徐雅琼；吕美聪；杨玉燕
无动性缄默症是特殊类型的意识障碍,临床上不多见.由于对该症认识不足,诊断准确性不高.本次回顾分析2例无动性缄默症的临床资料,以提高临床医师对本病的诊治水平.现报道如下.
作者：景改萍 刊期： 2009年第05期
随着社会人口的老龄化,高龄、老年股骨颈骨折和髋关节骨关节炎发生率明显增高,多需施行髋关节成形术(包括人工股骨头置换和全髋关节置换术),预防因其老年人髋关节成形术后可能出现的下尿路及肺部感染已成为手术成败的关键.
作者：徐雅琼；吕美聪；杨玉燕 刊期： 2009年第05期
微创鼻腔内窥镜手术,因其创伤小、直观性强等优点,受到患者及手术医生的青睐,但由于鼻腔狭窄,血管丰富,手术中出血量多,常常导致术野显露不清,影响手术的操作或大量出血.控制性降压为其提供了有力的支持和保障.本次研究旨在探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的安全性和可行性.现报道如下.
作者：杨伟琴；袁荷梅 刊期： 2009年第05期
目的 研究受体型酪氨酸激酶RON的变异体RON△170对RON的自身酪氨酸磷酸化变异体RON△160的作用.方法 NIH-3T3和3T3-RON△160细胞转染质粒pcDNA3.1-RON△170,建立3T3-RON△170和3T3-RON△160△170细胞株:流式细胞仪检测RON△170蛋白的表达;免疫沉淀法检测RON的酪氨酸磷酸化:软琼脂培养法观察RON△170对3T3和3T3-RON△160细胞生长能力的作用.结果 成功建立3T3-RON△170和3T3-RON△160△170细胞株,流式细胞仪胞膜蛋白检测法证明其稳定表达RON△170蛋白;免疫沉淀试验结果显示RON△170能明显抑制RON△160的RON酪氨酸磷酸化;软琼脂生长实验示3T3、3T3-RON△160、3T3-RON△170和3T3-RON△160△170细胞生长克隆数比较,差异有统计学意义(t=7.93,P＜0.05).结论 受体型酪氨酸激酶RON的变异体RON△170无酪氨酸磷酸化功能,且具有显性抑制变异体特性.
作者：邓晶；张敷彪；劳伟峰；王达；黄学锋 刊期： 2009年第05期
由于车祸和工伤事故增多,四肢大血管、神经损伤较为常见.这类损伤出血量大常危及生命,处理不当可致截肢,文献报道动脉修复后的截肢率高达12%～21.4%[1].因此早期诊断和及时处理,不仅关系到患者的生命,还涉及到保存肢体及功能恢复.本次研究应用显微外科技术治疗四肢大血管、神经损伤53例,取得了满意效果.现报道如下.
作者：章圣聪；张全通；张其峰 刊期： 2009年第05期
急性脑血管病并发酒精戒断综合征临床上并非少见,与单纯性脑卒中相比,其临床表现与治疗均具有特殊性.当出现精神行为异常时与急性脑血管病症状相近,容易混淆而导致漏诊.本次研究总结脑卒中住院出现酒精戒断综合征的15例患者的临床资料.现报道如下.
作者：刘初民；郑高；张钰；叶峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)和血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)在肝脏疾病患者病变过程中的表达变化及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性乙型肝炎患者56例、肝硬化患者43例、原发性肝癌患者28例和正常对照组30例的PTM和EPCR水平.结果 慢性乙型肝炎轻度组PTM和EPCR水平有升高趋势,但与正常对照组比较,差异无统计学意义(t分别=1.09、1.17,P均＞0.05),而中重度组均明显高于轻度组和正常对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.81、2.61、4.27、3.14,P均＜0.05).肝硬化代偿期组、失代偿期组和原发性肝癌组PTM和EPCR水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t分别=5.74、5.35、15.11、8.67、5.07、5.55,P均＜0.05),其中失代偿期明显高于代偿期,差异均有统计学意义(t分别=7.78、3.02,P均＜0.05).结论 PTM和EPCR与肝脏疾病的病变过程密切相关,联合动态检测FTM和EPCR水平可作为肝脏疾病血管内皮细胞损伤和疾病严重程度的重要观察指标.
作者：张虹；陈新宇；卢兴国 刊期： 2009年第05期
胃癌患者手术后镇痛是术后处理中的一个重要问题,因为相当一部分的术后并发症常与疼痛有关,如肺不张、肺部感染、肠粘连等.持续有效的术后镇痛一方面能使患者在无痛或轻微痛的情况下配合翻身咳嗽、下地站立等术后早期活动,减少胃癌根治术后的并发症;另一方面能改善睡眠,加快患者康复.本次研究进行对比分析奥施康定塞肛+硬膜外患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)镇痛与单用硬膜外PCA镇痛的镇痛效果及副作用.现报道如下.
