任海艳；马利红；祝婧；邢庆荣
目的 初步编制适用于评估我国功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,为临床护理提供实用型的评估工具.方法 在文献回顾、小组讨论以及专家访谈的基础上初步拟定量表体系,采用Delphi法对20名护理、医疗、心理等领域的专家就量表体系进行2轮咨询论证.结果 2轮专家咨询后形成专家一致性意见,专家权威系数为0.83,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.23、0.39,经检验后均有差异.确定了由饮食、运动、心理调适、社会活动与健康责任5项一级指标,11项二级指标和44项三级指标构成的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表.结论 基于Delphi法研制的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,具有较高的可靠性,为功能性消化不良患者自我效能、健康教育提供评估工具.
作者：王俏；赵毅；刘伟；张秀英 刊期： 2012年第32期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的肺血管疾病,往往导致右心室功能衰竭,引起过早死亡[1].根据阜外心血管病医院1996年至2005年资料统计,10年间PAH患者占住院患者的6.63％[2].PAH作为一种预后较差的慢性进展性疾病,如果忽视早期诊断与治疗,生存期往往只有两三年,但接受专业规范治疗,约八成患者的生存期可延长到10年之久.目前PAH的医疗手段尚不能达到完全控制或治愈疾病,需采取综合治疗措施,以减轻症状,阻止病情恶化[3-6].患者对疾病的认知、态度以及生活方式均会影响疾病的进展程度和治疗效果,故针对PAH患者的健康教育极其必要.
作者：张辰；陈燕；闫丽；李蕊；梁涛 刊期： 2012年第32期
目的 探讨三叉神经根微血管减压术摆置侧俯卧位时对腋神经的压迫程度以及术后对患者造成手臂酸麻等症状的情况,为神经外科施行三叉神经根微血管减压术时选择合适的侧俯卧位提供依据.方法 将44例实施三叉神经根微血管减压术的患者随机分成观察组与对照组各22例,观察2组患者在摆侧俯卧位时右手臂不同放置位置时对于术后患者的手臂功能的影响程度.结果 手术完毕患者清醒后2组患者的手臂感觉、对疼痛的反应、上肢肿胀情况及活动灵活度比较差异显著.结论 对于三叉神经根微血管减压术的侧俯卧位摆置需将患者的头部往前移,使右上肢脱离床体进行低位置固定,可以防止右上肢受压严重而造成神经受损或手臂功能受损.
作者：王月美；陈凤英 刊期： 2012年第32期
颅内曲霉菌感染是一种比较少见的疾病,但是随着免疫抑制剂与抗生素等大量应用,其发病有增多趋势[1].颅内曲霉菌感染占全部曲霉菌感染例数的10％～20％,因诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90％[2].我科于2011年8月10日收治1例颅内感染曲霉菌患者,在控制颅内感染的同时又并发下肢静脉血栓、肺部感染,通过护理干预,不仅血栓没有脱落导致肺栓塞,而且血栓逐渐消失,同时肺部感染也得到较好的控制,终没有建立人工气道,经过69 d的精心治疗及护理,患者已转到普通病房,现报道如下.
作者：公静；喻慧敏；周婧 刊期： 2012年第32期
目的 探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施.方法 选择2009年1月至2011年12月我院进行放疗的180例恶性肿瘤患者,机械抽样随机将其中120例分为观察组,在常规护理模式基础上接受护理行为干预,余60例分为对照组,给予常规模式护理.比较2组护理效果.结果 护理干预前,2组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异；护理干预后,观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者,而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者.观察组患者口腔感染、恶心及呕吐、贫血和失眠发生率均比对照组显著降低.结论 为提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量,应在常规护理基础之上加用必要的心理干预和放疗不良反应干预措施.
