王培蒂；王丹
目的:研究MRI检测早期软骨退变的可能性及其表现.材料与方法:选用健康家犬12条,在右侧膝关节腔内注射0.2ml木瓜蛋白酶溶液(10U),可逆性地降解软骨内蛋白多糖基质,建立早期软骨退变的动物模型.在注药前及注药后24、48小时及72小时行双侧膝关节矢状面T1WI、PDW和T2WI成像检查,并取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织学检查.结果:注射木瓜蛋白酶后24、48小时,关节软骨明显变薄,MR信号强度明显降低.与对照组比较,两者均有显著性差异(P＜0.05).至注药后72小时,关节软骨的厚度及信号强度已基本恢复正常.与对照组比较,两者无显著性差异(P＞0.05).关节软骨蛋白多糖含量测定及组织学检查结果表明,注射木瓜蛋白酶后24、48小时,蛋白多糖含量明显降低,至注药后72小时,蛋白多糖含量已逐渐恢复.结论:关节软骨的MR信号强度与蛋白多糖含量具有相关性,蛋白多糖的降解在MRI上表现为软骨厚度的变薄和MR信号强度的降低.这表明通过MR检查,有可能发现早期的软骨退变.
作者：周根泉；沈天真；陈星荣 刊期： 1998年第05期
目的:探讨放疗后脊柱骨髓MRI的特征.材料与方法:本组55例脊柱放疗后患者,放疗剂量为2100～7500cGy,各病例开始放疗后MR检查之间的间隔时间不等,短的是7周,长的是20年.结果: MRI表现为:T1WI像椎体呈明显高信号改变,且信号均匀,与非照射野的脊椎分界清晰;T2WI像呈均匀的稍高信号;STIR或T1WI抑脂成像显示椎体呈明显低信号改变.结论:上述MRI信号变化特征说明放疗后脊椎的弥漫性脂肪浸润,即黄骨髓的增生.
作者：李小明；王承缘；周义成 刊期： 1998年第05期
目的:提出腰椎小关节真空现象在CT诊断意义中的一种新观点.材料与方法:分析9例腰椎小关节真空现象的CT片及腰椎侧位片的表现.结果:其中7例均有相关椎体的前滑脱.结论:腰椎小关节真空现象不仅仅是关节软骨退行性变的表现,更是腰椎滑脱的重要征象.
作者：王培蒂；王丹 刊期： 1998年第05期
目的:探讨标记抗人肺癌单抗的超顺磁性氧化铁微粒(SPIO)进行磁共振免疫显像的可能性.材料与方法:将采用Fe(Ⅲ)与Fe(Ⅱ)混合液在碱性条件下制备SPIO微粒;将粒径4.5nm±3.4nm的SPIO微粒标记到抗人肺癌单抗(McAbs)上;观察静注SPIO-McAbs定向改变载瘤裸鼠(n=4)MR信号强度的可能性.结果:SPIO-McAbs MR成像能有效地降低全部瘤靶的MR信号.结论:磁共振免疫成像是一种有发展前景的肿瘤靶向显像新途径.
作者：许乙凯；颜江华；张嘉宁；刘杏元；黄其鎏 刊期： 1998年第05期
目的:探讨TIPSS与PSE并用的可行性及价值.材料与方法:TIPSS与PSE同时施行者2例,其余4例在TIPSS复查时进行.直测PSE前后门脉压力.检测PSE前后白细胞、血小板数值,观察术后并发症情况.结果:TIPSS及PSE后消化道出血停止.门脉压力平均下降5.6cmH2O,脾机能亢进基本缓解,血小板、白细胞均明显上升.PSE与TIPSS同时施行者术后反应较重,而TIPSS随访时施行PSE者术后反应较轻.结论:(1)PSE后门脉压力下降,脾面积栓塞50%～70%,门脉压力平均下降5.7cmH2O;(2)TIPSS与PSE并用可控制消化道出血,同时治疗脾机能亢进;(3)TIPSS复查时施行PSE较为合适.
作者：任克；徐克；韩铭钧；张汉国；张曦彤；赵忠春 刊期： 1998年第05期
患者男,62岁.发现左下腹无痛性包块3个月,近期明显增大.体检:心肺(-),浅表淋巴结未扪及.腹部脐下约3cm处扪及鹅蛋大小包块,质中,边缘清楚,可移动.实验室检查无异常发现.B超检查:左下腹有一呈实性强回声肿块,约10cm×6cm大小,边界清楚,形态尚规则.钡餐检查:下腹部小肠粘膜以中线为中心向两侧移位,俯卧位左下腹局部肠段呈弧形受压推移.CT检查:左下腹有一椭圆形肿块约8.0cm×8.2cm×6.2cm大小,呈软组织密度,边缘光滑,CT值43～51HU,前腹壁肌层受压推移,脂肪间隙存在(附图).术后复习CT片发现椭圆形块影上方,有一分叶状软组织密度块影,边缘稍模糊,邻近肠壁受压推移,脂肪间隙清楚.