作者：王松祥；景元明；吕杰青；陶锋；许国权 刊期： 2009年第05期
目的 观察应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的无痛宫腔镜术中听觉诱发电位指数(AAI)能否反映镇静镇痛水平.方法 选择门诊行无痛宫腔镜手术患者60例,随机分成丙泊酚组(Ⅰ组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(Ⅱ组),均30例.监测给药前(T0)、给药后(T1)、术中1min(T2)、术中3min(T3)、术中5min(T4)、术后1min(T5)、术后5min(T6)、术后7min(T7)的AAI值、手术时间、苏醒时间及质量.结果 两组在给药后及整个手术过程中(T1～T4)AAI值明显下降,降至20-30水平,差异均有统计学意义(t分别=23.01、26.73、34.90、28.07、17.41、24.32、26.66、28.77,P均＜0.05).术后逐渐回升,至手术后7 min(T7)AAI值恢复至给药前水平,T5、T6与T0时比较,差异均有统计学意义(t分别=20.78、11.01、12.62、10.40,P均＜0.05).各时点Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.76、0.70、0.73、0.87、1.02、0.39,P均＞0.05).Ⅰ组术中HR增快,Ⅱ组术中体动明显减少,两组比较,差异有统计学意义(X2分别=14.70,17.78,P均＜0.05).手术时间、苏醒时间两组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.11、1.38,P均＞0.05).结论 AAI能有效地反映丙泊酚麻醉的镇静水平,但AAI不能较好地反映麻醉的镇痛水平,不能预测术中体动的发生.
作者：张琦；王茹华；朱慧莉 刊期： 2009年第05期
目的 通过分析系统性红斑狼疮(SLE)合并假性肠梗阻(IPO)患者的临床及实验室特点,以提高临床医生对此并发症的认识.方法 回顾性分析4例SLE合并IPO住院患者的临床及实验室特点等.结果 4例SLE合并IPO患者,以IPO为首发2例,并同时有肾盂输尿管积水,膀胱壁增厚;胆囊壁水肿1例、抗核抗体阳性4例、血清狼疮细胞阳性4例、P-ANCA阳性3例、抗ds-DNA抗体阳性1例、抗SM抗体阳性1例.4例患者均给与大量糖皮质激素治疗,其中2例辅以环磷酰胺(CTX)治疗,2例反应良好、1例反应慢、1例反应差.结论 IPO是SLE的一种少见但严重的并发症,常合并肾盂输尿管积水、膀胱壁增厚、胆囊壁增厚,提示由内脏平滑肌受累运动障碍所致;尽早诊断,及时使用大量糖皮质激素或合用免疫抑制剂治疗,对于控制病情,改善预后至关重要,应避免不必要的手术干预.
作者：李红；胡泓；王舟 刊期： 2009年第05期
目的 研究依托咪酯、布托啡诺静脉复合麻醉用于老年肠镜检查的可行性及安全性.方法 随机将肠镜检查的老年患者120例分成3组:布托啡诺与依托咪酯联合组(BE组)40例、依托咪酯组(E组)40例、对照组(C组)40例.分析基础值、用药后、检查中及检查结束不同时点的血流动力学指标,观察治疗时间、清醒时间、依托咪酯的总用量及心律失常和恶心呕吐发生率.结果 与用药前比较,E组、BE组在用药后检查前和检查中的SBP、DBP明显下降,HR减慢,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.01、-0.87,-3.11、-1.98、-0.89;-3.56、-1.98、-0.91,-2.93、-1.07、-1.01,P均＜0.05),但均在30%范围内.C组在检查中的SBP、DBP与用药前比较,明显升高,HR、RR明显增快,差异均有统计学意义(t分别=-3.28、-2.05、-0.26、1.02、P均＜0.05),而E组、BE组在检查中的SBP、DBP与C组比较,明显下降,HR、RR明显减慢,心律失常率降低,差异均有统计学意义(t分别=-2.04、-2.03、-0.33、1.04,X2分别=5.17、5.59,P均＜0.05).BE组的依托咪酯总用量比E组少,差异有统计学意义(t=1.11,P＜0.05).结论 布托啡诺与依托咪酯联合用于无痛肠镜检查对老年患者是一种安全有效的方法.
作者：张永春；王欣 刊期： 2009年第05期
复发性下肢静脉溃疡临床并不少见,原因与交通支静脉功能不全及反流有关.单纯的浅静脉抽剥术对于伴有交通支静脉严重反流者疗效较差,溃疡容易复发.为提高治疗下肢复发性静脉溃疡疗效,本次研究采用内镜深筋膜下交通支结扎术(subfascial endouscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢复发性静脉溃疡152例(166条)取得满意效果.现报道如下.
