葛芬芬；铁炜炜
目的 观察乌灵胶囊对慢性肾炎患者合并焦虑症状的临床疗效及安全性.方法 将96例慢性肾炎合并焦虑患者分为治疗组和对照组,各48例.在慢性肾炎常规治疗的基础上,治疗组给予乌灵胶囊治疗,对照组给予帕罗西汀治疗.于治疗前及治疗后6周采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)由患者自我评估焦虑状态,考察临床疗效及安全性.结果 治疗后,两组HAD评分均较治疗前低(均P＜ 0.01),两组焦虑症状总有效率差异无统计学意义(82.60％vs86.96％,P＞0.05).治疗组未见明显不良反应;对照组有2例出现药物不良反应,主要为恶心、食欲减退及失眠等.结论 在常规治疗的基础上,使用乌灵胶囊用于治疗慢性肾炎患者合并焦虑症状,能有效治疗慢性肾炎患者的焦虑症状,疗效确切,不良反应少,具有一定的临床推广价值.
作者：翁秀平 刊期： 2014年第09期
随着我国社会老龄化的不断进程,老年人的健康问题也日趋显露.由于医务护理人员的缺编,多数老年患者一般都有躯体症状伴神经精神方面的问题,行动不便加上记忆智能的改变等导致老年病区对护工需求不断增加[1].本研究拟通过对精神科老年病区护工压力进行调查,来给管理决策提供依据.报道如下.
作者：王伊娜；鲍洁琼；俞琼 刊期： 2014年第09期
目的 对剖宫产术后晚期产后出血的时间、发病原因、治疗措施及治疗效果进行探讨.方法 对收治的36例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 产后出血的发病原因分别为子宫切口感染、裂开、愈合不良,子宫复旧不良,胎膜蜕膜残留,子宫内膜炎,子宫动静脉瘘;其中子宫切口感染、裂开、愈合不良是主要原因;产后出血在1周以下者3例,1～2周者5例,3～6周者21例,6周以上者7例;27例患者经保守治疗后痊愈,7例患者经子宫动脉栓塞治疗后痊愈,2例患者行子宫切除后化疗.结论 晚期产后出血是较严重的剖宫产并发症,医护人员可以通过提高剖宫产手术技能,做好术中止血,同时围生期注意用药,防止产褥感染,并做好出院患者的健康宣教工作.
作者：许晓辉 刊期： 2014年第09期
静脉留置针做为头皮针的替代品,目前已在儿科护理工作中广泛应用.由于婴幼儿的静脉相对较细,且哭闹好动、不配合,留置针置管成功后,为防止其自行拔针或玩耍时意外拉出留置针,固定留置针的敷贴外围常用弹力绷带缠绕一周,导致局部透气性降低;尤其是在夏季,患儿好动、皮肤娇嫩、易出汗,常常导致压疮发生,增加患儿的痛苦,引起不必要的医疗纠纷.叶惠琴等[1]报道创口贴预防压疮的方法,笔者采用该方法预防压疮,压疮率明显下降,但创口贴会造成局部皮肤过敏反应,导致患儿的舒适度及家长满意度降低.在排查原因后,于2013年2月开始采用水胶体敷料做为垫托预防婴幼儿留置针压疮发生,效果满意,现报道如下.
作者：王晓珍；贾颖必；张小鸥 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现及临床病理特点.方法 收集5例经手术病理及免疫组化证实的肾脏EAML的病例资料,回顾性分析其CT表现、临床病理特点及生物学行为.结果 本组病例临床症状不明显,CT平扫呈等或稍高密度,缺乏或少有脂肪成分;可见“杯口征”、“劈裂征”;皮质期病灶内可见点状、线状或增粗迂曲的血管.组织学表现:肿瘤主要由单核或多核的上皮样细胞或神经节样细胞构成,偶见多核巨细胞.免疫组化:肿瘤细胞SMA、Vimentin、HMB及CD36(+);CK、EMA(-).结论 肾EAML的临床易于其他肿瘤相混淆,CT表现具有一定的特征性,组织病理学及免疫组织化学染色有助于该病的确诊.
