肺淋巴瘤的CT与X线表现

闵严旭；李惠民；肖湘生

关键词：淋巴瘤, 肺, 断层摄影术, X线计算机, X线摄影

摘要：目的:回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识.材料与方法:21例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实.常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查.结果:肺淋巴瘤的影像异常可分为:肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型.绝大多数病例有两种或两种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大.CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳.结论:多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点.CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期.

临床放射学杂志相关文献

婴儿大脑血管母细胞瘤一例

患儿女,56天.因哭闹不安伴呕吐2天,抽搐数次就诊.系足月顺产,无窒息史.体检:神志清楚,前囟膨隆,张力高,颈稍抵抗,双巴彬氏征可疑阳性.MR所见:右颞叶一病灶,约4.0cm×3.3cm×3.9cm大小,呈多囊状.T1WI像囊壁呈等信号,囊内容物部分呈类似脑脊液的低信号,部分位于囊后下方者呈高信号,二者之间形成界面.同侧颞枕部硬膜下见条带状高信号(图1).一囊腔壁上见一类圆形稍高信号结节(图2).T2WI像,囊内容物于T1WI为低信号部分呈高于脑脊液之信号,T1WI为高信号部分呈稍高信号,囊壁结节显示不清(图3).病变具占位效应,中线左偏.静注Gd-DTPA增强扫描见囊壁结节轻度强化.一囊壁旁T1WI高低信号物共存处见一局限性强化灶(图4).诊断:右颞叶血管母细胞瘤伴出血,并右颞枕部硬膜下血肿.手术所见:右颞脑表面有陈旧性血凝块.脑实质内见瘤状物,呈黄褐色,有囊变及多量陈旧性血块.病理:镜下主要为片状或条索状血管芽.血管内皮、外皮及间质细胞增生,血管腔内充满血液,部分血管扩张,间质出血.诊断:血管母细胞瘤.

作者：黎雪琴；钱万科；严志汉；姚立新刊期： 1998年第05期
食管裂孔疝X线与内镜50例对照分析

目的:比较X线与内镜在裂孔疝诊断中的价值及探讨二者应用优选问题.材料与方法:50例X线与内镜检查对照分析.结果:X线与内镜检查诊断符合率为100%.结论:两种检查方法均适用于裂孔疝诊断,X线列为首选.有反流性食管炎或其他并发症时应行内镜检查.

作者：杜兴亚；齐忠政；李瑞兰；刘中林；兰宝森；刘宾刊期： 1998年第05期
颅内脑外海绵状血管瘤二例

颅内海绵状血管瘤是血管畸形病变中较罕见的一种,它可发生于脑内和脑外.我们遇到2例颅内脑外海绵状血管瘤,其临床及CT表现均很特异,现报道如下.

作者：诺拉；牛广明刊期： 1998年第05期
TIPSS与PSE并用的价值及可行性初探

目的:探讨TIPSS与PSE并用的可行性及价值.材料与方法:TIPSS与PSE同时施行者2例,其余4例在TIPSS复查时进行.直测PSE前后门脉压力.检测PSE前后白细胞、血小板数值,观察术后并发症情况.结果:TIPSS及PSE后消化道出血停止.门脉压力平均下降5.6cmH2O,脾机能亢进基本缓解,血小板、白细胞均明显上升.PSE与TIPSS同时施行者术后反应较重,而TIPSS随访时施行PSE者术后反应较轻.结论:(1)PSE后门脉压力下降,脾面积栓塞50%～70%,门脉压力平均下降5.7cmH2O;(2)TIPSS与PSE并用可控制消化道出血,同时治疗脾机能亢进;(3)TIPSS复查时施行PSE较为合适.

作者：任克；徐克；韩铭钧；张汉国；张曦彤；赵忠春刊期： 1998年第05期
肺平滑肌肉瘤一例

来自肺部软组织的良、恶性肿瘤,均不多见,我们曾见到1例源于平滑肌的恶性肿瘤,报告如下.

作者：陈涓；潘纪戌；李惠章刊期： 1998年第05期
标记抗人肺癌单抗超顺磁性氧化铁粒子的磁共振免疫显像实验

目的:探讨标记抗人肺癌单抗的超顺磁性氧化铁微粒(SPIO)进行磁共振免疫显像的可能性.材料与方法:将采用Fe(Ⅲ)与Fe(Ⅱ)混合液在碱性条件下制备SPIO微粒;将粒径4.5nm±3.4nm的SPIO微粒标记到抗人肺癌单抗(McAbs)上;观察静注SPIO-McAbs定向改变载瘤裸鼠(n=4)MR信号强度的可能性.结果:SPIO-McAbs MR成像能有效地降低全部瘤靶的MR信号.结论:磁共振免疫成像是一种有发展前景的肿瘤靶向显像新途径.

