张岚；华飞
目的 观察酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果.方法 收集90例腹泻型肠易激综合征患者,按随机数字表法将其分为两组,对照组45例患者应用匹维溴铵治疗,观察组45例患者应用酪酸梭菌活菌联合匹维溴铵治疗.比较两组治疗前后症状评分、血清CRP水平、HAMD评分及HAMA评分.结果 患者治疗前腹泻评分、腹痛评价及症状总积分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后两组腹泻评分、腹痛评价及症状总积分均较治疗前降低,且观察组治疗后腹泻评分、腹痛评价及症状总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血清CRP水平、HAMD评分、HAMA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗后血清CRP水平、HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征效果较明显,能有效缓解患者临床症状,减轻炎症反应,改善焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用.
作者：李江波；孙聪；王玲玲；王贤君 刊期： 2019年第01期
肾素血管紧张素系统(RAS)在血压调节、血管重塑及钠水平衡调节中的作用及相关机制已经被广泛研究和运用于临床,但是这一系统可以介导促炎因子、促纤维化因子及细胞自由基的产生,导致线粒体功能障碍,从而损害组织细胞,并且与炎症性疾病的发生发展有密切的关系,这些作用和机制近年来才被人们逐渐关注和认识.RAS特别是肾素血管紧张素Ⅱ及血管紧张素转换酶Ⅱ(ACE2)对新发传染病SARS、流感等的发生发展、诊断治疗和预后判断作用有重要意义,现对这些研究现状做一综述.
作者：欧会林；李兰娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨上前牙区基于计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)技术的种植导板精确性.方法 选取48例上颌前牙缺失患者,分为观察组与对照组,所有患者术前均拍摄锥形束CT,应用Simplant软件进行术前设计,对照组行常规种植手术,观察组基于CT数据设计和制作牙支持式CAD/CAM种植导板后行种植手术,对比两组术前设计与术后实际种植体的三维位置及误差情况.结果 两组共置入52枚种植体,其中对照组24枚,观察组28枚,骨结合均良好,术后随访15个月,其中对照组4枚种植体周围轻度骨吸收,观察组1枚种植体周围轻度骨吸收,两组均无其他种植体周围软硬组织异常,15个月累计存活率100％.观察组偏移距离与偏移角度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 基于CAD/CAM技术的导板用于上前牙区种植术中的临床效果良好,有助于减少位置偏倚现象,具有临床应用价值,值得推广.
作者：王勇；陈伟士 刊期： 2019年第01期
目的 探讨带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤的效果.方法 选取远侧桡尺关节损伤患者65例,均采用带袢钢板固定治疗,观察治疗后腕关节功能、腕关节主动活动度和并发症情况.结果 65例治疗后腕关节功能优52例、良8例、可5例、差0例,优良率92.3％;治疗后患侧桡尺偏活动度、屈伸活动度及旋前旋后活动度与健侧差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访期间均未出现皮肤坏死、伤口感染、脱位复发、内固定物失效及创伤性关节炎等并发症,2例出现尺侧软组织激惹,经内固定物取出后好转.结论 带袢钢板固定可有效恢复远侧桡尺关节损伤患者的腕关节功能,且安全性较好.
作者：钱建军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨超声在粘连性肠梗阻诊断中的应用价值.方法 回顾分析26例粘连性肠梗阻患者的临床及超声资料,对比分析超声诊断与术中所见,评价超声检查效果.结果 26例超声均显示扩张和萎陷肠管之间的“移行带”,6例伴不同程度的腹腔积液,10例肠管呈“悬吊征”,16例肠管与系膜粘集成团伴肠管与局部腹壁粘连,3例卡压处肠壁肿胀伴血流消失.除1例保守治疗外,其余9例行腹腔镜下束带电凝切断术,16例剖腹手术行肠粘连松解术.结论 超声检查可发现肠管“移行带”、被卡压肠管“悬吊征”及肠管与腹壁间“滑动征”消失等征象,可用于辅助诊断粘连性肠梗阻.
