王翔；杨岷；艾道蕴；金朝林
目的:研究MRI检测早期软骨退变的可能性及其表现.材料与方法:选用健康家犬12条,在右侧膝关节腔内注射0.2ml木瓜蛋白酶溶液(10U),可逆性地降解软骨内蛋白多糖基质,建立早期软骨退变的动物模型.在注药前及注药后24、48小时及72小时行双侧膝关节矢状面T1WI、PDW和T2WI成像检查,并取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织学检查.结果:注射木瓜蛋白酶后24、48小时,关节软骨明显变薄,MR信号强度明显降低.与对照组比较,两者均有显著性差异(P＜0.05).至注药后72小时,关节软骨的厚度及信号强度已基本恢复正常.与对照组比较,两者无显著性差异(P＞0.05).关节软骨蛋白多糖含量测定及组织学检查结果表明,注射木瓜蛋白酶后24、48小时,蛋白多糖含量明显降低,至注药后72小时,蛋白多糖含量已逐渐恢复.结论:关节软骨的MR信号强度与蛋白多糖含量具有相关性,蛋白多糖的降解在MRI上表现为软骨厚度的变薄和MR信号强度的降低.这表明通过MR检查,有可能发现早期的软骨退变.
作者：周根泉；沈天真；陈星荣 刊期： 1998年第05期
来自肺部软组织的良、恶性肿瘤,均不多见,我们曾见到1例源于平滑肌的恶性肿瘤,报告如下.
作者：陈涓；潘纪戌；李惠章 刊期： 1998年第05期
患儿女,56天.因哭闹不安伴呕吐2天,抽搐数次就诊.系足月顺产,无窒息史.体检:神志清楚,前囟膨隆,张力高,颈稍抵抗,双巴彬氏征可疑阳性.MR所见:右颞叶一病灶,约4.0cm×3.3cm×3.9cm大小,呈多囊状.T1WI像囊壁呈等信号,囊内容物部分呈类似脑脊液的低信号,部分位于囊后下方者呈高信号,二者之间形成界面.同侧颞枕部硬膜下见条带状高信号(图1).一囊腔壁上见一类圆形稍高信号结节(图2).T2WI像,囊内容物于T1WI为低信号部分呈高于脑脊液之信号,T1WI为高信号部分呈稍高信号,囊壁结节显示不清(图3).病变具占位效应,中线左偏.静注Gd-DTPA增强扫描见囊壁结节轻度强化.一囊壁旁T1WI高低信号物共存处见一局限性强化灶(图4).诊断:右颞叶血管母细胞瘤伴出血,并右颞枕部硬膜下血肿.手术所见:右颞脑表面有陈旧性血凝块.脑实质内见瘤状物,呈黄褐色,有囊变及多量陈旧性血块.病理:镜下主要为片状或条索状血管芽.血管内皮、外皮及间质细胞增生,血管腔内充满血液,部分血管扩张,间质出血.诊断:血管母细胞瘤.
作者：黎雪琴；钱万科；严志汉；姚立新 刊期： 1998年第05期
目的:回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识.材料与方法:21例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实.常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查.结果:肺淋巴瘤的影像异常可分为:肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型.绝大多数病例有两种或两种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大.CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳.结论:多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点.CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期.
作者：闵严旭；李惠民；肖湘生 刊期： 1998年第05期
目的:探索颅脑肿瘤X刀治疗后短期生物学行为变化.材料与方法:收集X刀治疗后有完整影像学随访资料者45例,随访时间2～14个月,25例行CT扫描,20例同时有CT、MRI资料. 结果:X刀治疗后颅脑肿瘤发生以下影像学变化:(1)环样结构改变15例(80%为良性肿瘤);(2)完全失强化或囊变(各2例);(3)完全消失(6例),明显缩小(8例),轻度皱缩(8例),基本不变(17例),继续增大(6例);(4)瘤周水肿(20例);(5)放射性坏死(1例).结论:颅内肿瘤X刀治疗后生物学行为变化存在较大差异,但均能在影像学上客观反映出来.
