沙菁
目的 探究血清降钙素原(PCT)对炎症性肠病患者病情程度的评估价值.方法 回顾性分析104例炎症性肠病患者的临床数据,将患者分为溃疡性结肠(UC)组和克罗恩病(CD)组,收集两组患者的临床数据,包括血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)等实验室指标,溃疡性结肠炎活动指数、克罗恩病活动指数,评估患者病情严重程度.结果 UC组患者血清PCT与CRP、ESR、pANCA均呈正相关(均P＜0.05),CD组患者血清PCT与CRP、ESR、pANCA也均呈正相关(均P＜0.05).UC组缓解期血清PCT阳性3例,活动期23例,UC组缓解期血清PCT水平显著低于活动期血清PCT水平(P＜0.05);且相关分析亦显示血清PCT水平越高,UC严重程度越高,患者病情越重(r=0.65,P＜0.05).CD组缓解期血清PCT阳性13例,活动期28例,CD组缓解期血清PCT水平显著低于活动期血清PCT水平(P＜0.05);且相关分析亦显示血清PCT水平越高,CD严重程度越高,患者病情越重(r=0.73,P＜0.05).结论 血清PCT对评估炎症性肠病患者病情程度具有一定的临床价值,有利于炎症性肠病的多中心和大规模研究.
作者：甘辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨米氮平治疗甲基苯丙胺依赖稽延性戒断症状的疗效.方法 73例甲基苯丙胺依赖戒断者在自然脱毒后随机分成米氮平组(n=37)和安慰剂组(n=36).两组在治疗前及治疗后的第1、2、4周末,用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQD进行疗效评定;治疗4周末采用不良反应量表(TESS)评定不良反应情况.结果 米氮平组在第2、4周末PSQI、HAMA、HAMD总分较安慰剂组低(均P＜0.05);两组治疗4周TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米氮平能有效治疗甲基苯丙胺依赖者的稽延性戒断症状.
作者：陈良；汪志良；范强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多向锁定髓内钉内固定对股骨远端骨折(DFF)患者膝功能的影响.方法 60例DFF患者采用随机数字表法分为逆行髓内钉内固定术治疗组(对照组)及多向锁定髓内钉内固定术治疗组(观察组),各30例.比较两组治疗效果.结果 两组术中出血量及手术时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组完全负重时间及骨折愈合时间均明显低于对照组(均P＜ 0.05),对照组并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05).术后1年,观察组膝功能优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 多向锁定髓内钉内固定治疗可有效减少DFF患者完全负重、骨折愈合时间及并发症发生率,有利于促进患者膝功能恢复,值得临床进一步推广.
作者：杨杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨宝石能谱CT佳单能量联合ASiR技术在腹壁下穿支血管成像中的应用价值.方法 前瞻性连续收集怀疑腹主动脉疾病的患者45例,均行腹部宝石能谱CTA检查.按照图像重组模式的不同将图像分为混合能量组和佳单能量联合ASiR(20％)组.对两组图像上腹壁下动脉、腹壁下静脉及腹壁浅静脉的图像质量进行客观评价[血管CT值、背景噪声及对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)]和主观评分.结果 佳单能量联合ASiR(20％)组图像较混合能量组图像目标血管的CT值增大,背景噪声减小,CNR及SNR明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).主观评分显示佳CNR单能量联合ASiR(20％)组图像质量明显好于混合能量组图像,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 宝石能谱CT佳单能量联合ASiR(20％)技术能提高腹壁下穿支血管及腹壁浅静脉的显示能力,提高图像质量,对腹壁下动脉穿支皮瓣设计和修薄具有临床指导价值.
作者：陈永华；傅钢泽；李娜；陈聪；曹国全；潘克华 刊期： 2019年第01期
近年来,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)遍布全球,由于逐年升高的检出率和高归因死亡率(26％～44％)[1],已构成了重大的公共卫生威胁.产碳青霉烯酶是CRE常见的耐药机制,产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)具有快速传播的潜力,相比非产酶的CRE更易引起院内感染,且病死率更高[2].为了防控此类感染的爆发,在实践工作中主动筛查CPE并施行严格的干预措施可以取得显著的成效[3].2017年世界卫生组织发布了关于耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的防控指南,其中明确指出对CRE应实施耐药性监测、接触预防、患者隔离和环境清洁等策略[4].显然,耐药性监测是这一系列策略的首要举措.因此,迫切需要一些快速、准确的检测碳青霉烯酶的实验室技术.本文对CPE的实验室检测技术作一综述,为临床应用和后续研究提供参考.