作者：徐静 刊期： 2012年第32期
先天性巨结肠(HD)又称先天性肠神经缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形.有研究认为,无神经节细胞段延续至乙状结肠或降结肠即为长段型巨结肠[1].长段型又分全结肠型及广泛型,但对广泛型的界线有争论.结肠灌洗是先天性巨结肠的首要治疗措施[2],其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气,并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备.因长段型巨结肠的病理特点是狭窄段长,位置高,行结肠灌洗时较短段型难度大.因此,掌握长段型巨结肠患儿肠道灌洗技巧是做好术前肠道准备、保证手术顺利进行、提高手术成功率及治愈率的重要环节.本文对我科2008年1月至2011年1月收治的17例长段型巨结肠患儿行结肠灌洗的方法进行回顾性分析,对其灌洗难点及护理措施进行经验性总结,现报道如下.
作者：李梅；吴晶晶；汪琼红；刘晓文 刊期： 2012年第32期
目的 探讨健康教育对精神分裂症合并糖尿病住院患者生存质量及空腹血糖、餐后2h血糖的影响.方法 将60例精神分裂症糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者同时接受常规护理措施,观察组在此基础上同步给予健康教育干预.采用信效度稳定的生活质量指数评定量表对2组患者的生活质量进行分别评分并记录.结果 观察组生活质量明显优于对照组；组内比较,观察组接受干预措施后其生活质量明显高于实施健康教育干预前.结论 健康教育干预可以提高精神分裂症合并糖尿病患者的生活质量.
作者：邓莉 刊期： 2012年第32期
目的 探讨舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果.方法 将我院2008年8月至2011年4月收治的50例喘憋性肺炎的患儿按照护理方法的不同分为观察组(舒适护理)和对照组(常规护理)各25例,比较2组患儿治疗的依从性、临床疗效、家长的满意度以及住院时间.结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.0％、72.0％,观察组显著高于对照组.且观察组治疗的依从性、住院时间、家长的满意度显著优于对照组.结论 舒适护理能够显著提高氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的依从性,改善患儿的症状,缩短住院时间.
作者：张雅钧 刊期： 2012年第32期
目的 探讨项目管理对提高消化科住院肝功能衰竭男性患者导尿一次成功率,降低导尿护理并发症的效果.方法 通过项目管理的方法,对科内14名注册护士进行男性患者导尿的规范化培训,评价培训前后6个知识点的掌握情况；随机抽取2009年5月至2012年5月在本院消化内科插尿管的男性患者146例,以培训时间前后为标准,将患者分为对照组84例和观察组62例.评价并比较2组一次插管成功率和主要护理并发症的发生率.结果 采用项目管理方式后,护士对尿道润滑的方法、肝功能C级患者尿道黏膜的评估、导尿术操作常见并发症及其规避方法4项知识的掌握程度评分较培训前明显提高.观察组的一次性插管成功率较对照组明显提高,尿道黏膜损伤率及患者插管时的疼痛程度则显著降低.结论 应用项目管理可显著提高护士临床操作能力,有效减少损伤性护理操作并发症的发生.
作者：丁焕娟 刊期： 2012年第32期
膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,膀胱全切手术是治疗浸润性膀胱癌的有效方法,膀胱全切后尿流改道术的目的是保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的正位排尿[1].目前临床多采用回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、直肠膀胱术等手术方式.由于不同的术式涉及到尿流改道、尿路重建等问题,因而患者术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、心理状态等[2].以往我院多行膀胱全切双输尿管腹壁造口术,此术式改变了患者原有正常的排尿方式,造口需佩带尿袋,给患者的生活造成极大不便,目前我院多采用膀胱全切双输尿管腹壁造口术或者原位回肠代膀胱术,原位回肠代膀胱术患者不用使用集尿袋.随着人们对健康意识观念的提高,逐渐认识到医疗的目的不仅提高生存数量,同时更应重视生命质量,需要很好的整体护理配合[3].生活质量通常被看作是对健康的主观反映.它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念.本文为此具体探讨了运用整体护理路径对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理效果,现报道如下.
作者：陈香玉；刘丽；卜彩英；马雪霞 刊期： 2012年第32期
临床中帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液同时使用时发现它们之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,56岁,2011年12月5日就诊,诊断为头面部外伤,笔者遵医嘱为该患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:111201,规格:每瓶100 ml,0.3 g),后续接0.9％氯化钠250ml加帕瑞昔布钠40 mg液体(帕瑞昔布钠由大连辉瑞制药有限公司生产,批号:1120014,规格为40 mg/支)时,输液管中及输液瓶中即刻出现乳白色混浊物,继而在滴管中及输液瓶内迅速出现絮状物,立即关闭活塞,更换输液器及输液瓶,患者未出现不良反应.
