张一平
目的 检测先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿病变组织中C-kit蛋白及其配体干细胞因子(SCF)的表达水平和分布情况.方法 收集80例UPJO患儿手术切除标本的存档蜡块,以8例相应年龄段肾母细胞瘤患儿无肿瘤累及的肾盂输尿管连接处组织作为对照,全部病例采用免疫组织化学EliVision法进行C-kit和SCF的检测.结果 病变组织中C-kit和SCF表达水平显著降低,SCF在观察组中的表达呈阴性,在对照组中的表达呈阳性,两组C-kit阳性细胞数及平均吸光密度值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 先天性肾盂输尿管连接部狭窄继发肾积水的发生可能与C-kit蛋白及其配体SCF的表达异常有关.
作者：夏慧；夏丽娜 刊期： 2014年第05期
妇女分娩是一种刺激,能引起一系列复杂的心理变化,尤为初产妇这种心理变化在分娩前更为明显,不同的心理因素可导致神经系统紊乱,常使分娩不能正常进行,有些选择了剖宫产,有些导致产程延长,甚至难产等[1].临床护理路径(CNP)是医生、护士和其他相关专业人员针对某种疾病或手术共同制定的适当的有顺序性和时间性的整体服务计划[2].在产程护理过程中实施CNP的新型医疗模式,不仅能使护理人员有计划、有预见和主动的为产妇提供及时、有效、温馨的服务,还能使产妇了解分娩是女人的一个生理过程,树立产妇自然分娩的信心,减少自然临产后因社会因素所导致的剖宫产,提高产妇自然分娩率.
作者：王黎 刊期： 2014年第05期
目的 总结分析颅脑外伤首次CT扫描假阴性的漏诊原因.方法 回顾性分析首次CT检查假阴性脑外伤患者的影像资料23例,总结其漏诊原因.结果 额叶眶回、直回及颞极挫伤漏诊11例(47.8％),少量急性硬膜下血肿5例(21.7％),白质轴索损伤2例(8.7％),外伤性脑梗死2例(8.7％),顶叶轻度挫伤1例(4.3％).结论 CT扫描时机偏差、常规CT扫描的局限性及早期征象不典型等是造成漏诊及误诊的主要原因.
作者：张一平 刊期： 2014年第05期
目的 观察西格列汀联合胰岛素治疗血糖未达标的老年2型糖尿病的安全性与疗效性.方法 对37例血糖未达标的老年2型糖尿病患者在原有治疗基础上给予西格列汀治疗,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化;同时观察肝肾功能、淀粉酶及血常规等指标的变化.结果 患者的FBG、2hPPG均有明显的下降,且随着治疗时间延长,血糖仍可继续下降,不同时点FBG、2 hPPG差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);肝肾功能、淀粉酶及血常规等指标未出现显著变化.结论 西格列汀用于老年2性糖尿病患者是安全有效的.
作者：赵海英 刊期： 2014年第05期
目的 研究吉尼至美宫内节育器致阴道不规则出血(IVB)与血清瘦素(SLEP)浓度的相关性.方法 选择24～36岁已婚已育妇女139例放置吉尼至美宫内节育器,其中月经正常者82例(A组)和不规则出血者57例(B组),用酶联免疫吸附法检测放置节育器前、后第3个月月经期(MP)、卵泡期(FP)、排卵期(OP)、黄体期(PS)血清瘦素浓度,超声检测放置节育器后第3个月的排卵情况,并进行统计分析.结果 正常组放置节育器前从月经期到卵泡期、排卵期血清度素逐渐升高(均P＜ 0.05),排卵期达高峰,到黄体期又下降(P＜0.05);放置节育器后:从月经期到卵泡期血清度素明显升高(P＜0.05),卵泡期、排卵期、黄体期血清度素差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 放置吉尼至美宫内节育器至致阴道不规则出血的机制可能与体内血清瘦素分泌不足,卵巢排卵受抑制有关.
作者：虞如芬；朱珍珍；陈海斌；赵慧燕；吴雪清 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合检测血清胃蛋白酶Ⅰ(PG-Ⅰ)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质(TM)对胃癌诊断的临床价值.方法 利用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检测PG-I和CEA,生化比色法检测TM在胃癌患者血清中的水平并与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人对比,分析3种指标对胃癌诊断的临床价值.结果 胃癌组PG-I水平(33.96±10.74) μg/L,明显低于其他;CEA水平(31.36±5.61)ng/ml,TM水平(131.92±15.04)U/ml,均明显高于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃癌血清PG-I、CEA、TM的阳性表达率分别为41.43％、45.71％、48.57％,联合检测阳性率为78.57％.结论 血清PG-I、CEA和TM与胃癌诊断密切相关,有助于诊断胃癌转移及预后,联合检测可提高对胃癌诊断的准确率.
