杨冬仙；梅玲明；叶亚琴；张迎伟；包晓晓
目的 分析参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及药物经济学成本-效果.方法 以“冠心病”、“心绞痛”、“参麦注射液”等为关键词,检索2007年1月至2017年1月中文数据库中参麦注射液治疗冠心病心绞痛相关的随机临床对照试验的文献,计算参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和治疗成本,采用成本效果分析法分析参麦注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床价值.结果 共纳入研究18篇,Meta分析显示参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效优于对照组(P＜0.05).通过增量成本效果分析发现,与对照组相比参麦注射液平均多让一个患者达到治疗有效,需要增加8 020.8元成本,远低于人均GDP值(49 992元),增加成本完全值得.结论 参麦注射液在冠心病心绞痛治疗中具有良好的临床疗效及经济性.
作者：邬锡佩 刊期： 2017年第07期
目的 探讨TAZ蛋白的表达与膀胱癌临床分期及病理分级的关系,进一步研究TAZ蛋白在膀胱肿瘤细胞增殖中的作用.方法 应用免疫组化方法检测25例膀胱癌组织及5例正常膀胱粘膜组织中TAZ蛋白的表达;利用荧光实时定量PCR方法(qRT-PCR)检测10对新鲜膀胱癌组织及癌旁对照组织中TAZ mRNA的表达情况;应用siRNA技术干扰膀胱癌细胞株T24及UMUC-3中TAZ蛋白的表达,qRT-PCR法检测干扰效果,然后采用MTT比色实验检测膀胱癌细胞生长曲线.结果 在膀胱移行上皮癌组织中,TAZ mRNA和蛋白的表达均较癌旁黏膜升高,通过siRNA干扰TAZ蛋白基因的表达,可以明显抑制膀胱癌细胞(T24、UMUC-3)的体外增殖能力.结论 TAZ蛋白在膀胱癌组织中高表达,且表达水平与膀胱癌的临床分期及病理分级有关,过表达的TAZ蛋白促进了膀胱癌细胞株的体外增殖能力.
作者：李仕；陈伟；黄伟平；林琦 刊期： 2017年第07期
目的 探讨外周血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者分层治疗中的指导价值.方法 收集151例AECOPD患者,依据入院时血常规中嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)分两组,EOS％＞ 2％为嗜酸性粒细胞阳性组,EOS％≤2％为嗜酸性粒细胞阴性组,阳性组41例,阴性组110例,观察两组平均住院天数、治疗7d后血清CRP下降速率及住院期间两组患者病情恶化率.结果 两组年龄、性别、吸烟史、合并症、气流受限分级分布及入院时CRP差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组住院天数、7d血清CRP下降率及住院期间两组病情恶化率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 提示外周血嗜酸性粒细胞水平可更好地指导AECOPD住院患者进行分层治疗.
作者：金雪文；谢于鹏；陈坤伦；黄桔红；张叶辉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨心电图左室肥厚对原发性高血压患者心血管事件预测价值.方法 依据有无心电图左室肥厚将220例原发性高血压患者分为观察组(160例)与对照组(60例).两组患者均进行常规血压控制,比较两组患者2年随访期间心血管事件发生情况.结果 两组入组前血压差异无统计学意义(P＞0.05).2年随访内,观察组观察组期前收缩、室性早搏Ⅰ、Ⅱ级和室性早搏Ⅲ、Ⅳ级的发生率均高于对照组(均P＜0.05),心肌梗死、猝死的发生率高于对照组(均P＜ 0.05).结论 老年高血压心电图左室肥厚患者易发生心律失常、心肌梗死等心血管事件.
作者：陈娜 刊期： 2017年第07期
产后抑郁是女性精神障碍常见类型及产褥期精神综合征,属于非精神性抑郁综合症,指女性患者生产后,性激素、心理及社会角色等的变化导致身体、情绪及心理等发生的一系列变化,精神或心理发生障碍,好发于产后6周内[1].产后抑郁临床中主要以心情低落、沮丧、焦虑、易怒、恐惧、悲观、绝望、自暴自弃及敌对情绪等为主要表现,部分严重者丧失生活自理能力及照顾婴儿的能力,甚至出现自杀、杀婴等行为倾向;严重影响产妇自身健康、哺乳、母婴关系、婴幼儿生长发育及家庭和谐生活[2].