作者：朱新青 刊期： 2012年第32期
目的 探讨同种异体肾移植术毕全麻苏醒期并发急性肺水肿的临床相关因素,为手术室护士采用不同的预防策略和实施护理计划提供理论依据.方法 对2010年1月至2011年12月5例肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿患者的相关因素进行回顾性分析.结果 肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿与术前有充血性心力衰竭、高血压、手术应激、术前血液透析时间长、尿量恢复时间延迟、术中术后液体正平衡显著增加等多种因素有关.通过分析多种危险因素,并给予有效护理措施,患者均抢救成功,顺利度过围手术期.结论 只要对肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿的危险因素进行充分估计,有针对性地采取预防性护理干预手段,减轻手术应激反应,严格术中输液管理,尽快恢复肾功能,可以降低肺水肿的发生率,术中严密观察病情变化,熟练操作技术,密切配合抢救,则有助于提高抢救成功率.
作者：孙迎贞 刊期： 2012年第32期
笔者设计出一种多功能药盖开启器,用于开启液体包装袋、青霉素及先锋霉素等药瓶盖,效果满意,现报道如下.开启器的结构 特制多功能药盖开启器由3部分组成.其中拉钩、握手柄的刀片和开启青霉素、先锋霉素的起子是不锈钢材料,其余部分由高级塑料合成.(1)握手柄.握手柄的左侧分别设有刀片,上端设有专用开起塑料包装袋的拉钩,右侧专用开启青霉素类和先锋霉素类瓶口.(2)拉钩.位于圆柱体左侧下方,拉钩由窄到宽,拉钩中段要有一定的厚度,接触面要与瓶鼻的接触面充分接触,才能使瓶盖鼻轻易拽开.表面设计平滑,宽度相当于成人示指宽,开启塑料瓶时将右手示指握住握手柄的左侧,中指握住握手柄的右侧将拉钩套入塑料瓶盖端圆形鼻孔中,利用手腕的力量,将瓶盖拽开.
作者：李常荣；靳风柱；杨思凤 刊期： 2012年第32期
冠心病和颈动脉狭窄病变都是由动脉粥样硬化引起的,因此它们经常同时发生.对这类患者其中1种疾病进行手术时,另1个经常成为术后严重并发症的导火索.颈动脉有严重狭窄是冠状动脉搭桥术后发生脑梗死及昏迷的主要原因.术期脑并发症发生率为7.4％～20.3％,而死亡率为6.9％～13.8％;而对于需行冠状动脉搭桥术而先行颈动脉内膜剥脱,围手术期心肌梗死发生率为7％～8％[1].而且搭桥手术后的前4年,每年还会有4％的患者发生脑梗死.因此,对颈动脉狭窄的患者一定要给予充分重视,否则治好了心脏,脑子出了问题,造成终身残疾甚至死亡.近年来,随着颈内动脉内膜剥脱和冠状动脉搭桥技术的进展,更多的学者趋向于积极采取同期手术的方法,有研究报道,1984年至1997年同期做100例以上的手术,平均死亡率为3.8％[2],而脑卒中的发生率仅为2.6％,因此联合手术日趋成熟,为人们所接受,现报道如下.
作者：王伟；聂颖；杨琳；仲立立 刊期： 2012年第32期
宫颈癌根治术后尿潴留是妇科手术后较为常见的一种尿动力学异常[1],对宫颈癌术后尿动力学的异常,目前有多种治疗方法[2],但是每种方法各有利弊.Crede手法具有无创的优越性,但用于妇科肿瘤护理领域的研究目前尚不多见,本研究对2005年1月至2010年1月在我院就诊行宫颈癌根治术后出现尿动力学异常的患者99例进行回顾性分析,采用Crede手法、穴位针灸、持续导尿3种方法处理尿动力学异常,监测治疗后各项尿动力学指标的变化,研究宫颈癌根治术后出现尿动力学异常后Crede手法的可行性及疗效,现报道如下.
