周蔚蓝；罗善红
华法令广泛应用于静脉血栓、脑梗塞、肺栓塞、心脏机械瓣膜置换术后和心房颤动的抗凝治疗.但由于影响其作用的因素众多,有时会因抗凝过度而导致出血.本次研究1例因长期服用华法令致后腹膜自发性出血,并终采取手术治疗的病例.现报道如下.
作者：孙国钢；杨月明 刊期： 2009年第05期
有研究认为小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术 (transurethral resection of the prostate TURP)效果肯定,可以大大缩短手术时间,减少并发症[1].为了探讨前列腺增生合并较大膀胱结石(直径＞4.0cm)患者的有效治疗方法.本次研究对57例患者采用耻骨上小切口取石加TURP,取得满意效果.现报道如下.
作者：朱扬进；张东友；王跃平；汪朔 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用预消化型短肽制剂实施早期肠内营养支持(EEN),对重型颅脑外伤患者胃肠道功能的影响.方法 将重型颅脑外伤患者随机分为研究组(n=45)和对照组(n=45),研究组于入ICU后24-48 h开始肠内营养(EN),予预消化型短肽制剂,对照组于入ICU 7 d后开始EN.比较两组其入院第1、7、14天的血白蛋白(A)、血前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂周径(AMC)指标变化,并观察两组的胃肠道功能状况.结果 入院第7天,研究组各指标较对照组下降缓慢,其中PA两组比较,差异有统计学意义(t=1.67,P＜0.05),第14天,两组的A、PA、Hb、TSF、AMC指标有所回升,但差异均无统计学意义(t分别=1.29、1.24、0.76、0.68、1.30,P均＞0.05).研究组较对照组的胃肠道功能障碍(上消化道出血、胃潴留、腹泻、反流)发生率低,两组间的差异有统计学意义(x2分别=5.87、3.85、4.44、4.11,P均＜0.05).结论 预消化型短肽制剂实施EEN,能改善重型颅脑外伤患者的胃肠道功能.
作者：唐卫东；高建波；何梅雅；张晓女 刊期： 2009年第05期
拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌外露.临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术,还有腹部带蒂皮瓣移植术等,但没有被广泛接受开展.
作者：张桂华；颜茂华；吕金柱；阮文斌；余建华 刊期： 2009年第05期
肠梗阻的原因以肠粘连为常见.其它包括疝、小肠扭转、肠套叠、肿瘤、克隆氏病等.在急性肠梗阻的外科治疗中,大约12%～16%的病人需要手术治疗.手术治疗时机为重要.手术成败的关键是术前判断肠系膜血管有无阻塞、狭窄以及肠管活力、肠段坏死范围.本次研究总结378例成人小肠梗阻的临床资料.现总结报道如下.
作者：旷艺生；吴亚平 刊期： 2009年第05期
印模是用于制作贴面、嵌体、冠桥、义齿或种植体修复,其目的是忠实复制解剖结构,为制作修复体提供形态学基础.生物印模要精确记录正常状态下健康组织的形态.修复过程需要牙齿和牙龈两种生物印模.本次研究通过对印模材料的分析,以探讨临床应用硅橡胶印模材料的重要性.现报道如下.
作者：黄遵大 刊期： 2009年第05期
门静脉高压症是由多种病因综合引起的常见疾病,在我国,病毒性肝炎后肝硬化占居首位.PHT-直是临床治疗中的难点[1,2].传统外科治疗采用脾脏切除术,但其造成患者围手术期并发症及死亡率较高,临床实施脾动脉栓塞术(partical spleen anery embolotherapy,PSE)具有重要的意义[2].本次研究采用PSE治疗肝炎后肝硬化患者.现报道如下.急诊外科
作者：严斌；胡伟琦；李勇 刊期： 2009年第05期
目的 了解肇事肇祸精神病患者的临床特点.方法 对102例因肇事肇祸被强制入院的精神病患者(肇事肇祸组)与同期入院的50例非肇事肇祸的精神病患者(对照组)就其一般资料和相关的临床特征进行对比分析.结果 肇事肇祸组患者在年龄、职业、婚姻状况、文化程度、地域等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(X2分别=19.09、10.85、50.14、16.45、34.55,P均＜0.05);在住院次数、前驱症状、起病形式及临床疗效等方面比较,差异均有统计学意义(X2分别=63.85、12.87、37.05、9.66,P均＜0.05).BPRS量表评分中焦虑抑郁、缺乏活力和思维障碍指标比较,差异均有统计学意义(t分别=26.70、18.22、20.49、,P均＜0.05);在疾病构成比较中,在精神分裂症、拘禁性精神病方面,差异均有统计学意义(X2分别=4.16、4.14,P均＜0.05).结论 肇事肇祸精神病患者,在人口学特征、临床特点及疾病构成方面都有其特征.应该加强这一特殊人群的管理,尤其要加大对精神分裂症患者的治疗力度.同时也应加强外来人口精神疾病的监测.