作者：王建华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声造影、乳腺X线摄影对乳腺小结节良恶性的诊断价值.方法 对92例女性患者128个乳腺小结节患者行超声造影及乳腺X线摄影,所有患者均经病理活检明确诊断,评估两种检查技术的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率和准确率,评价两种方法的诊断价值.结果 超声造影、乳腺X线摄影技术的敏感性、特异性、准确率分别为85.19％、87.84％、86.72％及75.92％、83.78％、80.47％,结果显示两者敏感性比较差异有统计学意义(P＜0.05),特异性及准确率统计学无意义(P＞0.05),而两者联合诊断的效率高,敏感性为96.30％,准确率为94.53％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影比乳腺X线摄影对乳腺小结节具有更高的恶性诊断价值,且联合运用可增加乳腺恶性肿瘤诊断的检出率.
作者：顾驰江；周如海；孙伟亮 刊期： 2014年第05期
目的 研究瑞安市妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特点.方法 收集瑞安籍≥20岁妇女21 196例,进行高危型(HR)-HPV定量、基因类型、液基薄层细胞检测(TCT)检测和感染相关多因素Logistic回归分析.结果 低危型(LR)-HPV为18.46％,HR-HPV感染率为16.40％,LR-HPV和HR-HPV混合感染率为5.73％,HPV总感染率为29.13％,不同年龄段其感染率不同(P＜0.05); HR-HPV感染中一种基因亚型占多数(92.47％),HPV58、16感染率居前,分别占24.34％和34.68％;TCT异常者HR-HPV阳性率高(P＜0.05),其各细胞学类型HR-HPV感染率无差异(P＞ 0.05)、DHA水平差异有统计学意义(P＜0.05); HPV感染的主要影响因素与年龄、文化程度、流产次数及宫颈疾病等有关(P＜ 0.05).结论 瑞安市妇女宫颈HPV感染的预防应根据其流行病学特点,针对主要发病因素,加强高发年龄段宣传教育工作,重视TCT阳性伴HPV-DNA载量高者的治疗,以减少宫颈癌的发生.
作者：郑洁；朱珍珍；黄天舒；陈海斌；肖苹妹 刊期： 2014年第05期
目的 观察猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 选择鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎患者76例,按治疗方法不同分为治疗组44例,对照组32例;治疗组用猪胆青黛冰硼散,用调羹背取2～5 g药粉敷于创面,2h/次,5次/d以上,晚上睡前量稍多(3倍白天用量)含于口中;治疗组:用口腔护理漱口水,用餐前、后含漱,8～10次/d,15～20ml/次,3～5min/次;疗程均为10d,观察两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后口腔黏膜分级均明显下降(均P＜ 0.05),治疗组治疗后的口腔黏膜分级与对照组差异有统计意义(P＜0.05);两组痊愈时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎疗效显著,不良反应少,有待于临床进一步推广.
作者：南瑶；陈金春；洪瞿芳；林赤宇；陈海斌；喻迎星 刊期： 2014年第05期
目的 探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素.方法 回顾分析6 129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料.对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素.结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实.CHD检出率为1.6％(98/6129).发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素(P＜0.05).6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9％(35/4 107);2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2％(64/2022).结论 彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后.
作者：袁华琴；吕亚儿；吴俊；俞波；高枫；王晓嫚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨利用包皮内板带蒂皮瓣矫治小儿隐匿阴茎的效果.方法 于阴茎腹侧纵行切开包皮狭窄环,距冠状沟0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套至阴茎根部,完全切除异常附着的筋膜,异常附着的纤维索带,将阴茎根部白膜与阴茎根部皮肤11点和1点处真皮缝合固定,纵行背侧切开阴茎皮肤至狭窄环消失,转移背侧包皮带蒂皮瓣1.0 cm× 0.8 cm皮瓣至腹侧,修剪多余皮肤组织,用6-0可吸收线间断缝合内外板.结果 随访6个月至3年,仅4例发现阴茎回缩,2例由于肥胖外观欠佳,其余阴茎外观塑形良好,勃起时无侧弯、旋转.结论 应用包皮内板带蒂皮瓣矫治小儿隐匿阴茎可大程度地显露阴茎,塑形效果良好,并发症较少,是一种较为理想的手术方法.
