周海萍
目的 探讨高血压合并2型糖尿病患者动态血压及颈动脉硬化斑块与认知功能的关系.方法 选择98例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,其中非杓型血压50例,杓型血压48例,合并颈动脉粥样硬化者49例,无颈动脉粥样硬化者49例.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能.结果 非杓型血压患者MMSE评分少于杓型血压患者(P＜0.05);合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化者MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析显示:颈动脉粥样硬化、吸烟史及24h收缩压变异是认知功能下降的风险因素.结论 收缩压变异、吸烟史及颈动脉粥样硬化是高血压合并2型糖尿病患者认知功能损害的风险因素.
作者：唐慧莉 刊期： 2014年第05期
目的 观察瑞安市城乡妇女乳腺癌发病率、超声和X线摄影筛查结果,并为提出综合防治措施提供参考.方法 选择323 725例瑞安藉城乡女性乳腺超声筛查数据,其中7483例加X线钼靶筛查,手术病理证实乳腺癌57例,良性结节239例;观察乳腺癌发病率,分析不同类型乳腺、＞ 2cm与≤2 cm乳腺癌超声、钼靶筛查符合率.结果 瑞安市城区女性乳腺癌发病率(0.0316％)高于城郊(0.0152％)(P＜0.05); 30～39岁、40～49岁女性乳腺癌发病率(0.0206％、0.0309％)高于20～29岁、30～39岁(0.0048％、0.0069％)(均P＜0.05);钼靶组、＞2 cm乳腺癌、绝经期乳腺乳腺癌钼靶诊断符合率(92.98％、95.45％、100.00％)均高于超声组(78.95％、79.55％、73.53％)(均P＜0.05);≤2 cm乳腺癌和其他类型乳腺乳腺癌超声和钼靶诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05);X线钼靶摄影诊断乳腺癌的准确性、敏感性(92.98％、54.08％)高于超声(78.95％、45.92％),特异性(25.00％)低于超声(75.00％).结论 乳腺癌筛查应加强城市女性和高发年龄段筛查,应先了解乳腺类型和肿块大小,绝经期乳腺和＞ 2cm乳腺结节首选钼靶筛查,其他类型乳腺和＜2cm的乳腺首选超声筛查,这样更符合我国国情.
作者：林邦义；陈金春；黄天舒；李刚；谢兰芬；王洁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年人活髓牙根纵裂发生的原因,为临床提供依据.方法 选择确诊为活髓牙牙根纵裂的患者70例,患牙70颗,对其牙周情况、颌面磨耗及形态、合干扰或合创伤及X线片进行评价.结果 牙根纵裂多发生于60岁以上患者,患者第一磨牙近中根或近中颊根,患根牙周组织破坏,明显大于无纵裂的牙根,形成局限性牙周袋,患牙合面磨耗严重,出现非工作尖高陡,工作尖磨平,深合面凹等改变,牙根纵裂的程度与深合面凹的部位有关,患牙存在合干扰或合创伤,并存在咬合不协调的易感因素.结论 合创伤是造成老年人牙根纵裂的重要因素,及时消除合创伤,及时预防和治疗牙病,保存牙体,及时修复,保持牙列完整,可以减少根裂牙的发生.
作者：连青；马婧媛 刊期： 2014年第05期
目的 观察利用舌瓣修复下唇红唇缺损的治疗效果.方法 对6例下唇红唇缺损超过下唇总长2/3的患者行舌瓣修复下唇红唇缺损,观察随访下唇重建效果及并发症情况.结果 一期手术后2周断蒂,6例患者舌瓣均存活,下唇外观满意;舌体长度较术前稍缩短,但不影响语音及吞咽功能.结论 舌瓣对于修复超过下唇总长度2/3的红唇缺损临床效果满意.