作者：赵丰戎；袁国锋；俞玉礼 刊期： 2009年第05期
无痛胃镜检查已在我国广泛展开,选择科学合理的药物配伍,以提高麻醉效果,保证麻醉安全,减少不良反应一直是麻醉医师关注的课题.本次研究将瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,取得良好效果.现报道如下.
作者：周蔚蓝；罗善红 刊期： 2009年第05期
原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种相对少见的肺部真菌病,多发生于免疫功能低下者.近10年来,机体免疫功能正常而以原发性肺隐球菌病发病的患者的病例报道明显增多.由于其临床表现无特异性,首诊易误诊为肺肿瘤、肺结核等.影像检查是诊断此病的重要方法.
作者：袁建南；黄文鑫 刊期： 2009年第05期
胃癌患者手术后镇痛是术后处理中的一个重要问题,因为相当一部分的术后并发症常与疼痛有关,如肺不张、肺部感染、肠粘连等.持续有效的术后镇痛一方面能使患者在无痛或轻微痛的情况下配合翻身咳嗽、下地站立等术后早期活动,减少胃癌根治术后的并发症;另一方面能改善睡眠,加快患者康复.本次研究进行对比分析奥施康定塞肛+硬膜外患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)镇痛与单用硬膜外PCA镇痛的镇痛效果及副作用.现报道如下.
作者：王松祥；景元明；吕杰青；陶锋；许国权 刊期： 2009年第05期
目的 探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)和血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)在肝脏疾病患者病变过程中的表达变化及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性乙型肝炎患者56例、肝硬化患者43例、原发性肝癌患者28例和正常对照组30例的PTM和EPCR水平.结果 慢性乙型肝炎轻度组PTM和EPCR水平有升高趋势,但与正常对照组比较,差异无统计学意义(t分别=1.09、1.17,P均＞0.05),而中重度组均明显高于轻度组和正常对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.81、2.61、4.27、3.14,P均＜0.05).肝硬化代偿期组、失代偿期组和原发性肝癌组PTM和EPCR水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t分别=5.74、5.35、15.11、8.67、5.07、5.55,P均＜0.05),其中失代偿期明显高于代偿期,差异均有统计学意义(t分别=7.78、3.02,P均＜0.05).结论 PTM和EPCR与肝脏疾病的病变过程密切相关,联合动态检测FTM和EPCR水平可作为肝脏疾病血管内皮细胞损伤和疾病严重程度的重要观察指标.
作者：张虹；陈新宇；卢兴国 刊期： 2009年第05期
复发性口疮是口腔黏膜的常见病,多发病.其临床特征是周期性复发和发病时具有明显的灼痛,给患者的工作和生活带来痛苦,且治疗常十分棘手,单纯西药治疗往往难以达到令人满意的疗效.中医学认为复发性口疮多由脾胃湿热、阴虚火旺、瘀血内阻等多种病因所致,常以清热燥湿、泻火解毒等方法治疗.
作者：王永武；蒋峰；劳逸；尹宵宁 刊期： 2009年第05期
口腔种植体以其独特的优势(创伤小、形态佳、固定持久等),在种植义齿修复骨折及赝复体固定、颞下颌关节重建等方面起到举足轻重的作用.其关键在于种植后的愈合.目前与口腔种植领域相关的研究聚焦于从生物机械力学、分子生物学、细胞生物学等方面来加速种植界面的愈合.
