孙良鸿；肖望生；陆琳
腹腔内包虫囊肿临床症状不典型,多因疑腹部脏器其他病变而行影像检查被发现.单独存在于腹腔较少见,术前确诊困难.现将我们的3例作一报道.有关临床资料及CT表现见附表.
作者：张凤翔；高娃；段宝生；张浩亮；刘智君 刊期： 1998年第05期
目的:探讨TIPSS与PSE并用的可行性及价值.材料与方法:TIPSS与PSE同时施行者2例,其余4例在TIPSS复查时进行.直测PSE前后门脉压力.检测PSE前后白细胞、血小板数值,观察术后并发症情况.结果:TIPSS及PSE后消化道出血停止.门脉压力平均下降5.6cmH2O,脾机能亢进基本缓解,血小板、白细胞均明显上升.PSE与TIPSS同时施行者术后反应较重,而TIPSS随访时施行PSE者术后反应较轻.结论:(1)PSE后门脉压力下降,脾面积栓塞50%～70%,门脉压力平均下降5.7cmH2O;(2)TIPSS与PSE并用可控制消化道出血,同时治疗脾机能亢进;(3)TIPSS复查时施行PSE较为合适.
作者：任克；徐克；韩铭钧；张汉国；张曦彤；赵忠春 刊期： 1998年第05期
目的:比较X线与内镜在裂孔疝诊断中的价值及探讨二者应用优选问题.材料与方法:50例X线与内镜检查对照分析.结果:X线与内镜检查诊断符合率为100%.结论:两种检查方法均适用于裂孔疝诊断,X线列为首选.有反流性食管炎或其他并发症时应行内镜检查.
作者：杜兴亚；齐忠政；李瑞兰；刘中林；兰宝森；刘宾 刊期： 1998年第05期
目的:比较门静脉和肝静脉系统3D DCE MRA成像时,用快速法和慢速法注射造影剂所获图像质量和显示血管的差异.材料与方法:实验分两部分.第一部分做了10例肝脏横断面动态增强MRI,分为两组,分别用快速和慢速法注射造影剂,测定PV、HV和IVC达信号峰值的不同时间,以决定第二部分实验的延迟时间.第二部分做了10例20次DCE MRA,采用自身对照,分别用快速和慢速法注射造影剂,分析两种方法显示PV、HV和IVC的效果,并比较MIP和MPVR,以及肝硬化和无肝硬化者上述血管显影情况.结果:快速法和慢速法显示PV的差别无统计学意义(P＞0.05),慢速法HV、IVC显示优于快速法(P＜0.01),MPVR好于MIP(P＜0.01),肝硬化者HV显示不如无肝硬化者(P＜0.05).结论: 3D DCE MRA能较好地同时显示PV、HV和IVC.快速法和慢速法相比,两者显示PV均较满意,但后者能更好地显示HV和IVC.两种重建方法中,MPVR优于MIP.肝硬化时,HV显示欠佳.
作者：林江；陈祖望；周康荣；沈继章；陈财忠；施伟斌 刊期： 1998年第05期
患者男,48岁.反复咳嗽2年.体检:全身表浅淋巴结无肿大.X线正位片示双肺下叶多个边缘呈分叶状的结节影,边缘清晰,密度均匀,右心缘片状密度增高影,右心缘模糊不清.右肋膈窦密度增高(图1).CT检查:见双肺下叶多个类圆形结节影,边缘锐利,其中大者约3.5cm×3.0cm×2.0cm大小,表面凹凸不平呈浅分叶状,密度均匀,病灶CT值为30.1HU,其中两小结节影位于下叶肺外带.
作者：杨国庆 刊期： 1998年第05期
在上腹部CT扫描层面上,胸腔积液及腹腔积液的表现也会混淆,容易误诊.本文对32例胸腔积液和腹腔积液的CT表现进行分析,并探讨胸腔积液与腹腔积液的CT表现及其鉴别要点.
作者：李强；李季；鲜军舫；邹昕；田其昌；李琰 刊期： 1998年第05期
目的:探讨慢性中耳炎的HRCT征象、诊断及鉴别诊断.材料与方法:对手术证实的17例慢性中耳炎患者术前进行HRCT扫描并与手术病理结果对照分析.结果:胆脂瘤8例表现为中耳腔内团块状影,周围低密度环包绕,听骨明显破坏及中耳窦腔扩大,骨缘硬化.4例肉芽肿多呈片状、条索状或网状,听骨破坏较轻.结论:根据中耳腔软组织影的形态及骨质破坏而非病变的密度改变,大多数慢性中耳炎患者可藉HRCT扫描准确诊断.