作者：孙超；汪丽；邓在春 刊期： 2019年第01期
非结核分枝杆菌(NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群(MTB)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌.NTM广泛存在于自然界中,包括水源、土壤等自然资源,可以通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜等多种途径致病.NTM导致人体发病主要是引起肺部的病变,好发于既往有肺部病变基础的人群,尚可引起全身其他部位的病变,常见的有淋巴结炎、皮肤软组织感染及骨髓系统感染,严重的细胞免疫抑制者可引起播散性NTM病.近年来发现NTM肺病的发病率呈现逐年上升趋势,本文主要着重描述NTB肺病的诊治进展.
作者：周莹艳；Edward D.Chan 刊期： 2019年第01期
目的 观察阿托伐他汀、中药联合高压氧三联疗法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 收集因各种原因行保守治疗的慢性硬膜下血肿患者65例,分为观察组和对照组,观察组给予阿托伐他汀、复元活血汤加减联合高压氧三联疗法,对照组给予其中一种或两种治疗方案,比较两组治疗1周、2周及1个月的疗效.结果 两组治疗1周及2周有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗1个月时有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三联疗法能从慢性硬膜下血肿形成的不同机制出发,相互协同,相互补充,为保守治疗提供了新的思路.
作者：杨力军；宋光太；杨凯；胡居恒；李剑；郑博坤；王海龙；吴慧 刊期： 2019年第01期
目前,癌症患病率呈逐年上升趋势,《中国恶性肿瘤学科发展报告(2017年)》中显示:中国每天约1万人确诊癌症.大部分早期癌症患者可通过手术进行治疗,但也有较多中晚期患者在手术后发生远处转移或复发,药物辅助化疗可显著减少肿瘤的转移和复发,对提高患者的生存率有重要作用,但部分患者在院外服药时容易出现漏服、忘服或不坚持服药的情况,服药依从性不容乐观.疾病认知是指人们对自身疾病的认识和情绪表达,对疾病的治疗康复结局有重要意义[1].
作者：徐苏慧；李丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨联合来那度胺的化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性评估.方法 21例MM患者给予联合来那度胺的化疗方案,来那度胺治疗剂量根据患者肌酐清除率进行调整,每天口服,连续21d,休息7d,28d为1个疗程.其中来那度胺联合地塞米松(RD)方案治疗11例,来那度胺联合环磷酰胺及地塞米松(RCD)方案治疗8例,来那度胺联合脂质体阿霉素和地塞米松(RDD)方案治疗1例,来那度胺联合硼替佐米和地塞米松(PRD)方案治疗1例.结果 21例患者平均接受了1～6次以来那度胺为主的化疗方案,其中完全缓解(CR)1例,很好的部分缓解(VGPR)2例,部分缓解(PR) 11例,疾病稳定(SD)5例,疾病继续进展(PD)并终死亡1例,1例患者治疗1次后出现大面积脑梗死死亡.治疗过程中,5例患者出现血液学毒性,4例患者出现食欲下降、恶心、呕吐等消化道副作用,1例患者出现下肢深静脉血栓,1例患者出现大面积脑梗死.结论 联合来那度胺的化疗方案可以改善MM患者预后,缓解率高,且耐受程度良好,可以作为临床治疗方案的选择.
作者：吴莹；寿黎红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨时间节点管理在急性缺血性卒中患者就诊-应用静脉溶栓药时间(DNT)的效果.方法 选取DNT时间节点管理前后接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑卒中患者为研究对象,设为对照组(n=83例)和观察组(n=156例).比较两组病例抢救过程中各个环节所用时间及符合溶栓治疗指征者60min内溶栓治疗情况.结果 观察组各节点所用时间均短于对照组(均P＜ 0.05),符合溶栓治疗指征者60 min内溶栓治疗率高于对照组(P＜0.05).结论 通过时间节点管理能有效缩短DNT时间,及时发现超时原因进行改进,责任到人,提高工作效率,使患者受益.
作者：王轶宁；杨春白雪；金文扬 刊期： 2019年第01期
血液系统不良反应是药物不良反应中为常见和较严重的一种类型[1-2],几乎所有的抗结核药物都可能引起血液异常,其中又以白细胞减少为常见,对患者病情及治疗均造成一定影响.为控制结核病的严峻趋势,世界卫生组织将直接面视下短程化疗(DOTS)作为全球结核病控制的一项重要策略[3],在保证患者治疗依从性等方面取得较好成效.但对于交通不便、基本医疗卫生服务较落后及经济水平落后的地区,完成整个抗结核疗程的DOTS督导管理具有一定难度,不能真正落实并保障患者的规则治疗.鉴于此,本研究采用延伸护理干预,探讨其对抗结核药物所致白细胞减少患者知信行的影响,现报道如下.
