申丽丽；张伟
目的 探讨下颌角肥大的相关因素,将下颌角肥大患者根据各因素进行分型,拟定各型的诊断标准.方法 收集非下颌部原因行颌面CT扫描患者20例设为观察组,同时收集同期因下颌角肥大术前CT扫描患者20例设为肥大组.通过形态学观察、统计学分析及几何学方法得出下颌角肥大的相关因素,并按不同因素进行分型,根据医学参考值范围拟定各型的诊断标准.结果 根据相关因素可将下颌角肥大患者分为单纯咬肌肥大型、外展型、外翻型、后下突出型及复合型.单纯咬肌肥大型:咬肌厚度＞ 18mm,下面部宽度超过135mm,其他指标正常;外展型:下颌角间距＞110mm,下面部宽度＞135mm,余指标正常;外翻型:下颌外翻角＞30°,下面部宽度＞135mm,余指标正常;后下突出型:下颌角角度＜108°,余指标正常;复合型:以上任两型或两型以上复合而成.结论 根据相关因素将下颌角肥大患者进行分型及诊断有利于指导临床手术方案的制定.
作者：陈卡娜；颜玲；金武军 刊期： 2018年第06期
目的 了解患者对营养食堂的满意度,分析其影响因素,以提高患者满意度.方法 采用自行设计的问卷对订餐患者进行现场拦截调查.结果 有效问卷698份,食堂总体满意率为75.79％.患者对员工服务态度满意度达90％,对饭菜新鲜、卫生、温度、份量、价格及送餐时间满意度为70％左右,而对饭菜口味及种类满意度未达60％.不同地区、婚姻状况、病区楼层及年龄对食堂的满意度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营养食堂还需努力为患者提供可口多样、营养价廉的饭菜,针对不同人群提供个性化服务来提高患者对食堂的满意度.
作者：冯波；严芸；倪秀秀；水艳丽；朱徐慧 刊期： 2018年第06期
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术联合重组人干扰素2b栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效及对患者宫颈微循环的影响.方法 170例中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组,各85例.对照组使用LEEP刀行宫颈环形电切术治疗,观察组采用LEEP刀宫颈环形电切术联合重组人干扰素α2b栓治疗,比较两组疗效及患者宫颈微循环情况.结果 经治疗,观察组总有效率100.00％(85/85),对照组总有效率83.52％ (71/85),其中中度糜烂患者总有效率92.59％(50/54),重度糜烂患者为67.74％(21/31);两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后局部血流灌注、毛细血管管径及微血管管径均明显大于治疗前,且观察组治疗后上述指标均大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3周后,观察组宫颈颜色淡红色及暗红色构成比均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 LEEP刀联合重组人干扰素α2b栓治疗中重度宫颈糜烂的临床效果优于单独应用LEEP刀,并能较好地改善患者的宫颈微循环.
作者：马小江 刊期： 2018年第06期
骨盆骨折多为急性暴力损伤所致,发病突然,且常合并其他脏器或组织损伤,病情较为严重[1],甚至可能发生休克或衰竭,导致患者死亡.急救过程中,相关的操作较多,护理配合非常重要[2].宁波市鄞州第二医院采用A-F程序处理,并根据患者具体情况进行调整,取得了较好护理效果,现报道如下.
作者：马素敏；谢蒙琦 刊期： 2018年第06期
临床中许多产妇因对分娩的认识偏差或者对分娩时宫缩阵痛及分娩过程的不解和惧怕,直接选择剖宫产结束妊娠;还有一部分产妇因试产中精神过度紧张,而出现活跃期停滞、相对头盆不称等情况而不能继续试产.随着医学的发展和人们生活水平的提高,硬膜外分娩镇痛在缓解产时疼痛中得到了大量应用.为更好地提高阴道分娩成功率,降低产妇疼痛感,浙江省桐乡市第一人民医院麻醉科在硬膜外镇痛的基础上采用导乐分娩联合音乐疗法应用于分娩镇痛,旨在缓解患者生理疼痛的同时从心理上给予精神支持,效果较为满意,现将结果报道如下.
