高雪梅；黎庶；马述盛；张景荣；张振华
颅内海绵状血管瘤是血管畸形病变中较罕见的一种,它可发生于脑内和脑外.我们遇到2例颅内脑外海绵状血管瘤,其临床及CT表现均很特异,现报道如下.
作者：诺拉；牛广明 刊期： 1998年第05期
颅咽管瘤(Craniopharyngioma)是上皮衍化性肿瘤,起源于残存的上皮细胞,好发于鞍上池、鞍区和第三脑室.国外报道占原发颅内肿瘤3%～6%,国内统计为2.81%～6.16%,男女发病无显著倾向.发病年龄自新生儿至60多岁均可见,尤以5～10岁多,也有人认为60岁左右是颅咽管瘤的第二个小高峰发病阶段.
作者：王承缘 刊期： 1998年第05期
在上腹部CT扫描层面上,胸腔积液及腹腔积液的表现也会混淆,容易误诊.本文对32例胸腔积液和腹腔积液的CT表现进行分析,并探讨胸腔积液与腹腔积液的CT表现及其鉴别要点.
作者：李强；李季；鲜军舫；邹昕；田其昌；李琰 刊期： 1998年第05期
目的:比较门静脉和肝静脉系统3D DCE MRA成像时,用快速法和慢速法注射造影剂所获图像质量和显示血管的差异.材料与方法:实验分两部分.第一部分做了10例肝脏横断面动态增强MRI,分为两组,分别用快速和慢速法注射造影剂,测定PV、HV和IVC达信号峰值的不同时间,以决定第二部分实验的延迟时间.第二部分做了10例20次DCE MRA,采用自身对照,分别用快速和慢速法注射造影剂,分析两种方法显示PV、HV和IVC的效果,并比较MIP和MPVR,以及肝硬化和无肝硬化者上述血管显影情况.结果:快速法和慢速法显示PV的差别无统计学意义(P＞0.05),慢速法HV、IVC显示优于快速法(P＜0.01),MPVR好于MIP(P＜0.01),肝硬化者HV显示不如无肝硬化者(P＜0.05).结论: 3D DCE MRA能较好地同时显示PV、HV和IVC.快速法和慢速法相比,两者显示PV均较满意,但后者能更好地显示HV和IVC.两种重建方法中,MPVR优于MIP.肝硬化时,HV显示欠佳.
作者：林江；陈祖望；周康荣；沈继章；陈财忠；施伟斌 刊期： 1998年第05期
目的:探讨慢性中耳炎的HRCT征象、诊断及鉴别诊断.材料与方法:对手术证实的17例慢性中耳炎患者术前进行HRCT扫描并与手术病理结果对照分析.结果:胆脂瘤8例表现为中耳腔内团块状影,周围低密度环包绕,听骨明显破坏及中耳窦腔扩大,骨缘硬化.4例肉芽肿多呈片状、条索状或网状,听骨破坏较轻.结论:根据中耳腔软组织影的形态及骨质破坏而非病变的密度改变,大多数慢性中耳炎患者可藉HRCT扫描准确诊断.
作者：王翔；杨岷；艾道蕴；金朝林 刊期： 1998年第05期
患者女,44岁.阵发性高血压病史25年,血压为140～180/90～130mmHg.近2年曾出现3次晕厥,伴有腹泻、心悸、视物不清等症状,在外院曾行CT检查见右肾上腺肿物,拟诊嗜铬细胞瘤.近日感右腰、腹痛入院,查体无明显阳性体征.
作者：周勇；石木兰 刊期： 1998年第05期
目的:比较X线与内镜在裂孔疝诊断中的价值及探讨二者应用优选问题.材料与方法:50例X线与内镜检查对照分析.结果:X线与内镜检查诊断符合率为100%.结论:两种检查方法均适用于裂孔疝诊断,X线列为首选.有反流性食管炎或其他并发症时应行内镜检查.
作者：杜兴亚；齐忠政；李瑞兰；刘中林；兰宝森；刘宾 刊期： 1998年第05期
目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在临床上对不同胆胰管疾病的诊断价值.材料与方法:回顾分析23例疑有胆胰管疾病患者的MRCP图像,并与其对照的ERCP或PTC的诊断结果相比较.MRCP在1.0T超导磁场中完成.采用快速自旋回波序列和MIP法重建.结果:23例患者的MRCP成功率为100%,14例手术病例中,MRCP对胆胰管系统非肿瘤性病变和肿瘤性病变的诊断正确率分别为100%和83%,1例误诊.结论: MRCP在诊断胆胰管疾病方面简便、安全,无创伤性,无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相同的诊断价值,在很多场合已可取代ERCP或PTC的诊断作用.
