傅君；黄勇
目的 探讨多层螺旋CT三维成像在骨关节外伤诊断中的价值.方法 收集50例骨关节外伤患者,均行常规CT、X线片及多层螺旋CT三维成像检查,分析成像效果.结果 常规CT及多层螺旋CT能够清晰显示肩部关节异常情况,X线片显示不足;对于骨盆骨折三者均能清晰显示;在髋臼骨折中多层螺旋CT显示效果明显优于X线,其能够高度清晰显示小关节骨折与骨碎片.结论 相比常规CT与X线片,多层螺旋CT三维成像能够直观的显示病变空间关系、损伤程度及相关形态,临床应用价值较高.
作者：李冬冬；郑登峰；方金平 刊期： 2017年第07期
目的 探讨甲状腺素替代方案对初次治疗亚临床甲状腺功能减退(甲减)绝经后患者心室质量指数及舒缩功能的影响.方法 收集初次治疗的亚临床甲减绝经后患者共110例,分为对照组和观察组,各55例,分别给予安慰剂和左甲状腺素片口服,比较两组干预前后左心室质量指数、左心室收缩/舒张末期直径(LVESD/LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室Tei指数、左室应变率、左室侧壁应变率、右心室质量指数、RVEDV、RVESV、RVEF、左室Tei指数、右室应变率及右室侧壁应变率等.结果 观察组干预后左心室质量指数、LVEDD、LVESD、LVEF、左室Tei指数、左室应变率及左室侧壁应变率均显著优于对照组、干预前(均P＜0.05);观察组干预后右心室质量指数、RVEDV、RVESV、RVEF、左室Tei指数、右室应变率及右室侧壁应变率均显著优于对照组、干预前(均P＜0.05).结论 甲状腺素替代方案用于初次治疗亚临床甲减绝经后患者可有效降低心室质量指数,改善心脏舒缩功能,具有临床应用价值.
作者：徐初；林武 刊期： 2017年第07期
目的 对比子宫肌瘤剔除术中腹腔镜和开腹手术的临床效果影响.方法 收集需行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者80例,观察组40例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组40例采用开腹子宫肌瘤剔除术.所有患者术后均随访2年,记录并比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后症状缓解率及并发症发生情况.结果 观察组住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间均低于对照组(均P＜ 0.05).术后症状缓解率观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有并发症少、手术时间短、术后恢复快及术中出血少等优点,是子宫肌瘤剔除治疗安全可靠的手术方式.
作者：张亚芬 刊期： 2017年第07期
目的 调查社区慢性疾病患者康复服务需求状况及影响因素,为促进社区慢性疾病患者康复提供参考.方法 采用问卷调查形式对1 584例慢性疾病患者进行调查,了解和掌握慢性疾病患者对康复服务的需求,并找出影响因素,据此提出相应管理对策.结果 慢性疾病患者康复需求评分(57.6±8.5)分,以疾病管理与预防为主.经济收入状况、是否需照顾为慢性疾病患者康复需求的主要影响因素(均P＜ 0.05).结论 社区医院可加强对慢性疾病患者的关注,尤其是给予经济条件较差或生理自理能力差患者的关心和帮助,更好的满足其康复服务需求.
作者：王驰；庄进飞 刊期： 2017年第07期
目的 探讨TAZ蛋白的表达与膀胱癌临床分期及病理分级的关系,进一步研究TAZ蛋白在膀胱肿瘤细胞增殖中的作用.方法 应用免疫组化方法检测25例膀胱癌组织及5例正常膀胱粘膜组织中TAZ蛋白的表达;利用荧光实时定量PCR方法(qRT-PCR)检测10对新鲜膀胱癌组织及癌旁对照组织中TAZ mRNA的表达情况;应用siRNA技术干扰膀胱癌细胞株T24及UMUC-3中TAZ蛋白的表达,qRT-PCR法检测干扰效果,然后采用MTT比色实验检测膀胱癌细胞生长曲线.结果 在膀胱移行上皮癌组织中,TAZ mRNA和蛋白的表达均较癌旁黏膜升高,通过siRNA干扰TAZ蛋白基因的表达,可以明显抑制膀胱癌细胞(T24、UMUC-3)的体外增殖能力.结论 TAZ蛋白在膀胱癌组织中高表达,且表达水平与膀胱癌的临床分期及病理分级有关,过表达的TAZ蛋白促进了膀胱癌细胞株的体外增殖能力.
