朱美丽；胡江飚；陈海挺；陈赛璇
目的 探析不同剂量的阿托伐他汀对糖尿病心肌病舒张功能不全的疗效,及其对血糖血脂、心脏功能的影响.方法 采用随机数字表法将79例糖尿病心肌病舒张功能不全分为3组.所有患者均接受常规降糖、抗心力衰竭等基础治疗,A组(26例)给予阿托伐他汀钙片10 mg口服,B组(26例)20 mg口服,C组(27例)40 mg口服,1次/d.比较3组治疗效果、治疗前后血糖血脂指标变化,以及不良心脏事件发生率.结果 C组治疗总有效率为96.30％(26/27),B组为80.77％(21/26),A组为65.38％(17/26),3组差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,3组血糖指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).干预后,C组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于A组与B组,高密度脂蛋白胆固醇高于A组与B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).C组不良心脏事件发生率低于A组与B组(P＜0.05).C组E/A、LVEF高于A组与B组,LVEDD低于A组与B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于糖尿病心肌病舒张功能不全患者,大剂量阿托伐他汀能够大程度改善血脂水平及降低不良心脏事件发生,且不增加不良反应,疗效确切,可作为优选方案推广使用.
作者：申丽丽；张伟 刊期： 2018年第06期
目的 比较3％高渗盐水(HTS)与20％甘露醇(MT)降低重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)的效果.方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为3％HTS组(观察组)和20％MT组(对照组),各50例.观察组予3％HTS降压,对照组予20％MT降压,观察和记录两组治疗前,治疗后1及3h的ICP及脑灌注压(CPP),并记录降压持续时间;观察两组治疗前后平均动脉压(MAP)、尿量(UV)及心率(HR).结果 治疗后1及3h观察组ICP均低于对照组,且观察组降压持续时间高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后1及3h观察组CPP均高于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组MAP明显高于对照组,UV明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 3％HTS可有效降低重型颅脑损伤患者的ICP,有利于改善患者脑灌注,对机体循环的影响较小,值得临床推广.
作者：倪晓伟；陈峰 刊期： 2018年第06期
临床中许多产妇因对分娩的认识偏差或者对分娩时宫缩阵痛及分娩过程的不解和惧怕,直接选择剖宫产结束妊娠;还有一部分产妇因试产中精神过度紧张,而出现活跃期停滞、相对头盆不称等情况而不能继续试产.随着医学的发展和人们生活水平的提高,硬膜外分娩镇痛在缓解产时疼痛中得到了大量应用.为更好地提高阴道分娩成功率,降低产妇疼痛感,浙江省桐乡市第一人民医院麻醉科在硬膜外镇痛的基础上采用导乐分娩联合音乐疗法应用于分娩镇痛,旨在缓解患者生理疼痛的同时从心理上给予精神支持,效果较为满意,现将结果报道如下.
作者：郭静；张寒冰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折后的临床疗效.方法 23例骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折患者,均采用双侧PKP术治疗,术中骨水泥的注入采用“二次填充技术”.评价术前及术后的视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(ODI)、椎体前后缘高度、Cobb角及骨水泥的渗漏情况.结果 23例均顺利完成手术,平均手术时间41.23 min.术中及术后无一例出现神经损伤、穿刺椎体感染及邻近椎体骨折,术后平均随访10.24个月.术后即刻VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度较术前明显改善(均P＜0.05);至末次随访时,ODI评分、VAS评分及椎体前缘高度较术前显著改善(均P＜0.05),但Cobb出现了明显的丢失,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后有9例患者存在不同程度的骨水泥渗漏,渗漏发生率为39.13％.结论 骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折采用PKP术治疗能够取得满意的疗效,是进行微创治疗的有效手段之一.
作者：赖欧杰；胡勇；袁振山；孙肖阳；董伟鑫 刊期： 2018年第06期
目的 评价髋部骨折患者术前危险因素对术后病死率的影响.方法 收集有关髋部骨折手术治疗随访1年以上病死的有关文献,筛选出符合标准的文献,对其进行严格的质量评价,并行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文章11篇,共275 121例患者.Meta分析结果显示骨折类型、性别、术前活动能力、非认知障碍及ASA等级影响患者术后病死率,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 通过对髋部骨折术前危险因素的预测,能够让医护人员加强对髋部骨折围手术的管理,降低髋部骨折手术治疗后患者的病死率,降低医疗风险和家庭及社会的经济负担.