作者：余永强；陈小妹；徐培坤；李汉杰；孟庆勇；唐红 刊期： 1998年第05期
目的:提出腰椎小关节真空现象在CT诊断意义中的一种新观点.材料与方法:分析9例腰椎小关节真空现象的CT片及腰椎侧位片的表现.结果:其中7例均有相关椎体的前滑脱.结论:腰椎小关节真空现象不仅仅是关节软骨退行性变的表现,更是腰椎滑脱的重要征象.
作者：王培蒂；王丹 刊期： 1998年第05期
患者男,40岁.右上胸痛伴发热1天,呼吸时胸痛加重,咳白痰,无血丝.查体无阳性体征发现.X线片示右肺门见一直径约4cm圆形肿块影,密度均匀,边缘光滑锐利,病变内缘隐约可见.心右缘显示不清,邻近肺内有片状阴影,边缘模糊.X线诊断:右肺中心型肺癌伴右肺中叶阻塞性炎症(图1).术前为明确肺门、纵隔淋巴结有无肿大行CT检查.CT示右中纵隔心缘旁见一约3.5cm×5.8cm大小脂肪密度肿块影,CT值为-104HU,密度均匀,边缘清楚.肿块压迫右肺中叶内侧支气管致右肺中叶内侧段阻塞性炎症.CT诊断:右纵隔脂肪瘤并右肺中叶内侧段阻塞性炎症(图2、3).
作者：孙殿敬；庄悦新；张良明；左秀兰 刊期： 1998年第05期
患者男,30岁.双侧腰部胀痛7年,近来明显加重.智力低下,既往有3～4次癫痫发作.家族无类似病史.体检:右下颌面部有一皮脂腺瘤,鼻翼两侧有散在红色斑块.尿常规:红细胞4～6个/HP.B超:双肾多发性实质性占位病变,以错构瘤可能性大.
作者：雷红卫；王文辉 刊期： 1998年第05期
目的:探讨MRC对高、低位胆道梗阻的诊断价值和限度.材料与方法:分析30例胆道梗阻患者和5例健康自愿者MRC和常规MRI表现.结果:30例定位诊断均准确,其中高位梗阻10例,低位梗阻20例.高位梗阻MRC能显示狭窄范围,但梗阻端形态缺乏特征性;常规MRI显示恶性肿物者6/9例.低位梗阻MRC显示的近端形态具有特征性,良性者呈腔内圆形、柱状无信号区或移行性狭窄;恶性者表现为双管截断征和不规则狭窄;常规MRI显示恶性肿物8/11例.结论:MRC定位诊断准确,对低位梗阻可作出定性诊断;但高位梗阻形态缺乏特征性,其定性诊断需结合常规MRI.
作者：高雪梅；黎庶；马述盛；张景荣；张振华 刊期： 1998年第05期
患者男,48岁.反复咳嗽2年.体检:全身表浅淋巴结无肿大.X线正位片示双肺下叶多个边缘呈分叶状的结节影,边缘清晰,密度均匀,右心缘片状密度增高影,右心缘模糊不清.右肋膈窦密度增高(图1).CT检查:见双肺下叶多个类圆形结节影,边缘锐利,其中大者约3.5cm×3.0cm×2.0cm大小,表面凹凸不平呈浅分叶状,密度均匀,病灶CT值为30.1HU,其中两小结节影位于下叶肺外带.