作者：陈作东；应彬彬；赵超越 刊期： 2014年第05期
目的 探讨记忆T细胞在移植物抗宿主病(GVHD)中的作用.方法 用BALB/c小鼠致敏C57BL/6小鼠,8周后从C57BL/6小鼠分选出CD62L-记忆性T细胞移植给BALB/c受鼠,比较CD62L+初始T细胞与CD62L-记忆性T细胞引起GVHD的能力差异.结果 接受CD62L+初始T细胞回输的受鼠35d内全部死亡;接受CD62L-记忆性T细胞回输的受鼠100 d内存活率为89％;接受CD62L+与CD62L-混合细胞回输的受鼠100 d内存活率为4％,生存分析结果显示CD62L+与CD62L-受鼠组间生存率差异有统计学意义(P＜0.01),CD62L-受鼠组与全骨髓移植组间生存率差异无统计学意义(P=0.337).第7天体质量变化CD62L受鼠组相比于CD62L+受鼠组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CD62L记忆性T细胞不引起GVHD,此种模型可以用来研究抗原特异性记忆性T细胞在移植物抗宿主病中的作用及其机制.
作者：张萍；王椿 刊期： 2014年第05期
目的 探讨孤立性纤维瘤的影像学特征,以提高对该疾病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例孤立性纤维瘤的影像学表现,并参考相关文献报道.结果 5例孤立性纤维瘤1例位于眼眶,1例位于后腹膜,3例位于胸腔.CT平扫均表现为等或等低密度,增强后等密度区域轻中度强化;MRI表现为T1WI略低信号,T2WI略高信号与低信号区共存,分界清楚,增强后中等程度强化.结论 孤立性纤维瘤是一种少见疾病,必须结合既往病史、临床表现、各种影像学资料综合分析,才能作出诊断提示,确诊需靠病理学及免疫组化检查.
作者：陈旭东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨叶酸及B族维生素对2型心肾综合征(CRS)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者心肾功能及心室重构的影响.方法 将42例血清Hcy升高的2型CRS患者,分为对照组(20例,生活方式干预加基础药物)和联合组(22例,在对照组基础上联合叶酸、VitB12和VitB6),比较患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平变化,比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及6 min步行试验(6MWT)情况.结果 治疗后两组eGFR、LVEF及6MWT结果均较治疗前高,Hcy、NT-proBNP及LVEDd均较治疗前低(均P＜0.05);联合组Hcy水平、心肾功能指标及心室重构改善优于对照组.结论 在常规心力衰竭治疗基础上加用叶酸及B族维生素可显著改善2型CRS伴HHcy患者的心肾功能及心室重构.
作者：吴蔚 刊期： 2014年第05期
一个世纪以来,肺癌从一种少见病一跃成为当今世界首位的恶性肿瘤,且其发病率和病死率还呈上升趋势.时至今日,肺癌总的5年生存率仍然徘徊在10％,80％的患者在肿瘤确诊时已丧失手术时机,而早期肺癌手术切除后的5年生存率达70％ ～100％.放射科医生能做的工作只是检出和诊断而不是预防,目前的观点认为,早发现、早诊断和早治疗是医生可以做到的,是提高肺癌患者生存率的关键,而筛查是这一过程的基础.
作者：李惠民 刊期： 2014年第05期
目的 探讨成功取嵌顿金属节育环的方法.方法 选择取环中金属环嵌顿的患者110例,分为观察组和对照组,观察组60例使用血管钳交替抽拉两端环丝取环,对照组50例使用传统剪断抽丝法取环.结果 两组手术时间及取环结果差异均有统计学意义(均P＜0.05);而术中出血量、术中综合反应及术后随访情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组有1例需剪断后取出.结论 大部分嵌顿环无需剪断取环,而使用血管钳交替抽拉两端环丝取环也是安全、可行的.
作者：孙中华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声造影、乳腺X线摄影对乳腺小结节良恶性的诊断价值.方法 对92例女性患者128个乳腺小结节患者行超声造影及乳腺X线摄影,所有患者均经病理活检明确诊断,评估两种检查技术的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率和准确率,评价两种方法的诊断价值.结果 超声造影、乳腺X线摄影技术的敏感性、特异性、准确率分别为85.19％、87.84％、86.72％及75.92％、83.78％、80.47％,结果显示两者敏感性比较差异有统计学意义(P＜0.05),特异性及准确率统计学无意义(P＞0.05),而两者联合诊断的效率高,敏感性为96.30％,准确率为94.53％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影比乳腺X线摄影对乳腺小结节具有更高的恶性诊断价值,且联合运用可增加乳腺恶性肿瘤诊断的检出率.