作者：韩冰；景孟军；杨成杰；徐水军 刊期： 2018年第06期
目的 筛选肝癌细胞中受远端上游元件结合蛋白1 (FUBPl)调节的长链非编码RNA(lncRNAs).方法 通过慢病毒介导不同肝癌细胞株中(MHCC97H、MHCC97L和Huh7)过表达FUBP1,利用定量PCR的方法鉴定过表达效率.利用芯片的方法筛选过表达FUBP1后肝癌细胞株中差异表达的lncRNAs,并利用定量PCR验证结果.利用生物信息学的方法确定差异表达的lncRNAs与mRNAs的共表达网络.结果 以对照组中FUBP1的表达量为1,慢病毒感染的MHCC97H、MHCC97L和Huh7肝癌细胞株中FUBP1的mRNA水平分别为3.28±-0.15、2.75±-0.26和4.25士0.35,明显高于对照组(均P＜0.01).芯片结果显示,共有12个lncRNA在3种细胞株中具有一致的表达变化,包括3个上调和9个下调.定量PCR验证结果与芯片结果一致,其中lnc-ARF6-3下调明显,lnc-BCAS2-1上调明显.lnc-BCAS2-1、lnc-USP9X-3、lnc-LYZ-2和lnc-C 14orf135-3与FUBP1具有共表达网络.结论 FUBP1诱导肝癌细胞中lncRNAs的表达紊乱,FUBP1-lncRNAs的表达网络可能与肝癌的发展和转移密切相关.
作者：张波；李先鹏；许丰；姜玉华；吴益峰；陈颖 刊期： 2018年第06期
随着我国经济的发展,老年人口以及由于老龄化所导致的骨质疏松和骨质疏松性骨折患者逐渐增多.对于脊柱骨质疏松性骨折患者,如果未予正规治疗,将会导致脊柱相关节段器官功能障碍甚至衰竭[1].经皮椎体强化术由于其创伤小、恢复快等优点[2-3],受到广大患者的青睐.经皮椎体强化术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP).但随着该项技术的广泛使用,该技术所存在的邻椎骨折等弊端也显现出来.本文对近几年该项术式有关术后并发症、材料学进展等进行综述.
作者：章凯；陆继业；卢斌；蒋国强 刊期： 2018年第06期
目的 观察乳腺癌患者原发灶的常规超声及弹性超声图像特点,分析腋窝淋巴结转移的相关因素,以获得超声诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的佳组合指标.方法 回顾性分析103个经病理证实的乳腺癌的常规超声及弹性超声图像资料,获得原发病灶常规超声特征及病灶内部剪切波速度的平均值.以术中腋窝淋巴结清扫的病理结果作为“金标准”,对与淋巴结转移相关的原发病灶常规超声特征及内部剪切波速度的平均值进行单因素及多因素分析,并利用受试者工作特性曲线下面积评价诊断效能.结果 103例乳腺癌患者中有45 (43.69％)例腋窝淋巴结转移.103例患者的超声特征单因素分析结果显示,结节尺寸≥20 mm、边界不清、纵横比＞1及丰富血流差异有统计学意义(P＜0.05).将单因素分析有意义的超声特征进行多因素分析,并建立回归模型;利用ROC曲线评价各独立特征及回归模型的诊断价值,结果显示回归模型的诊断效能高(曲线下面积为0.853).结论 乳腺癌患者原发乳腺病灶的超声图像特征对预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的术前诊断价值.
作者：夏冰；韩力群；傅政；单妍；唐曼 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)技术指导治疗颅脑创伤周围缺血病灶的临床意义.方法 对头颅CT提示颅脑创伤病灶周围低密度影的患者行CTP检查,选取低灌注患者随机分为对照组和试验组.对照组予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上增加血容量并改善微循环;通过格拉斯哥预后评分(GOS评分)、简明精神状况检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对比两组预后及认识水平.结果 两组治疗后GOS评分、MMSE评分及MoCA差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于颅脑创伤周围缺血病灶患者早期增加血容量并改善微循环可增加该病灶区域的血流灌注,改善认知功能.CTP技术可以为临床指导治疗颅脑创伤周围缺血病灶提供可靠的影像学依据.
作者：戴君侠；孙军；林群；蔡建勇；陈献东；陆川 刊期： 2018年第06期
目的 观察参芪扶正颗粒联合DC化疗方案对非小细胞肺癌患者血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag的影响.方法 收集非小细胞肺癌患者80例,分为对照组和观察组,对照组采用DC化疗方案,观察组采取参芪扶正颗粒联合DC化疗方案,连续3周为一个疗程,治疗3个疗程后检测血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,记录不良反应、疾病缓解率及临床获益率.结果 两组治疗后CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的临床获益率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05);随访36个月,观察组生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正颗粒联合DC化疗方案可显著降低非小细胞肺癌患者血清中CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,临床疗效更显著.
