顾群英；谢蓓芳；王建林；乐军儿；贺春燕
目的 探讨经尿道前列腺纽扣式电极等离子汽化剜切术(TVERP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及其安全性.方法 587例良性前列腺增生症患者,采用TVERP治疗,观察记录前列腺重量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、手术时间、尿管留置时间、住院天数、围手术期并发症及切除前列腺组织重量.结果 所有患者手术均获成功.未发生明显出血及尿道电切综合征,围手术期未发生严重并发症.所有患者切除前列腺组织10～150 g,平均46.8 g;术后IPSS、QOL及大尿流率(Qmax)于术前相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 TVERP具有安全、有效、恢复快及并发症少等优点,是一种治疗BPH安全有效的方法.
作者：曹林；徐庆康；段跃；于田强；孙先军；洪翔 刊期： 2015年第10期
随着人们生活水平提高、生活习惯改变和人口老龄化的到来,冠心病(CHD)发病率呈逐年上升趋势,其并发症如心律失常、心力衰竭、心源性休克等具有较高致残率和致死率,严重危及患者生命健康[1].CHD为慢性疾病,需要长期治疗以减轻、延缓病情,临床中依从性较差、健康知识掌握不够患者易合并发生并发症[2].本研究拟探讨全程健康教育护理预防CHD并发症的效果,报道如下.
作者：葛见华；张伟文 刊期： 2015年第10期
目的 探讨初次单侧全膝关节置换术(TKA)后隐性失血的特点及影响因素.方法 初次单侧TKA治疗的膝关节疾病患者118例,记录患者术前、术中、术后出血情况,输血情况,并根据Goss方法计算隐性失血量.分析性别、术中止血带使用时间及术后抗凝方式等因素对隐性失血量的影响.结果 本组男性患者隐性失血量高于女性(P＜0.05);术中松止血带止血能减少隐性失血量(P＜ 0.05),但对总体失血量不产生影响(P＞0.05);术后使用低分子肝素钠抗凝者隐性失血量明显低于采用利伐沙班抗凝者(P＞0.05).结论 隐性失血是TKA患者失血的重要组成部分,应及时采取相应的处理措施以充分有效地恢复患者有效循环血量.
作者：王仲根 刊期： 2015年第10期
目的 回顾性分析小儿多重耐药菌(MDROs)呼吸道感染的病原菌及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 收集医院小儿内科病房呼吸道感染患儿临床资料,取分泌物分析病因菌种类及其药敏试验结果.细菌鉴定采用西门子Microscan arto SCAN4细菌鉴定仪和配套的药敏板进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法根据CLS2009年版药敏标准进行判断.结果 患儿标本中分离菌株412株,其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌共271株,MDROs为72株,革兰阳性菌21株,占29.2％,革兰阴性菌51株,占70.8％.革兰阳性菌对万古霉素敏感率为100％,对青霉素类耐药率为100.0％;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦无耐药,对一、二、三、四代头孢菌素均耐药.结论 了解小儿内科呼吸道感染多重耐药菌分布及耐药情况,有利于合理使用抗菌药物及有效控制呼吸道感染.
作者：罗会萍；包荷女；冯伊利；陈海峰 刊期： 2015年第10期
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年患者胸腰背部疼痛的常见原因之一,其严重危害老年人的身心健康,导致生活质量低下,甚至危及生命.相关报道指出全球每年约有140万例骨质疏松性椎体压缩骨折,给患者家庭及社会造成沉重的经济负担.
作者：胡勇；赖欧杰 刊期： 2015年第10期
支气管肺炎是婴幼儿为常见的肺炎之一.轻症肺炎以呼吸系统表现为主,临床表现为发热、咳嗽、呼吸加快及肺部听诊可闻固定中、细湿啰音等;重症肺炎除一系列呼吸系统表现外,还可累及循环系统、神经系统及消化系统,严重者可危及患儿性命[1].
作者：毕海燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在心内科病房高危药品安全管理中的应用及其效果.方法 将1 239例HFMEA引入前病房高危药品管理工作前收治患者列为对照组,将1 385例HFMEA引入后病房高危药品管理工作后收治患者列为观察组.比较两组主要失效模式RPN评分、高危药品相关不良事件、护理质量评分及护理满意度评分.结果 经HFMEA管理,观察组标识不清、存放不规范、药品过期、配置错误、发放/给药错误的RPN均低于对照组(均P＜0.05).观察组高危药品相关不良事件发生率低于对照组(P＜0.05),而护理质量评分、护理满意度评分均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 HFMEA不仅有效规范了其日常管理,降低了相关不良事件的发生率,也提高了整体护理质量水平和护理满意度.
