呈线性相关关系(P=0.000),直线回归方程为Y=0.362+0.908X(P=0.000).角膜塑形术组每矫正1D需要使Km改变(0.39±0.24)D,TPRK术组每矫正1D需要使Km改变(0.83±0.11)D,两组差异有统计学意义(P=0.000).结论 角膜塑形术与角膜消融术对近视达到同样矫正视力时,对角膜前表面曲率的改变是不同的,前者对角膜前表面曲率改变较小,后者对角膜前表面曲率的改变更大,更接近需要矫正的近视屈光度,其原因有待进一步研究.
作者：陈曦；杨路；胡东瑞；张红葵；田川；曹瑾 刊期： 2019年第01期
目的 探讨黄体中期子宫动脉血流动力学异常与自然流产的相关性.方法 应用经阴道彩色多普勒超声分别检测A组(对照组)、B组(发生自然流产1次)及C组(发生自然流产2次及以上)的黄体中期子宫动脉血流指数.结果 3组双侧S/D值之和差异有统计学意义(P＜0.05),其中A、B组差异无统计意义(P＞0.05),A、C组差异有统计学意义(P＜0.05);3组双侧PI值之和差异有统计学意义(P＜0.05),其中A、B组差异无统计意义(P＞0.05),A、C组差异有统计学意义(P＜0.05);3组双侧RI值之和差异无统计学意义(P＞0.05).3组黄体中期出现异常血流频谱的比例分别为6.67％(17/255)、16.35％(17/104)和23.53％(20/85).其中A、B组差异有统计学意义(P＜0.05);A、C组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体中期子宫动脉血流动力学异常与自然流产之间存在相关性.子宫动脉血流指数越大,血流阻力越高,就越容易导致流产的结局.
作者：张克梅；汪许红；陈梅；张嘉欧；徐海燕；陆云飞；舒静 刊期： 2019年第01期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
