徐惠琴；全基春；徐珊
目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法.方法 肱骨骨折合并桡神经损伤24例,予根据神经损伤程度选择不同的方法进行治疗,观察其疗效.结果 本组患者骨折均完全愈合.按桡神经功能评定标准,本组优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5％.其中一期非手术治疗的5例患者中,随访均为优.手术治疗19例中,优12例,良4例,可2例,差1例,优良率84.2％.结论 及时解除神经受压,加手术吻合断裂的神经能促使肱骨骨折合并桡神经损伤的恢复.
作者：周荣立；庞清江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨结节性筋膜炎(NF)的超声表现,分析超声误诊原因.方法 回顾性分析15例经手术和病理证实的NF患者的术前超声表现,总结其声像图特征.结果 超声声像图表现为:单发的梭形、椭圆形或有浅分叶状结节,边界清楚或欠清楚,无明显包膜;肿块二端分别见筋膜汇合呈“筋膜尾征”,8例为高回声,中央不规则无回声,5例为高低相间回声,2例为均匀低回声,13例后方回声增强;与皮肤无粘连,对邻近组织无明显影响;CDFI和PDI可检测到血流信号,且具有低速高阻的特点.其中病变位于皮下11例,累及皮下浅筋膜层2例,累及肌肉筋膜2例,超声提示皮下结节,炎性考虑12例(80％,12/15),超声漏误诊3例分别是血管瘤1例,皮脂瘤1例,不能定性1例).结论 NF超声声像图有一定的特征性,彩色多普勒超声对NF的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：卓亚佩 刊期： 2014年第05期
目的 研究吉尼至美宫内节育器致阴道不规则出血(IVB)与血清瘦素(SLEP)浓度的相关性.方法 选择24～36岁已婚已育妇女139例放置吉尼至美宫内节育器,其中月经正常者82例(A组)和不规则出血者57例(B组),用酶联免疫吸附法检测放置节育器前、后第3个月月经期(MP)、卵泡期(FP)、排卵期(OP)、黄体期(PS)血清瘦素浓度,超声检测放置节育器后第3个月的排卵情况,并进行统计分析.结果 正常组放置节育器前从月经期到卵泡期、排卵期血清度素逐渐升高(均P＜ 0.05),排卵期达高峰,到黄体期又下降(P＜0.05);放置节育器后:从月经期到卵泡期血清度素明显升高(P＜0.05),卵泡期、排卵期、黄体期血清度素差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 放置吉尼至美宫内节育器至致阴道不规则出血的机制可能与体内血清瘦素分泌不足,卵巢排卵受抑制有关.
作者：虞如芬；朱珍珍；陈海斌；赵慧燕；吴雪清 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清三酰甘油各种n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸(PUFA)组分及其n-6/n-3 PUFA比值与代谢综合征患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢参数、HOMA-IR及PUFA的差异,分析代谢综合征患者血清三酰甘油PUFA各组分与HOMA-IR的相关性.结果 两组HOMA-IR、腰围、血糖、血脂、胰岛素及血压差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组血清三酰甘油的C18:3 n-3(亚麻酸)、C20:5 n-3(EPA)、C22:6 n-3(DHA)及总n-3 PUFA较健康对照组显著降低,n-6/n-3 PUFA较健康对照组显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值、n-3 PUFA、EPA和DHA与代谢综合征患者HOMA-IR相关,n-6/n-3 PUFA比值对HOMA-IR的预测作用较强,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入.
作者：龚维坤；陆静尔；郭小芳；胡静艳；赖静波；罗滢；罗建平 刊期： 2014年第05期
目的 观察猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 选择鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎患者76例,按治疗方法不同分为治疗组44例,对照组32例;治疗组用猪胆青黛冰硼散,用调羹背取2～5 g药粉敷于创面,2h/次,5次/d以上,晚上睡前量稍多(3倍白天用量)含于口中;治疗组:用口腔护理漱口水,用餐前、后含漱,8～10次/d,15～20ml/次,3～5min/次;疗程均为10d,观察两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后口腔黏膜分级均明显下降(均P＜ 0.05),治疗组治疗后的口腔黏膜分级与对照组差异有统计意义(P＜0.05);两组痊愈时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎疗效显著,不良反应少,有待于临床进一步推广.
作者：南瑶；陈金春；洪瞿芳；林赤宇；陈海斌；喻迎星 刊期： 2014年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并尿微量白蛋白(UMA)增加与Framingham心血管危险评分的关系.方法 收集216例2型糖尿病患者,采集病史,测定患者的年龄、是否吸烟、体质量指数(BMI)、收缩压及舒张压;采用日立7600全自动生化仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及UMA等相关性指标;根据Framingham心血管危险评分计算受试者分值.结果 检出糖尿病肾病128例(59.2％),非糖尿病肾病88例(40.8％);其中糖尿病肾病组年龄、TC及UMA高于非糖尿病肾病组,Framingham评分糖尿病肾病组年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分显著高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 2型糖尿病合并肾病患者年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分增加,提示2型糖尿病肾病患者冠心病发病危险增高.