作者：周小燕 刊期： 2012年第32期
脉波轮廓温度稀释连续心排量技术(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)是将脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排血量进行联合运用的技术,该技术具有创伤轻微及安全性高的优势,受到了临床患者及医生的青睐[1].PICCO只需中心静脉导管与动脉导管,便能实现精确、连续监测患者重要的容量指标[2],如:心排量、外周血管阻力、心搏量等及其变化过程,使危重患者血流动力学的监测与处理得到进一步提高[3].我院ICU从2009年11月起开展本项服务,至2012年3月共对14例ICU患者采用该项技术进行容量管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李萍 刊期： 2012年第32期
丽科伟通用名称:注射用更昔洛韦,为白色疏松块状物或粉末.沐舒坦通用名称:盐酸氨溴索注射液,为无色透明液体.在2种药物联合使用时,笔者发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 在临床工作中遵医嘱给予患者静脉输入生理盐水250 ml+丽科伟0.25 g静脉输液,沐舒坦15 mg入壶治疗.将沐舒坦入壶后当它与丽科伟接触时,茂菲滴管中出现乳白色混浊,但无沉淀.立即停止输液,更换输液器,通知医生,遵医嘱重新用药时先将沐舒坦经静脉套管针缓慢注射,推入完毕后应用生理盐水10 ml静脉推入冲管后,匀速输入丽科伟,患者无输液反应.
作者：张岑；徐涛；关玉霞 刊期： 2012年第32期
肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法[1].肝移植患儿行二次肝脏移植手术,机体较一次移植手术风险高,治疗复杂,护理难度大,患儿及家属承受巨大的压力,为医疗和护理工作带来了更多的问题.我院肝脏移植研究所于2010年10月22日成功为1例2岁9个月患儿实施二次肝移植手术,术后经抗感染、免疫抑制、营养支持等治疗,并采取有针对性的护理措施,患儿于术后40 d康复出院.笔者回顾性分析了本例患儿实施二次肝脏移植手术后的护理措施,现报道如下.
作者：杨春艳；张莉莉；王乐天；董欢；毛莎 刊期： 2012年第32期
目的 探讨2型糖尿病患者开展临床护理路径的价值.方法 选择我院内科诊治的2型糖尿病患者205例,根据随机的方法分为观察组102例和对照组103例,观察组患者采用临床护理路径,对照组患者采用常规护理方法,比较2组患者的护理质量,记录并比较2组患者平均住院天数、住院费用及满意度.结果 观察组患者低血糖处理不当、用药不规范、饮食不当及运动方法不当的比例分别为1.96％、1.96％、2.94％和3.92％,均显著低于对照组.观察组患者平均住院天数为(12.87±2.12)d,平均住院费用为(3865.43±896.34)元,均显著低于对照组.观察组患者满意度为94.12％,显著高于对照组.结论 临床护理路径能够提高护理治疗效果,增加患者满意度,具有较高的应用价值.
作者：方雪姗 刊期： 2012年第32期
我院于2011年6月在欣轻三注射液与典典苏注射液连续静脉输注时,发现一次性静脉输液器内出现乳白色混浊.即对上述2种药物进行了实验观察,借鉴其他药物配伍禁忌报道[1]及其实验方法,做配伍实验,现报道如下.临床资料我院外科为了控制胆囊或阑尾急性炎性反应常联合使用二联、三联抗生素.本科在工作中经常遇到欣轻三与典典苏联合使用.即0.9％氯化钠注射液250ml(杭州民生药业生产)+欣轻三注射液(山西博康药业有限公司生产)2 g,典典苏注射液(四川科伦药业股份有限公司生产)100 ml静脉输液.使用中发现,在同一输液管道内,若两者之间没有使用其他药物而是直接将两者先后使用,药物接触后即呈现乳白色混浊,立即停止使用.
作者：袁芬；陈林招 刊期： 2012年第32期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