作者：顾驰江；周如海；孙伟亮 刊期： 2014年第05期
目的 观察猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 选择鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎患者76例,按治疗方法不同分为治疗组44例,对照组32例;治疗组用猪胆青黛冰硼散,用调羹背取2～5 g药粉敷于创面,2h/次,5次/d以上,晚上睡前量稍多(3倍白天用量)含于口中;治疗组:用口腔护理漱口水,用餐前、后含漱,8～10次/d,15～20ml/次,3～5min/次;疗程均为10d,观察两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后口腔黏膜分级均明显下降(均P＜ 0.05),治疗组治疗后的口腔黏膜分级与对照组差异有统计意义(P＜0.05);两组痊愈时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎疗效显著,不良反应少,有待于临床进一步推广.
作者：南瑶；陈金春；洪瞿芳；林赤宇；陈海斌；喻迎星 刊期： 2014年第05期
目的 探讨1:5次氯酸钠溶液替代SYSMEX CA-7000全自动血凝仪原装清洗剂CA CLEAN Ⅰ对样本测定结果是否有影响.方法 同一批样本先使用CA CLEAN Ⅰ清洗剂测定样本,再将CA CLEAN Ⅰ换成1:5次氯酸钠溶液,执行Rinse Probe3次后开始测定,比较两组结果,以及使用CA CLEAN Ⅰ和使用1:5次氯酸钠溶液时间段的同一批号质控品的结果.结果 同一组标本使用两种清洗剂凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、DD二聚体(DD)结果差异均无统计学意义(均P＞0.05),同一批号质控品使用两种清洗剂PT、APTT、TT、Fbg结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用1:5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂对凝血项目检测结果无影响.
作者：毛燕君；喻明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨HBeAg和HBsAg水平与病毒复制状况的关系.方法 对宁波市石(碘)街道常住人口中656例HBsAg阳性乙型病毒性肝炎患者进行HBV-DNA与HBeAg和HBsAg定量检测.结果 HBeAg阴性HBsAg弱阳性组HBV-DNA阳性率为30.1％,HBeAg阴性HBsAg强阳性组HBV-DNA阳性率为41.8％,两组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).HBeAg阳性HBsAg弱阳性组HBV-DNA阳性率为66.7％,HBeAg阳性HBsAg强阳性组HBV-DNA阳性率为71.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).不同HBV-DNA载量组中,高载量组(≥1.0× 106cys/ml)的HBeAg阳性率和HBsAg强阳性率高于其他载量组(均P＜0.01).结论 HBeAg检测为阴性时不能排除存在高水平病毒复制,此时结合HBsAg定量值可更好的反映HBV复制水平.而在HBeAg阳性时,病毒复制活跃,其程度可由HBeAg定量值来反映.
作者：韩建委；刘海雄 刊期： 2014年第05期
目的 评价MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤的价值.方法 回顾性分析185例经手术病理证实的肾癌(透明细胞癌100例,乳头状细胞癌35例和嫌色细胞癌30例)和嗜酸细胞腺瘤(20例)的腹部多期MSCT扫描影像资料.结果 透明细胞肾癌和嗜酸细胞腺瘤的平均强化峰值在动脉期,乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的平均强化峰值在静脉期;在动脉期和排泄期,透明细胞癌的强化程度显著高于嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌(P＜0.05);透明细胞癌在增强三期的强化程度均显著超过乳头状肾细胞癌(均P＜ 0.05).结论 MSCT多期扫描有助于透明细胞肾癌与嗜酸细胞癌腺瘤,乳头状肾细胞癌和嫌色肾细胞癌的鉴别.