作者：张泽均；赵次洪 刊期： 1998年第05期
患儿男,17个月.发现右腹部包块2个月.体检:腹部膨隆,可触及一巨大肿块,下抵脐下,质软,有囊性感,无压痛.胸正位片:两膈肌升高,心肺无异常.B超:于肝左叶可探及一约60mm×58mm周界尚清的混合性包块回声.于肝右叶可探及一范围约168mm×144mm周边模糊、内亦为无回声与点状强回声相间的混合性肿块.印象:肝内多发性实质性肿块(肝母细胞瘤所致不能排除).MRI检查:肝内右叶可见一巨大的囊性肿物,其内有4个大小不等的囊,内上方3个囊相对较小,外下方1个囊巨大,囊壁边缘光整,信号均匀,在T1WI上为均匀的低信号,在T2WI上为均匀高信号(图1、2).肿物内未见钙化或骨化的信号.印象:肝右叶多发性囊性病变.手术所见:左肝内、外叶质地、色泽均正常;右半肝增大,约20cm×20cm×15cm,质硬、色白,某些部位质软,穿刺抽出少许淡黄色液体.肿块与周围粘连,经游离后切除右半肝,肿块重约2500g.切下大小为19cm×16cm×8cm右叶肝脏囊性肿物一个,多处取材制片病理检查.镜下见肿物主要成分为富于血管的成熟的结缔组织,其中有许多胆管分支,间质有大量的慢性炎症细胞浸浸(低倍镜下极像乳腺纤维腺瘤,显然是发育异常的一种表现).诊断:肝右叶间叶性错构瘤.
作者：孙良鸿；肖望生；陆琳 刊期： 1998年第05期
在上腹部CT扫描层面上,胸腔积液及腹腔积液的表现也会混淆,容易误诊.本文对32例胸腔积液和腹腔积液的CT表现进行分析,并探讨胸腔积液与腹腔积液的CT表现及其鉴别要点.
作者：李强；李季；鲜军舫；邹昕；田其昌；李琰 刊期： 1998年第05期
患者男,48岁.反复咳嗽2年.体检:全身表浅淋巴结无肿大.X线正位片示双肺下叶多个边缘呈分叶状的结节影,边缘清晰,密度均匀,右心缘片状密度增高影,右心缘模糊不清.右肋膈窦密度增高(图1).CT检查:见双肺下叶多个类圆形结节影,边缘锐利,其中大者约3.5cm×3.0cm×2.0cm大小,表面凹凸不平呈浅分叶状,密度均匀,病灶CT值为30.1HU,其中两小结节影位于下叶肺外带.
作者：杨国庆 刊期： 1998年第05期
目的:探讨伽玛刀治疗后晚发灶周水肿的原因,从而为临床预防及治疗提供依据.材料与方法:伽玛刀治疗后不同程度晚发灶周水肿患者22例,临床资料齐全及影像资料完整,其中转移瘤2例,胶质瘤7例,脑膜瘤5例,血管畸形7例,帕金森氏病1例(其中4例为院外作伽玛刀治疗),3例用了MRA复查(院外),全部病例术前MRI图像上均无明显水肿.于治疗后2～12个月行MRI复查.灶周水肿程度分为轻、中、重度.结果:轻度水肿5例,其中胶质瘤4例,转移瘤1例;中度水肿8例,其中血管畸形4例,胶质瘤3例,转移瘤1例;重度水肿9例,其中脑膜瘤5例,血管瘤3例,帕金森氏病1例.结论:产生灶周水肿的原因是多方面的,与病灶大小及照射剂量似有一定关系.笔者根据一些特定部位及血管畸形治疗后易发生水肿的特点,提出可能与损伤邻近的引流静脉导致回流障碍及照射后组织坏死吸收引起自身免疫有关.
作者：罗汉超；徐梓榕；孔祥泉；郑金龙；肖学宏；冯阳宁；冯丽红 刊期： 1998年第05期
目的:比较慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核的CT特征以及对鉴别诊断的意义.材料与方法:对经临床确诊,X线阳性的15例布鲁菌性脊椎炎和17例脊椎结核患者作CT扫描.其中6例布鲁菌病患者于6年前作过同部位CT扫描.结果:布鲁菌病:骨破坏灶小(2～5mm)而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显增生硬化,新生骨组织中又有新破坏灶形成,椎间盘破坏,关节面增生硬化,相邻骨密度增高,少或无椎旁脓疡形成.结核:以椎体和椎间盘骨破坏为主并有死骨形成,椎旁脓疡(脓肿)和骨质疏松变化比较常见.结论:根据CT特征及临床,布鲁菌病脊椎炎和脊椎结核不难诊断.
作者：哈振国；蔡中；黄嗣王 刊期： 1998年第05期
目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在临床上对不同胆胰管疾病的诊断价值.材料与方法:回顾分析23例疑有胆胰管疾病患者的MRCP图像,并与其对照的ERCP或PTC的诊断结果相比较.MRCP在1.0T超导磁场中完成.采用快速自旋回波序列和MIP法重建.结果:23例患者的MRCP成功率为100%,14例手术病例中,MRCP对胆胰管系统非肿瘤性病变和肿瘤性病变的诊断正确率分别为100%和83%,1例误诊.结论: MRCP在诊断胆胰管疾病方面简便、安全,无创伤性,无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相同的诊断价值,在很多场合已可取代ERCP或PTC的诊断作用.
