王超；陈明法；胡才宝
骨科手术切口大,时间长,局部血液循环受到较大的破坏,导致骨科手术切口感染率升高以及影响手术的预后.同时随着广谱抗生素广泛使用,使切口感染的细菌种类发生了变化,其耐药性也有所增加.本次研究探讨骨科手术切口感染的病原菌分布特点以及耐药性分析,为临床控制骨科手术切口感染提供指导和相应预防措施.
作者：吴华军；姚晓君；沈健磊 刊期： 2017年第06期
肺炎是指致病微生物引起的气道、肺泡炎症,临床以胸痛、咳嗽为主要表现,重症肺炎是ICU病房常见炎性疾病之一,死亡率较高[1].重症肺炎治疗中,初始需要抗生素治疗,由于抗生素本身同时存在利弊[2],因此采取更为有效的抗生素治疗方案更加重要.
作者：鲁丽利；王静霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合乳酸对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值.方法 回顾性分析116例脓毒性休克患者,根据28 d生存情况分为生存组与死亡组.收集两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,并记录ScvO2、血乳酸等氧代谢指标及其他血流动力学参数,通过Cox比例风险回归模型筛选影响28 d病死率的危险因素.结果 116例脓毒性休克患者的28 d病死率达35.34%.与生存组患者比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及血乳酸水平均明显更高,且ScvO2水平更低(t分别=2.00、2.15、2.44、-3.88,P均<0.05).Cox回归分析显示SOFA评分、ScvO2、血乳酸是影响脓毒性休克患者28 d病死率的危险因素(HR分别=1.10、0.85、1.25,P均<0.05).以ScvO2和血乳酸预测28 d病死率的佳截断值为70.50%和4.15 mmol/L,ScvO2联合血乳酸预测脓毒性休克患者28 d内死亡的价值优于ScvO2和血乳酸,其ROC曲线下面积(AUC)为0.72.低ScvO2+高血乳酸患者的28 d病死率明显高于低ScvO2+低血乳酸患者、高ScvO2+高血乳酸患者及高ScvO2+低血乳酸患者(χ2分别=4.12、7.79、15.14,P均<0.05).结论 ScvO2联合血乳酸是预测脓毒性休克患者28 d内死亡的较好指标,其预测价值优于单独应用ScvO2或血乳酸.
作者：王超；陈明法；胡才宝 刊期： 2017年第06期
子痫前期是妊娠期特发性疾病,临床表现主要为高血压、蛋白尿,可引起母体多组织脏器功能损伤、增加母婴围产期风险[1,2].子痫前期患者持续高血压及蛋白尿可造成肾功能损伤,肾小球率过滤功能障碍可增加机体水钠潴留、增加尿蛋白含量,两者形成恶性循环并终促使病情进展,故早期发现肾功能损伤并采取积极的干预措施是优化孕妇治疗结局的关键所在[3].
作者：何丽菊 刊期： 2017年第06期
心房颤动是老年人常见的心律失常[1].心房颤动患者血栓栓塞并发症是使其致残、致死的主要原因,华法林抗凝是目前主要治疗预防手段.但抗凝治疗增加出血风险,特别是老年患者.
作者：黄芳芳；汤云霞；张继丰；陈璐 刊期： 2017年第06期
免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病是常见的原发性肾小球疾病,15%~40%的IgA肾病患者在10~20年后进展为终末期肾病[1].IgA肾病在亚洲地区的发病率远高于北美、欧洲等地,占该地区原发性肾小球肾炎病例的30%~50%,欧洲为10%~25%,美国为5%~10%.
作者：倪俏锋；姚书东；沈霞菁 刊期： 2017年第06期
目的 比较不同时期使用生长抑素预防内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症(PEHA)的差异.方法 选取180例胆胰疾病患者,将其按照随机数字法随机分为A、B、C三组,每组60例,A组于术前6 h持续微量泵入生长抑素3 mg,共6 h,B组于术后12 h持续微量泵入生长抑素3 mg,共12 h,C组为术前6 h持续微量泵入生长抑素3 mg,加术后12 h再持续微量泵入生长抑素3 mg,共18 h.观察各组术后24 h的血清淀粉酶水平,并评估患者ERCP术后胰腺炎和PEHA的发生率.结果 三组术后24 h淀粉酶水平、ERCP术后胰腺炎及PEHA发生率比较,差异均有统计学意义(F=33.45,χ2分别=6.76、8.87,P均<0.05),其中C组淀粉酶水平、术后胰腺炎和PEHA发生率明显低于A、B两组,差异均有统计学意义(t分别=32.02、31.80,χ2分别=6.98、4.82、8.02、6.98,P均<0.05),A、B两组淀粉酶水平、术后胰腺炎及PEHA发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.41,χ2分别=0.29、0.04,P均>0.05).结论 ERCP术前6 h加术后12 h持续用药降低ERCP术后胰腺炎及PEHA效果佳.