作者：郭静；张寒冰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 将98例脑卒中后抑郁患者按照治疗方案不同分为研究组(50例)和对照组(48例),对照组给予常规脑卒中药物治疗与氟哌噻吨美利曲辛抗抑郁治疗,研究组在此基础上进行早期康复治疗,观察4周.于治疗前与治疗第2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的Barthel指数(MBI)评定疗效.结果 两组患者治疗前HAMD、MBI评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组治疗2、4周末的HAMD评分低于对照组,治疗4周末的MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活能力的恢复.
作者：徐永明；忻立萍 刊期： 2018年第06期
目的 观察参芪扶正颗粒联合DC化疗方案对非小细胞肺癌患者血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag的影响.方法 收集非小细胞肺癌患者80例,分为对照组和观察组,对照组采用DC化疗方案,观察组采取参芪扶正颗粒联合DC化疗方案,连续3周为一个疗程,治疗3个疗程后检测血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,记录不良反应、疾病缓解率及临床获益率.结果 两组治疗后CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的临床获益率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05);随访36个月,观察组生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正颗粒联合DC化疗方案可显著降低非小细胞肺癌患者血清中CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,临床疗效更显著.
作者：周裕乐；蔡列兵；何伟兰；连周红 刊期： 2018年第06期
目的 观察百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎的疗效.方法 收集78例肺气肿合并慢性支气管炎患者,分为观察组和对照组,对照组给予特布他林治疗,观察组在对照组基础上口服给予百令胶囊,两组均治疗4周.检测两组患者呼气峰流速值(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA).结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后PEFR、FVC、FEV1、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP、GSH-PX、SOD、CAT及MDA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);所有患者治疗期间均未发生严重不良反应,心电图、血尿常规及肝肾功能均未出现异常.结论 百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎具有较好的疗效,可有效改善患者血清氧化应激及炎性因子含量,值得进行深入研究.
作者：费文晟；张辉 刊期： 2018年第06期
目的 研究Tetrax平衡测试与训练对中枢神经损伤偏瘫患者平衡功能恢复的影响.方法 将52例中枢神经损伤偏瘫伴有平衡功能障碍患者分为观察组和对照组,各26例.两组患者均给予常规治疗及康复训练,观察组在此基础上采用Tetrax平衡测试评估,并根据分析的结论予相应的平衡训练及运动功能训练.在治疗前及治疗4周后分别采用Berg平衡量表(BBS)及日常生活活动能力(ADL)量表进行评定.结果 治疗前,两组BBS及ADL评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗4周后,两组BBS及ADL评分均较治疗前明显提高(均P＜0.05),且观察组功能改善情况优于对照组(均P＜ 0.05).结论 Tetrax平衡功能测试评估可了解患者平衡功能障碍点,从而制订更合适的平衡功能训练康复训练方法,指导患者康复训练.
作者：朱美丽；胡江飚；陈海挺；陈赛璇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨长链非编码RNA AFAP1-AS1对结肠癌细胞侵袭的调控作用及分子机制.方法 采用实时定量PCR的方法检测56例结肠癌组织和36例癌旁组织中AFAP 1-AS1的表达水平,分析AFAP 1-AS1表达与结肠癌患者临床病理特征及预后的相关性;通过腺病毒感染的方法在结肠癌细胞系中过表达AFAP1-AS1,细胞穿孔实验确定AFAP 1-AS1对结肠癌细胞侵袭能力的影响,通过实时定量PCR和蛋白质免疫印迹的方法检测AFAP1-AS1对AFAP1表达的影响.结果 结肠癌组织中AFAP1-AS1表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),其高表达与患者年龄、性别和肿瘤分化均无相关性(均P＞ 0.05),而与淋巴结转移、临床分期相关(均P＜ 0.05);AFAP1-AS1高表达患者的总生存期和无瘤生存率较低表达患者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);感染腺病毒后,结肠癌细胞AFAP1-AS1水平明显增加,穿膜细胞数目也明显增多(P＜0.05);AFAP1-AS1过表达能抑制AFAP1 mRNA和蛋白的表达,信息学预测发现AFAP1-AS1序列上存在3个AFAP1的互补结合区域.结论 AFAP 1-AS1在结肠癌组织高表达,可能通过抑制AFAP1表达促进结肠癌细胞侵袭能力,提示AFAP 1-AS1可能是结肠癌诊断治疗和预后的潜在靶点和重要指标.