作者：石燕；林慧红 刊期： 2019年第01期
目的 比较分析孕32～36周正常孕妇不同胎盘位置的子宫动脉血流多普勒.方法 对孕32～36周的单胎孕妇检测双侧子宫动脉血流多普勒,按胎盘位置(右壁、左壁、前壁、后壁、宫底)分组,分析其中357例正常孕妇的子宫动脉血流多普勒参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩舒张比(S/D),及其组内、组间相关性.结果 侧边胎盘(左壁胎盘、右壁胎盘)组内子宫动脉各参数对侧均高于同侧(均P＜ 0.05),中位胎盘中后壁胎盘组内各参数左侧均高于右侧(均P＜ 0.05),前壁胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉之间均没有统计学意义(P＞0.05);宫底胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).中位胎盘内(前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PI、RI、S/D差异均无统计学意义(均P＞0.05).中位胎盘内(前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PIm、RIm、S/Dm差异均无统计学意义(均P＞0.05),中位胎盘和侧边胎盘、宫底胎盘之间PIm、RIm、S/Dm差异均有统计学意义(均P＜0.05),侧边胎盘和宫底胎盘之间PIm、RIm、S/Dm差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 孕32～36周正常单胎孕妇的子宫动脉血流多普勒参数受胎盘位置影响,结合胎盘位置的子宫动脉血流多普勒评估技术能为临床更可靠应用.
作者：邹桂兰；周超瑜；严佳梅；叶芳 刊期： 2019年第01期
目的 探究益气活血定悸方联合常规西医治疗心血瘀阻型室性期前收缩的临床疗效.方法 按随机数字表法将360例心血瘀阻型室性期前收缩患者分为对照组和观察组,各180例.对照组应用常规西医治疗,观察组应用益气活血定悸方联合常规西医治疗.比较两组治疗前后临床症状评分、QT离散度、24h室性期前收缩发生次数及平均心率.结果 治疗后,观察组胸痛、心悸、气短、神疲乏力及舌脉象症状评分均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组QTd、QTcd均低于对照组(均P＜0.05).观察组24h室性期前收缩发生次数少于对照组,平均心率高于对照组(P＜0.05).结论 益气活血定悸方联合常规西医治疗心血瘀阻型室性期前收缩的临床效果显著,有效缓解患者各临床症状,减少室性期前收缩发生次数,降低QTd,对心率无明显影响,值得临床推广.
作者：洪清风 刊期： 2019年第01期
颈椎病是常见的骨科疾病,主要由于颈椎退行性改变,从而压迫、刺激周围神经,从而导致颈臂部疼痛、瘫痪与眩晕等临床症状[1].神经根型颈椎病是严重的颈椎退变性疾病,在颈椎病各个分型中多见,占60％～70％.迄今为止,西医治疗神经根型颈椎病还没有特别有效的治疗方法,因为手术治疗方法复杂而且风险大,保守治疗己成为趋势.而中医药疗法是临床上治疗本病常用的治疗方法,其主要包括针灸、推拿、中药的内服外用、拔罐、刮疗等治疗[2].本研究采用中药熏洗联合循经刮痧治疗项痹病,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：司徒海燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤的效果.方法 选取远侧桡尺关节损伤患者65例,均采用带袢钢板固定治疗,观察治疗后腕关节功能、腕关节主动活动度和并发症情况.结果 65例治疗后腕关节功能优52例、良8例、可5例、差0例,优良率92.3％;治疗后患侧桡尺偏活动度、屈伸活动度及旋前旋后活动度与健侧差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访期间均未出现皮肤坏死、伤口感染、脱位复发、内固定物失效及创伤性关节炎等并发症,2例出现尺侧软组织激惹,经内固定物取出后好转.结论 带袢钢板固定可有效恢复远侧桡尺关节损伤患者的腕关节功能,且安全性较好.
作者：钱建军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的治疗效果和安全性.方法 128例胫腓骨良性肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各64例.观察组采用硫酸钙颗粒结合同种异体骨进行植骨治疗,对照组仅采用同种异体骨进行植骨治疗,观察比较两组临床效果.结果 两组骨愈合时间、术后颗粒完全吸收时间以及遗留骨缺损率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率、总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中具有显著的疗效,能有效降低遗留骨缺损率和不良反应发生率,促进患者骨愈合,值得临床推广.
