索金兰；马素敏
目的 观察铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃溃疡患者的临床成效.方法 选取38例Hp相关性胃溃疡患者设为对照组,给予兰索拉唑钠三联疗法;选取40例Hp相关性胃溃疡患者设为研究组,给予铝碳酸镁联合兰索拉唑三联疗法,两组的疗程均为2周.待三联疗法后第4周末,两组患者行电子胃镜复查并行Hp感染检测.结果 研究组S1期和S2期为32例,愈合率为80.0％,对照组S1期和S2期为22例,愈合率为57.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组用药后第1天和第2天腹痛缓解率分别为35.0％、50.0％％,对照组分别为15.8％、36.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Hp相关性胃溃疡患者,应用铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法相较于兰索拉唑三联疗法在抗Hp方面效果更佳,且能促进创面愈合,减轻腹痛,值得在临床进一步推广.
作者：刘双亮 刊期： 2014年第09期
目的 探讨糖尿病患者眼表泪膜稳定性相关临床参数的变化及其与糖尿病视网膜病变的关系.方法 收集60例(115眼)2型糖尿病患者,分为非增殖性糖尿病视网膜病变组(A组)和增殖性糖尿病视网膜病变组(B组),对照组为健康体检者.所有患者均行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(TBUT)、Schirmer Ⅰ试验、角膜地形图等检查,对不同组检查结果进行比较.结果 B组与角膜荧光素染色分值较A组显著升高,糖尿病组较对照组角膜荧光素染色分值升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);SchirmerⅠ试验B组较A组和对照组均下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组与A组角膜表面规则性指数(SRI)、表面不对称指数(SAI)较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 糖尿病患者较健康人群易出现泪膜功能的异常,且可能与糖尿病视网膜病变的严重程度相关
作者：朱奕睿；叶锌铭；李俊；朱清；吴明聪；胡夏云；吴伯乐 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清TNF-α、VEGF及IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者中的表达及意义.方法 收集58例病患被诊断为老年肺间质纤维化合并肺气肿患者为观察组,收集同期58例仅患有肺气肿的患者为对照组,对两组同时分别测定血清中TNF-α、VEGF、IL-10、血氧分压量(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 观察组中TNF-α、VEGF及IL-10水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组PaO2及PaCO2差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清TNF-α、VEGF、IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者体内的表达具有一定的规律性,研究其表达可以对老年肺间质纤维化合并肺气肿的治疗给予一定的帮助,值得临床实践.
作者：鲍绪新；水跃翔 刊期： 2014年第09期
目的 探讨局部应用奥硝唑对老年牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢炎性指标的影响.方法 收集100例老年牙周炎患者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予牙周基础治疗,观察组则在上述治疗的基础上局部应用奥硝唑治疗,比较两组患者血清及龈沟液骨代谢的白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标变化情况.结果 治疗前,两组患者血清和龈沟液中IL-6和TNF-α差异无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗后,两组患者血清和龈沟液中IL-6和TNF-α均较前下降,且观察组更为明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在牙周基础治疗的基础上局部应用奥硝唑能够有效的改善牙周炎患者的临床疗效,疗效优于单纯给予牙周治疗者,值得在临床上进一步推广应用.
作者：陈国均 刊期： 2014年第09期
目的 探讨高千伏X线与高分辨率CT(HRCT)在早期煤矿工人尘肺的诊断与应用价值.方法 收集266例早期煤尘肺患的临床就诊资料,包括患者年龄、性别、煤尘工作时间与工种、临床症状及影像学资料,分析高千伏X线与高分辨率HRCT在早期煤工尘肺的应用价值.结果 HRCT比高千伏X射线胸片对早期煤工尘肺患者检出率更高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);HRCT与高千伏X线胸片对早期煤工尘肺患者的发白区、小阴影聚集、大结节影、空洞、灶周气肿、灶周结节、纤维索条影及淋巴结肿大钙化等主要影像指标检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸HRCT能更早更准确地发现和验证早期煤工尘肺吸入煤尘颗粒可引起肺功能变化,有利于早期煤工尘肺肺部病变的检出,从而得到早期治疗与控制.
作者：陶伟；李益琪 刊期： 2014年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是慢性充血性心力衰竭的重要原因,其主要是由于冠状动脉血供发生障碍而引起心肌功能性失常或器质性病变,是中国心内科发病率及住院率高的疾病[1].近年来由于生活习惯、饮食改变及各方面生活压力的骤增导致CHD患者人数逐年递增,严重影响人类的生活健康.CHD患者平时生活与常人无异,但是一旦发病,其后果不堪设想.因此进行适当的院外综合护理干预具有重大的影响意义.