作者：殷洁；舒锦尔；王利霞；应明亮；王新宇；黄宏伟 刊期： 2014年第09期
目的 了解他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 收集368例缺血性卒中患者临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况.结果 住院期间有67.9％(250/368)的患者应用他汀类药物.高危组、极高危组Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为28.1％(18/64),44.1％(30/68)和72.3％ (136/188),Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史(OR=1.789,P=0.032)及颈动脉易损斑块存在相关(OR=5.308,P=0.000).3个月时他汀类药物总体应用率为22.6％(82/363),明显低于住院期间他汀类药物的使用率(P=0.000).3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为12.9％ (8/62),28.8％ (19/66)和32.1％(60/187).Logistic回归分析发现3个月他汀类药物依从性好与出院医嘱相关(OR=50.739,P=0.000).结论 他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.
作者：汪飞；廖庆红；秦丽丽；陈诗莉；徐文文；周志明 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多层螺旋CT对闭孔疝的早期确诊及对手术的指导价值.方法 对手术证实的12例闭孔疝病例术前均行螺旋CT平扫或增强扫描,分析其CT影像表现,并与临床对照分析.结果 12例闭孔疝均经手术证实,疝出物均为回肠肠段,表现为在闭孔外肌的前方与耻骨肌之间见疝出的塌陷肠管,呈软组织密度肿块,全部病例均伴不同程度小肠梗阻,其中3例伴疝出肠段坏死,无穿孔病例.结论 多层螺旋CT能对闭孔疝进行早期确诊,并对有无合并肠坏死和肠穿孔,指导手术及术式有指导性意义
作者：唐海标；顾伯龙 刊期： 2014年第09期
目的 观察舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合分娩镇痛与单纯硬膜外分娩镇痛对围生期细胞因子的影响.方法 79例初产妇按产妇意愿分为对照组(A组)21例和观察组40例(B组),将观察组产妇随机分为2组分别行硬膜外分娩镇痛(B1组)和腰硬联合分娩镇痛(B2组),观察产程中产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分.分娩方式及分娩前、分娩时、分娩后48 h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果 宫口开4 cm后,3组间VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),在胎儿娩出时及娩出后,B1、B2组的TNF-α、IL-6水平低于A组(P＜0.05),胎儿娩出时B2组的IL-6、TNF-α低于B1组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合分娩镇痛能够减轻围生期TNF-α、IL-6等细胞因子表达水平,对机体有益.
作者：邱飞君；吴祥；付燕华；陈倩；姚娟；赵娜；朱伟；高彬 刊期： 2014年第09期
随着人口老龄化进程,老年人骨折发生率也逐年升高,且老年人易发生股骨颈骨折.而老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病,术后极易引起坠积性肺炎、压疮及下肢深静脉血栓等并发症.因此,有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要.本文回顾性分析宁波市鄞州区第二医院42例老年股骨颈骨折患者的临床资料,拟探讨围手术期的护理的策略,现报道如下.
作者：索金兰；马素敏 刊期： 2014年第09期
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床疗效.方法 回顾性分析152例CVA患儿的临床资料,其中68例(对照组)仅给予吸入糖皮质激素治疗;84例(观察组)在对照组治疗基础上给予妥洛特罗贴剂,疗程均为14d,观察比较两组的症状评分、肺功能及临床疗效评定.结果 两组的症状评分均呈逐渐下降趋势,观察组在治疗后各时间点的症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后两组FEV1、PEF水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总显效率为52.9％,观察组为91.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在吸入糖皮质激素基础上,加用妥洛特罗贴剂对CVA疗效更加显著,安全可靠.