作者：袁彩娣；金家华；金永有；黄立坚；金婷婷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨斯氏针闭合撬拨复位联合空心钉治疗SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析29例采用斯氏针闭合撬拨复位联合空心钉治疗的SandersⅣ型跟骨骨折患者的临床资料,对比手术前后B(o)hler角和Gissane角的改变,并按照Maryland足部功能评分标准观察术后足部的功能情况.结果 本组手术均成功,均获随访.骨折愈合时间10～16周,平均11周;随访时间8～23个月,平均12.6个月.末次随访X线片均证实骨性愈合,跟骨B(o)hler角、Gissane角均优于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).末次随访疗效评价优11例,良15例,优良率89.6％.结论 斯氏针闭合撬拨复位联合空心钉治疗SandersⅣ型跟骨骨折具有操作简单、创伤小及效果好等优点,为临床治疗SandersⅣ型跟骨粉碎性骨折提供了新的方案.
作者：韩冰；景孟军；杨成杰；徐水军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨非布司他对痛风伴有高尿酸血症的疗效,以及影响因素.方法 纳入120例痛风合并高尿酸血症的患者,所有患者连续服用非布司他治疗至少12周.分析治疗12周后血尿酸的下降率,并分析影响血尿酸下降率的因素.结果 治疗12周后血尿酸水平较基线时明显下降(P＜0.05);多元回归分析显示性别、非布司他剂量、既往别嘌醇剂量及基础血尿酸水平与血尿酸下降率相关(均P＜ 0.05).患者应用的其他药物没有影响到非布司他疗效.非布司他不良反应发生率较低且症状轻微.结论 非布司他能有效降低痛风患者的血尿酸水平.在基础血尿酸水平偏低、先前曾应用过高剂量别嘌醇及男性患者,非布司他的降尿酸疗效相对降低.
作者：赵书山；王健；张正芳；张瑜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿,IVF-ET)双胎与自然受孕双胎妊娠并发症及新生儿出生体质量的差异,为产前及围产期的保健及临床指导提供依据.方法 回顾性分析96例IVF-ET术后双胎妊娠(IVF组)和171例自然受孕双胎妊娠(自然组)妊娠结局.结果 IVF组产妇年龄大于自然组(P＜0.05).IVF组产妇分娩体质量明显高于自然组(P＜ 0.05).IVF组的产妇在BMI、孕期增重、平均分娩孕周、初产产妇人数比例与自然组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).IVF组剖宫产、早产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压、贫血、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠肝损、血小板减少症、前置胎盘、产后大出血的发生率与自然受孕组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组新生儿按出生体质量分大小两组进行比较,IVF组双胎出生体质量大于自然受孕组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组新生儿双胎不同一性、低出生体质量及极低出生体质量占比差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 IVF-ET术后双胎新生儿与自然受孕双胎新生儿具有相同的生存质量,对于双胎妊娠孕妇应注重孕期营养,加强体质量管理,积极延长孕周、预防早产;同时积极采取措施降低剖宫产率.
作者：卢江炜；汤雪娟；顾翼洋 刊期： 2019年第01期
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)指经外周静脉穿刺,尖端位于上腔静脉的中心静脉导管,而PICC导管尖端理想的位置在上腔静脉的下1/3处,临近上腔静脉与右心房的连接处为佳[1].PICC导管异位是指置管后导管尖端不在上腔静脉内,置管过程中发生的为原发性导管异位,首次X线检查导管头端在上腔静脉,但在留置期间导管头端移行到上腔静脉以外的位置称为继发性导管异位[2].
作者：边春鸽；赵苗红；宣丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平对糖尿病患者肝脏脂肪水平(LFC)的影响.方法 选取接受糖尿病治疗的264例患者,采用电化学发光法检测25 (OH) D3含量,以45 nmol/L为界进行分组.其中观察组共148例,25(OH)D3＜45 nmol/L;对照组共116例,25(OH)D3≥45 nmol/L.比较两组体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),使用NIHimage软件测算LFC,分析25(OH)D3与上述指标的相关性.结果 两组年龄、BMI、HOMA-IR及HDL-C差异均有统计学意义(均P＜0.05).糖尿病患者25 (OH) D3与年龄、HDL-C、LDL-C、TC、AST及ALT无相关关系(均P＞0.05),与BMI、HOMA-IR、FINS及LFC存在负相关(均P＜ 0.05).结论 血清25(OH)D3水平降低,可能提升糖尿病患者肝脏脂肪代谢水平.