作者：周丽荧；兰苏平；施敏伟 刊期： 2017年第07期
随着计划生育政策的变化,二胎放开后大龄妇女生育需求短期内急剧增加,大龄妇女不孕症的比率远高于年轻女性.资料显示,输卵管阻塞是导致女性不孕的重要因素,占女性不孕的30％～40％.采取介入再通术具有较好治疗效果,但大龄妇女再通的成功率及怀孕成功率均低于年轻妇女,且并发症高于年轻妇女.因此如何提高大龄患者的再通和怀孕成功率及降低并发症的发生率是急需解决的问题,笔者认为在治疗基础上配合优质护理措施,具有重要作用.本研究对132例进行输卵管再通术(FTR)患者进行回顾性分析,观察其护理效果,现报道如下.
作者：沈育艳；杨雅红；裘勇贞 刊期： 2017年第07期
目的 评价超声引导下射频消融术治疗转移性肝癌的疗效并分析术后并发症.方法 回顾性分析经超声引导下射频消融术治疗的135例转移性肝癌患者的临床资料.结果 总射频肝转移病灶256枚,术后超声造影检查提示所有射频病灶消融完全,术后3个月随访超声造影提示部分射频病灶略缩小.术后无一例出现严重并发症.结论 超声引导下射频消融术在转移性肝癌的局部治疗中疗效满意,并发症少,值得临床推广应用.
作者：金英楠；王一凡；王立平；田海英；徐栋 刊期： 2017年第07期
目的 探讨新型银杏叶提取物联合常规基础治疗对脑梗死患者斑块稳定的影响.方法 将80例急性脑梗死患者分为观察组与对照组,各40例.对照组给予常规西药基础治疗,观察组在对照组基础上给予新型银杏叶提取物治疗,比较两组治疗前(T0)、治疗3个月(T1)、6个月(T2)后颈动脉粥样硬化斑块Crouse评分情况及氧化应激、炎症因子水平.结果 两组患者T0、T1、T2时间点不稳定斑块Crouse评分差异有统计学意义(P＜0.05),不稳定斑块Crouse评分T0＜T1 ＜T2;观察组T1、T2不稳定斑块Crouse评分均低于对照组(均P＜0.05);观察组T1、T2血清MAD水平低于对照组,SOD、T-AOC高于对照组(均P＜0.05).观察组T1、T2血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(均P＜ 0.05).结论 新型银杏叶提取物联合常规基础治疗有助于提高脑梗死患者粥样斑块的稳定性,改善机体氧化应激及炎症因子水平.
作者：方凯；蒋国军；石海涛；刘银凤；俞佳文；张玲娣 刊期： 2017年第07期
目的 研究西那塞卡联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 采用单盲数字随机法将32例血液透析继续SHPT患者分为观察组和对照组,各16例.观察组应用西那卡塞联合帕立骨化醇治疗,对照组应用西那卡塞与骨化三醇治疗,对比两组疗效.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血钙及钙磷乘积均高于对照组,免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)及甲状旁腺体积均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应率低于对照组(P＜0.05).结论 西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析后SHPT疗效确切,能够缩小甲状旁腺体积并降低iPTH水平,减少药物不良反应.
作者：刘玉梅 刊期： 2017年第07期
美国国立综合癌症网络(NCCN)指南是临床医生进行肿瘤诊断、制定治疗方案和手术管理的重要依据.2017版NCCN胆道系统恶性肿瘤指南对外科术中处理、术后治疗等进行了一些修改,着重强调了切缘阴性的重要性和多学科团队(MDT)在临床上诊断复杂疾病时起到的重要作用.本文旨在对胆道系统恶性肿瘤NCCN新指南进行解读,现报道如下.