作者：顾海燕；徐骁；柴维敏；陈克敏 刊期： 1998年第05期
患者男,30岁.双侧腰部胀痛7年,近来明显加重.智力低下,既往有3～4次癫痫发作.家族无类似病史.体检:右下颌面部有一皮脂腺瘤,鼻翼两侧有散在红色斑块.尿常规:红细胞4～6个/HP.B超:双肾多发性实质性占位病变,以错构瘤可能性大.
作者：雷红卫；王文辉 刊期： 1998年第05期
来自肺部软组织的良、恶性肿瘤,均不多见,我们曾见到1例源于平滑肌的恶性肿瘤,报告如下.
作者：陈涓；潘纪戌；李惠章 刊期： 1998年第05期
目的:探讨伽玛刀治疗后晚发灶周水肿的原因,从而为临床预防及治疗提供依据.材料与方法:伽玛刀治疗后不同程度晚发灶周水肿患者22例,临床资料齐全及影像资料完整,其中转移瘤2例,胶质瘤7例,脑膜瘤5例,血管畸形7例,帕金森氏病1例(其中4例为院外作伽玛刀治疗),3例用了MRA复查(院外),全部病例术前MRI图像上均无明显水肿.于治疗后2～12个月行MRI复查.灶周水肿程度分为轻、中、重度.结果:轻度水肿5例,其中胶质瘤4例,转移瘤1例;中度水肿8例,其中血管畸形4例,胶质瘤3例,转移瘤1例;重度水肿9例,其中脑膜瘤5例,血管瘤3例,帕金森氏病1例.结论:产生灶周水肿的原因是多方面的,与病灶大小及照射剂量似有一定关系.笔者根据一些特定部位及血管畸形治疗后易发生水肿的特点,提出可能与损伤邻近的引流静脉导致回流障碍及照射后组织坏死吸收引起自身免疫有关.
作者：罗汉超；徐梓榕；孔祥泉；郑金龙；肖学宏；冯阳宁；冯丽红 刊期： 1998年第05期
患者男,40岁.右上胸痛伴发热1天,呼吸时胸痛加重,咳白痰,无血丝.查体无阳性体征发现.X线片示右肺门见一直径约4cm圆形肿块影,密度均匀,边缘光滑锐利,病变内缘隐约可见.心右缘显示不清,邻近肺内有片状阴影,边缘模糊.X线诊断:右肺中心型肺癌伴右肺中叶阻塞性炎症(图1).术前为明确肺门、纵隔淋巴结有无肿大行CT检查.CT示右中纵隔心缘旁见一约3.5cm×5.8cm大小脂肪密度肿块影,CT值为-104HU,密度均匀,边缘清楚.肿块压迫右肺中叶内侧支气管致右肺中叶内侧段阻塞性炎症.CT诊断:右纵隔脂肪瘤并右肺中叶内侧段阻塞性炎症(图2、3).
作者：孙殿敬；庄悦新；张良明；左秀兰 刊期： 1998年第05期
目的:评价X线平片对右室异常肌束的诊断价值及限度.材料与方法:分析经手术证实的右室异常肌束73例的X线平片表现,根据血液动力学改变,将此病分为3型:无分流型;左向右分流型;右向左分流型.结果:在X线平片上,右室异常肌束可表现下列征象:(1)右室增大与心腰凸出不相称(35/73例);(2)左室增大与肺血增多不相称(15/73例);(3)右室流出道处呈局限性凹陷(23/73例).结论:X线平片检查对本病的诊断具有较大的限度,但若上述3个征象中有2个或3个征象同时存在时,结合临床表现,部分梗阻型病例可提示诊断,进一步作超声检查或心血管造影可确定异常肌束的存在.
作者：杨东益；罗建光；刘顾岗；杨树仁 刊期： 1998年第05期
本院CT匹配HITACHI照像机,在工作中出现摄片图像模糊不清,对比度下降,不符合诊断视片要求.
