李艳霞
目的 分析参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及药物经济学成本-效果.方法 以“冠心病”、“心绞痛”、“参麦注射液”等为关键词,检索2007年1月至2017年1月中文数据库中参麦注射液治疗冠心病心绞痛相关的随机临床对照试验的文献,计算参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和治疗成本,采用成本效果分析法分析参麦注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床价值.结果 共纳入研究18篇,Meta分析显示参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效优于对照组(P＜0.05).通过增量成本效果分析发现,与对照组相比参麦注射液平均多让一个患者达到治疗有效,需要增加8 020.8元成本,远低于人均GDP值(49 992元),增加成本完全值得.结论 参麦注射液在冠心病心绞痛治疗中具有良好的临床疗效及经济性.
作者：邬锡佩 刊期： 2017年第07期
双向转诊是指根据病情和患者健康需要所实施的上下级医院间转院诊治活动;已有研究显示[1],双向转诊对于提高医院卫生服务综合性和连续性,降低广大患者就医难度和社区居民经济负担具有重要作用.但大量报道显示[2-3],双向转诊活动中存在严重“转上易,转下难”问题;如何有效实现医院至社区顺利转送,发挥医院护理工作在双向转诊中的重要作用越来越受到医学界的关注[3].
作者：杨冬仙；梅玲明；叶亚琴；张迎伟；包晓晓 刊期： 2017年第07期
目的 探讨右美托咪定复合七氟烷诱导在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术麻醉中效果和安全性.方法 266例患儿随机分为右美托咪定组(A组,n=136)和单用七氟烷组(B组,n=130),观察并比较两组手术相关指标、血流动力学指标和不良反应发生情况.结果 A组平均诱导时间低于B组(P＜0.05),两组平均苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组苏醒期燥动平均评分低于B组(P＜0.05).在麻醉前5min(T1),两组患儿HR、SBP、DBP和呼吸频率RR差异均有统计学意义(均P＜0.05);在麻醉后5 min(T2),两组患儿的HR、DBP和差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),SBP差异有统计学意义(P＜0.05).在手术完毕后5 min (T3),两组患儿HR、DBP和RR差异均无统计学意义(均P＞0.05),SBP差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿SPO2各时间点均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿不同时间点HR、SBP、DBP和RR组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);但SPO2差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患儿苏醒期不良反应总发生率差异有统计学意义(P＜0.05)结论 右美托咪定复合七氟烷诱导在小儿短小手术全身麻醉的使用中,具有安全、高效等特点,值得临床推广应用.
作者：陈立；周莹莹；郑振学；余腾飞 刊期： 2017年第07期
目的 探讨盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的临床疗效.方法 按照随机数字表法将90例眩晕症患者分为对照组和观察组,在常规药物治疗的基础上,对照组使用甲磺酸倍他司汀进行治疗,观察组使用盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀进行治疗,两组均连续治疗3d.比较两组临床症状及其积分变化、疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);两组临床症状积分与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组改善程度优于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对症治疗眩晕症的基础上使用盐酸异丙嗪和甲磺酸倍他司汀,可显著改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好.
作者：褚妩边 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的14例肾嫌色细胞癌的临床资料,所有患者均行CT平扫及多期动态增强扫描.结果 14例病灶均为单发,呈圆形或类圆形,可见假包膜,直径1.6～7.2cm,平均3.8 cm.平扫11例肿瘤密度均匀呈等或稍高密度,3例混杂密度,2例可见钙化;增强扫描轻到中度强化,皮质期肿瘤密度均低于肾皮质,12例高于肾髓质,2例接近肾髓质;实质期强化程度轻度下降,呈“慢进慢出”强化方式;2例肿瘤中央可见星状瘢痕.结论 肾嫌色细胞癌CT表现有一定的特征性,结合临床病史及CT表现,有助于提高该病诊断的准确率,指导临床手术方案的制定.