作者：王翔；杨岷；艾道蕴；金朝林 刊期： 1998年第05期
目的:研究MRI检测早期软骨退变的可能性及其表现.材料与方法:选用健康家犬12条,在右侧膝关节腔内注射0.2ml木瓜蛋白酶溶液(10U),可逆性地降解软骨内蛋白多糖基质,建立早期软骨退变的动物模型.在注药前及注药后24、48小时及72小时行双侧膝关节矢状面T1WI、PDW和T2WI成像检查,并取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织学检查.结果:注射木瓜蛋白酶后24、48小时,关节软骨明显变薄,MR信号强度明显降低.与对照组比较,两者均有显著性差异(P＜0.05).至注药后72小时,关节软骨的厚度及信号强度已基本恢复正常.与对照组比较,两者无显著性差异(P＞0.05).关节软骨蛋白多糖含量测定及组织学检查结果表明,注射木瓜蛋白酶后24、48小时,蛋白多糖含量明显降低,至注药后72小时,蛋白多糖含量已逐渐恢复.结论:关节软骨的MR信号强度与蛋白多糖含量具有相关性,蛋白多糖的降解在MRI上表现为软骨厚度的变薄和MR信号强度的降低.这表明通过MR检查,有可能发现早期的软骨退变.
作者：周根泉；沈天真；陈星荣 刊期： 1998年第05期
患儿男,17个月.发现右腹部包块2个月.体检:腹部膨隆,可触及一巨大肿块,下抵脐下,质软,有囊性感,无压痛.胸正位片:两膈肌升高,心肺无异常.B超:于肝左叶可探及一约60mm×58mm周界尚清的混合性包块回声.于肝右叶可探及一范围约168mm×144mm周边模糊、内亦为无回声与点状强回声相间的混合性肿块.印象:肝内多发性实质性肿块(肝母细胞瘤所致不能排除).MRI检查:肝内右叶可见一巨大的囊性肿物,其内有4个大小不等的囊,内上方3个囊相对较小,外下方1个囊巨大,囊壁边缘光整,信号均匀,在T1WI上为均匀的低信号,在T2WI上为均匀高信号(图1、2).肿物内未见钙化或骨化的信号.印象:肝右叶多发性囊性病变.手术所见:左肝内、外叶质地、色泽均正常;右半肝增大,约20cm×20cm×15cm,质硬、色白,某些部位质软,穿刺抽出少许淡黄色液体.肿块与周围粘连,经游离后切除右半肝,肿块重约2500g.切下大小为19cm×16cm×8cm右叶肝脏囊性肿物一个,多处取材制片病理检查.镜下见肿物主要成分为富于血管的成熟的结缔组织,其中有许多胆管分支,间质有大量的慢性炎症细胞浸浸(低倍镜下极像乳腺纤维腺瘤,显然是发育异常的一种表现).诊断:肝右叶间叶性错构瘤.
作者：孙良鸿；肖望生；陆琳 刊期： 1998年第05期
目的:探讨放疗后脊柱骨髓MRI的特征.材料与方法:本组55例脊柱放疗后患者,放疗剂量为2100～7500cGy,各病例开始放疗后MR检查之间的间隔时间不等,短的是7周,长的是20年.结果: MRI表现为:T1WI像椎体呈明显高信号改变,且信号均匀,与非照射野的脊椎分界清晰;T2WI像呈均匀的稍高信号;STIR或T1WI抑脂成像显示椎体呈明显低信号改变.结论:上述MRI信号变化特征说明放疗后脊椎的弥漫性脂肪浸润,即黄骨髓的增生.
作者：李小明；王承缘；周义成 刊期： 1998年第05期
颅内海绵状血管瘤是血管畸形病变中较罕见的一种,它可发生于脑内和脑外.我们遇到2例颅内脑外海绵状血管瘤,其临床及CT表现均很特异,现报道如下.
