王建华
目的 探讨多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值,提高阑尾炎的诊断准确率.方法 回顾性分析35例临床疑似阑尾炎病例的CT表现特点.结果 35例中有25例表现为阑尾增粗、壁增厚,其中8例阑尾腔内见粪石;13例阑尾周围渗出、密度增高,右下腹局限性脓肿形成3例.结论 多层螺旋CT有助于及时、准确的诊断阑尾炎,减少阑尾炎的误诊及漏诊.
作者：周鹏飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症患者甲状旁腺激素(PTH)的影响.方法 选择血透患者经双能骨密度仪检测诊断为骨质疏松症104例,分为骨化三醇组21例、阿仑膦酸钠组41例、联合组42例,分别用骨化三醇、阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠联合骨化三醇,疗程均为48周.比较3组治疗前后PTH和腰椎骨密度.结果 骨化三醇组和联合组治疗前后血PTH值差异均有统计学意义(均P＜0.05),阿仑膦酸钠组治疗前后PTH值差异无统计学意义(P＞0.05),3组治疗后PTH值联合组＜骨化三醇组＜阿仑膦酸钠组(P＜0.05);3组治疗前后骨密度差异均有统计学意义(P＜ 0.05),联合组治疗后骨密度明显高于骨化三醇组和阿仑膦酸钠组(均P＜0.05),骨化三醇组和阿仑膦酸钠组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症对血PTH降低不明显,但有协同骨化三醇降低PTH的作用,两者联合治疗对骨质疏松症的疗效更为显著.
作者：薛增奇；陈金春；丁晓凯；缪初升；陈法东；郑设锋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并尿微量白蛋白(UMA)增加与Framingham心血管危险评分的关系.方法 收集216例2型糖尿病患者,采集病史,测定患者的年龄、是否吸烟、体质量指数(BMI)、收缩压及舒张压;采用日立7600全自动生化仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及UMA等相关性指标;根据Framingham心血管危险评分计算受试者分值.结果 检出糖尿病肾病128例(59.2％),非糖尿病肾病88例(40.8％);其中糖尿病肾病组年龄、TC及UMA高于非糖尿病肾病组,Framingham评分糖尿病肾病组年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分显著高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 2型糖尿病合并肾病患者年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分增加,提示2型糖尿病肾病患者冠心病发病危险增高.
作者：岑孟君；单鹏飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清三酰甘油各种n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸(PUFA)组分及其n-6/n-3 PUFA比值与代谢综合征患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢参数、HOMA-IR及PUFA的差异,分析代谢综合征患者血清三酰甘油PUFA各组分与HOMA-IR的相关性.结果 两组HOMA-IR、腰围、血糖、血脂、胰岛素及血压差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组血清三酰甘油的C18:3 n-3(亚麻酸)、C20:5 n-3(EPA)、C22:6 n-3(DHA)及总n-3 PUFA较健康对照组显著降低,n-6/n-3 PUFA较健康对照组显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值、n-3 PUFA、EPA和DHA与代谢综合征患者HOMA-IR相关,n-6/n-3 PUFA比值对HOMA-IR的预测作用较强,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入.
作者：龚维坤；陆静尔；郭小芳；胡静艳；赖静波；罗滢；罗建平 刊期： 2014年第05期
目的 观察猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 选择鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎患者76例,按治疗方法不同分为治疗组44例,对照组32例;治疗组用猪胆青黛冰硼散,用调羹背取2～5 g药粉敷于创面,2h/次,5次/d以上,晚上睡前量稍多(3倍白天用量)含于口中;治疗组:用口腔护理漱口水,用餐前、后含漱,8～10次/d,15～20ml/次,3～5min/次;疗程均为10d,观察两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后口腔黏膜分级均明显下降(均P＜ 0.05),治疗组治疗后的口腔黏膜分级与对照组差异有统计意义(P＜0.05);两组痊愈时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎疗效显著,不良反应少,有待于临床进一步推广.
作者：南瑶；陈金春；洪瞿芳；林赤宇；陈海斌；喻迎星 刊期： 2014年第05期
目的 检测先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿病变组织中C-kit蛋白及其配体干细胞因子(SCF)的表达水平和分布情况.方法 收集80例UPJO患儿手术切除标本的存档蜡块,以8例相应年龄段肾母细胞瘤患儿无肿瘤累及的肾盂输尿管连接处组织作为对照,全部病例采用免疫组织化学EliVision法进行C-kit和SCF的检测.结果 病变组织中C-kit和SCF表达水平显著降低,SCF在观察组中的表达呈阴性,在对照组中的表达呈阳性,两组C-kit阳性细胞数及平均吸光密度值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 先天性肾盂输尿管连接部狭窄继发肾积水的发生可能与C-kit蛋白及其配体SCF的表达异常有关.