作者：李孙霞 刊期： 2014年第09期
目的 分析他汀类药物的不良反应情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析服用他汀类药物出现不良反应的89例患者的临床资料.结果 本组＜60岁患者47例(52.8％),≥60岁患者42例(472％).81例患者于服用他汀类药物3个月内发生不良反应,占91.0％.其中单一用药的有32例,占36.0％,合并用药的57例,占64.0％.以辛伐他汀的不良反应的发生率高,为55.1％ (49/89),其次分别为阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀及普伐他汀4.5％(4/89);药物所致的不良反应类型包括神经肌肉系统、消化系统、泌尿系统及皮肤、附件等.结论 临床应严格掌握他汀类药物用药指征,密切观察患者的临床表现,确保用药安全,减少不良反应发生.
作者：乐岚；刘建平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 收集COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者146例,根据治疗方法不同分为对照组(70例)和治疗组(76例),对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上应用无创呼吸机治疗,观察两组患者治疗效果、治疗前后血气水平、肺功能变化及住院时间等指标.结果 治疗后,治疗组显效率为88.16％ (67/76),对照组65.71％ (46/70),两组显效率、平均住院时间、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值百分比(％)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能够明显改善患者血气水平和肺功能,缩短住院时间,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种重要的有效手段.
作者：刘丹平 刊期： 2014年第09期
目的 比较奥施康定与曲马多缓释片治疗中重度癌痛的临床疗效.方法 中重度癌症患者96例采用随机数字表法分为实验组及对照组,各48例.对照组口服曲马多缓释片,实验组口服奥施康定,比较两组疗效.结果 两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.01),实验组治疗后显著低于对照组(P＜0.01).两组显效率及总有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在中重度癌痛的治疗方面,奥施康定与曲马多缓释片均可取得理想疗效,且均无严重不良反应.
作者：高岚；王启盛 刊期： 2014年第09期
目的 观察乌灵胶囊对慢性肾炎患者合并焦虑症状的临床疗效及安全性.方法 将96例慢性肾炎合并焦虑患者分为治疗组和对照组,各48例.在慢性肾炎常规治疗的基础上,治疗组给予乌灵胶囊治疗,对照组给予帕罗西汀治疗.于治疗前及治疗后6周采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)由患者自我评估焦虑状态,考察临床疗效及安全性.结果 治疗后,两组HAD评分均较治疗前低(均P＜ 0.01),两组焦虑症状总有效率差异无统计学意义(82.60％vs86.96％,P＞0.05).治疗组未见明显不良反应;对照组有2例出现药物不良反应,主要为恶心、食欲减退及失眠等.结论 在常规治疗的基础上,使用乌灵胶囊用于治疗慢性肾炎患者合并焦虑症状,能有效治疗慢性肾炎患者的焦虑症状,疗效确切,不良反应少,具有一定的临床推广价值.
作者：翁秀平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中抗表皮生长因子受体(EGFR)融合基因和棘皮动物微管查关蛋白样-4与间变性淋巴激酶融合基因(EML4-ALK)基因临床病理特征的相关性.方法 应用即时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测NSCLC中EML4-ALK、EGFR,并对其临床病理特征进行相关性分析.结果 160例NSCLC中60例(37.5％)存在EGFR基因突变,腺癌高于非腺癌;不吸烟患者高于吸烟患者;女性患者高于男性患者;差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).160例NSCLC中有7例EML4-ALK基因表达阳性,阳性表达率为4.4％(7/160)明显小于EGFR突变率,这7例阳性患者均为腺癌,其中6例主要细胞形态为腺泡样结构,5例伴有不同程度的细胞内或细胞外黏液.腺癌阳性率高于非腺癌;非吸烟患者高于吸烟患者;女性患者高于男性患者,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 NSCLC患者中,EGFR及EML4-ALK阳性患者在临床病理上有一些相同或相似的特征,即女性、非吸烟、腺癌患者中较为多见,但也有一些不同的特征:EML4-ALK阳性患者中,腺癌中多伴有黏液产生的腺泡样结构,不同时合并EGFR突变.
作者：金夏祥；王旭州；陈兰；王爱忠 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血清尿酸(UA)水平及其与左心室肥厚的相关性.方法 选取CSHF患者96例,设为CSHF组;再依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级32例,Ⅲ级34例,Ⅳ级30例.另选取健康者30例设为对照组.比较各组受试对象的血清UA水平,超声心动图测定各组左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVD),计算左室重量指数(LVMI),评定左室肥厚程度.结果 CSHF组UA、IVST、PWT及LVMI均高于对照组(均P＜0.05),LVD低于对照组(P＜0.01).在CSHF各组中,从Ⅱ级～Ⅳ级,UA、IVST及LVMI均逐渐升高(均P＜0.05).CSHF组血清UA与IVST、LVMI呈正相关(r=0.56、0.63,均P＜0.01).结论 随着心功能分级的增加CSHF患者UA水平逐渐升高,血清UA水平与IVST、LVMI呈正相关,因而血清UA水平有助于评估CSHF患者的病情.