作者：李仕；陈伟；黄伟平；林琦 刊期： 2017年第07期
斜疝切除术是肝胆外科常见手术类型之一,患者因术前紧张焦虑状态和手术导致组织创伤,机体免疫力显著下降,严重影响手术治疗效果和术后康复进程[1].如何有效消除行斜疝切除术患者负面心理状态,提高护理服务质量及改善临床预后越来越受到人们的关注.近年来优质护理服务干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但在实际工作中仍存在较多问题,无法满足临床需要.浙江省青田县中医医院于2015年8月开始针对择期斜疝切除术患者实施无缝优质护理服务模式干预,取得较好疗效.现报道如下.
作者：应徐燕；陈海华；陈志云 刊期： 2017年第07期
目的 探究老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生率及其处理方法.方法 回顾性分析5年内接受冠状动脉造影术诊治的150例患者经股动脉冠脉造影术后并发症的发生情况.结果 冠状动脉造影术病患的成功率高达99.33％,仅有1例患者因髂总动脉重度狭窄而失败.发生心律失常、心绞痛、对比剂副反应、腰背疼痛、尿潴留以及血管并发症分别为6例、3例、4例、230例、10例和19例.各并发症在发生后立即进行针对性的护理干预,均得到了有效的控制.结论 对于老年患者冠状动脉造影术存在着部分并发症的发生,及时给予针对性的护理干预措施能够有效解决,可有效降低并发症的危害性.
作者：余祖善；林杨闯 刊期： 2017年第07期
目的 研究西那塞卡联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 采用单盲数字随机法将32例血液透析继续SHPT患者分为观察组和对照组,各16例.观察组应用西那卡塞联合帕立骨化醇治疗,对照组应用西那卡塞与骨化三醇治疗,对比两组疗效.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血钙及钙磷乘积均高于对照组,免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)及甲状旁腺体积均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应率低于对照组(P＜0.05).结论 西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析后SHPT疗效确切,能够缩小甲状旁腺体积并降低iPTH水平,减少药物不良反应.
作者：刘玉梅 刊期： 2017年第07期
胰腺癌是恶性程度高的癌症之一,其5年生存率仅7.7％,尽管其只占新发恶性肿瘤的3％,但有逐年升高的趋势.手术切除是胰腺癌唯一的可能治愈方式,由于胰腺癌发病隐匿,恶性程度高,很多患者就诊时病灶已发展成“不可切除”胰腺癌,失去了手术切除的机会.随着医学技术和治疗理念的进步,胰腺癌的治疗方式在不断更新,新辅助治疗在胰腺癌治疗领域的应用,使得部分原本不能进行手术的“不可切除”胰腺癌患者获得了手术的机会,从而获得长期存活的机会.本文就胰腺癌新辅助治疗的适用范围、重大意义、治疗方案以及相关生物标志物等进行了深入探讨,以期为胰腺癌的治疗提供新的途径.
作者：王正实；程合；罗国培；刘辰；虞先濬 刊期： 2017年第07期
目的 探讨一次性包皮环切缝合器用于小儿包皮环切术的疗效及安全性.方法 应用一次性包皮环切缝合器对196例包茎及包皮过长儿童进行包皮环切术,观察其疗效及并发症情况.结果 196例小儿均顺利完成手术,手术时间(630±223) min,术中包皮出血42例,其中系带处出血缝合38例.术后能自动脱钉128例,自动脱钉时间9～47d;包皮愈合时间(11.07±2.28)d,术后90d包皮外观满意度96.94％(190/196).术后并发症情况为拆除包扎后出血4例,包皮血肿5例,包皮水肿13例.结论 一次性包皮环切缝合器行儿童包皮环切术具有操作简便、外观满意度高及术后疼痛轻等优点,但存在术后脱钉时间偏长的缺点.