作者：夏慧；夏丽娜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨全科医疗服务模式治疗糖尿病患者的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者122例,按治疗方法不同分为干预组和对照组,各61例.干预组采用全科医疗服务模式进行治疗,对照组采用常规糖尿病治疗模式治疗.随访观察3个月后,比较两者的临床疗效.结果 治疗3个月后干预组患者在服药依从性、健康生活方式的建立及定期随诊等方面和血糖控制水平均明显高于对照组.结论 全科医疗综合干预措施优化了医患关系,提高了患者的医疗配合度,使患者的血糖得到了良好的控制,因此应加大全科医疗服务模式的推广和实施.
作者：章慧炯；马丽娜；徐亚伟 刊期： 2014年第05期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 100例患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各50例.A组先静脉给构橼酸芬太尼1 μg/kg后,缓慢推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg.静注时间60～90s;B组先静脉给氯胺酮0.5 mg/kg后再缓慢推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,静注时间60～90 s.观察比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果及丙泊酚总用量和意识恢复时间.结果 两组麻醉效果优良率B组高于A组(P＜0.05).两组观察丙泊酚总用量B组明显少于A组(P＜0.01).两组术中血压、心率、氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中镇痛效果及术后意识恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合氯胺酮静脉麻醉用于无痛人工流产具有镇痛效果好,生命体征稳定,是一种较安全、有效的麻醉方法.
作者：沈建新 刊期： 2014年第05期
目的 探讨1:5次氯酸钠溶液替代SYSMEX CA-7000全自动血凝仪原装清洗剂CA CLEAN Ⅰ对样本测定结果是否有影响.方法 同一批样本先使用CA CLEAN Ⅰ清洗剂测定样本,再将CA CLEAN Ⅰ换成1:5次氯酸钠溶液,执行Rinse Probe3次后开始测定,比较两组结果,以及使用CA CLEAN Ⅰ和使用1:5次氯酸钠溶液时间段的同一批号质控品的结果.结果 同一组标本使用两种清洗剂凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、DD二聚体(DD)结果差异均无统计学意义(均P＞0.05),同一批号质控品使用两种清洗剂PT、APTT、TT、Fbg结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用1:5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂对凝血项目检测结果无影响.
作者：毛燕君；喻明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高血压合并2型糖尿病患者动态血压及颈动脉硬化斑块与认知功能的关系.方法 选择98例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,其中非杓型血压50例,杓型血压48例,合并颈动脉粥样硬化者49例,无颈动脉粥样硬化者49例.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能.结果 非杓型血压患者MMSE评分少于杓型血压患者(P＜0.05);合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化者MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析显示:颈动脉粥样硬化、吸烟史及24h收缩压变异是认知功能下降的风险因素.结论 收缩压变异、吸烟史及颈动脉粥样硬化是高血压合并2型糖尿病患者认知功能损害的风险因素.
作者：唐慧莉 刊期： 2014年第05期
目的 通过彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者宫颈大小,判断与患者生存率相关关系.方法 选择宫颈癌患者132例,所有患者术前均经彩色多普勒超声检测宫颈大小和肿块大小、判断分期,与术后病理宫颈活检结果比较,并分析生存现状及判断影像学检查不同分期宫颈癌患者的生存率.结果 宫颈大径线平均值与1年生存率之间无线性关系(r=0.324,P＞0.05);宫颈大径线平均值与3年生存率之间具有线性关系,且随宫颈大径线平均值增大,生存率降低,呈负相关(r=-0.834,P＜0.01).宫颈肿块大小与1年生存率之间无线性关系(P＞0.05);宫颈肿块大小与3年生存率之间具有线性关系,且随肿块增大,生存率降低,为负相关(r=-0.768,P＜ 0.01).以宫颈大径线平均4 cm为界,≥4 cm的1年生存率为96.88％,＜4 cm的1年生存率为99％,两者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).≥4 cm的3年生存率为84.38％,＜4cm的3年生存率为97％,两者3年生存率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查不同分期宫颈癌患者宫颈大小方法简便、费时少,避免放射线照射,也可较准确地计划手术范围及判断患者预后,减少治疗不足或过度治疗,降低医疗费用的同时提高患者生活质量,使患者及时治疗、提高生存率.
作者：陈雅波；朱亚芳 刊期： 2014年第05期
目的 分析股骨颈疝窝的CT表现,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析42例股骨颈疝窝的CT表现.结果 42例股骨颈疝窝中,双侧9例、右侧18例和左侧15例,病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,范围3～22 mm;CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见裂隙向外穿越邻近骨皮质.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可作为有效的诊断方法.
作者：吴黎明；周涛；镇奋 刊期： 2014年第05期
目的 观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石治疗的效果.方法 122例肾结石患者分为对照组及观察组,对照组(60例)采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察组(62例)采用微创经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗.比较两组手术时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率.结果 对照组手术时间及住院时间均明显高于观察组(均P＜ 0.05).观察组结石清除率及术后并发症发生率均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 微创经皮肾镜碎石术中联合输尿管软镜治疗肾结石具有损伤小、取石彻底及安全性高等优点,值得推广.