作者：廖彩霞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血清尿酸(UA)水平及其与左心室肥厚的相关性.方法 选取CSHF患者96例,设为CSHF组;再依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级32例,Ⅲ级34例,Ⅳ级30例.另选取健康者30例设为对照组.比较各组受试对象的血清UA水平,超声心动图测定各组左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVD),计算左室重量指数(LVMI),评定左室肥厚程度.结果 CSHF组UA、IVST、PWT及LVMI均高于对照组(均P＜0.05),LVD低于对照组(P＜0.01).在CSHF各组中,从Ⅱ级～Ⅳ级,UA、IVST及LVMI均逐渐升高(均P＜0.05).CSHF组血清UA与IVST、LVMI呈正相关(r=0.56、0.63,均P＜0.01).结论 随着心功能分级的增加CSHF患者UA水平逐渐升高,血清UA水平与IVST、LVMI呈正相关,因而血清UA水平有助于评估CSHF患者的病情.
作者：李春华；廖福远 刊期： 2014年第09期
目的 回顾性评估不同观察者使用超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)术语以及三维乳腺超声特有的术语在描述和诊断全自动乳腺容积成像技术(ABVS)超声图像的一致性.方法 采用ABVS对91例怀疑乳腺病变患者进行超声检查,所得图像数据自动存入ABVS工作站.两位超声医生在不知道钼靶图像、病史和病理结果情况下通过ABVS工作站回顾性独立评估所有病例图像,记录结果并通过统计学方法评估观察者间的一致性.结果 观察者间一致性评估情况为:“病变形态”k=0.636,“纵横比”k=0.825,“病变回声”k=0.700,“后方回声”k=0.832,“边界”k=0.733,“钙化”k=0.768,“纠集征”k=0.639,终评估k=0.755,所有观察指标具有良好的一致性(P＜0.05).结论 不同观察者利用ABVS对乳腺病变超声图像评估具有良好的一致性,可重复性强.
作者：王敏芳；周如海；陈婉君；兰宇鹏；储莉莉；林元为 刊期： 2014年第09期
目的 探讨光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响及其应用效果.方法 选取子痫前期行剖宫产术的产妇80例,分为治疗组(光棒引导气管插管)和对照组(喉镜气管插管),各40例.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)血流动力学变化及并发症等.结果 两组患者在T2、T3时段的各项血流动力学指标与T0相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在T3时段血流动力学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响小,安全性好,值得临床推广应用.
作者：郭最华；王成湖；李彩华；肖素华；何根华；陈权新；郑芳 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声弹性成像技术在对BI-RADS-US3类乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值.方法 回顾性分析177例经二维超声检查并分类为BI-RADS-US3类的乳腺肿块,其中8例为恶性肿块,169例为良性肿块.利用弹性成像技术将其分成高风险组与低风险组,观察两组良恶性构成比,并分析和比较得到的数据.结果 高风险组与低风险组之间良恶性构成比的差异有统计学意义(P＜ 0.01),常规二维超声联合超声弹性成像技术诊断乳腺恶性肿块的特异度(80.5％)明显高于常规超声(57.4％).结论 超声弹性成像技术可明显提高对于BI-RADS-US3类乳腺肿块诊断的准确性,可有效减少不必要的组织活检.
作者：楼丽萍 刊期： 2014年第09期
目的 研究Wells肺血栓栓塞症(PTE)临床可能性预测评分和CT肺动脉造影(CTPA)的相关性.方法 收集临床疑似诊断PTE并接受经CTPA检查的患者67例,在不知CTPA检查结果的前提下,临床医师用Wells评分对患者进行临床评分,以预测其发生PTE的可能性.结果 经CTPA确诊为急性PTE者28例,CTPA阳性率为41.8％; Wells评分为低度、中度及高度疑似者中CTPA阳性率为4.7％(1/21)、32.0％(8/25)及90.5％(19/21),3组CTPA阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);高度疑似组高于中度疑似组,中度疑似组高于低度疑似组(均P＜0.05).结论 Wells PTE临床可能性预测评分和CTPA有相关性,Wells评分越高CTPA阳性率越高,评分中、高度疑似者需尽早行CTPA检查.
作者：王海珍；周晶；冯长溪；徐新开 刊期： 2014年第09期
目前良性前列腺增生症(BPH)已经是我国中老年男性的常见疾病,BPH的发病率随年龄的增长而增加,研究显示,BPH总患病率为43.68％[1].BPH特征为前列腺间质和上皮细胞增生,发病主要与年龄和性激素有关、可以引起中老年男性排尿障碍[2].传统的经尿道前列腺电切术被视为BPH治疗的金方法,此外经尿道前列腺切开术和开放性前列腺摘除术等也是治疗BPH的常用方法[3].