作者：周裕乐；蔡列兵；何伟兰；连周红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 48例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钛板内固定治疗,观察其疗效.结果 48例患者均获得随访,随访时间18～36个月,术后复查X线显示,骨折均一期愈合,愈合时间为6～18周.6例术前有正中神经损伤症状患者,术后1.5～3周恢复正常.均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征及正中神经炎等并发症发生,末次随访采用Diemt标准评价治疗效果,优31例,良13例,可4例,优良率为91.66％(44/48).结论 掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折可以恢复关节面的解剖关系,且手术损伤小及并发症少,可以尽早进行腕关节功能锻炼,值得临床推广.
作者：顾杰；张斌 刊期： 2018年第06期
目的 探究冠心病心电图ST-T段压低状况及诊断价值.方法 选取行冠状动脉造影(CAG)的80例患者,根据心电图检测结果分为观察组(37例)和对照组(43例).观察组患者为心电图持续性ST-T段发生压低情况的患者,对照组患者为心电图ST-T段未发生压低情况的患者.观察两组患者CAG的情况,比较两组诊断冠心病的特异性、敏感性和准确程度,探究ST-T段压低情况与冠心病诊断的关系,以及冠状动脉病变的程度与心电图ST-T段压低的关系.结果 观察组CAG阳性率高于对照组(75.68％ vs 53.49％,P＜0.05);观察组诊断冠心病的特异性高于对照组(72.97％ vs 67.44％),敏感性高于对照组(56.75％vs53.48％),准确度高于对照组(62.16％vs58.13％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组单支、双支、多支病变率均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05),无病率低于对照组(P＜0.05).结论 心电图ST-T段压低患者的多支病变率较高,虽不能作为诊断依据,但可以作为判断病情轻重预后的依据.
作者：阮蓉；史习宝；龚世峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卢戈液染色、窄带成像、放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变术前诊断中的临床价值.方法 将接受内镜检查并行内镜黏膜下剥离术治疗后经病理确诊的44例早期食管癌及癌前病变患者作为回顾性研究的对象.将通过术前使用普通内镜、卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜对早期食管癌及癌前病变的检出情况、病理类型、浸润程度等因素进行统计.结果 普通内镜、普通内镜+窄带成像、普通内镜+窄带成像+卢戈液染色对病灶的检出分别为52.27％(23/44)、88.64％(39/44)、100％(44/44).窄带成像放大内镜对高级别上皮内瘤变和早期食管癌诊断的准确率分别为90.48％与86.96％.超声内镜判断病灶浸润深度的准确率为90.91％(40/44).结论 联合使用卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜,可明显提高早期食管癌及癌前病变的检出率和诊断准确率,能够更加准确地明确病变性质、范围、浸润深度以及局部淋巴结转移情况.
作者：徐前成；张新军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨下颌角肥大的相关因素,将下颌角肥大患者根据各因素进行分型,拟定各型的诊断标准.方法 收集非下颌部原因行颌面CT扫描患者20例设为观察组,同时收集同期因下颌角肥大术前CT扫描患者20例设为肥大组.通过形态学观察、统计学分析及几何学方法得出下颌角肥大的相关因素,并按不同因素进行分型,根据医学参考值范围拟定各型的诊断标准.结果 根据相关因素可将下颌角肥大患者分为单纯咬肌肥大型、外展型、外翻型、后下突出型及复合型.单纯咬肌肥大型:咬肌厚度＞ 18mm,下面部宽度超过135mm,其他指标正常;外展型:下颌角间距＞110mm,下面部宽度＞135mm,余指标正常;外翻型:下颌外翻角＞30°,下面部宽度＞135mm,余指标正常;后下突出型:下颌角角度＜108°,余指标正常;复合型:以上任两型或两型以上复合而成.结论 根据相关因素将下颌角肥大患者进行分型及诊断有利于指导临床手术方案的制定.