作者：单钰莹；于茜；陆才德 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声下引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在开腹胃癌根治术后的镇痛效果.方法 行开腹胃癌根治术的患者60例,随机分为腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞组(TR组)、腹横肌平面阻滞组(T组)及空白对照组(C组),各20例.全身麻醉诱导后,在超声引导下TR组行TAPB+RSB,T组行TAPB,C组不行阻滞操作.3组术后均配用电子静脉自控式镇痛泵(PCIA).记录3组术后0.5、2、4、8、16及24 h(分别对应设为T1～6)各时点疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)及舒适度评分(BCS评分),记录术中瑞芬太尼使用量,记录术后24hPCIA按压次数及剩余药量.结果 与C组比较,T组和TR组术后T1～5各时点的VAS评分降低、BCS评分升高(均P＜0.05),术后T2～5各时点的Ramsay评分明显降低(均P＜0.05);与T组相比,TR组T1 ～5各时点的VAS评分降低、BCS评分升高(均P＜0.05);与C组比较,T组和TR组PCIA按压次数明显降低、剩余量明显增加、术中瑞芬太尼用量明显减少(均P＜ 0.05);与T组相比,TR组PCIA按压次数显著降低、术中瑞芬太尼用量显著减少(均P＜ 0.05).结论 超声引导下TAPB联合RSB用于胃癌根治术具有镇痛效果好、并发症少及安全性高的特点,且可有效减少PCIA使用量,有利于患者快速康复,值得推广.
作者：刘志林；沈荣荣；郑丽君；成丽明；王浩杰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨预灌装碘对比剂在增强CT中的应用价值.方法 使用预灌装碘对比剂对527例增强CT患者进行检查,观察预灌装碘对比剂在使用过程中的危险因素、不良反应、用药时间及操作便利性等情况.结果 527例患者中10例发生轻微发热不良反应,1例患者发生恶心、呕吐,2例患者发生对比剂渗漏,检查准备时间缩短,对比剂浪费减少,注射前的污染环节减少,操作更加简便,整体工作效率提高.结论 预灌装碘对比剂在增强CT使用中的不良反应与普通瓶装碘对比剂相似,但可综合提高碘对比剂的利用率和整体工作效率,值得临床推广.
作者：王伟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨低张水灌肠MSCT在结肠癌术前TNM分期中的应用价值.方法 对82例术前经结肠镜检查高度怀疑结肠癌的患者行术前低张水灌肠MSCT检查,将MSCT检查结果与术后病理结果进行比较,评估低张水灌肠MSCT对结肠癌诊断及对肿瘤TNM分期诊断的准确率.结果 低张水灌肠MSCT诊断结肠癌的准确率为92.7％ (76/82);在T分期中诊断准确率97.4％(74/76),在N分期中诊断准确率93.4％(71/76),在M分期中诊断准确率97.4％(74/76),与术后病理分期比较一致性均良好(均P＜0.01).结论 低张水灌肠MSCT具有较高的准确率,可精确诊断出结肠癌的不同分期,可作为结肠癌术前TNM分期的首选方法.
作者：郑益栋 刊期： 2017年第07期
目的 观察自制腹腔引流管在肝硬化肝癌手术中的应用效果.方法 将120例子乙型肝炎(乙肝)肝硬化合并肝癌患者随机分成两组,各60例.对照组放置常规引流管,观察组放置自制腹腔引流管,观察并比较两组患者术后渗液及二次置管情况.结果 观察组术后渗液发生2例(3.33％),二次置管l例(1.67％);对照组术后渗液发生10例(16.67％),二次置管5例(8.33％).观察组渗液发生率小于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组二次置管率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肝硬化肝癌患者中使用自制腹腔引流管可以有效降低术后渗液发生率.
作者：王珂；吴胜东；陆才德；华永飞；黄静；房炯泽；卢长江；王高卿；赖晓龙 刊期： 2017年第07期
目的 探讨皮片引流在乳腺微创旋切术中的应用及优势.方法 134例乳腺肿块患者,根据随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(66例).观察组旋切后采用皮片引流,对照组采用常规方法,观察两组临床治疗效果.结果 所有患者病灶均完整切除.术后1周B超检查血肿情况,对照组中有12例发生术后残腔内血肿,血肿平均(12.5±3.6) mm;而观察组仅4例发生术后残腔内血肿,血肿平均(7.3±3.2) mm.两组血肿发生率及血肿大小差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乳腺微创旋切术中使用皮片引流能够显著减少术后血肿的形成,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广.