作者：徐惠琴；全基春；徐珊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨关节镜辅助下微创经皮钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 应用关节镜辅助下MIPPO技术治疗胫骨平台骨折23例,观察其疗效.结果 本组患者均获得随访,随访时间10～15个月,均治愈.按Rasmussen膝关节评分系统评分,优15例,良6例,可2例,优良率91.3％.结论 节镜辅助下MIPPO技术治疗胫骨平台骨折疗效肯定,具有手术创伤小、骨折愈合率高、并发症少、可同时处理膝关节内合并伤及膝关节功能恢复满意等优点.
作者：张宗凯；王玉聪 刊期： 2014年第05期
目的 探讨MTHFR基因多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及叶酸与胚胎停止发育的相关性.方法 选择胚胎停止发育孕妇(胚胎停止组)76例,正常孕妇(正常胚胎组)50例,同龄育龄期妇女(正常育龄组)50例,抽空腹静脉血10 ml,苯酚/氯仿法提基因组DNA,PCR扩增、聚合酶反应检测其基因类型,采用双试剂循环酶法测定血浆总Hcy水平,微粒子酶免分析法测定血浆叶酸、维生素B12水平;观察比较3组和各基因类型频率、Hcy、、B12、叶酸值,并进行统计分析.结果 胚胎停止组TT基因型和T等位基因所占比率均明显高于正常胚胎组(均P＜ 0.05),CT、CC基因型、C等位基因明显小于正常胚胎组(均P＜0.05);两组内各基因型Hcy值比较均为TT＞TC＞CC(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为TT＜TC＜CC(均P＜0.05);两组间TT、TC的Hcy值比较均为胚胎停止组＞正常胚胎组(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为胚胎停止组＜正常胚胎组(均P＜0.05),两组CC基因型间Hcy、B12、叶酸值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因表现为多态性,胚胎停止发育可能与TT基因突变、血清Hcy升高、B12和叶酸值下降有关.
作者：蔡丽梅；朱珍珍；虞如芬 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在粪石性肠梗阻中的临床应用价值.方法 回顾性分析21例粪石性肠梗阻患者的临床及MSCT资料,结合多平面重建(MPR),观察其MSCT表现.结果 21例中,粪石位于空肠4例,空回肠交界处5例,回肠10例,结肠2例;粪石平均直径4.2 cm,粪石边界光滑,类圆柱形7例,与肠管走形一致,类圆形14例;粪石密度不均,内部可见气泡及筛状结构,粪石外周可见环状稍高密度带与肠壁相隔,3例粪石外周部可见钙化,增强后粪石未见强化.粪石近端肠管扩张伴积气积液,远端肠腔萎陷,6例伴有肠管壁水肿,1例空肠粪石伴肠壁坏死,1例乙状结肠粪石伴发穿孔.MSCT对21例粪石性肠梗阻的定位诊断均正确,19例定性诊断正确.结论 粪石性肠梗阻有典型的MSCT表现,MSCT对粪石性肠梗阻的定性、定位诊断及治疗方案的选择具有重要的临床应用价值.
作者：朱晓慧；施世军 刊期： 2014年第05期
目的 应用双源CT(DSCT)无创性的观察评估他汀类药物对于冠状动脉各类不同性质斑块的影响.方法 选择行冠状动脉CTA成像检查且合并有高脂血症的患者35例,进行纵向随访CT对照分析研究.二次检查间隔时间为(76±2)周,将斑块分为非钙化性、混合性斑块及钙化性斑块,比较治疗前后不同斑块的体积变化.结果 治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异有统计学意义(P＜0.05);他汀类药物可明显缩小非钙化性斑块,非钙化性及钙化斑块治疗前后每例斑块体积、每个斑块平均体积差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);混合斑块每个斑块平均体积治疗前后差异无统计意义(P＞0.05).结论 他汀类药物可以有效降低LDL-C,并可明显延缓甚至逆转非钙化性斑块的进程,DSCT可以无创性的定量、定性分析评估他汀类药物对于冠状动脉各类斑块的影响.