作者：殷洁；舒锦尔；潘江峰；杨道玲；黄红艳；楼春秀 刊期： 2017年第07期
目的 探讨藏毛窦手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析11例骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 1例创面约3 cm,术前有症状发作1次病史,给予一期缝合,达到一期愈合;7例行窦道切除,创面敞开,其中2例窦道走行长度大于10 cm的给予上下两端点缩小开放创面缝合,采用0号可吸收线;3例行窦道切除,皮瓣转移,切口一期缝合,结果1例一期愈合,2例创面积液裂开.开放创面愈合时间差异大,术后50～70 d创面愈合.11例患者术后随访6个月以上均无复发.结论 藏毛窦手术治疗完整切除病灶是治疗的关键.
作者：冯天峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨皮片引流在乳腺微创旋切术中的应用及优势.方法 134例乳腺肿块患者,根据随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(66例).观察组旋切后采用皮片引流,对照组采用常规方法,观察两组临床治疗效果.结果 所有患者病灶均完整切除.术后1周B超检查血肿情况,对照组中有12例发生术后残腔内血肿,血肿平均(12.5±3.6) mm;而观察组仅4例发生术后残腔内血肿,血肿平均(7.3±3.2) mm.两组血肿发生率及血肿大小差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乳腺微创旋切术中使用皮片引流能够显著减少术后血肿的形成,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广.
作者：施宁姚；张四海 刊期： 2017年第07期
目的 调查社区慢性疾病患者康复服务需求状况及影响因素,为促进社区慢性疾病患者康复提供参考.方法 采用问卷调查形式对1 584例慢性疾病患者进行调查,了解和掌握慢性疾病患者对康复服务的需求,并找出影响因素,据此提出相应管理对策.结果 慢性疾病患者康复需求评分(57.6±8.5)分,以疾病管理与预防为主.经济收入状况、是否需照顾为慢性疾病患者康复需求的主要影响因素(均P＜ 0.05).结论 社区医院可加强对慢性疾病患者的关注,尤其是给予经济条件较差或生理自理能力差患者的关心和帮助,更好的满足其康复服务需求.
作者：王驰；庄进飞 刊期： 2017年第07期
目的 探讨低张水灌肠MSCT在结肠癌术前TNM分期中的应用价值.方法 对82例术前经结肠镜检查高度怀疑结肠癌的患者行术前低张水灌肠MSCT检查,将MSCT检查结果与术后病理结果进行比较,评估低张水灌肠MSCT对结肠癌诊断及对肿瘤TNM分期诊断的准确率.结果 低张水灌肠MSCT诊断结肠癌的准确率为92.7％ (76/82);在T分期中诊断准确率97.4％(74/76),在N分期中诊断准确率93.4％(71/76),在M分期中诊断准确率97.4％(74/76),与术后病理分期比较一致性均良好(均P＜0.01).结论 低张水灌肠MSCT具有较高的准确率,可精确诊断出结肠癌的不同分期,可作为结肠癌术前TNM分期的首选方法.
作者：郑益栋 刊期： 2017年第07期
目的 探讨不同心肌损伤标记物对急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值.方法 选取126例AMI患者为研究组,另选健康体检者120例为对照组.入院6h内测定两组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(Myo)水平,以及联合检测对AMI诊断的价值.结果 AMI患者血清cTnⅠ、H-FABP及Myo水平均高于对照组(均P＜ 0.05).AMI患者血清H-FABP、Myo联合检测的诊断灵敏度均高于单项或两项检测(均P＜ 0.05).单项检测中血清H-FABP对AMI的诊断具有较高灵敏度和特异度.AMI患者血清cTnI、H-FABP及Myo水平随Killip(Ⅰ～Ⅳ)分级增加逐渐升高.结论 血清cTnⅠ、H-FABP及Myo水平可作为AMI诊断的重要辅助指标,并与早期心功能呈正相关,联合检测可提高诊断的敏感性,具有重要临床应用价值.