作者：诺拉；牛广明 刊期： 1998年第05期
目的:提出腰椎小关节真空现象在CT诊断意义中的一种新观点.材料与方法:分析9例腰椎小关节真空现象的CT片及腰椎侧位片的表现.结果:其中7例均有相关椎体的前滑脱.结论:腰椎小关节真空现象不仅仅是关节软骨退行性变的表现,更是腰椎滑脱的重要征象.
作者：王培蒂；王丹 刊期： 1998年第05期
目的:探讨MRC对高、低位胆道梗阻的诊断价值和限度.材料与方法:分析30例胆道梗阻患者和5例健康自愿者MRC和常规MRI表现.结果:30例定位诊断均准确,其中高位梗阻10例,低位梗阻20例.高位梗阻MRC能显示狭窄范围,但梗阻端形态缺乏特征性;常规MRI显示恶性肿物者6/9例.低位梗阻MRC显示的近端形态具有特征性,良性者呈腔内圆形、柱状无信号区或移行性狭窄;恶性者表现为双管截断征和不规则狭窄;常规MRI显示恶性肿物8/11例.结论:MRC定位诊断准确,对低位梗阻可作出定性诊断;但高位梗阻形态缺乏特征性,其定性诊断需结合常规MRI.
作者：高雪梅；黎庶；马述盛；张景荣；张振华 刊期： 1998年第05期
目的:研究和评估骨肿瘤手术前选择性动脉栓塞治疗的价值、作用,探讨影响骨肿瘤术前动脉栓塞疗效的因素.材料与方法:对24例骨肿瘤(恶性肿瘤21例,巨大良性肿瘤3例)进行选择性动脉栓塞,先用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤区小血管,再以明胶海绵细条栓塞供血动脉主干,于栓塞后1～5天进行手术.结果:共栓塞肿瘤供血动脉47支,23例手术成功,手术过程顺利,其中20例肿瘤被完全切除,3例被大部切除,术中平均失血为960ml(250～2500ml),无1例发生术中死亡或术后严重并发症;1例在术中难以止血致手术失败.结论:选择性动脉栓塞是某些部位骨肿瘤(如骨盆、脊柱、肩胛骨等部位)手术前十分重要而有效的治疗方法.栓塞治疗的关键是栓塞肿瘤的所有供血动脉.
作者：倪才方；刘一之；邵国良；朱晓黎；丁乙；杨惠林；唐天驷 刊期： 1998年第05期
目的:探索颅脑肿瘤X刀治疗后短期生物学行为变化.材料与方法:收集X刀治疗后有完整影像学随访资料者45例,随访时间2～14个月,25例行CT扫描,20例同时有CT、MRI资料. 结果:X刀治疗后颅脑肿瘤发生以下影像学变化:(1)环样结构改变15例(80%为良性肿瘤);(2)完全失强化或囊变(各2例);(3)完全消失(6例),明显缩小(8例),轻度皱缩(8例),基本不变(17例),继续增大(6例);(4)瘤周水肿(20例);(5)放射性坏死(1例).结论:颅内肿瘤X刀治疗后生物学行为变化存在较大差异,但均能在影像学上客观反映出来.
作者：余永强；陈小妹；徐培坤；李汉杰；孟庆勇；唐红 刊期： 1998年第05期
患者男,63岁.1984年因上腹疼痛3月余就诊.钡餐造影见胃底部大小不等的息肉样充盈缺损,胃壁柔软(图1).在我院行全胃切除术,病理诊断为非何杰金淋巴瘤(NHL),弥漫性浆细胞样淋巴细胞型,B细胞来源,区域淋巴结受侵(Ⅱ期).术后2年间接受COP方案化疗2周期,CO平P*方案化疗8周期,以后每2年来我院复查直到1992年7月,均未发现异常.1996年2月(胃术后12年)出现左上腹间歇性胀痛,B超、CT扫描提示脾脏、腹腔和腹膜后淋巴结受侵(图2).1个月后在我院行剖腹探查术,因局部广泛粘连融合无法切除,取淋巴结活检,病理诊断为NHL.又行CHOP方案化疗4周期,复查B超、CT示脾脏、腹腔和腹膜后病变较前好转.8个月后出现无痛性肉眼血尿,静脉尿路造影见右侧上肾盏内充盈缺损,大小为2.0cm×2.5cm(图3),CT扫描见右肾盏内软组织影(图4).行右肾切除术,病理诊断为肾盂移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级.