作者：黄琳；傅红波 刊期： 2015年第10期
目的 探讨MRI检查对宫颈癌术前分期的价值.方法 107例经病理证实的宫颈癌患者行盆腔MRI增强扫描检查,MRI检查序列包括轴面T1WI序列、轴面及矢状面快速自旋回波(TSE) T2WI序列,轴面及矢状面TSE-T2WI脂肪抑制术,经静脉注射对比剂后,T1WI增强轴面、矢状扫描.其中54例进行手术,将MRI检查结果与手术病理结果进行对比.结果 MRI检查结果判断Ⅱb期以前宫颈癌38例,Ⅱb期(含Ⅱb期)以后16例,MRI检查对Ⅱb期以前宫颈癌的区分符合率为89.74％,敏感度为89.74％,特异度为80.00％,阳性预测值为92.11％,阴性预测值为75.00％,阳性似然比4.49,阴性似然比0.13.MRI检查对Ⅱb期以后(包括Ⅱb期)宫颈癌的区分符合率为80.00％,敏感度为80.00％,特异度为89.74％,阳性预测值为75.00％,阴性预测值为92.11％,阳性似然比7.80,阴性似然比0.22.结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌侵犯范围,应成为宫颈癌术前常规的影像检查方法.
作者：徐杰；黄景峰；黄求理 刊期： 2015年第10期
目的 评价小剂量舒芬太尼在预防剖宫产术椎管内麻醉中寒战和牵拉痛的临床效果.方法 收集足月妊娠并接受剖宫产术的产妇56例,随机分为研究组和对照组,每组28例.两组产妇均采用0.75％罗哌卡因(15mg)、10％葡萄糖(0.5 ml)作为麻醉用药,研究组在此基础上给予小剂量舒芬太尼5 μg(0.1 ml),对照组不再加用任何药物,记录比较两组产妇寒战和牵拉痛情况、麻醉情况、生命体征、手术时间、不良反应情况,以及新生儿出生后lmin、5 min的Apgar评分.结果 研究组产妇寒战和牵拉痛的发生率均明显低于对照组(均P＜0.05),两组产妇麻醉期间生命体征、麻醉情况、手术时间、不良反应情况及Apgar评分等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼合并布比卡因可有效预防产妇寒战情况,并降低牵拉痛的发生率.
作者：刘文炜；陈民为；邹斌 刊期： 2015年第10期
目的 探讨参麦注射液在老年乳腺手术中对全凭静脉麻醉患者心功能的保护效果.方法 将76例老年乳腺手术患者分为观察组及对照组,各38例.两组手术中均采用全凭静脉麻醉,对照组采用常规麻醉治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液,观察两组患者的治疗前后血液动力学指标、心功能及临床疗效.结果 麻醉后45min,观察组的收缩压、舒张压及心率均明显高于对照组(均P＜ 0.05).麻醉后观察组左室射血分数、左室收缩末期容积及心功能指数较快恢复,与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液在老年乳腺手术中对全凭静脉麻醉患者心功能的保护效果明显,可有效稳定患者的血液动力学,改善老年患者心功能.
作者：杨佳辉；吴伟主 刊期： 2015年第10期
目的 探讨替吉奥单药治疗高龄食管癌疗效.方法 回顾性分析15例行替吉奥单药化疗的高龄食管癌患者的临床资料.结果 完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例,总有效率60.0％(9/15),临床获益率93.3％(14/15);13例(86.7％)患者进食梗阻有不同程度的改善.结论 对于无法手术的高龄食管癌患者,可采用单药替吉奥化疗的治疗方法,可缓解食管癌病情并提高生活质量且延长生命.
作者：应建义；姚永庭；张志华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨不同手术方式用于治疗结肠癌并发肠梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析60例结肠癌并发肠梗阻患者的临床资料,探讨其不同手术方式及临床疗效.结果 右半结肠癌Ⅰ期手术实施率高于左半结肠癌患者Ⅰ期手术实施率,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ期手术术后并发症发生率低于分期手术,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ期手术患者的平均住院天数短于分期手术患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌并发肠梗阻患者,应根据具体病情及术中情况选择术式,以达到更好的治疗效果.
作者：张艳兵；李利义 刊期： 2015年第10期
目的 探讨钛夹联合高频电治疗老年大肠巨大有蒂息肉的临床疗效.方法 对26例老年患者共28枚大肠有蒂巨大息肉行肠镜下肽夹联合高频电凝切除术,观察其治疗效果.结果 28枚大肠有蒂巨大息肉均全瘤切除,术中、术后均未见出血、穿孔病例,术后第3、6个月复查均未见复发或残留.结论 高频电切术联合金属钛夹治疗老年大肠巨大有蒂息肉,能有效预防切除术中和术后出血,大大降低不良反应的发生,值得在基层医院推广应用.