作者：许乙凯；颜江华；张嘉宁；刘杏元；黄其鎏刊期： 1998年第05期
骨肿瘤的术前动脉栓塞治疗

目的:研究和评估骨肿瘤手术前选择性动脉栓塞治疗的价值、作用,探讨影响骨肿瘤术前动脉栓塞疗效的因素.材料与方法:对24例骨肿瘤(恶性肿瘤21例,巨大良性肿瘤3例)进行选择性动脉栓塞,先用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤区小血管,再以明胶海绵细条栓塞供血动脉主干,于栓塞后1～5天进行手术.结果:共栓塞肿瘤供血动脉47支,23例手术成功,手术过程顺利,其中20例肿瘤被完全切除,3例被大部切除,术中平均失血为960ml(250～2500ml),无1例发生术中死亡或术后严重并发症;1例在术中难以止血致手术失败.结论:选择性动脉栓塞是某些部位骨肿瘤(如骨盆、脊柱、肩胛骨等部位)手术前十分重要而有效的治疗方法.栓塞治疗的关键是栓塞肿瘤的所有供血动脉.

作者：倪才方；刘一之；邵国良；朱晓黎；丁乙；杨惠林；唐天驷刊期： 1998年第05期
小儿肝脏间叶性错构瘤一例

患儿男,17个月.发现右腹部包块2个月.体检:腹部膨隆,可触及一巨大肿块,下抵脐下,质软,有囊性感,无压痛.胸正位片:两膈肌升高,心肺无异常.B超:于肝左叶可探及一约60mm×58mm周界尚清的混合性包块回声.于肝右叶可探及一范围约168mm×144mm周边模糊、内亦为无回声与点状强回声相间的混合性肿块.印象:肝内多发性实质性肿块(肝母细胞瘤所致不能排除).MRI检查:肝内右叶可见一巨大的囊性肿物,其内有4个大小不等的囊,内上方3个囊相对较小,外下方1个囊巨大,囊壁边缘光整,信号均匀,在T1WI上为均匀的低信号,在T2WI上为均匀高信号(图1、2).肿物内未见钙化或骨化的信号.印象:肝右叶多发性囊性病变.手术所见:左肝内、外叶质地、色泽均正常;右半肝增大,约20cm×20cm×15cm,质硬、色白,某些部位质软,穿刺抽出少许淡黄色液体.肿块与周围粘连,经游离后切除右半肝,肿块重约2500g.切下大小为19cm×16cm×8cm右叶肝脏囊性肿物一个,多处取材制片病理检查.镜下见肿物主要成分为富于血管的成熟的结缔组织,其中有许多胆管分支,间质有大量的慢性炎症细胞浸浸(低倍镜下极像乳腺纤维腺瘤,显然是发育异常的一种表现).诊断:肝右叶间叶性错构瘤.

作者：孙良鸿；肖望生；陆琳刊期： 1998年第05期
肾上腺节细胞性神经瘤一例

患者女,44岁.阵发性高血压病史25年,血压为140～180/90～130mmHg.近2年曾出现3次晕厥,伴有腹泻、心悸、视物不清等症状,在外院曾行CT检查见右肾上腺肿物,拟诊嗜铬细胞瘤.近日感右腰、腹痛入院,查体无明显阳性体征.

作者：周勇；石木兰刊期： 1998年第05期
肺淋巴瘤的CT与X线表现

目的:回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识.材料与方法:21例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实.常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查.结果:肺淋巴瘤的影像异常可分为:肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型.绝大多数病例有两种或两种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大.CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳.结论:多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点.CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期.

作者：闵严旭；李惠民；肖湘生刊期： 1998年第05期
大网膜纤维肉瘤一例

患者男,62岁.发现左下腹无痛性包块3个月,近期明显增大.体检:心肺(-),浅表淋巴结未扪及.腹部脐下约3cm处扪及鹅蛋大小包块,质中,边缘清楚,可移动.实验室检查无异常发现.B超检查:左下腹有一呈实性强回声肿块,约10cm×6cm大小,边界清楚,形态尚规则.钡餐检查:下腹部小肠粘膜以中线为中心向两侧移位,俯卧位左下腹局部肠段呈弧形受压推移.CT检查:左下腹有一椭圆形肿块约8.0cm×8.2cm×6.2cm大小,呈软组织密度,边缘光滑,CT值43～51HU,前腹壁肌层受压推移,脂肪间隙存在(附图).术后复习CT片发现椭圆形块影上方,有一分叶状软组织密度块影,边缘稍模糊,邻近肠壁受压推移,脂肪间隙清楚.

作者：张泽均；赵次洪刊期： 1998年第05期
门静脉和肝脏静脉系统3D DCE MRA增强方法的比较研究

目的:比较门静脉和肝静脉系统3D DCE MRA成像时,用快速法和慢速法注射造影剂所获图像质量和显示血管的差异.材料与方法:实验分两部分.第一部分做了10例肝脏横断面动态增强MRI,分为两组,分别用快速和慢速法注射造影剂,测定PV、HV和IVC达信号峰值的不同时间,以决定第二部分实验的延迟时间.第二部分做了10例20次DCE MRA,采用自身对照,分别用快速和慢速法注射造影剂,分析两种方法显示PV、HV和IVC的效果,并比较MIP和MPVR,以及肝硬化和无肝硬化者上述血管显影情况.结果:快速法和慢速法显示PV的差别无统计学意义(P＞0.05),慢速法HV、IVC显示优于快速法(P＜0.01),MPVR好于MIP(P＜0.01),肝硬化者HV显示不如无肝硬化者(P＜0.05).结论: 3D DCE MRA能较好地同时显示PV、HV和IVC.快速法和慢速法相比,两者显示PV均较满意,但后者能更好地显示HV和IVC.两种重建方法中,MPVR优于MIP.肝硬化时,HV显示欠佳.