作者：何建华；朱伟超；王雷波；许可涛 刊期： 2017年第07期
目的 观察雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者的疗效及对肾功能的影响.方法 按照随机数字表法将120例肾病综合征患者分为对照组和观察组,各60例.对照组服用吗替麦考酚酯进行治疗,观察组在对照组基础上加服雷公藤多昔,治疗周期为6个月,并进行为期1年的随访.比较两组临床疗效、肾功能(24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮)、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);两组肾功能均较治疗前改善,与对照组比较,观察组的24h尿蛋白定量、血肌酐显著降低(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05);观察组的复发情况优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征,临床效果显著,复发率低,安全性好.
作者：倪瑛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨不同心肌损伤标记物对急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值.方法 选取126例AMI患者为研究组,另选健康体检者120例为对照组.入院6h内测定两组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(Myo)水平,以及联合检测对AMI诊断的价值.结果 AMI患者血清cTnⅠ、H-FABP及Myo水平均高于对照组(均P＜ 0.05).AMI患者血清H-FABP、Myo联合检测的诊断灵敏度均高于单项或两项检测(均P＜ 0.05).单项检测中血清H-FABP对AMI的诊断具有较高灵敏度和特异度.AMI患者血清cTnI、H-FABP及Myo水平随Killip(Ⅰ～Ⅳ)分级增加逐渐升高.结论 血清cTnⅠ、H-FABP及Myo水平可作为AMI诊断的重要辅助指标,并与早期心功能呈正相关,联合检测可提高诊断的敏感性,具有重要临床应用价值.
作者：李艳霞 刊期： 2017年第07期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征.X线胸片呈斑片状阴影,肺容积减少、肺顺应性降低和严重的通气/血流比例失调为其病理生理特征.病死率高达40％[1].本文回顾性分析2016年6-12月温州医科大学附属第一医院收治的严重创伤合并ARDS患者11例,现将其急救与护理体会报道如下.
作者：梁世耀；林碎钗；林碧；贺强贵 刊期： 2017年第07期
双向转诊是指根据病情和患者健康需要所实施的上下级医院间转院诊治活动;已有研究显示[1],双向转诊对于提高医院卫生服务综合性和连续性,降低广大患者就医难度和社区居民经济负担具有重要作用.但大量报道显示[2-3],双向转诊活动中存在严重“转上易,转下难”问题;如何有效实现医院至社区顺利转送,发挥医院护理工作在双向转诊中的重要作用越来越受到医学界的关注[3].
作者：杨冬仙；梅玲明；叶亚琴；张迎伟；包晓晓 刊期： 2017年第07期
目的 探讨硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞在髋关节置换手术患者中的镇痛效果.方法 96例择期行髋关节置换术患者分为硬膜外吗啡镇痛组(A组)、腰骶丛神经阻滞组(B组)及硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞组(AB组),各32例.A组患者常规麻醉后予硬膜外吗啡镇痛;B组超声引导下行腰骶丛神经阻滞;AB组在硬膜外吗啡镇痛基础上行腰骶丛神经阻滞;比较3组麻醉效果.结果 术后8、12、24、36及48h运动疼痛评分AB组均优于A组和B组(均P＜0.05);术后24、36、48及72hAB组髋关节大屈曲度和大外展度均优于A组和B组(均P＜0.05);A组不良反应发生率高于B组和AB组(均P＜0.05),B组和AB组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋关节置换手术患者采用硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞镇痛效果好,且不良反应发生少,值得临床推广.
作者：王琦睿 刊期： 2017年第07期
目的 探讨持续颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的效果.方法 采用随机数字表法将44例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各22例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上行持续颅内压监测.评价两组预后,并比较两组患者甘露醇使用剂量和时间,以及并发症情况.结果 观察组预后良好率高于对照组(P＜0.05),甘露醇使用剂量小于对照组(P＜0.05),使用时间短于对照组(P＜ 0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 持续颅内压监测有利于改善重型颅脑损伤患者预后,降低甘露醇使用量和使用时间,且并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值.