作者：张宏彬；冯海明；郑建军；陈国平；闫昆 刊期： 2014年第05期
目的 分析基层医院宫腔镜操作并发症的发生情况及影响因素,并探讨预防措施.方法 收集6年来临床资料齐全的妇科宫腔镜操作病例1 582例,对并发症的发生情况及影响因素进行分析.结果 847例宫腔镜检查操作中并未发现明显手术并发症.735例宫腔镜手术中共有12例患者出现术后并发症,发生率为1.63％;其中子宫穿孔发生率为0.54％,大出血发生率为0.27％,过度水化综合征发生率为0.68％,术后感染发生率为0.14％,无空气栓塞病例出现.刮宫史显著增加宫腔镜手术并发症的发生(OR=3.59,95％CI:1.19～10.88).结论 妇科宫腔镜检查的并发症较罕见,宫腔镜手术并发症的发生率相对较低,但仍不容忽视;有刮宫史的患者出现手术并发症的风险大;应重视并发症发生的高危因素,提高操作水平,加强术中的监护以减少手术并发症的发生.
作者：边佳；朱红贤 刊期： 2014年第05期
目的 通过彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者宫颈大小,判断与患者生存率相关关系.方法 选择宫颈癌患者132例,所有患者术前均经彩色多普勒超声检测宫颈大小和肿块大小、判断分期,与术后病理宫颈活检结果比较,并分析生存现状及判断影像学检查不同分期宫颈癌患者的生存率.结果 宫颈大径线平均值与1年生存率之间无线性关系(r=0.324,P＞0.05);宫颈大径线平均值与3年生存率之间具有线性关系,且随宫颈大径线平均值增大,生存率降低,呈负相关(r=-0.834,P＜0.01).宫颈肿块大小与1年生存率之间无线性关系(P＞0.05);宫颈肿块大小与3年生存率之间具有线性关系,且随肿块增大,生存率降低,为负相关(r=-0.768,P＜ 0.01).以宫颈大径线平均4 cm为界,≥4 cm的1年生存率为96.88％,＜4 cm的1年生存率为99％,两者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).≥4 cm的3年生存率为84.38％,＜4cm的3年生存率为97％,两者3年生存率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查不同分期宫颈癌患者宫颈大小方法简便、费时少,避免放射线照射,也可较准确地计划手术范围及判断患者预后,减少治疗不足或过度治疗,降低医疗费用的同时提高患者生活质量,使患者及时治疗、提高生存率.
作者：陈雅波；朱亚芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨成功取嵌顿金属节育环的方法.方法 选择取环中金属环嵌顿的患者110例,分为观察组和对照组,观察组60例使用血管钳交替抽拉两端环丝取环,对照组50例使用传统剪断抽丝法取环.结果 两组手术时间及取环结果差异均有统计学意义(均P＜0.05);而术中出血量、术中综合反应及术后随访情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组有1例需剪断后取出.结论 大部分嵌顿环无需剪断取环,而使用血管钳交替抽拉两端环丝取环也是安全、可行的.
作者：孙中华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨足月产妇血浆D-二聚体的正常值水平以及统计分布,为妇产科临床诊疗提供依据.方法 收集待产妇女的D-二聚体数据(剔除有产后大出血、妊娠并发DIC等不良妊娠病例)共2 428例,用专业统计软件SPSS 11.5进行相关统计分析.结果 足月产妇的D-二聚体水平呈明显的偏态分布,95％的产妇D-二聚体水平＜1 889.4 ng/ml;不同年龄组产妇D-二聚体水平不全相同,适龄产妇组和大龄产妇组D-二聚体差异不明显(P＞0.05),低龄产妇、高龄产妇与适龄产妇组D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 因妊娠期妇女,特别是足月产妇体内出现高凝和高纤溶状态,所以不能套用健康人的正常参考范围,建议用≤1 886 ng/ml作为临产足月孕妇的上限较为合适.
作者：赵峰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨慢性肺源性心脏病伴室性期前收缩患者窦性心律震荡(HRT)的变化及其相关因素.方法 选择慢性肺源性心脏病伴室性期前收缩患者40例和有室性期前收缩患者32例,记录24 h动态心电图,计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS),测定动脉血气、吸烟指数、体质量指数及肺功能等.结果 慢性肺源性心脏病伴室性期前收缩组TO高于对照组(P＜0.01),TS低于对照组(P＜0.01),TO与吸烟指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、及FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比、RV/TLC密切相关(r=0.7829、0.7371、-0.6809、-0.7023、0.6245,均P＜ 0.01).结论 慢性肺源性心脏病伴室性心律期前收缩患者HRT减低,可以较好地用于判断慢性肺源性心脏病患者的病情.
作者：沈兴龙 刊期： 2014年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