作者：李艳霞 刊期： 2017年第07期
目的 总结以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床特点、内镜下表现,从而提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析25例以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床资料.结果 22例行胃镜检查,16例行肠镜检查,1例行胶囊内镜检查,内镜下主要表现为黏膜散在点片状或弥漫性出血斑、糜烂及溃疡形成及暗紫色隆起,以十二指肠降部受累多及严重.16例行腹部CT检查,10例(62.5％)提示肠壁水肿增厚,8例(50.0％)提示少量腹腔或盆腔积液.结论 腹型过敏性紫癜腹痛症状不典型,内镜检查有助于本病的早期诊断,激素治疗疗效肯定.
作者：颜小丹；周金虎；许超超；何必立；张玉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨颈椎前路融合术后发生症状性邻近节段退变的因素.方法 310例颈椎病患者均行颈椎前路融合术,根据术后6个月随访情况,其中发生退变50例(退变组),未发生退变260例(未发生退变组).对两组患者临床参数和影像学参数进行详细分析,并比较两组手术前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)以及D值参数.结果 两组术前经MRI显示椎间盘发生变性、X线显示邻近节段退变及术后邻近节段发生骨化发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术前及术后JOA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),D值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 颈椎病患者在行颈椎前路融合术后较易发生症状性邻近节段退变,且发生率相对较高,在患者术前需结合患者的实际情况和受压部位进行综合评估.
作者：兰思恒 刊期： 2017年第07期
目的 探讨心电图左室肥厚对原发性高血压患者心血管事件预测价值.方法 依据有无心电图左室肥厚将220例原发性高血压患者分为观察组(160例)与对照组(60例).两组患者均进行常规血压控制,比较两组患者2年随访期间心血管事件发生情况.结果 两组入组前血压差异无统计学意义(P＞0.05).2年随访内,观察组观察组期前收缩、室性早搏Ⅰ、Ⅱ级和室性早搏Ⅲ、Ⅳ级的发生率均高于对照组(均P＜0.05),心肌梗死、猝死的发生率高于对照组(均P＜ 0.05).结论 老年高血压心电图左室肥厚患者易发生心律失常、心肌梗死等心血管事件.
作者：陈娜 刊期： 2017年第07期
目的 调查115例儿童屈光不正性弱视患者的年龄、弱视类型及弱视程度的发病情况及相关因素.方法 对宁波市眼科医院视光门诊就诊的115例弱视儿童进行散瞳检影验光,对患者屈光状态、弱视情况进行分析.将患儿分为3～6、7～10、11～14岁组.结果 远视性弱视中以低年龄组为主,随年龄增长,远视性弱视常逐渐降低,各年龄段散光患病率较为稳定,3～6岁组弱视儿童比率与7～10岁组、11～14岁组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).以3～6岁组弱视检出率为高,11～14岁组弱视患病率低.屈光不正性弱视以轻、中度多见,重度弱视多见于低年龄段3～6岁组,随年龄增长,弱视患病率逐渐降低.远视性弱视占52.17％,近视性弱视占16.52％,散光性弱视占31.30％.结论 年龄越小,重度弱视越多,弱视程度越重,远视屈光性弱视中重度弱视比近视屈光不正性弱视和散光屈光不正性弱视常见.
作者：金霞；张晓瑾；周磊；冯海江；王莹；袁建树 刊期： 2017年第07期
目的 观察雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者的疗效及对肾功能的影响.方法 按照随机数字表法将120例肾病综合征患者分为对照组和观察组,各60例.对照组服用吗替麦考酚酯进行治疗,观察组在对照组基础上加服雷公藤多昔,治疗周期为6个月,并进行为期1年的随访.比较两组临床疗效、肾功能(24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮)、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);两组肾功能均较治疗前改善,与对照组比较,观察组的24h尿蛋白定量、血肌酐显著降低(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05);观察组的复发情况优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征,临床效果显著,复发率低,安全性好.