作者：吴盼；王巍；何飞熊；谢俊 刊期： 2019年第01期
目的 分析原发性胆汁反流性胃炎(BRG)患者血清P53和Ki-67蛋白表达水平,并探讨其表达意义.方法 选择原发性BRG的患者80例为BRG组,确诊为单纯慢性胃炎的患者80例为慢性胃炎组,同时期体检健康者80例为健康组.采用Western blot检测3组受试者血清P53和Ki-67蛋白表达水平,分析BRG组P53和Ki-67蛋白表达水平与其临床病理特征的关系.结果 BRG组P53、Ki-67蛋白表达量高于慢性胃炎组和健康组(P＜0.05),慢性胃炎组P53、Ki-67蛋白表达量高于健康组(P＜0.05);BRG组P53表达水平与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.751,P＜0.05);随着胆汁反流程度加重,原发性BRG患者P53和Ki-67蛋白表达水平逐渐升高(均P＜0.05);原发性BRG Hp阳性患者P53和Ki-67蛋白表达水平均高于Hp阴性患者(均P＜0.05);原发性BRG患者P53、Ki-67表达水平与炎症严重程度积分分别呈正相关关系(r=0.766、0.795,均P＜0.05).结论 P53和Ki-67蛋白在原发性BRG患者血清中表达升高,与胆汁反流程度、Hp感染、炎症程度均有关,可能在促进原发性BRG进展及癌变发生中发挥了重要作用.
作者：刘文；周俊；赵凤庆；李皇保 刊期： 2019年第01期
目的 观察酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果.方法 收集90例腹泻型肠易激综合征患者,按随机数字表法将其分为两组,对照组45例患者应用匹维溴铵治疗,观察组45例患者应用酪酸梭菌活菌联合匹维溴铵治疗.比较两组治疗前后症状评分、血清CRP水平、HAMD评分及HAMA评分.结果 患者治疗前腹泻评分、腹痛评价及症状总积分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后两组腹泻评分、腹痛评价及症状总积分均较治疗前降低,且观察组治疗后腹泻评分、腹痛评价及症状总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血清CRP水平、HAMD评分、HAMA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗后血清CRP水平、HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征效果较明显,能有效缓解患者临床症状,减轻炎症反应,改善焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用.
作者：李江波；孙聪；王玲玲；王贤君 刊期： 2019年第01期
目的 观察吉非替尼联合GP化疗方案对表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变晚期肺腺癌患者的治疗效果.方法 收集82例EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者,分为观察组和对照组.对照组采用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上联合GP化疗方案治疗,比较两组临床疗效、总生存期(OS)、生活质量(QOL)及不良反应发生率.结果 两组疾病控制率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组OS及QOL评分差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组消化道反应1例,肝功能异常1例,腹泻1例,不良反应发生率为7.32％;对照组消化道反应3例,肝功能异常2例,腹泻2例,其他4例,不良反应发生率为26.83％,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼联合GP化疗方案对EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者具有较好的治疗效果,其可延长患者生存时间,提高生活质量,改善预后,且安全性较好.
作者：盛建辉；姜建洋；田明庆 刊期： 2019年第01期
目的 评价自体浓缩生长因子(CGF)联合Bio-Oss骨粉在上颌前牙区骨量不足种植中的临床效果.方法 选择收治的上颌前牙骨量不足的缺牙患者80例,分为对照组和观察组,两组均行牙体种植,对照组采用Bio-Oss骨粉+Bio-Gide膜,观察组采用CGF与Bio-Oss骨粉混合物+CGF膜,比较两组修复效果.结果 随访1年,两组均未出现种植体松动、脱落等情况,种植成功率均为100％.两组种植前牙槽嵴高度差异无统计学意义(P＞0.05);两组种植后牙槽嵴提升高度与骨增量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组种植后即刻骨厚度和骨密度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组种植后6个月和12个月时种植体唇侧骨厚度和骨密度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组红色美学指数(PES)各项得分均显著高于对照组(均P＜0.05);观察组术后伤口愈合时间显著少于对照组,且Ⅰ期愈合率显著高于对照组(均P＜ 0.05),两组种植修复后均未发生排异、感染及过敏等局部或全身不良反应.结论 自体CGF联合Bio-Oss骨粉对上颌前牙区骨量不足患者种植疗效较好,CGF可促进骨生成,提高种植修复的美容效果,且安全性良好.
作者：陶柯 刊期： 2019年第01期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