作者：贝红霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨凝血指标和血管性血友病因子(vWF)在妊娠期高血压患者和正常妊娠妇女中的表达与意义.方法 选择妊娠期高血压疾病患者81例(妊娠期高血压组21例,轻度子痫前期组26例,重度子痫前期组34例)和正常妊娠妇女40例,采用免疫比浊法检测外周血中vWF的水平,并用全自动生化分析仪对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)的表达水平进行检测.结果 重度子痫前期组和轻度子痫前期组PT低于正常妊娠组,重度子痫前期组PT低于妊娠高血压组和轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).重度子痫前期组APTT和TT均低于正常妊娠组(均P＜0.05).重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组vWF水平均高于正常妊娠组(均P＜0.05),重度子痫前期组的vWF水平高于妊娠高血压组和轻度子痫(均P＜ 0.05).结论 妊娠高血压患者血液呈现异常的高凝状态,同时机体内vWF表达水平显著高于正常妊娠妇女,并随着病情加重而增高.凝血指标和vWF的检测可以作为初步判断病情严重程度的指标,这对HDCP的诊断和防治具有重要的临床价值.
作者：胡艳君；李晓庆；徐晓敏；汪海；郑加永；张红萍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨整蛋白型肠内营养乳剂对脑外伤患者术后血糖的影响.方法 86例颅脑外伤患者按随机数字表法分为实验和对照组,各43例.两组手术后1周内给予肠道营养(EN),实验组予专用型整蛋白型肠内营养乳剂,对于对照组予基本型.比较肠道营养前和肠道营养7d后两组上臂围及血糖.结果 两组EN7d后上臂围及空腹血糖差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组EN7d后餐后2h血糖差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种蛋白型肠内营养乳剂都能为脑外伤患者术后提供营养支持,专用型整蛋白型肠内营养乳剂在控制血糖有着更好的效果.
作者：周永刚 刊期： 2019年第01期
目的 探讨时间节点管理在急性缺血性卒中患者就诊-应用静脉溶栓药时间(DNT)的效果.方法 选取DNT时间节点管理前后接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑卒中患者为研究对象,设为对照组(n=83例)和观察组(n=156例).比较两组病例抢救过程中各个环节所用时间及符合溶栓治疗指征者60min内溶栓治疗情况.结果 观察组各节点所用时间均短于对照组(均P＜ 0.05),符合溶栓治疗指征者60 min内溶栓治疗率高于对照组(P＜0.05).结论 通过时间节点管理能有效缩短DNT时间,及时发现超时原因进行改进,责任到人,提高工作效率,使患者受益.
作者：王轶宁；杨春白雪；金文扬 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)联合胱抑素C(CysC)检测在高血压早期肾损伤中的诊断价值.方法 将318例高血压患者根据患者肾小球滤过率(GFR)分为单纯性高血压组(A组,90例)、高血压肾病Ⅰ～Ⅱ期组(B组,129例)、高血压肾病Ⅲ～Ⅴ期组(C组,99例),并选取102例同期健康体检者作为健康对照组(D组),检测并比较4组血清Hcy CysC水平,并比较B、C组Hcy联合CysC检测与各项单独检测的阳性检出率.结果 A组与D组的Hcy、CysC水平差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组的血清Hcy、CysC水平依次升高(P＜0.05).B、C组血清Hcy、CysC联合检测阳性率高于各项单独检测(P＜0.05);C组血清Hcy、CysC各项单独及联合检测阳性率高于B组(P＜ 0.05).结论 Hcy联合CysC检测对高血压早期肾损伤具有较高的诊断准确率,能反映出患者的肾损伤程度.
作者：章国燕；张青松 刊期： 2019年第01期
产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌感染已成临床感染治疗的重大问题,一方面产ESBL肠杆菌科细菌流行率高且广泛的存在于医疗环境和自然环境中,当机体抵抗力下降时,这些细菌就会侵入机体引起感染;另一方面,治疗这类细菌感染的药物十分有限,碳青霉烯类药物虽然对其治疗效果确切,但长期使用碳青霉烯类药物所导致的碳青霉烯类耐药正日益严重.如何合理使用抗菌药物治疗这类感染,同时避免细菌耐药的进一步发展是临床十分关心的问题.