作者：杨国庆 刊期： 1998年第05期
目的:研究和评估骨肿瘤手术前选择性动脉栓塞治疗的价值、作用,探讨影响骨肿瘤术前动脉栓塞疗效的因素.材料与方法:对24例骨肿瘤(恶性肿瘤21例,巨大良性肿瘤3例)进行选择性动脉栓塞,先用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤区小血管,再以明胶海绵细条栓塞供血动脉主干,于栓塞后1～5天进行手术.结果:共栓塞肿瘤供血动脉47支,23例手术成功,手术过程顺利,其中20例肿瘤被完全切除,3例被大部切除,术中平均失血为960ml(250～2500ml),无1例发生术中死亡或术后严重并发症;1例在术中难以止血致手术失败.结论:选择性动脉栓塞是某些部位骨肿瘤(如骨盆、脊柱、肩胛骨等部位)手术前十分重要而有效的治疗方法.栓塞治疗的关键是栓塞肿瘤的所有供血动脉.
作者：倪才方；刘一之；邵国良；朱晓黎；丁乙；杨惠林；唐天驷 刊期： 1998年第05期
目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在临床上对不同胆胰管疾病的诊断价值.材料与方法:回顾分析23例疑有胆胰管疾病患者的MRCP图像,并与其对照的ERCP或PTC的诊断结果相比较.MRCP在1.0T超导磁场中完成.采用快速自旋回波序列和MIP法重建.结果:23例患者的MRCP成功率为100%,14例手术病例中,MRCP对胆胰管系统非肿瘤性病变和肿瘤性病变的诊断正确率分别为100%和83%,1例误诊.结论: MRCP在诊断胆胰管疾病方面简便、安全,无创伤性,无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相同的诊断价值,在很多场合已可取代ERCP或PTC的诊断作用.
作者：顾海燕；徐骁；柴维敏；陈克敏 刊期： 1998年第05期
患者女,44岁.阵发性高血压病史25年,血压为140～180/90～130mmHg.近2年曾出现3次晕厥,伴有腹泻、心悸、视物不清等症状,在外院曾行CT检查见右肾上腺肿物,拟诊嗜铬细胞瘤.近日感右腰、腹痛入院,查体无明显阳性体征.
作者：周勇；石木兰 刊期： 1998年第05期
本院CT匹配HITACHI照像机,在工作中出现摄片图像模糊不清,对比度下降,不符合诊断视片要求.
作者：康金平；杨忠平 刊期： 1998年第05期
目的:评价X线平片对右室异常肌束的诊断价值及限度.材料与方法:分析经手术证实的右室异常肌束73例的X线平片表现,根据血液动力学改变,将此病分为3型:无分流型;左向右分流型;右向左分流型.结果:在X线平片上,右室异常肌束可表现下列征象:(1)右室增大与心腰凸出不相称(35/73例);(2)左室增大与肺血增多不相称(15/73例);(3)右室流出道处呈局限性凹陷(23/73例).结论:X线平片检查对本病的诊断具有较大的限度,但若上述3个征象中有2个或3个征象同时存在时,结合临床表现,部分梗阻型病例可提示诊断,进一步作超声检查或心血管造影可确定异常肌束的存在.
作者：杨东益；罗建光；刘顾岗；杨树仁 刊期： 1998年第05期
患儿男,17个月.发现右腹部包块2个月.体检:腹部膨隆,可触及一巨大肿块,下抵脐下,质软,有囊性感,无压痛.胸正位片:两膈肌升高,心肺无异常.B超:于肝左叶可探及一约60mm×58mm周界尚清的混合性包块回声.于肝右叶可探及一范围约168mm×144mm周边模糊、内亦为无回声与点状强回声相间的混合性肿块.印象:肝内多发性实质性肿块(肝母细胞瘤所致不能排除).MRI检查:肝内右叶可见一巨大的囊性肿物,其内有4个大小不等的囊,内上方3个囊相对较小,外下方1个囊巨大,囊壁边缘光整,信号均匀,在T1WI上为均匀的低信号,在T2WI上为均匀高信号(图1、2).肿物内未见钙化或骨化的信号.印象:肝右叶多发性囊性病变.手术所见:左肝内、外叶质地、色泽均正常;右半肝增大,约20cm×20cm×15cm,质硬、色白,某些部位质软,穿刺抽出少许淡黄色液体.肿块与周围粘连,经游离后切除右半肝,肿块重约2500g.切下大小为19cm×16cm×8cm右叶肝脏囊性肿物一个,多处取材制片病理检查.镜下见肿物主要成分为富于血管的成熟的结缔组织,其中有许多胆管分支,间质有大量的慢性炎症细胞浸浸(低倍镜下极像乳腺纤维腺瘤,显然是发育异常的一种表现).诊断:肝右叶间叶性错构瘤.