作者：吴国贤；徐德利；陈洪；杨应林 刊期： 2009年第05期
原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种相对少见的肺部真菌病,多发生于免疫功能低下者.近10年来,机体免疫功能正常而以原发性肺隐球菌病发病的患者的病例报道明显增多.由于其临床表现无特异性,首诊易误诊为肺肿瘤、肺结核等.影像检查是诊断此病的重要方法.
作者：袁建南；黄文鑫 刊期： 2009年第05期
目的 比较不同桩核系统修复喇叭状根管的抗折强度.方法 将36颗因正畸拔除的下颌双尖牙,沿釉牙本质界冠方2 mm水平切除牙冠,常规根管治疗后将根管上端敞开预备成喇叭状,再随机分为A、B、C三组,A组给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠;B组给予Popo玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠;C组给予Macrolock石英纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用万能应力测试机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小,观察试件破坏的形式及部位.结果 A组与B组、C组的离体牙桩核冠修复后牙体析断时的大载荷分别为(602.80±75.86)N、(383.86±48.47)N、(426.39±55.28)N.A组与B组、C组抗折强度比较,差异均有统计学意义(t分别=8.55、6.65,P均＜0.05).A组破坏性折断明显多于B组和C组,差异有统计学意义(X2分别=13.59、10.67,P均＜0.05).B组与C组的抗折强度、破坏性折断例数比较,差异无统计学意义(t=2.01,X2=0.38,P均＞0.05).结论 采用不同桩核系统修复,喇叭状根管的抗折强度不同.金属桩具有较强的抗折能力,但纤维桩的抗折能力已满足日常口腔咀嚼功能的需要,且纤维桩更利于保护牙根.Popo玻璃纤维和Macrolock石英纤维桩的抗折强度没有明显差异.
作者：汤秀春；张雄；朱旌 刊期： 2009年第05期
胆脂瘤型中耳炎易引起耳聋和多种颅内外并发症,造成严重后果,应尽早手术治疗.儿童患者临床表现复杂,不同于成人,早期诊断往往比较困难.本次研究对26例儿童胆脂瘤型中耳炎进行回顾性分析,探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征,总结诊治经验.现报道如下.
作者：高蓉；孙越峰 刊期： 2009年第05期
目的 通过比较微柱凝胶法和传统抗人球蛋白试管法检测孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价的差异,以评价微柱凝胶法的灵敏度,得出本实验室微柱凝胶法的室内参考值.方法 用微柱凝胶法和传统试管法平行检测3 782例孕妇血清IgG抗A(B)抗体,比较两种方法检测结果的差异.结果 微柱凝胶法和传统试管法检测孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价均值分别为92.79、30.65,前者是后者的3.03倍;微柱凝胶法检测IgG抗A(B)阳性率明显高于传统试管法;微柱凝胶法的1:256与传统试管法的1:64作为本室的室内参考值意义相同.结论 微柱凝胶法检测孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价的室内参考值应设为1:256;该方法灵敏度高于传统试管法.
作者：谢一唯 刊期： 2009年第05期
复发性口疮是口腔黏膜的常见病,多发病.其临床特征是周期性复发和发病时具有明显的灼痛,给患者的工作和生活带来痛苦,且治疗常十分棘手,单纯西药治疗往往难以达到令人满意的疗效.中医学认为复发性口疮多由脾胃湿热、阴虚火旺、瘀血内阻等多种病因所致,常以清热燥湿、泻火解毒等方法治疗.
作者：王永武；蒋峰；劳逸；尹宵宁 刊期： 2009年第05期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童,呈散发或流行,在儿童集体机构中可形成爆发流行,其特点是非化脓性腺体肿大、疼痛并伴有发烧.不典型病例及成人病例容易误诊.本次研究旨在分析流行性腮腺炎及临床误诊病例的超声声像图特征,探讨高频超声对流行性腮腺炎的诊断价值.现报道如下.
作者：浦明娟；邬萍雨；骆继芳；刘剑峰 刊期： 2009年第05期
科学技术是第一生产力,质量建院、科技兴院已成为医院管理者的共识.提高医院的科研水平,除了要有一批高、精、尖的科技人员外,拥有一支高素质的科研管理队伍也是极为重要的.科研管理人员的管理水平高低,决定着工作效率的优劣.
作者：胡莎莎；舒强 刊期： 2009年第05期
无痛胃镜检查已在我国广泛展开,选择科学合理的药物配伍,以提高麻醉效果,保证麻醉安全,减少不良反应一直是麻醉医师关注的课题.本次研究将瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,取得良好效果.现报道如下.
作者：周蔚蓝；罗善红 刊期： 2009年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