作者：李春华；廖福远 刊期： 2014年第09期
随着我国社会老龄化的不断进程,老年人的健康问题也日趋显露.由于医务护理人员的缺编,多数老年患者一般都有躯体症状伴神经精神方面的问题,行动不便加上记忆智能的改变等导致老年病区对护工需求不断增加[1].本研究拟通过对精神科老年病区护工压力进行调查,来给管理决策提供依据.报道如下.
作者：王伊娜；鲍洁琼；俞琼 刊期： 2014年第09期
目的 探讨丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死的疗效.方法 将80例大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为治疗组及对照组,各40例.对照组采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞治疗.观察两组治疗前,治疗后3及6个月患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分及改良RANKIN量表(mRS量表)评分变化.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗后神经功能评分及ASPECTS评分明显好于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞药物应用于大脑中动脉狭窄导致的大动脉型脑梗死患者中,能够显著改善患者预后,且不良反应较少,安全性较高.
作者：王斌达；张亚萍；何松彬 刊期： 2014年第09期
目的 观察腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果.方法 选择采用腹腔镜治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者160例,根据止血方法不同情况分为缝合组和电凝组,缝合组74例术后剥离后采用缝合法,电凝组86例采用双极电凝止血.观察两组的疗效和并发症.结果 缝合组平均出血量和手术时间均多于电凝组(均P＜ 0.05).两组痛经复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者疗效、囊肿复发率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组组病例均未发生气肿、气栓、大出血、脏器损伤和感染等严重手术并发症.缝合组术后1个月和6个月的血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)均低于电凝组(均P＜0.05),缝合组术后1个月和6个月的雌二醇(E2)均高于电凝组(均P＜ 0.05).缝合组术后1个月和6个月的收缩期峰值(PSV)和窦状卵泡数目(AFC)均多于电凝组(均P＜0.05)结论 两种术式都具有良好的疗效,电凝止血手术时间较短,术后出血较少.缝合止血更能够较好地保留残留卵巢皮质的卵泡,痛经复发率低,且可大限度地保护卵巢功能.
作者：陈建炜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 51例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,予肩锁钩钢板固定治疗21例(肩锁钩钢板组),予带袢钢板固定治疗30例(带袢钢板组).比较两组手术时间、临床疗效、术后1及2年Constant评分.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后2年带袢钢板组明显优于肩锁钩钢板组(P＜0.05).结论 带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位能更好的使受伤部位复位,长期疗效明显优于肩锁钩钢板,值得推广.
作者：胡汉祥；徐煜；王飞龙；唐步顺；程静 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现及临床病理特点.方法 收集5例经手术病理及免疫组化证实的肾脏EAML的病例资料,回顾性分析其CT表现、临床病理特点及生物学行为.结果 本组病例临床症状不明显,CT平扫呈等或稍高密度,缺乏或少有脂肪成分;可见“杯口征”、“劈裂征”;皮质期病灶内可见点状、线状或增粗迂曲的血管.组织学表现:肿瘤主要由单核或多核的上皮样细胞或神经节样细胞构成,偶见多核巨细胞.免疫组化:肿瘤细胞SMA、Vimentin、HMB及CD36(+);CK、EMA(-).结论 肾EAML的临床易于其他肿瘤相混淆,CT表现具有一定的特征性,组织病理学及免疫组织化学染色有助于该病的确诊.
作者：殷洁；舒锦尔；王利霞；应明亮；王新宇；黄宏伟 刊期： 2014年第09期
孕妇在怀孕期间,为了保证胎儿和自身的营养供应,盆腔内动脉血的流量会增加,胎儿在发育的过程中,子宫日益膨大,盆腔受到压迫,使痔血管内的血液回流不顺[1];孕妇常有便秘排便费力,使直肠下端及肛门的痔静脉血液瘀积,会诱发痔疮或使其加重.这不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育.
作者：邵益东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨类风湿性关节炎患者合并口腔颌面部间隙感染的临床特点与治疗.方法 回顾性分析15例类风湿性关节炎患者口腔颌面部间隙感染的临床资料,总结临床经验.结果 15例中2例死亡,其中1例因并发下行性坏死性纵隔炎死亡,1例因感染并发多器官功能衰竭死亡,其余13例均治愈出院.结论 类风湿性关节炎患者口腔颌面部感染好发于中老年人,更容易出现严重的并发症,需要多学科的共同治疗,才能提高治愈率.
作者：刘逢佳；朱凯；区跃坚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响及其应用效果.方法 选取子痫前期行剖宫产术的产妇80例,分为治疗组(光棒引导气管插管)和对照组(喉镜气管插管),各40例.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)血流动力学变化及并发症等.结果 两组患者在T2、T3时段的各项血流动力学指标与T0相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在T3时段血流动力学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响小,安全性好,值得临床推广应用.
作者：郭最华；王成湖；李彩华；肖素华；何根华；陈权新；郑芳 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