作者：康金平；杨忠平 刊期： 1998年第05期
患儿女,56天.因哭闹不安伴呕吐2天,抽搐数次就诊.系足月顺产,无窒息史.体检:神志清楚,前囟膨隆,张力高,颈稍抵抗,双巴彬氏征可疑阳性.MR所见:右颞叶一病灶,约4.0cm×3.3cm×3.9cm大小,呈多囊状.T1WI像囊壁呈等信号,囊内容物部分呈类似脑脊液的低信号,部分位于囊后下方者呈高信号,二者之间形成界面.同侧颞枕部硬膜下见条带状高信号(图1).一囊腔壁上见一类圆形稍高信号结节(图2).T2WI像,囊内容物于T1WI为低信号部分呈高于脑脊液之信号,T1WI为高信号部分呈稍高信号,囊壁结节显示不清(图3).病变具占位效应,中线左偏.静注Gd-DTPA增强扫描见囊壁结节轻度强化.一囊壁旁T1WI高低信号物共存处见一局限性强化灶(图4).诊断:右颞叶血管母细胞瘤伴出血,并右颞枕部硬膜下血肿.手术所见:右颞脑表面有陈旧性血凝块.脑实质内见瘤状物,呈黄褐色,有囊变及多量陈旧性血块.病理:镜下主要为片状或条索状血管芽.血管内皮、外皮及间质细胞增生,血管腔内充满血液,部分血管扩张,间质出血.诊断:血管母细胞瘤.
作者：黎雪琴；钱万科；严志汉；姚立新 刊期： 1998年第05期
目的:研究和评估骨肿瘤手术前选择性动脉栓塞治疗的价值、作用,探讨影响骨肿瘤术前动脉栓塞疗效的因素.材料与方法:对24例骨肿瘤(恶性肿瘤21例,巨大良性肿瘤3例)进行选择性动脉栓塞,先用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤区小血管,再以明胶海绵细条栓塞供血动脉主干,于栓塞后1～5天进行手术.结果:共栓塞肿瘤供血动脉47支,23例手术成功,手术过程顺利,其中20例肿瘤被完全切除,3例被大部切除,术中平均失血为960ml(250～2500ml),无1例发生术中死亡或术后严重并发症;1例在术中难以止血致手术失败.结论:选择性动脉栓塞是某些部位骨肿瘤(如骨盆、脊柱、肩胛骨等部位)手术前十分重要而有效的治疗方法.栓塞治疗的关键是栓塞肿瘤的所有供血动脉.
作者：倪才方；刘一之；邵国良；朱晓黎；丁乙；杨惠林；唐天驷 刊期： 1998年第05期
目的:探讨放疗后脊柱骨髓MRI的特征.材料与方法:本组55例脊柱放疗后患者,放疗剂量为2100～7500cGy,各病例开始放疗后MR检查之间的间隔时间不等,短的是7周,长的是20年.结果: MRI表现为:T1WI像椎体呈明显高信号改变,且信号均匀,与非照射野的脊椎分界清晰;T2WI像呈均匀的稍高信号;STIR或T1WI抑脂成像显示椎体呈明显低信号改变.结论:上述MRI信号变化特征说明放疗后脊椎的弥漫性脂肪浸润,即黄骨髓的增生.
作者：李小明；王承缘；周义成 刊期： 1998年第05期
目的:回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识.材料与方法:21例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实.常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查.结果:肺淋巴瘤的影像异常可分为:肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型.绝大多数病例有两种或两种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大.CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳.结论:多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点.CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期.
作者：闵严旭；李惠民；肖湘生 刊期： 1998年第05期
目的:探讨MRC对高、低位胆道梗阻的诊断价值和限度.材料与方法:分析30例胆道梗阻患者和5例健康自愿者MRC和常规MRI表现.结果:30例定位诊断均准确,其中高位梗阻10例,低位梗阻20例.高位梗阻MRC能显示狭窄范围,但梗阻端形态缺乏特征性;常规MRI显示恶性肿物者6/9例.低位梗阻MRC显示的近端形态具有特征性,良性者呈腔内圆形、柱状无信号区或移行性狭窄;恶性者表现为双管截断征和不规则狭窄;常规MRI显示恶性肿物8/11例.结论:MRC定位诊断准确,对低位梗阻可作出定性诊断;但高位梗阻形态缺乏特征性,其定性诊断需结合常规MRI.
作者：高雪梅；黎庶；马述盛；张景荣；张振华 刊期： 1998年第05期
目的:提出腰椎小关节真空现象在CT诊断意义中的一种新观点.材料与方法:分析9例腰椎小关节真空现象的CT片及腰椎侧位片的表现.结果:其中7例均有相关椎体的前滑脱.结论:腰椎小关节真空现象不仅仅是关节软骨退行性变的表现,更是腰椎滑脱的重要征象.
作者：王培蒂；王丹 刊期： 1998年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