作者：张帆；陈晖；程志鹏 刊期： 2009年第05期
目的 观察小剂量克拉霉素时稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、生活质量、急性发作的影响.方法 将60例稳定期重度COPD患者随机分成观察组和对照组.观察组给予克拉霉素片250mg一日一次口服,持续12周,对照组不用任何药物.观察两组患者治疗前后的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)测定的生活质量,并记录两组12周内急性发作的人数.结果 观察组治疗后FEV1%、SGRQ评分与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.11、2.17、2.26、4.97、3.23, P均＜0.05);与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.33、2.79、2.03、3.44、3.14,P均＜0.05).仅2例有轻微胃肠道反应,继续用药后症状减轻,所有患者均完成12周的治疗.治疗后复查肝肾功能均在正常范围.12周内观察组急性发作4人,对照组急性发作11人.两组比较,差异有统计学意义(X2=4.36,P＜0.05).结论 长期应用小剂量克拉霉素可以改善稳定期重度COPD的肺功能、生活质量、减少急性发作.
作者：徐伟芳 刊期： 2009年第05期
复发性下肢静脉溃疡临床并不少见,原因与交通支静脉功能不全及反流有关.单纯的浅静脉抽剥术对于伴有交通支静脉严重反流者疗效较差,溃疡容易复发.为提高治疗下肢复发性静脉溃疡疗效,本次研究采用内镜深筋膜下交通支结扎术(subfascial endouscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢复发性静脉溃疡152例(166条)取得满意效果.现报道如下.
作者：吴国贤；徐德利；陈洪；杨应林 刊期： 2009年第05期
由于车祸和工伤事故增多,四肢大血管、神经损伤较为常见.这类损伤出血量大常危及生命,处理不当可致截肢,文献报道动脉修复后的截肢率高达12%～21.4%[1].因此早期诊断和及时处理,不仅关系到患者的生命,还涉及到保存肢体及功能恢复.本次研究应用显微外科技术治疗四肢大血管、神经损伤53例,取得了满意效果.现报道如下.
作者：章圣聪；张全通；张其峰 刊期： 2009年第05期
目的 通过分析系统性红斑狼疮(SLE)合并假性肠梗阻(IPO)患者的临床及实验室特点,以提高临床医生对此并发症的认识.方法 回顾性分析4例SLE合并IPO住院患者的临床及实验室特点等.结果 4例SLE合并IPO患者,以IPO为首发2例,并同时有肾盂输尿管积水,膀胱壁增厚;胆囊壁水肿1例、抗核抗体阳性4例、血清狼疮细胞阳性4例、P-ANCA阳性3例、抗ds-DNA抗体阳性1例、抗SM抗体阳性1例.4例患者均给与大量糖皮质激素治疗,其中2例辅以环磷酰胺(CTX)治疗,2例反应良好、1例反应慢、1例反应差.结论 IPO是SLE的一种少见但严重的并发症,常合并肾盂输尿管积水、膀胱壁增厚、胆囊壁增厚,提示由内脏平滑肌受累运动障碍所致;尽早诊断,及时使用大量糖皮质激素或合用免疫抑制剂治疗,对于控制病情,改善预后至关重要,应避免不必要的手术干预.
作者：李红；胡泓；王舟 刊期： 2009年第05期
喉体位于颈前,位置表浅,平时受下颌骨、胸骨及颈椎保护,加上喉体有一定的活动度及弹性,受伤机会较少.但在意外事故、自伤、他伤时可累及喉,常遗留后遗症[1].喉与气管、食管及颈部大血管等重要组织毗邻,它们常同时受伤,严重的喉外伤可危及生命.
作者：杨卫真 刊期： 2009年第05期
腹内疝是指腹腔内脏器或组织离开原有位置而进入腹腔内正常或异常的隐窝、凹陷或非常大的缺损,肠管疝入可形成嵌顿或绞窄.其发病率为0.2%～0.9%,占急性小肠梗阻的0.5%～4.1%[1-3].可分为先天性腹内疝和后天性腹内疝.后天性腹内疝常在腹部手术后发生.
作者：何军民；章鲁艇 刊期： 2009年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