作者：王俊；叶冠雄；吴成军；王世 刊期： 2017年第06期
青光眼合并有白内障目前临床上较多采用青-白联合性手术方式进行治疗[1],并且已广泛应用于临床上.该种手术后不仅对眼压有较好的控制,对延缓视神经的进一步损伤具有积极的作用,同时一次性解决白内障导致的视物模糊等症状,从而减轻患者的经济负担及精神负担.
作者：章峥嵘；赫迪；陈洁；王晟 刊期： 2017年第06期
由于不当的饮食结构加之不良的生活方式,直肠癌已成为威胁国人身体健康、生活质量的高发病[1].肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)是由前苏联学者Kostyantin发现并提出的,是在新陈代谢中由癌细胞排放出来的异常糖蛋白和钙-组蛋白复合物,是细胞中癌基因与抑癌基因突变后表达的产物[2,3].
作者：方晓红；张子萱；林彩霞 刊期： 2017年第06期
血液透析临床技术的持续发展,为肾衰竭病例带来了生命延续和生存质量提升的可靠保障[1],但也同时伴生了诸多血透相关性并发症.导管相关血流感染是血透相关性并发症的严重类型,不但会对透析质量造成深远负面影响,甚至可能因处理不当或不及时而危及血透者生命[2].
作者：金晓敏；黄蔚霞；胡振奋；胡若梅 刊期： 2017年第06期
由于以生理盐水为冲洗介质,经尿道等离子体前列腺切除术(plasma kinetic transurethral resec-tion of prostate,PKRP)治疗前列腺增生具有安全性好、疗效确切等优点,对高龄高危重度前列腺增生患者仍可施行[1,2].
作者：方小玲；沈晓静；毛淑珍；吴宁宁 刊期： 2017年第06期
心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱[1].心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应.
作者：相鹏；罗秀英；崇爱国 刊期： 2017年第06期
后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种源于后纵韧带组织、异位骨化性病变,为亚洲人群脊髓病的重要原因,在脊髓型颈椎病中的出现率高达25%[1].
作者：杨焱；丁长青；单素平 刊期： 2017年第06期
胃癌为源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤,具有较高的病死率和发病率,发病率为各种肿瘤的第一位[1].一般情况下采用外科根治手术进行治疗,而传统开腹根治手术会对患者机体产生较大损伤,导致炎性因子释放,人体免疫系统受抑制.
作者：张英杰；张国强；潘林锋 刊期： 2017年第06期
目的 探讨综合康复治疗对大脑前循环大面积脑梗塞患者日常生活能力、运动功能与心理状态的影响.方法 选取大脑前循环大面积脑梗塞患者120例,根据患者选择的治疗方式不同分为对照组及观察组,各60例.对照组患者进行常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上采用综合康复治疗.比较两组患者治疗前后日常生活能力、运动功能与心理状态变化情况.结果 观察组、对照组患者治疗后日常生活能力量表(ADL)评分均较治疗前高(t分别=10.92、5.25,P均<0.05),且观察组治疗后ADL评分明显高于对照组(t=7.07,P<0.05).观察组和对照组患者治疗后上肢、下肢Fugl-Meyer评分均明显高于治疗前(t分别=9.66、9.97、3.78、6.11,P均<0.05),其中观察组治疗后上肢、下肢Fugl-Meyer评分明显高于对照组(t分别=4.37、4.82,P均<0.05).观察组和对照组患者治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评分均明显低于治疗前(t分别=16.94、8.34、7.34、3.07,P均<0.05),其中观察组治疗后HAMD、HAMA评分明显低于对照组(t分别=8.75、5.81,P均<0.05).结论 综合康复治疗可有效改善大脑前循环大面积脑梗塞患者日常生活能力、运动功能与心理状态.