作者：曾刚；孙涛；贺志华 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同用药对杭州市淳安县感染幽门螺杆菌(Hp)根治结果的影响.方法 收集杭州市淳安县Hp感染患者900例.根据每例Hp感染者行6种抗生素药物敏感性试验的结果(包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮),将其按治疗方案不同分成3组(A、B、C组),平均每组300例患者.每组均予奥美拉唑(20mg/次,2/d),A组患者采用为阿莫西林和克林霉素治疗,B组患者采用阿莫西林和呋喃唑酮治疗,C组在B组治疗的基础上给予胶体铋剂进行治疗,观察临床效果.结果 Hp对阿莫西林、甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为3.56％、30.00％、9.33％、21.00％、4.00％、1.22％,其中耐药率高者为甲硝唑,低者为呋喃唑酮.高敏感率由高到低依次为呋喃唑酮66.00％、阿莫西林56.00％、四环素53.89％、克拉霉素53.00％、左氧氟沙星41.00％、甲硝唑38.00％.A组脱落10例,Hp根除率低为60.00％;B组为72.57％,脱落12例;C组中病例脱落8例,Hp根除率高,为88.70％;3组根除率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州市淳安县Hp感染患者在质子泵抑制剂治疗基础上,选择阿莫西林联合呋喃唑酮,外加胶体铋剂对Hp根治率高.
作者：於裕幸；程小河；任沾 刊期： 2017年第07期
创伤后应激障碍(PTSD)是指机体在遭受超出自身承受能力的意外事件、严重创伤后,出现的一种强烈反应性精神障碍,精神症状可持续数月,甚至数年,严重损害了患者的身心健康.严重多发性创伤是重症监护室(ICU)收治的常见病种,患者病情严重,多合并休克,若诊疗不及时可危及生命,PTSD的发生比例高[1].本文探讨ICU多发性创伤患者PTSD的高危因素,以及早期护理干预及其效果,旨在为其临床诊疗与护理提供参考,报道如下.
作者：张伟艳；李君颖；余红燕；杨飞；方园 刊期： 2017年第07期
目的 探讨分析剖宫产术后行硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 选取行剖宫产手术的产妇200例,采用随机数法将患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例).对照组患者采用静脉自控镇痛,观察组患者采用硬膜外自控镇痛.观察两组产妇术后不同时刻的VAS疼痛评分,记录肛门排气时间以及脉搏频率、收缩压、舒张压指标,对比两组术后2d内的不良反应发生情况,并进行比较.结果 观察组术后不同时刻的VAS疼痛评分均显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组肛门排气时间、脉搏频率、收缩压、舒张压与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 剖宫产术后行硬膜外自控镇痛比静脉自控镇痛效果好,可有效缓解患者术后疼痛,且能有效降低术后不良反应发生情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：石小玉；傅樟丽 刊期： 2017年第07期
目的 探讨宁波市奉化区宫颈癌细胞学规范化筛查方案在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用宫颈癌细胞学规范化筛查方案和现行筛查方案对2016年2-12月奉化地区符合宫颈癌筛查条件的人群行随机抽样筛查,筛查异常者同时做宫颈病理组织学活检.结果 2 645例规范化筛查中有187例为薄层液基细胞学检查(TCT)结果异常,阳性率为7.070％,其中病理组织学证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌者20例,检出率0.756％.2640例现行筛查中有95例为TCT结果异常,阳性率为3.598％,其中病理组织学证实为CIN及SCC者8例,检出率为0.303％.TCT阳性率、宫颈癌前病变及宫颈癌总检出率均有统计学意义(P＜0.05),但各病变级别间的检出率无统计学意义(P＞0.05).结论 推广宫颈癌细胞学规范化筛查方案可提高宫颈癌早期及癌前病变的检出率.
作者：沈彩糯；毛佳娜；汪期明 刊期： 2017年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