作者：孙良鸿；肖望生；陆琳 刊期： 1998年第05期
目的:比较X线与内镜在裂孔疝诊断中的价值及探讨二者应用优选问题.材料与方法:50例X线与内镜检查对照分析.结果:X线与内镜检查诊断符合率为100%.结论:两种检查方法均适用于裂孔疝诊断,X线列为首选.有反流性食管炎或其他并发症时应行内镜检查.
作者：杜兴亚；齐忠政；李瑞兰；刘中林；兰宝森；刘宾 刊期： 1998年第05期
患者男,62岁.发现左下腹无痛性包块3个月,近期明显增大.体检:心肺(-),浅表淋巴结未扪及.腹部脐下约3cm处扪及鹅蛋大小包块,质中,边缘清楚,可移动.实验室检查无异常发现.B超检查:左下腹有一呈实性强回声肿块,约10cm×6cm大小,边界清楚,形态尚规则.钡餐检查:下腹部小肠粘膜以中线为中心向两侧移位,俯卧位左下腹局部肠段呈弧形受压推移.CT检查:左下腹有一椭圆形肿块约8.0cm×8.2cm×6.2cm大小,呈软组织密度,边缘光滑,CT值43～51HU,前腹壁肌层受压推移,脂肪间隙存在(附图).术后复习CT片发现椭圆形块影上方,有一分叶状软组织密度块影,边缘稍模糊,邻近肠壁受压推移,脂肪间隙清楚.
作者：张泽均；赵次洪 刊期： 1998年第05期
患者男,63岁.1984年因上腹疼痛3月余就诊.钡餐造影见胃底部大小不等的息肉样充盈缺损,胃壁柔软(图1).在我院行全胃切除术,病理诊断为非何杰金淋巴瘤(NHL),弥漫性浆细胞样淋巴细胞型,B细胞来源,区域淋巴结受侵(Ⅱ期).术后2年间接受COP方案化疗2周期,CO平P*方案化疗8周期,以后每2年来我院复查直到1992年7月,均未发现异常.1996年2月(胃术后12年)出现左上腹间歇性胀痛,B超、CT扫描提示脾脏、腹腔和腹膜后淋巴结受侵(图2).1个月后在我院行剖腹探查术,因局部广泛粘连融合无法切除,取淋巴结活检,病理诊断为NHL.又行CHOP方案化疗4周期,复查B超、CT示脾脏、腹腔和腹膜后病变较前好转.8个月后出现无痛性肉眼血尿,静脉尿路造影见右侧上肾盏内充盈缺损,大小为2.0cm×2.5cm(图3),CT扫描见右肾盏内软组织影(图4).行右肾切除术,病理诊断为肾盂移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级.
作者：蒋力明；石木兰 刊期： 1998年第05期
目的:探讨标记抗人肺癌单抗的超顺磁性氧化铁微粒(SPIO)进行磁共振免疫显像的可能性.材料与方法:将采用Fe(Ⅲ)与Fe(Ⅱ)混合液在碱性条件下制备SPIO微粒;将粒径4.5nm±3.4nm的SPIO微粒标记到抗人肺癌单抗(McAbs)上;观察静注SPIO-McAbs定向改变载瘤裸鼠(n=4)MR信号强度的可能性.结果:SPIO-McAbs MR成像能有效地降低全部瘤靶的MR信号.结论:磁共振免疫成像是一种有发展前景的肿瘤靶向显像新途径.
作者：许乙凯；颜江华；张嘉宁；刘杏元；黄其鎏 刊期： 1998年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