作者：郑建芳；岑均儿；章四杰 刊期： 2015年第10期
目的 观察胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理学特点及免疫组化染色表达特征.方法 回顾性分析20例经手术切除及病理确诊的胰腺SPN的组织形态学特征、免疫组化表达谱及临床预后信息.结果 20例胰腺SPN均为女性患者,半数(10/20)肿瘤发生于胰尾部,7例发生于胰头部,3例位于胰体部.肿瘤大直径2.5～20.3 cm.18例肿瘤局限于胰腺实质内,2例出现胰腺外的扩散.组织形态学:肿瘤嗜酸性和透明细胞组成,18例肿瘤界限清楚,部分可见包膜,2例肿瘤出现脾脏累及.20例肿瘤内均存在假乳头状结构,16例可见细胞内、外的玻璃样小滴,15例可见不同程度的囊性变,12例存在不同程度的肿瘤性坏死,10例和8例肿瘤内分别可见间质玻璃样变性和胆固醇结晶形成.细胞特征:13例内肿瘤细胞可见纵形核沟,4例肿瘤出现核分裂像,但未见非典型核分裂像;1例肿瘤内偶见奇异性瘤细胞.免疫组化染色:20例均表达Vimentin、CD56、CD10及NSE,16例局灶表达PR,10例局灶性表达Syn,2例局灶表达广谱角蛋白AE1/AE3,所有病例均不表达CgA及角蛋白Cam5.2.预后方面,10例肿瘤具有随访资料,随访时间8～108个月均无肿瘤复发、转移或因疾病而死亡证据.结论 胰腺SPN好发于年轻女性,预后较好;组织形态学上具有明显的异质性,免疫组化染色可帮助与其它形态学类似的胰腺肿瘤区别开来.
作者：陈东；史雪琴；薛德斌 刊期： 2015年第10期
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是具有高发病率、高致残率、严重危害人类健康的常见神经系统疾患[1].便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,临床确诊患病第1周便秘发生率高达50.88％[2],出血性脑卒中急性期2周内发生率更是高达65.38％[3],不仅给患者带来痛苦,同时用力排便可使血压和颅内压骤增,发生脑血管破裂,对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响.
作者：林莹；梅嫦颖 刊期： 2015年第10期
目的 探讨低位直肠癌保肛患者行预防性回肠末端造瘘的效果.方法 将行保肛手术的低位直肠癌患者64例按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各32例.观察组行预防性回肠末端造瘘,对照组不行预防性回肠末端造瘘,比较两组治疗效果.结果 观察组住院时间及吻合口瘘发生率均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1周观察组总蛋白、清蛋白及前清蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 低位直肠癌保肛患者采用预防性回肠末端造瘘的方法效果良好,能够有效降低吻合口瘘发生率,值得临床推广.
作者：刘伟 刊期： 2015年第10期
目的 比较采用腹腔镜肝切除术和开腹治疗两种手术方法治疗肝内胆管结石的效果.方法 收集80例肝内胆管结石患者,分为两组;其中45例患者采用腹腔镜肝切除术(腔镜组),35例患者采用开腹肝切除术进行治疗(开腹组).比较两组手术时间、术中出血量、止痛药使用情况、术后住院时间、并发症、结石清除率以及复发率.结果 80例患者均顺利完成手术.患者术中均未输血,两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后止痛剂使用差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组并发症、切口感染率、结石清除率和结石复发率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,而开腹手术具有同样效果.同时腹腔镜术中切口小,对腹腔干扰少、能保持机体内环境的稳定,具有一定优势.
作者：叶树位；严梅娣；刘金成；范建荣；孙华山；陈旭；杨凯 刊期： 2015年第10期
正面无保护接生法是在第二产程的中后期拆除后半部分产床,助产士在产妇会阴部正面直视下以单手控制胎头娩出的速度,会阴处不予以外力保护进行助产的方法.文献报道,正面无保护接生法有助于降低新生儿肩难产、锁骨骨折、新生儿窒息、产妇的阴道壁裂伤及会阴侧切等发生率[1].
作者：胡南枝；仇春波；洪雅华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨膀胱治疗仪用于脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗效果及对患者尿流动力学的影响.方法 66例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分为对照组和观察组,对照组33例接受常规康复治疗,观察组33例接受膀胱治疗仪低频电子脉冲治疗,观察两组临床治疗效果及尿流动力学指标变化.结果 观察组患者经治疗后日均排尿次数、日均漏尿次数及残余尿量均少于对照组,而日均单次排尿量与对照组相比增加明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者经治疗后日均大尿流量、平均膀胱容量及膀胱顺应性与对照组相比增加明显,而膀胱压力和逼尿肌压力均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者经治疗后生存质量评分和国际下尿路症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 膀胱治疗仪治疗脊髓损伤后神经源性膀胱效果显著,明显改善患者尿流动力学及膀胱功能,提高其生存质量,可作为临床治疗的优选方案.
作者：刘家远 刊期： 2015年第10期
目的 利用液基薄层细胞学(TCT)检测标本检测高危人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA,研究人乳头瘤病毒癌基因E6、E7 mRNA检测对宫颈癌早期诊断价值.方法 收集宫颈液基细胞学标本4 680例,先通过TBS诊断系统进行诊断,对于诊断阳性的162份TCT标本进一步检测HPV E6/E7mRNA的表达情况,统计在细胞学级别中的表达量差异.结果 未见上皮内病变或恶性病变(NILM)4 518例,非典型鳞状细胞不能明确意义(ASC-US)82例,不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H) 22例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)50例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例.除NILM4 518例以外的162例标本进行HPV E6/E7检测,TBS分级的4个组间的HPV E6/E7 mRNA表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).TBS分级的4个组间拷贝数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HPV E6/E7 mRNA检测有助于提升宫颈癌高危患者筛查效率.
作者：范伟荣 刊期： 2015年第10期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