作者：蒋力明；石木兰 刊期： 1998年第05期
患者女,44岁.阵发性高血压病史25年,血压为140～180/90～130mmHg.近2年曾出现3次晕厥,伴有腹泻、心悸、视物不清等症状,在外院曾行CT检查见右肾上腺肿物,拟诊嗜铬细胞瘤.近日感右腰、腹痛入院,查体无明显阳性体征.
作者：周勇；石木兰 刊期： 1998年第05期
目的:探讨伽玛刀治疗后晚发灶周水肿的原因,从而为临床预防及治疗提供依据.材料与方法:伽玛刀治疗后不同程度晚发灶周水肿患者22例,临床资料齐全及影像资料完整,其中转移瘤2例,胶质瘤7例,脑膜瘤5例,血管畸形7例,帕金森氏病1例(其中4例为院外作伽玛刀治疗),3例用了MRA复查(院外),全部病例术前MRI图像上均无明显水肿.于治疗后2～12个月行MRI复查.灶周水肿程度分为轻、中、重度.结果:轻度水肿5例,其中胶质瘤4例,转移瘤1例;中度水肿8例,其中血管畸形4例,胶质瘤3例,转移瘤1例;重度水肿9例,其中脑膜瘤5例,血管瘤3例,帕金森氏病1例.结论:产生灶周水肿的原因是多方面的,与病灶大小及照射剂量似有一定关系.笔者根据一些特定部位及血管畸形治疗后易发生水肿的特点,提出可能与损伤邻近的引流静脉导致回流障碍及照射后组织坏死吸收引起自身免疫有关.
作者：罗汉超；徐梓榕；孔祥泉；郑金龙；肖学宏；冯阳宁；冯丽红 刊期： 1998年第05期
患儿女,56天.因哭闹不安伴呕吐2天,抽搐数次就诊.系足月顺产,无窒息史.体检:神志清楚,前囟膨隆,张力高,颈稍抵抗,双巴彬氏征可疑阳性.MR所见:右颞叶一病灶,约4.0cm×3.3cm×3.9cm大小,呈多囊状.T1WI像囊壁呈等信号,囊内容物部分呈类似脑脊液的低信号,部分位于囊后下方者呈高信号,二者之间形成界面.同侧颞枕部硬膜下见条带状高信号(图1).一囊腔壁上见一类圆形稍高信号结节(图2).T2WI像,囊内容物于T1WI为低信号部分呈高于脑脊液之信号,T1WI为高信号部分呈稍高信号,囊壁结节显示不清(图3).病变具占位效应,中线左偏.静注Gd-DTPA增强扫描见囊壁结节轻度强化.一囊壁旁T1WI高低信号物共存处见一局限性强化灶(图4).诊断:右颞叶血管母细胞瘤伴出血,并右颞枕部硬膜下血肿.手术所见:右颞脑表面有陈旧性血凝块.脑实质内见瘤状物,呈黄褐色,有囊变及多量陈旧性血块.病理:镜下主要为片状或条索状血管芽.血管内皮、外皮及间质细胞增生,血管腔内充满血液,部分血管扩张,间质出血.诊断:血管母细胞瘤.
作者：黎雪琴；钱万科；严志汉；姚立新 刊期： 1998年第05期
患者男,40岁.右上胸痛伴发热1天,呼吸时胸痛加重,咳白痰,无血丝.查体无阳性体征发现.X线片示右肺门见一直径约4cm圆形肿块影,密度均匀,边缘光滑锐利,病变内缘隐约可见.心右缘显示不清,邻近肺内有片状阴影,边缘模糊.X线诊断:右肺中心型肺癌伴右肺中叶阻塞性炎症(图1).术前为明确肺门、纵隔淋巴结有无肿大行CT检查.CT示右中纵隔心缘旁见一约3.5cm×5.8cm大小脂肪密度肿块影,CT值为-104HU,密度均匀,边缘清楚.肿块压迫右肺中叶内侧支气管致右肺中叶内侧段阻塞性炎症.CT诊断:右纵隔脂肪瘤并右肺中叶内侧段阻塞性炎症(图2、3).
作者：孙殿敬；庄悦新；张良明；左秀兰 刊期： 1998年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