作者：岑孟君；单鹏飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素.方法 回顾分析6 129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料.对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素.结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实.CHD检出率为1.6％(98/6129).发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素(P＜0.05).6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9％(35/4 107);2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2％(64/2022).结论 彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后.
作者：袁华琴；吕亚儿；吴俊；俞波；高枫；王晓嫚 刊期： 2014年第05期
评判性思维是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有对问题的解决方法进行选择、识别、假设,在反思的基础上进行分析、推理、做出合理的判断和正确取舍的高级思维方式[1].研究表明,护士缺乏批判性思维能力是护理实践过程中的主要障碍之一[2].本研究拟调查分析手术室不同能级护士的评判性思维能力的现状,报道如下.
作者：朱红；郑晓敏；李苏敏 刊期： 2014年第05期
目的 研究瑞安市妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特点.方法 收集瑞安籍≥20岁妇女21 196例,进行高危型(HR)-HPV定量、基因类型、液基薄层细胞检测(TCT)检测和感染相关多因素Logistic回归分析.结果 低危型(LR)-HPV为18.46％,HR-HPV感染率为16.40％,LR-HPV和HR-HPV混合感染率为5.73％,HPV总感染率为29.13％,不同年龄段其感染率不同(P＜0.05); HR-HPV感染中一种基因亚型占多数(92.47％),HPV58、16感染率居前,分别占24.34％和34.68％;TCT异常者HR-HPV阳性率高(P＜0.05),其各细胞学类型HR-HPV感染率无差异(P＞ 0.05)、DHA水平差异有统计学意义(P＜0.05); HPV感染的主要影响因素与年龄、文化程度、流产次数及宫颈疾病等有关(P＜ 0.05).结论 瑞安市妇女宫颈HPV感染的预防应根据其流行病学特点,针对主要发病因素,加强高发年龄段宣传教育工作,重视TCT阳性伴HPV-DNA载量高者的治疗,以减少宫颈癌的发生.
作者：郑洁；朱珍珍；黄天舒；陈海斌；肖苹妹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨全科医疗服务模式治疗糖尿病患者的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者122例,按治疗方法不同分为干预组和对照组,各61例.干预组采用全科医疗服务模式进行治疗,对照组采用常规糖尿病治疗模式治疗.随访观察3个月后,比较两者的临床疗效.结果 治疗3个月后干预组患者在服药依从性、健康生活方式的建立及定期随诊等方面和血糖控制水平均明显高于对照组.结论 全科医疗综合干预措施优化了医患关系,提高了患者的医疗配合度,使患者的血糖得到了良好的控制,因此应加大全科医疗服务模式的推广和实施.
作者：章慧炯；马丽娜；徐亚伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在粪石性肠梗阻中的临床应用价值.方法 回顾性分析21例粪石性肠梗阻患者的临床及MSCT资料,结合多平面重建(MPR),观察其MSCT表现.结果 21例中,粪石位于空肠4例,空回肠交界处5例,回肠10例,结肠2例;粪石平均直径4.2 cm,粪石边界光滑,类圆柱形7例,与肠管走形一致,类圆形14例;粪石密度不均,内部可见气泡及筛状结构,粪石外周可见环状稍高密度带与肠壁相隔,3例粪石外周部可见钙化,增强后粪石未见强化.粪石近端肠管扩张伴积气积液,远端肠腔萎陷,6例伴有肠管壁水肿,1例空肠粪石伴肠壁坏死,1例乙状结肠粪石伴发穿孔.MSCT对21例粪石性肠梗阻的定位诊断均正确,19例定性诊断正确.结论 粪石性肠梗阻有典型的MSCT表现,MSCT对粪石性肠梗阻的定性、定位诊断及治疗方案的选择具有重要的临床应用价值.
作者：朱晓慧；施世军 刊期： 2014年第05期
护士工作满意度直接影响护士工作效率和工作态度,从而影响工作绩效.护士工作满意度高的医院有更好的护理质量和患者康复情况.为了解地方二级甲等医院妇科护士的自我满意度现状,2011年6月,笔者对宁波市辖地区5家二级甲等综合医院工作的258名妇科护士开展问卷调查,以期对妇科护士工作满意度进行监测,为医院护理管理提供重要依据.现报道如下.
作者：徐亚琴；陆燕珍；张凤娜 刊期： 2014年第05期
慢性肾衰竭患者,血液透析通常使用适量的肝素抗凝,使患者全身肝素化,以防止体外循环凝血影响透析效果.对有活动性出血的尿毒症患者,全身肝素化,可以加重患者出血导致死亡[1].对于有活动性出血或出血倾向的患者通常采用无肝素血液透析[2].宁波市第二医院血液透析室对无肝素血液透析方法进行了改进,经过临床观察取得了良好的效果,现报道如下.