作者：顾海燕；徐骁；柴维敏；陈克敏 刊期： 1998年第05期
患者男,75岁.阵发性头痛10余天,以枕后部隐痛为主.体检:脊柱第1腰椎处触及4cm×5cm大小的肿块,质硬,边界清楚,活动度差,叩痛(+),无压痛,无波动感.
作者：卢艳丽；王泰安；赵家磷 刊期： 1998年第05期
患者男,30岁.双侧腰部胀痛7年,近来明显加重.智力低下,既往有3～4次癫痫发作.家族无类似病史.体检:右下颌面部有一皮脂腺瘤,鼻翼两侧有散在红色斑块.尿常规:红细胞4～6个/HP.B超:双肾多发性实质性占位病变,以错构瘤可能性大.
作者：雷红卫；王文辉 刊期： 1998年第05期
颅内海绵状血管瘤是血管畸形病变中较罕见的一种,它可发生于脑内和脑外.我们遇到2例颅内脑外海绵状血管瘤,其临床及CT表现均很特异,现报道如下.
作者：诺拉；牛广明 刊期： 1998年第05期
目的:回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识.材料与方法:21例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实.常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查.结果:肺淋巴瘤的影像异常可分为:肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型.绝大多数病例有两种或两种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大.CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳.结论:多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点.CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期.
作者：闵严旭；李惠民；肖湘生 刊期： 1998年第05期
目的:比较门静脉和肝静脉系统3D DCE MRA成像时,用快速法和慢速法注射造影剂所获图像质量和显示血管的差异.材料与方法:实验分两部分.第一部分做了10例肝脏横断面动态增强MRI,分为两组,分别用快速和慢速法注射造影剂,测定PV、HV和IVC达信号峰值的不同时间,以决定第二部分实验的延迟时间.第二部分做了10例20次DCE MRA,采用自身对照,分别用快速和慢速法注射造影剂,分析两种方法显示PV、HV和IVC的效果,并比较MIP和MPVR,以及肝硬化和无肝硬化者上述血管显影情况.结果:快速法和慢速法显示PV的差别无统计学意义(P＞0.05),慢速法HV、IVC显示优于快速法(P＜0.01),MPVR好于MIP(P＜0.01),肝硬化者HV显示不如无肝硬化者(P＜0.05).结论: 3D DCE MRA能较好地同时显示PV、HV和IVC.快速法和慢速法相比,两者显示PV均较满意,但后者能更好地显示HV和IVC.两种重建方法中,MPVR优于MIP.肝硬化时,HV显示欠佳.
作者：林江；陈祖望；周康荣；沈继章；陈财忠；施伟斌 刊期： 1998年第05期
患者男,40岁.右上胸痛伴发热1天,呼吸时胸痛加重,咳白痰,无血丝.查体无阳性体征发现.X线片示右肺门见一直径约4cm圆形肿块影,密度均匀,边缘光滑锐利,病变内缘隐约可见.心右缘显示不清,邻近肺内有片状阴影,边缘模糊.X线诊断:右肺中心型肺癌伴右肺中叶阻塞性炎症(图1).术前为明确肺门、纵隔淋巴结有无肿大行CT检查.CT示右中纵隔心缘旁见一约3.5cm×5.8cm大小脂肪密度肿块影,CT值为-104HU,密度均匀,边缘清楚.肿块压迫右肺中叶内侧支气管致右肺中叶内侧段阻塞性炎症.CT诊断:右纵隔脂肪瘤并右肺中叶内侧段阻塞性炎症(图2、3).
作者：孙殿敬；庄悦新；张良明；左秀兰 刊期： 1998年第05期
目的:探讨MRC对高、低位胆道梗阻的诊断价值和限度.材料与方法:分析30例胆道梗阻患者和5例健康自愿者MRC和常规MRI表现.结果:30例定位诊断均准确,其中高位梗阻10例,低位梗阻20例.高位梗阻MRC能显示狭窄范围,但梗阻端形态缺乏特征性;常规MRI显示恶性肿物者6/9例.低位梗阻MRC显示的近端形态具有特征性,良性者呈腔内圆形、柱状无信号区或移行性狭窄;恶性者表现为双管截断征和不规则狭窄;常规MRI显示恶性肿物8/11例.结论:MRC定位诊断准确,对低位梗阻可作出定性诊断;但高位梗阻形态缺乏特征性,其定性诊断需结合常规MRI.
作者：高雪梅；黎庶；马述盛；张景荣；张振华 刊期： 1998年第05期
颅咽管瘤(Craniopharyngioma)是上皮衍化性肿瘤,起源于残存的上皮细胞,好发于鞍上池、鞍区和第三脑室.国外报道占原发颅内肿瘤3%～6%,国内统计为2.81%～6.16%,男女发病无显著倾向.发病年龄自新生儿至60多岁均可见,尤以5～10岁多,也有人认为60岁左右是颅咽管瘤的第二个小高峰发病阶段.
作者：王承缘 刊期： 1998年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