作者：陈卡娜；颜玲；金武军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨5岁以下小儿反复下呼吸道感染(RLRTIs)的发病因素,为RLRTIs的病因治疗与预防提供参考.方法 选取住院治疗的RLRTIs患儿53例(观察组),普通下呼吸道感染患儿33例(对照组).检测患儿免疫功能、微量元素、过敏原、病原体等指标,通过Logistic回归分析筛选RLRTIs的发病因素.结果 肺炎支原体抗体阳性与血清锌含量为混杂因素,而过敏原阳性,血清IgA、IgE含量,CD)4+/CD8+比值,血铁、铅含量等均与RLRTIs的发生相关(P＜0.05).两组患儿的痰培养检出菌比例统计无统计学意义(P＞0.05).观察组过敏原阳性率明显高于对照组(P＜0.05).结论 改善小儿过敏性体质,增强小儿免疫力以及适量微量元素等有助于预防RLRTIs的发生.
作者：叶钦松；孙建新；朱利华 刊期： 2018年第06期
目的 观察百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎的疗效.方法 收集78例肺气肿合并慢性支气管炎患者,分为观察组和对照组,对照组给予特布他林治疗,观察组在对照组基础上口服给予百令胶囊,两组均治疗4周.检测两组患者呼气峰流速值(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA).结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后PEFR、FVC、FEV1、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP、GSH-PX、SOD、CAT及MDA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);所有患者治疗期间均未发生严重不良反应,心电图、血尿常规及肝肾功能均未出现异常.结论 百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎具有较好的疗效,可有效改善患者血清氧化应激及炎性因子含量,值得进行深入研究.
作者：费文晟；张辉 刊期： 2018年第06期
随着医疗器械的推陈出新以及手术技艺的不断进步,脊柱内固定术已经被广泛地应用到脊柱骨折、脊柱退行性疾病、脊柱畸形及脊柱肿瘤等脊柱常见疾病的治疗中.但术后并发症的出现不可避免,当前内置物相关的术后切口感染被认为是脊柱内固定术后为频发、严重的并发症之一,发生率为2％～20％,77％以上的脊柱内固定术后切口感染患者的死亡与感染相关.感染发生后,患者住院周期延长,医疗成本增加,致残率及致死率增加,潜在的医疗纠纷可能性也随之增加,给患者、医院均带来巨大负担.
作者：胡勇；朱秉科；孙肖阳 刊期： 2018年第06期
目的 探索以游戏为基础的运动训练对脑梗死偏瘫患者上肢功能恢复的影响.方法 按照随机数表法将124例脑梗死偏瘫患者分为对照组和观察组,对照组应用常规康复训练干预方法,观察组在对照组基础上添加以游戏为基础的运动训练干预方法.采用上肢部分改良Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)进行评价,并测量腕关节背伸活动度.比较两组患者肩关节半脱位、肩手综合征发生情况.结果 治疗后,观察组FMA、MBI和腕关节背伸活动度均高于对照组(均P＜0.05).观察组肩关节半脱位、肩手综合征发生率低于对照组(P＜0.05).结论 常规康复训练基础上添加以游戏为基础的运动训练能够显著改善脑梗死偏瘫患者上肢运动功能,降低肩关节半脱位、肩手综合征等发生率.
作者：郑娅；姜睿；江国华 刊期： 2018年第06期
目的 观察“模块化糖尿病路径管理”项目在基层社区卫生服务中心的应用效果.方法 选取在社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者100例,观察“模块化糖尿病路径管理”项目实施前后患者的治疗效果、常见用药错误及低血糖管理的风险.结果 项目实施后中重度低血糖明显减少;社区糖尿病患者常见用药错误明显减少,关注不良反应明显增加;项目实施后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均显著改善(均P＜ 0.05).结论 “模块化糖尿病路径管理”应用到社区卫生服务中心对糖尿病患者效果明显,值得推广.
作者：邵建平；王辉；孙平；徐敏敏；李伟 刊期： 2018年第06期
目的 探析不同剂量呋塞米、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭的疗效及安全性.方法 依据随机数字法将100例重度心力衰竭患者按照分为对照组和观察组,各50例.对照组在常规治疗的基础上,采用呋塞米针20 mg静脉推注,每天1次;安体舒通片20 mg,每天2次口服.观察组采用呋塞米针20 mg,静脉推注,每天2次;安体舒通片40 mg,每天2次口服.于治疗1周后,观察两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况及各项生化指标变化.结果 观察组组总有效率为94.0％,高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率2％,低于对照组的14％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血钠、血钾差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组的B型脑钠肽指标低于对照组(P＜0.05).结论 大剂量呋塞米针、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭效果显著,可明显改善患者心功能,不良反应少,值得信赖和推广.
作者：冯娟 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