作者：傅晓庆 刊期： 2014年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中抗表皮生长因子受体(EGFR)融合基因和棘皮动物微管查关蛋白样-4与间变性淋巴激酶融合基因(EML4-ALK)基因临床病理特征的相关性.方法 应用即时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测NSCLC中EML4-ALK、EGFR,并对其临床病理特征进行相关性分析.结果 160例NSCLC中60例(37.5％)存在EGFR基因突变,腺癌高于非腺癌;不吸烟患者高于吸烟患者;女性患者高于男性患者;差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).160例NSCLC中有7例EML4-ALK基因表达阳性,阳性表达率为4.4％(7/160)明显小于EGFR突变率,这7例阳性患者均为腺癌,其中6例主要细胞形态为腺泡样结构,5例伴有不同程度的细胞内或细胞外黏液.腺癌阳性率高于非腺癌;非吸烟患者高于吸烟患者;女性患者高于男性患者,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 NSCLC患者中,EGFR及EML4-ALK阳性患者在临床病理上有一些相同或相似的特征,即女性、非吸烟、腺癌患者中较为多见,但也有一些不同的特征:EML4-ALK阳性患者中,腺癌中多伴有黏液产生的腺泡样结构,不同时合并EGFR突变.
作者：金夏祥；王旭州；陈兰；王爱忠 刊期： 2014年第09期
目的 研究c-Met抑制剂SU112748对不同胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力的影响.方法 采用WesternBlot技术检测人胰腺癌细胞系PANC、PaCa2、KP-1NL、BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1及Patu8988中c-Met蛋白的表达量,不同浓度(0.1、1、5及10 μmol/L) c-Met抑制剂SU11274处理c-Met高/低表达细胞各两株,另一组未使用c-Met处理做空白对照.采用MTT法检测细胞增殖、Transwell assay检测细胞迁移能力的改变.结果 c-Met蛋白在BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1和Patu8988细胞中表达量较高,在PANC、PaCa2和KP-1NL中表达量较低.10μM SU11274作用24h对KP-3细胞株的大抑制率达(58.3±6.5)％,KP-2细胞株的大抑制率达(57.2±6.1)％.对KP-2和KP-3细胞的迁移能力有明显抑制作用,分别为对照组的35.7％和41.3％.结论 c-Met抑制剂SU11274能够抑制胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力,从而有可能抑制胰腺癌的发生发展.但是应遵循个性化治疗方案,依照照患者c-Met依赖程度进行个性化给药.
作者：童向美；卢国春；方复；毛华辉 刊期： 2014年第09期
目的 观察国产地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+阿糖胞苷(HAA方案)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及毒副反应.方法 9例AML患者给予地西他滨15～20mg·m-2·d-1静脉滴注d1～3;高三尖杉酯碱2 mg静脉滴注d1～8;阿糖胞苷25 mg皮下注射q12h,d1～8;阿克拉霉素20 mg静脉滴注d1、3、5、7治疗.结果 完全缓解6例(66.7％),部分缓解1例(11.1％),无效2例(22.2％),有效率77.8％,治疗中的毒副反应主要为血液学毒性.结论 国产地西他滨联合小剂量HAA方案治疗AML是一种安全有效的治疗方案,值得推广.
作者：蔡志梅；赵利东；王莹；薛连国 刊期： 2014年第09期
目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 收集COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者146例,根据治疗方法不同分为对照组(70例)和治疗组(76例),对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上应用无创呼吸机治疗,观察两组患者治疗效果、治疗前后血气水平、肺功能变化及住院时间等指标.结果 治疗后,治疗组显效率为88.16％ (67/76),对照组65.71％ (46/70),两组显效率、平均住院时间、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值百分比(％)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能够明显改善患者血气水平和肺功能,缩短住院时间,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种重要的有效手段.
作者：刘丹平 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