作者：黄晨；肖永红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨联合来那度胺的化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性评估.方法 21例MM患者给予联合来那度胺的化疗方案,来那度胺治疗剂量根据患者肌酐清除率进行调整,每天口服,连续21d,休息7d,28d为1个疗程.其中来那度胺联合地塞米松(RD)方案治疗11例,来那度胺联合环磷酰胺及地塞米松(RCD)方案治疗8例,来那度胺联合脂质体阿霉素和地塞米松(RDD)方案治疗1例,来那度胺联合硼替佐米和地塞米松(PRD)方案治疗1例.结果 21例患者平均接受了1～6次以来那度胺为主的化疗方案,其中完全缓解(CR)1例,很好的部分缓解(VGPR)2例,部分缓解(PR) 11例,疾病稳定(SD)5例,疾病继续进展(PD)并终死亡1例,1例患者治疗1次后出现大面积脑梗死死亡.治疗过程中,5例患者出现血液学毒性,4例患者出现食欲下降、恶心、呕吐等消化道副作用,1例患者出现下肢深静脉血栓,1例患者出现大面积脑梗死.结论 联合来那度胺的化疗方案可以改善MM患者预后,缓解率高,且耐受程度良好,可以作为临床治疗方案的选择.
作者：吴莹；寿黎红 刊期： 2019年第01期
目的 探索同等剂量地西他滨的不同给药方式在治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 地西他滨治疗中高危MDS患者28例,根据患者应用地西他滨剂量方法不同,分为5d方案组(20mg·m-2·d-1×5d,每天1次,15例)和10d方案组(20mg·m-2·d-1×10d,隔天1次,15例),比较两组疗效及不良反应情况.结果 10 d方案组及5d方案组CR率、ORR差异均无统计学意义(均P＞0.05).2个疗程后,两组血红蛋白均较治疗前明显升高(均P＜ 0.05),但10 d方案组骨髓抑制期间中性粒细胞低值较5d方案组高(P＜0.05),中性粒细胞恢复时间短于5d组(P＜0.05),感染率明显低于5d组(P＜0.05).结论 10d方案骨髓抑制程度轻,恢复快,感染发生率低,安全性更高.
作者：樊智敏；李琳洁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉斑块检查及其与脑血管狭窄(CVS)的关系.方法 选取ICVD患者100例,依据CVS情况分为无CVS组(n=22例)、轻度CVS组(n=20例)、中度CVS组(n=34例)、重度CVS组(n=24例),所有患者均给予超声检查颈动脉斑块情况,分析颈动脉斑块与CVS的关系.结果 无CVS组颈动脉斑块性质分级、狭窄程度明显低于轻度CVS组、中度CVS组,轻度CVS组、中度CVS组颈动脉斑块性质分级、狭窄程度明显低于重度CVS组(均P＜0.05);Logistic多因素分析显示,颈动脉斑块性质分级、狭窄程度是ICVD患者CVS发生的独立影响因素(均P＜0.05);颈动脉斑块性质分级、狭窄程度与CVS程度呈正相关(均P＜0.05).结论 ICVD患者普遍存在颈动脉斑块,颈动脉斑块性质分级、狭窄程度与CVS的发生发展密切相关,应密切加强患者颈动脉斑块检查及干预.
作者：费林立 刊期： 2019年第01期
目的 探讨黄体中期子宫动脉血流动力学异常与自然流产的相关性.方法 应用经阴道彩色多普勒超声分别检测A组(对照组)、B组(发生自然流产1次)及C组(发生自然流产2次及以上)的黄体中期子宫动脉血流指数.结果 3组双侧S/D值之和差异有统计学意义(P＜0.05),其中A、B组差异无统计意义(P＞0.05),A、C组差异有统计学意义(P＜0.05);3组双侧PI值之和差异有统计学意义(P＜0.05),其中A、B组差异无统计意义(P＞0.05),A、C组差异有统计学意义(P＜0.05);3组双侧RI值之和差异无统计学意义(P＞0.05).3组黄体中期出现异常血流频谱的比例分别为6.67％(17/255)、16.35％(17/104)和23.53％(20/85).其中A、B组差异有统计学意义(P＜0.05);A、C组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体中期子宫动脉血流动力学异常与自然流产之间存在相关性.子宫动脉血流指数越大,血流阻力越高,就越容易导致流产的结局.
作者：张克梅；汪许红；陈梅；张嘉欧；徐海燕；陆云飞；舒静 刊期： 2019年第01期
手术室是医疗机构重要的科室之一,为患者提供手术治疗,由于手术治疗带有一定的特殊性,手术室护理的水平也得到了广泛关注.手术室护理存在少许不足,如护理工作开展规范性不强、人员专业能力较差等,影响了工作成效.开展品管圈活动有助于改善上述问题,提升手术室护理工作质量、降低差错率,本文针对相关内容进行了调查分析,现报道如下.
作者：蔡方琼；孙莹莹 刊期： 2019年第01期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