作者：倪瑛 刊期： 2017年第07期
目的 对比子宫肌瘤剔除术中腹腔镜和开腹手术的临床效果影响.方法 收集需行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者80例,观察组40例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组40例采用开腹子宫肌瘤剔除术.所有患者术后均随访2年,记录并比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后症状缓解率及并发症发生情况.结果 观察组住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间均低于对照组(均P＜ 0.05).术后症状缓解率观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有并发症少、手术时间短、术后恢复快及术中出血少等优点,是子宫肌瘤剔除治疗安全可靠的手术方式.
作者：张亚芬 刊期： 2017年第07期
胃肠道疾病是老年患者的常见病及多发病,再加上我国社会老龄化的进一步加剧,老年患者行消化内镜检查和治疗随之增加.胃镜检查是一项侵入性的操作检查,有一定的风险和痛苦,尤其对老年患者,因其可能伴有基础性疾病,操作时的强烈刺激可诱发心律失常、心肌梗塞或呼吸抑制等严重并发症.无痛胃镜检查是在常规胃镜检查时应用一定剂量镇静剂,使患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感.本研究拟总结老年患者无痛胃镜检查围手术期护理经验,报道如下.
作者：施淑钧 刊期： 2017年第07期
目的 比较SWI技术与传统MRI序列在区分不同性质血栓中的作用.方法 将0、1％、10％、25％红细胞压积的绵羊动脉血注入5mm管径的硅胶管促凝后制成血栓模型埋入琼脂中,在1.5 T场强下分别于12、24、48、72及120h进行T2WI、Flair、GRE T2*WI及SWI扫描,对硅胶管内磁敏感血管征(SVS)的范围进行评分统计,通过重复测量多因素方差分析比较不同浓度、序列间SVS的评分差异.结果 在血栓形成的早期(12 h),所有血栓均不显示SVS;24 h起,血栓首先在SWI及GRE T2*WI内出现SVS,SVS评分随着时间增高(P＜0.05);24 h起各检测时间点高红细胞压积血栓的SVS评分高于低红细胞压积血栓(均P＜0.05),白色血栓不显示SVS;24h起各检测时间点,不同序列间信号评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),24h SWI与GRE T2*WI、72h SWI与T2WI、120hSWI与T2WI及GRE T2*WI差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余各检测时间SWI评分始终高于其余序列(均P＜ 0.05).结论 SVS显示的差异可以反映血栓内的成分差异,SWI通过更敏感地显示SVS较其他常规序列能更好地区分血栓的性质.
作者：葛祖峰；龚向阳；朱莉莉；王晓红；邬凯；刘毅 刊期： 2017年第07期
美国国立综合癌症网络(NCCN)指南是临床医生进行肿瘤诊断、制定治疗方案和手术管理的重要依据.2017版NCCN胆道系统恶性肿瘤指南对外科术中处理、术后治疗等进行了一些修改,着重强调了切缘阴性的重要性和多学科团队(MDT)在临床上诊断复杂疾病时起到的重要作用.本文旨在对胆道系统恶性肿瘤NCCN新指南进行解读,现报道如下.
作者：单钰莹；于茜；陆才德 刊期： 2017年第07期
目的 观察辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法 采用随机数字表法将80例CHF患者分为观察组和对照组,各40例.观察组采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组采用对症常规治疗,观察两组治疗前后6 min步行试验、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并比较其疗效.结果 治疗后,两组6min步行试验距离增加,LVEF提高,LVEDD、hs-CRP降低,且观察组上述指标改善程度比对照组明显(均P＜ 0.05);观察组总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF能提高患者运动耐量,改善心功能,减轻炎症反应,有利于患者预后,效果显著.
作者：王骏；黄杭斌；黄建江 刊期： 2017年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