作者：陈浩军；唐海标 刊期： 2014年第05期
目的 探讨320排CT全肝灌注成像评价肝硬化血流动力学改变的可行性及价值.方法 应用320排CT分别对29例肝硬化患者和17例非肝硬化患者行全脏灌注成像扫描,经后处理产生灌注参数图像,包括门静脉灌注量(PVP),肝动脉灌注量(HAP)及肝灌注指数(HPI),后计算总肝灌注量(THBP).结果 肝硬化组THBP与PVP较正常对照组呈现下降的趋势,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);而肝硬化组HPI和HAP较正常对照组呈现升高的趋势,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 320排CT全肝灌注成像具有评价肝硬化患者全肝血流动力学变化的能力,可以作为一种新手段应用于临床相关研究.
作者：林元为；黄求理；姜建帅；陈伟建；潘宇宁；叶贤旺；张杰 刊期： 2014年第05期
目的 分析股骨颈疝窝的CT表现,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析42例股骨颈疝窝的CT表现.结果 42例股骨颈疝窝中,双侧9例、右侧18例和左侧15例,病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,范围3～22 mm;CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见裂隙向外穿越邻近骨皮质.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可作为有效的诊断方法.
作者：吴黎明；周涛；镇奋 刊期： 2014年第05期
目的 比较X线钡剂造影、腹部CT与内窥镜检查在克罗恩病诊断中的应用价值.方法 收集经病理确诊的66例克罗恩病患者的临床、影像及内窥镜资料,分别计算X线钡剂造影、腹部CT和内窥镜在克罗恩病诊断中的敏感度和特异度,并分析3种检查方法对克罗恩病诊断准确度间的差异.结果 对裂隙状溃疡、卵石征病变的检测,钡餐显示率要明显高于CT检测,检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05);对裂隙状溃疡、卵石征两种病变的检测,内窥镜显示率要明显高于CT检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对裂隙状溃疡、卵石征及多节段性病变进行检测时,钡餐和内窥镜显示率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 X线钡剂造影可以作为克罗恩病的首选检查方法,CT能同时分析其肠壁内外的病变,联合X线钡剂造影和CT能全面分析肠腔内外的病变.
作者：滕友良；钟百书；陈瑶 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹茧症的X线及CT影像学特征,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术、病理证实的腹茧症患者的临床资料,着重分析腹部平片及消化道造影剂CT的影像表现.结果 临床主要表现为腹部包块及不全性肠梗阻,腹部平片可见软组织块影及散在小液平,消化道造影表现为小肠聚集成团与周围肠管呈隔离样改变,形态固定,钡剂通过缓慢;CT典型表现为病灶周围“包膜征”,部分表现为小肠隔离征.结论 腹茧症的X线及CT表现具有一定特征性,结合临床有助于术前诊断.
作者：徐新；戴渝博 刊期： 2014年第05期
目的 总结分析颅脑外伤首次CT扫描假阴性的漏诊原因.方法 回顾性分析首次CT检查假阴性脑外伤患者的影像资料23例,总结其漏诊原因.结果 额叶眶回、直回及颞极挫伤漏诊11例(47.8％),少量急性硬膜下血肿5例(21.7％),白质轴索损伤2例(8.7％),外伤性脑梗死2例(8.7％),顶叶轻度挫伤1例(4.3％).结论 CT扫描时机偏差、常规CT扫描的局限性及早期征象不典型等是造成漏诊及误诊的主要原因.
作者：张一平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的特点和影响因素.方法 将647例STEMI患者按年龄分为低龄组(年龄≤64岁)、老年组(年龄65～79岁)和高龄组(年龄≥80岁),分析比较各组再灌注治疗率、治疗效率.结果 高龄组患者12h内就诊率较低龄组低(55.3％ vs 70.2％,P=0.005),与老年组相仿(55.3％ vs 59.0％,P＞0.05).高龄组无静脉溶栓患者,低龄组和老年组分别有7.9％和4.2％患者接受了静脉溶栓治疗.总再灌注治疗率高龄组低于低龄组(36.2％ vs 55.1％,P＜0.01),与老年组相仿(36.2％ vs 44.4％,P=0.164).再灌注效率各组差异无统计学意义(P=0.733).结论 院前延误是影响高龄STEMI患者再灌注治疗率和治疗效率的主要原因,缩短院前延误可以改善患者预后.
作者：程劲松；王胜煌 刊期： 2014年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