作者：蔡海荣；刘晟；陶秀林；燕东亮；章雷；胡恩平；张海涛；程伟松；潘正波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病48例按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各24例.观察组采用复方甘草酸苷联合阿维A治疗,对照组单纯口服阿维A胶囊,比较两组疗效.结果 观察组红皮病症状开始消退及明显消退时间均要小于对照组(均P＜ 0.05).治疗8周后,观察组有效率83.3％,对照组37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效、症状开始消退及明显消退时间均明显优于单用阿维A胶囊组.
作者：林秉奖；朱小霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨新生儿重症监护病房院内感染的危险因素及降钙素原(PCT)对新生儿重症感染性疾病的临床应用.方法 分析新生儿重症监护病房670例患儿的临床资料,统计院内感染的发生率和病原体培养结果,比较感染性疾病组患儿抗生素治疗前、后及出院前PCT、外周血白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP).结果 670例新生儿中85例发生院内感染,感染率为12.7％,常见的病原菌有肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃细菌等.感染性和非感染性疾病组PCT、WBC、CRP检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);感染性疾病组,PCT在经有效抗菌治疗后可快速下降,而WBC、CRP回落速度均晚于PCT,ROC曲线下面积PCT＞CRP＞ WBC,PCT对院内感染的截断值(cutoff)为2.33 ng/ml时,诊断灵敏度为88.5％,特异性为91.05％.结论 胎龄小、出生体质量低、住院天数长、应用广谱抗生素院内感染发生率高,而PCT对NICU并发新生儿院内感染的早期诊断具有较高的灵敏度和特异性.
作者：袁国平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)对睾丸附件扭转的诊断及鉴别诊断价值.方法 对14例睾丸附件扭转的患者,二维超声观察睾丸、附睾及附件的大小、形态、回声,CDFI观察其内部血流信号.结果 二维超声探及睾丸与附睾头之间不均质圆形偏强回声光团为睾丸附件扭转的特征超声变现,其中2例经手术证实,12例均行保守治疗及超声检查随访.结论 二维及CDFI可作为睾丸附件扭转的首选检查方法.
作者：严赟；周维；蒋燕；黄琛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的特点和影响因素.方法 将647例STEMI患者按年龄分为低龄组(年龄≤64岁)、老年组(年龄65～79岁)和高龄组(年龄≥80岁),分析比较各组再灌注治疗率、治疗效率.结果 高龄组患者12h内就诊率较低龄组低(55.3％ vs 70.2％,P=0.005),与老年组相仿(55.3％ vs 59.0％,P＞0.05).高龄组无静脉溶栓患者,低龄组和老年组分别有7.9％和4.2％患者接受了静脉溶栓治疗.总再灌注治疗率高龄组低于低龄组(36.2％ vs 55.1％,P＜0.01),与老年组相仿(36.2％ vs 44.4％,P=0.164).再灌注效率各组差异无统计学意义(P=0.733).结论 院前延误是影响高龄STEMI患者再灌注治疗率和治疗效率的主要原因,缩短院前延误可以改善患者预后.
作者：程劲松；王胜煌 刊期： 2014年第05期
目的 应用双源CT(DSCT)无创性的观察评估他汀类药物对于冠状动脉各类不同性质斑块的影响.方法 选择行冠状动脉CTA成像检查且合并有高脂血症的患者35例,进行纵向随访CT对照分析研究.二次检查间隔时间为(76±2)周,将斑块分为非钙化性、混合性斑块及钙化性斑块,比较治疗前后不同斑块的体积变化.结果 治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异有统计学意义(P＜0.05);他汀类药物可明显缩小非钙化性斑块,非钙化性及钙化斑块治疗前后每例斑块体积、每个斑块平均体积差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);混合斑块每个斑块平均体积治疗前后差异无统计意义(P＞0.05).结论 他汀类药物可以有效降低LDL-C,并可明显延缓甚至逆转非钙化性斑块的进程,DSCT可以无创性的定量、定性分析评估他汀类药物对于冠状动脉各类斑块的影响.
作者：张宏彬；冯海明；郑建军；陈国平；闫昆 刊期： 2014年第05期
目的 观察利用舌瓣修复下唇红唇缺损的治疗效果.方法 对6例下唇红唇缺损超过下唇总长2/3的患者行舌瓣修复下唇红唇缺损,观察随访下唇重建效果及并发症情况.结果 一期手术后2周断蒂,6例患者舌瓣均存活,下唇外观满意;舌体长度较术前稍缩短,但不影响语音及吞咽功能.结论 舌瓣对于修复超过下唇总长度2/3的红唇缺损临床效果满意.
作者：陈作东；应彬彬；赵超越 刊期： 2014年第05期
随着病原谱的不断增多、社会老龄化和抗生素的广泛使用,典型的肺炎影像表现越来越少,许多非感染性疾病的肺炎样表现被当作肺炎治疗时有发生,应当引起我们的高度重视.本文主要从影像学角度分析不典型肺炎的影像学表现及鉴别诊断,以加深对这类疾病影像表现的认识.
作者：黄求理；潘宇宁 刊期： 2014年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