作者：李翔；史志霞；李先鹏；许丰；金永军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以完善自我为核心的团体心理治疗对稳定期精神分裂症患者自我效能、自尊、自我接纳水平的疗效.方法 选取进入稳定期的精神分裂症患者142例,分为干预组和对照组,对照组只进行常规的药物治疗,干预组进行常规药物治疗及系统的4周团体心理治疗,分别于治疗前后进行一般自我效能量表(GSES)、自尊量表(SES)、自我接纳问卷(SAQ)、个人和社会功能量表(PSP)的评估.结果 治疗后,干预组GSES、SES、SAQ、PSP量表评分均高于对照组(均P＜ 0.05).PSP得分与GSES、SES、SAS得分均呈正相关(r=-0.437、0.330、0.312,均P＜0.05).结论 通过系统的以完善自我为核心的集体心理治疗能有效改善精神分裂症康复期患者的自我效能、自尊、自我接纳水平.自我效能和自我接纳水平对恢复期精神分裂症患者的社会功能有重要作用.
作者：朱春燕；孙继军；汤剑平；施剑飞 刊期： 2018年第06期
目的 评价髋部骨折患者术前危险因素对术后病死率的影响.方法 收集有关髋部骨折手术治疗随访1年以上病死的有关文献,筛选出符合标准的文献,对其进行严格的质量评价,并行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文章11篇,共275 121例患者.Meta分析结果显示骨折类型、性别、术前活动能力、非认知障碍及ASA等级影响患者术后病死率,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 通过对髋部骨折术前危险因素的预测,能够让医护人员加强对髋部骨折围手术的管理,降低髋部骨折手术治疗后患者的病死率,降低医疗风险和家庭及社会的经济负担.
作者：韩冰；景孟军；杨成杰；徐水军 刊期： 2018年第06期
急性脑梗死是神经内科主要急重症之一,具有病情复杂,发病急骤及临床预后差等特点[1].近年来静脉溶栓被逐渐应用于急性脑梗死临床治疗,在促进脑补血流灌注恢复、减轻神经功能损伤及降低致死致残率方面具有确切疗效[2].以往患者病情平稳后出院,但因急性脑梗死治疗护理是长期持续整体,在居家康复阶段往往难以得到积极有效护理干预,不利于远期康复效果提高[3].持续性护理干预是一种将护理干预自出院阶段延伸至居家康复阶段的新型护理干预模式,保证患者在出院后可获得完整有效护理服务,进而改善总体疗效[4].本文旨在探讨持续性护理干预对行静脉溶栓急性脑梗死患者远期康复效果及遵医行为的影响,现报道如下.
作者：戴丽萍；王静；周丽 刊期： 2018年第06期
目的 观察清肾降浊汤对慢性肾脏病患者的治疗效果及对血清甲状旁腺激素(PTH)等水平的影响,探讨清肾降浊汤在治疗慢性肾脏病中的作用机制.方法 选取慢性肾脏病3、4期患者90例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组45例采用常规疗法,治疗组45例在对照组基础上给予清肾降浊汤.两组均以3个月为1个疗程.比较两组治疗前后中医临床证候疗效、实验室检查包括肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组头晕头痛、腰酸膝软、口干咽燥、五心烦热、大便干结、尿少色黄症状疗效均好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组Scr、BUN、PTH水平均较治疗前降低(均P＜ 0.05),两组Ccr均有升高,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前Scr、BUN、PTH、Ccr差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后,观察组Scr、BUN、PTH水平均低于对照组(均P＜0.05);Ccr高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清肾降浊汤剂联合常规方法治疗慢性肾脏病能够改善临床症状,提高肾小球滤过率,值得临床借鉴.
作者：陈红星 刊期： 2018年第06期
目的 探索以游戏为基础的运动训练对脑梗死偏瘫患者上肢功能恢复的影响.方法 按照随机数表法将124例脑梗死偏瘫患者分为对照组和观察组,对照组应用常规康复训练干预方法,观察组在对照组基础上添加以游戏为基础的运动训练干预方法.采用上肢部分改良Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)进行评价,并测量腕关节背伸活动度.比较两组患者肩关节半脱位、肩手综合征发生情况.结果 治疗后,观察组FMA、MBI和腕关节背伸活动度均高于对照组(均P＜0.05).观察组肩关节半脱位、肩手综合征发生率低于对照组(P＜0.05).结论 常规康复训练基础上添加以游戏为基础的运动训练能够显著改善脑梗死偏瘫患者上肢运动功能,降低肩关节半脱位、肩手综合征等发生率.