作者：林江；陈祖望；周康荣；沈继章；陈财忠；施伟斌刊期： 1998年第05期
肋骨广角摄影技术

肋骨骨折的X线检查以腋中线处的骨折难以显示.目前多数医院是采用让患者取左或右前斜位的方法投照.

作者：叶宁；沈健刊期： 1998年第05期
放疗后脊柱MRI表现

目的:探讨放疗后脊柱骨髓MRI的特征.材料与方法:本组55例脊柱放疗后患者,放疗剂量为2100～7500cGy,各病例开始放疗后MR检查之间的间隔时间不等,短的是7周,长的是20年.结果: MRI表现为:T1WI像椎体呈明显高信号改变,且信号均匀,与非照射野的脊椎分界清晰;T2WI像呈均匀的稍高信号;STIR或T1WI抑脂成像显示椎体呈明显低信号改变.结论:上述MRI信号变化特征说明放疗后脊椎的弥漫性脂肪浸润,即黄骨髓的增生.

作者：李小明；王承缘；周义成刊期： 1998年第05期
腹腔内包虫囊肿CT诊断三例

腹腔内包虫囊肿临床症状不典型,多因疑腹部脏器其他病变而行影像检查被发现.单独存在于腹腔较少见,术前确诊困难.现将我们的3例作一报道.有关临床资料及CT表现见附表.

作者：张凤翔；高娃；段宝生；张浩亮；刘智君刊期： 1998年第05期
原发肺淋巴瘤一例

患者男,48岁.反复咳嗽2年.体检:全身表浅淋巴结无肿大.X线正位片示双肺下叶多个边缘呈分叶状的结节影,边缘清晰,密度均匀,右心缘片状密度增高影,右心缘模糊不清.右肋膈窦密度增高(图1).CT检查:见双肺下叶多个类圆形结节影,边缘锐利,其中大者约3.5cm×3.0cm×2.0cm大小,表面凹凸不平呈浅分叶状,密度均匀,病灶CT值为30.1HU,其中两小结节影位于下叶肺外带.

作者：杨国庆刊期： 1998年第05期
人为因素致CT图像质量变化检修一例

本院CT匹配HITACHI照像机,在工作中出现摄片图像模糊不清,对比度下降,不符合诊断视片要求.

作者：康金平；杨忠平刊期： 1998年第05期
右室异常肌束X线平片诊断的评价

目的:评价X线平片对右室异常肌束的诊断价值及限度.材料与方法:分析经手术证实的右室异常肌束73例的X线平片表现,根据血液动力学改变,将此病分为3型:无分流型;左向右分流型;右向左分流型.结果:在X线平片上,右室异常肌束可表现下列征象:(1)右室增大与心腰凸出不相称(35/73例);(2)左室增大与肺血增多不相称(15/73例);(3)右室流出道处呈局限性凹陷(23/73例).结论:X线平片检查对本病的诊断具有较大的限度,但若上述3个征象中有2个或3个征象同时存在时,结合临床表现,部分梗阻型病例可提示诊断,进一步作超声检查或心血管造影可确定异常肌束的存在.

作者：杨东益；罗建光；刘顾岗；杨树仁刊期： 1998年第05期
慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核CT表现比较

目的:比较慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核的CT特征以及对鉴别诊断的意义.材料与方法:对经临床确诊,X线阳性的15例布鲁菌性脊椎炎和17例脊椎结核患者作CT扫描.其中6例布鲁菌病患者于6年前作过同部位CT扫描.结果:布鲁菌病:骨破坏灶小(2～5mm)而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显增生硬化,新生骨组织中又有新破坏灶形成,椎间盘破坏,关节面增生硬化,相邻骨密度增高,少或无椎旁脓疡形成.结核:以椎体和椎间盘骨破坏为主并有死骨形成,椎旁脓疡(脓肿)和骨质疏松变化比较常见.结论:根据CT特征及临床,布鲁菌病脊椎炎和脊椎结核不难诊断.

作者：哈振国；蔡中；黄嗣王刊期： 1998年第05期
慢性中耳炎的HRCT诊断

目的:探讨慢性中耳炎的HRCT征象、诊断及鉴别诊断.材料与方法:对手术证实的17例慢性中耳炎患者术前进行HRCT扫描并与手术病理结果对照分析.结果:胆脂瘤8例表现为中耳腔内团块状影,周围低密度环包绕,听骨明显破坏及中耳窦腔扩大,骨缘硬化.4例肉芽肿多呈片状、条索状或网状,听骨破坏较轻.结论:根据中耳腔软组织影的形态及骨质破坏而非病变的密度改变,大多数慢性中耳炎患者可藉HRCT扫描准确诊断.

作者：王翔；杨岷；艾道蕴；金朝林刊期： 1998年第05期