作者：洪月；徐海珍；徐红霞；夏瑶静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果.方法 需手术治疗的肛管直肠疾病患者60例,按随机数字表法分为研究组、对照组及空白组,各20例.实验组采用联合镇痛疗法,对照组术后予以杜冷丁+口服布洛芬缓释胶囊镇痛,空白组不采取任何镇痛措施,只予以安慰剂.观察比较3组疗效.结果 实验组术后3、6、12、24、48和72 h,以及5d疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)均小于对照组及空白组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3次换药及排便,换药中、换药后0.5h及换药后2h,以及排便中、排便后0.5h、便后2h及便后12hVAS比较,实验组与对照组及空白组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合镇痛方案能安全有效地防治肛管直肠术后的疼痛.
作者：周海萍 刊期： 2014年第05期
目的 检测先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿病变组织中C-kit蛋白及其配体干细胞因子(SCF)的表达水平和分布情况.方法 收集80例UPJO患儿手术切除标本的存档蜡块,以8例相应年龄段肾母细胞瘤患儿无肿瘤累及的肾盂输尿管连接处组织作为对照,全部病例采用免疫组织化学EliVision法进行C-kit和SCF的检测.结果 病变组织中C-kit和SCF表达水平显著降低,SCF在观察组中的表达呈阴性,在对照组中的表达呈阳性,两组C-kit阳性细胞数及平均吸光密度值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 先天性肾盂输尿管连接部狭窄继发肾积水的发生可能与C-kit蛋白及其配体SCF的表达异常有关.
作者：夏慧；夏丽娜 刊期： 2014年第05期
目的 评价MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤的价值.方法 回顾性分析185例经手术病理证实的肾癌(透明细胞癌100例,乳头状细胞癌35例和嫌色细胞癌30例)和嗜酸细胞腺瘤(20例)的腹部多期MSCT扫描影像资料.结果 透明细胞肾癌和嗜酸细胞腺瘤的平均强化峰值在动脉期,乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的平均强化峰值在静脉期;在动脉期和排泄期,透明细胞癌的强化程度显著高于嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌(P＜0.05);透明细胞癌在增强三期的强化程度均显著超过乳头状肾细胞癌(均P＜ 0.05).结论 MSCT多期扫描有助于透明细胞肾癌与嗜酸细胞癌腺瘤,乳头状肾细胞癌和嫌色肾细胞癌的鉴别.
作者：陈浩军；唐海标 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值,提高阑尾炎的诊断准确率.方法 回顾性分析35例临床疑似阑尾炎病例的CT表现特点.结果 35例中有25例表现为阑尾增粗、壁增厚,其中8例阑尾腔内见粪石;13例阑尾周围渗出、密度增高,右下腹局限性脓肿形成3例.结论 多层螺旋CT有助于及时、准确的诊断阑尾炎,减少阑尾炎的误诊及漏诊.
作者：周鹏飞 刊期： 2014年第05期
品管圈是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组.这些小组作为全面品质管理活动的一环,在自我启发、相互启发的原则之下,活用各种统计方法,以全员参与的方式不断地改善自己工作现场的活动,称为品管圈活动[1].在临床护理工作中,协助住院患者完成各种辅助检查已成为护理工作的重要组成部分[2].但因种种原因,儿科病房中有一部分患儿未按规定完成各种辅助检查,影响了疾病的诊断和治疗.2012年11月至2013年4月,笔者将品管圈活动用于小儿辅助检查质量管理中,取得了满意的效果,现将结果报道如下.
作者：姜红英；吕海涛 刊期： 2014年第05期
随着人类寿命的延长,老年人钙化性心瓣膜病的发生率日益增加,在西方发达国家仅次于冠心病和高血压,也已成为老年人瓣膜置换的首要原因[1].主动脉瓣膜置换术是治疗本病的主要方法,术后易并发神经系统并发症,护理上需要高度重视和严密观察.本研究拟总结高龄钙化性主动脉瓣狭窄术后并发神经系统损伤的护理经验,报道如下.
作者：毛土英；胡海红；王佳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨表现为混杂磨玻璃密度结节(mGGO)的浸润型肺腺癌的高分辨率CT(HRCT)影像特点.方法 收集经病理证实的浸润型肺腺癌患者48例,术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现.结果 48例患者中44例为单发结节,4例为多发(两个).其中实性结节12个,mGGO 40个,病灶直径1.5～3.0 cm;量化分型中Ⅰ型12例,Ⅱ型28例,Ⅲ型12例;mGGO边缘清晰37个,分叶28个,毛刺征19个,胸膜凹陷征20个,空气-细支气管扩张征19个,支气管狭窄、截断征12个,血管集束征11个.结论 HRCT检查发现混合磨玻璃样结节影时,如果病灶大小2.0～3.0 cm,边缘清晰,实性成份较高(量化分型较低),伴有分叶、胸膜凹陷、毛刺征、空气-细支气管征时,应高度怀疑浸润型肺腺癌的可能.
作者：胡碧波；华奇峰；闫昆 刊期： 2014年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