作者：郑娅；姜睿；江国华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT血管成像(CTA)对髂静脉受压综合征(IVCS)介入支架术后位置、形态及支架内血栓的评估价值.方法 收集已行支架植入术的IVCS患者76例,术后随访采用下腹部及盆腔髂血管CTA检查,CTA评估支架位置及形态,测量支架上端与髂静脉开口的距离及支架窄处直径,与DSA测量距离比较,两者误差在2mm以内视为支架位置及形态相符.结果 CTA与DSA测量距离误差2mm有28例(36.8％),误差1 mm有38例(50％),误差接近0mm有10例(13.2％),CTA与DSA检查结果一致,符合率100％.CTA检查发现22例支架内附壁血栓形成,DSA检查发现20例.结论 CTA可准确显示髂静脉支架位置与形态,可清楚显示继发血栓情况,与DSA检查的一致性较高.
作者：程健；王林友；徐晓俊；华浅近 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及液体衰减反转恢复(FLAIR)技术在急性脑梗死诊断中的应用价值.方法 回顾性分析84例急性脑梗死患者的影像资料,均行DWI及FLAIR检查,分析DWI及FLAIR图像.结果 DWI序列对亚急性脑梗死(27例)和急性脑梗死(24例)的检出率均为100％,对超急性脑梗死(33例)检出率为90.9％;而FLAIR对超急性脑梗死的检出率为36.3％,急性及亚急性脑梗死的检出率为100％.结论 结合运用DWI及FLAIR技术能准确诊断急性脑梗死,辨别新旧梗死病灶,具有良好的临床应用价值.
作者：于亮；王海涛；朱宁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨18～24周超声筛查胎儿马蹄肾的佳诊断切面及临床价值.方法 选择特检科行18～24周超声筛查的胎儿7 836例,重点观察胎儿肾脏结构,行多切面扫查,找出胎儿马蹄肾的佳切面.结果 共检出胎儿马蹄肾2例,此2例马蹄肾胎儿发现孕周为21周和23周,均在横切面及斜冠状切面被发现;漏诊1例,于出生后体检时被发现;胎儿马蹄肾发生率为0.038％.结论 胎儿肾脏的横切面及斜冠状切面对于胎儿马蹄肾的产前诊断具有重要的临床价值.
作者：姚玉莲；孙中华；马海艳；叶丽芬 刊期： 2018年第06期
随着我国经济的发展,老年人口以及由于老龄化所导致的骨质疏松和骨质疏松性骨折患者逐渐增多.对于脊柱骨质疏松性骨折患者,如果未予正规治疗,将会导致脊柱相关节段器官功能障碍甚至衰竭[1].经皮椎体强化术由于其创伤小、恢复快等优点[2-3],受到广大患者的青睐.经皮椎体强化术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP).但随着该项技术的广泛使用,该技术所存在的邻椎骨折等弊端也显现出来.本文对近几年该项术式有关术后并发症、材料学进展等进行综述.
作者：章凯；陆继业；卢斌；蒋国强 刊期： 2018年第06期
目的 评价血清Copeptin水平联合急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分对严重感染合并急性肾衰竭患者(ARF)预后的预测价值.方法 根据是否发生ARF将严重感染患者分为ARF组和对照组,比较两组患者血肌酐(Scr)水平与死亡情况的差异性,分析ARF患者Scr水平与死亡的影响因素.结果 ARF组Copeptin,APACHE评分均高于对照组(均P＜ 0.05).多元线性回归显示,Copeptin偏回归系数为4.09,APACHE评分偏回归系数为8.40,Copeptin联合APACHE评分对Scr的拟合优度R2为0.954.多元Logistic分析显示Copeptin (OR=6.79)、APACHE Ⅱ评分(OR=6.41)为死亡的危险因素.结论 血清Copeptin水平联合APACHE Ⅱ评分对严重感染合并ARF肾功能与死亡情况有较好的预测价值,对及时准确判定ARF患者预后具有重要的临床参考价值.
作者：张其俊；何爱文 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