作者：施宁姚；张四海 刊期： 2017年第07期
目的 探讨改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折的临床效果.方法 112例肩胛骨粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=50).对照组患者采用经典Judet入路重建锁定钢板固定治疗,观察组患者改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗.分析比较两组患者的各项临床指标、术后恢复情况和不良反应发生率.结果 两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、肩关节Rowe氏评分系统(ROWE)评分及Constant-Murley肩关节功能(Constant-Mur-ley)评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后恢复优良率、不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折具有手术时间短、术后恢复快及效果好等优点,值得临床推广使用.
作者：柳凡；沈景全；池一阳 刊期： 2017年第07期
斜疝切除术是肝胆外科常见手术类型之一,患者因术前紧张焦虑状态和手术导致组织创伤,机体免疫力显著下降,严重影响手术治疗效果和术后康复进程[1].如何有效消除行斜疝切除术患者负面心理状态,提高护理服务质量及改善临床预后越来越受到人们的关注.近年来优质护理服务干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但在实际工作中仍存在较多问题,无法满足临床需要.浙江省青田县中医医院于2015年8月开始针对择期斜疝切除术患者实施无缝优质护理服务模式干预,取得较好疗效.现报道如下.
作者：应徐燕；陈海华；陈志云 刊期： 2017年第07期
目的 调查115例儿童屈光不正性弱视患者的年龄、弱视类型及弱视程度的发病情况及相关因素.方法 对宁波市眼科医院视光门诊就诊的115例弱视儿童进行散瞳检影验光,对患者屈光状态、弱视情况进行分析.将患儿分为3～6、7～10、11～14岁组.结果 远视性弱视中以低年龄组为主,随年龄增长,远视性弱视常逐渐降低,各年龄段散光患病率较为稳定,3～6岁组弱视儿童比率与7～10岁组、11～14岁组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).以3～6岁组弱视检出率为高,11～14岁组弱视患病率低.屈光不正性弱视以轻、中度多见,重度弱视多见于低年龄段3～6岁组,随年龄增长,弱视患病率逐渐降低.远视性弱视占52.17％,近视性弱视占16.52％,散光性弱视占31.30％.结论 年龄越小,重度弱视越多,弱视程度越重,远视屈光性弱视中重度弱视比近视屈光不正性弱视和散光屈光不正性弱视常见.
作者：金霞；张晓瑾；周磊；冯海江；王莹；袁建树 刊期： 2017年第07期
胰腺癌是恶性程度高的癌症之一,其5年生存率仅7.7％,尽管其只占新发恶性肿瘤的3％,但有逐年升高的趋势.手术切除是胰腺癌唯一的可能治愈方式,由于胰腺癌发病隐匿,恶性程度高,很多患者就诊时病灶已发展成“不可切除”胰腺癌,失去了手术切除的机会.随着医学技术和治疗理念的进步,胰腺癌的治疗方式在不断更新,新辅助治疗在胰腺癌治疗领域的应用,使得部分原本不能进行手术的“不可切除”胰腺癌患者获得了手术的机会,从而获得长期存活的机会.本文就胰腺癌新辅助治疗的适用范围、重大意义、治疗方案以及相关生物标志物等进行了深入探讨,以期为胰腺癌的治疗提供新的途径.
作者：王正实；程合；罗国培；刘辰；虞先濬 刊期： 2017年第07期
目的 探讨抗凝药物对老年患者行防旋股骨近端髓内钉固定(PFNA)围手术期及术后早期功能恢复的影响.方法 选取65岁以上股骨转子间骨折患者144例,根据随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=93).观察组患者于围术期服用抗凝药物,随访并记录两组患者手术前后红细胞容积(Hct)、手术时间、术中出血量、输血量、总住院时间、骨折愈合时间、并发症、术后活动能力评级及死亡率.结果 两组输血量、住院时间和术后住院时间差异有统计学意义(均P＜0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、手术前后Hct、骨折愈合时间、并发症、术后病死率及活动能力评级比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 围术期使用抗凝药物并不会增加患者围手术期失血量、术后死亡率及并发症发生率,短期内不会影响患者术后活动能力的恢复.
作者：杨荣；张浩；舒帆；李跃红 刊期： 2017年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