作者：陶正德；陈志瑞；饶高峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨原创便携式简易呼吸囊在全麻复苏中的安全性和有效性.方法 随机选择全麻手术后带气管导管入复苏室(PACU)患者180例,随机分为观察组和对照组,观察组患者恢复自主呼吸后采用原创便携式简易呼吸囊吸氧,对照组患者恢复自主呼吸后采用呼吸机自主呼吸模式吸氧.每组随机分为三组,分别给予不同的氧流量:L1组2 L/min、L2组4 L/min、L3组6 L/min,各30例.分别记录每组患者入PACU后自主呼吸恢复即刻(T1)和自主呼吸恢复10 min(T2)动脉血气分析中的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、有创动脉平均压(MAP)、心率(HR)、Riker镇静躁动评分(SAS)和脑电熵指数(状态熵SE和反应熵RE)等指标.结果 在L1小组中,观察组患者在T2时相的PaCO2高于对照组,MAP和HR低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.15、2.11、4.25,P均<0.05),而SaO2、SAS、SE和RE与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.37、0.49、0.77、0.70,P均>0.05).在L2小组和L3小组中,观察组患者在T2时相的MAP、HR和SAS均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.17、4.32、2.24、2.17、4.75、2.50,P均<0.05),而SaO2、PaCO2、SE和RE与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.56、0.46、0.71、1.19、0.33、1.06、0.32、1.12,P均>0.05).结论 原创便携式简易呼吸囊可用于患者全麻手术后的复苏期自主呼吸培育,在氧流量≥4 L/min时,对MAP、HR和躁动影响更轻.
作者：吴振威；陆雅萍；黄冰；倪华栋；周煦燕；姚明；周海燕 刊期： 2017年第06期
我国脑卒中疾病负担重,防控形势严峻;院前急救是卒中急救生命链启动的关键环节之一,在佳卒中医疗救治中具有决定性的作用.我国的卒中防治水平近年得到长足的进步,但与国外同行相比仍然存在院前延误时间相对较长、溶栓救治率较低等不足,因此,有必要结合我国国情和卒中防治特点制定适合中国的卒中院前急救专家共识.
作者：中国卒中学会急救医学分会 刊期： 2017年第06期
近年来随着分娩人性化理念被广泛接受,传统干预局限性逐渐暴露,无法满足产妇及家属需要[1].而相关学者报道显示,产科服务模式在母婴结局改善方面发挥着关键作用;如何有效提高产妇分娩舒适度,实现潜在本能分娩越来越受到医学界的关注[2].
作者：方裕平；李柳萍 刊期： 2017年第06期
慢性心衰现已成为全球性公共卫生难题[1],该病种在我国现阶段的发病率为0.9%,在60~74岁年龄层群体中约有400万的慢性心力衰竭患者[2]. 慢性心衰老年病例常因症状的反复发作与持续加重而多次入院[3],成为家庭社会沉重照护与经济负荷[4],院外自我护理能力低下是该类患者出院后3~6个月内再入院的主要原因.
作者：何滢；贺灵琼；涂毅萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨手足口病合并脑炎患儿脑脊液和血清中的血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)变化及VEGF和VCAM-1的诊断价值.方法 选择84例手足口病患儿,并根据是否合并脑炎分为重症组和普通组,并比较两组患儿的血糖、脑脊液蛋白数、外周血白细胞、氯化物含量水平,采用双抗体夹心ELISA法检测患儿脑脊液和血清中与VCAM-1、VEGF的表达水平及临界值.结果 重症组在脑脊液的白细胞水平、蛋白含量以及葡萄糖含量比普通组明显偏高,差异均有统计学意义(t分别=13.72、32.46、18.27,P均<0.05),但两组氯化物含量比较,差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05).重症组患者的血清VEGF、VCAM-1和脑脊液VEGF、VCAM-1均高于普通组,差异均有统计学意义(t分别=23.46、42.15、109.26、46.63,P均<0.05).脑脊液VEGF约登指数高(1.67)时,其临界值为123.58 pg/ml,特异度为84.92%,灵敏度为94.65%.结论 手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达,当脑脊液VEGF临界值取123.58 pg/ml时,对手足口病合并脑炎的诊断价值高.
作者：赵卿；李子萱；高凤英 刊期： 2017年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
