邓莉
先天性巨结肠(HD)又称先天性肠神经缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形.有研究认为,无神经节细胞段延续至乙状结肠或降结肠即为长段型巨结肠[1].长段型又分全结肠型及广泛型,但对广泛型的界线有争论.结肠灌洗是先天性巨结肠的首要治疗措施[2],其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气,并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备.因长段型巨结肠的病理特点是狭窄段长,位置高,行结肠灌洗时较短段型难度大.因此,掌握长段型巨结肠患儿肠道灌洗技巧是做好术前肠道准备、保证手术顺利进行、提高手术成功率及治愈率的重要环节.本文对我科2008年1月至2011年1月收治的17例长段型巨结肠患儿行结肠灌洗的方法进行回顾性分析,对其灌洗难点及护理措施进行经验性总结,现报道如下.
作者：李梅；吴晶晶；汪琼红；刘晓文 刊期： 2012年第32期
医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令.如何设计、填写和完善医嘱单是护理管理者必须认真研究的问题.2010年1月22日,中华人民共和国卫生部发布了《病历书写基本规范》[1],但是没有明确规定统一的医嘱单格式.因此,目前国内各医院所使用的医嘱单各不相同,而澳大利亚新南威尔士州有统一的医嘱单标准,医嘱单被称为National Inpatient Medication Chart (NIMC).2006年5月4日,澳大利亚新南威尔士州卫生部门颁布了NIMC执行标准,要求在2007年1月1日前有关医疗单位强制执行NIMC标准[2].本文介绍澳大利亚新南威尔士州医院标准NIMC的设计及使用情况,现报道如下.
作者：黄卓群；徐延贵 刊期： 2012年第32期
目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症的效果及护理措施.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症患者54例随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用,对照组采用单纯腹腔镜手术,采取积极有效的术前、术中及术后护理,并对2组的效果进行对比.结果 经过治疗及有效护理后,2组的治疗有效率相比具有显著差异,2组的手术时间、失血量、住院时间相比均无显著差异.结论 腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症时,有效的护理措施可以提高手术成功率.
作者：楼萍静；房佩娣 刊期： 2012年第32期
宫颈癌根治术后尿潴留是妇科手术后较为常见的一种尿动力学异常[1],对宫颈癌术后尿动力学的异常,目前有多种治疗方法[2],但是每种方法各有利弊.Crede手法具有无创的优越性,但用于妇科肿瘤护理领域的研究目前尚不多见,本研究对2005年1月至2010年1月在我院就诊行宫颈癌根治术后出现尿动力学异常的患者99例进行回顾性分析,采用Crede手法、穴位针灸、持续导尿3种方法处理尿动力学异常,监测治疗后各项尿动力学指标的变化,研究宫颈癌根治术后出现尿动力学异常后Crede手法的可行性及疗效,现报道如下.
作者：周小燕 刊期： 2012年第32期
我院于2011年6月在欣轻三注射液与典典苏注射液连续静脉输注时,发现一次性静脉输液器内出现乳白色混浊.即对上述2种药物进行了实验观察,借鉴其他药物配伍禁忌报道[1]及其实验方法,做配伍实验,现报道如下.临床资料我院外科为了控制胆囊或阑尾急性炎性反应常联合使用二联、三联抗生素.本科在工作中经常遇到欣轻三与典典苏联合使用.即0.9％氯化钠注射液250ml(杭州民生药业生产)+欣轻三注射液(山西博康药业有限公司生产)2 g,典典苏注射液(四川科伦药业股份有限公司生产)100 ml静脉输液.使用中发现,在同一输液管道内,若两者之间没有使用其他药物而是直接将两者先后使用,药物接触后即呈现乳白色混浊,立即停止使用.
作者：袁芬；陈林招 刊期： 2012年第32期
目的 观察加温腹腔冲洗液对腹部手术患者体温和术后恢复的影响.方法 选取开腹胃肠道手术患者70例,随机分为加温组和对照组各35例,分别予以加温腹腔冲洗液和常温腹腔冲洗液.比较2组腹腔冲洗前后、手术前后的体温等生命体征的变化和气管插管拔管时间、肛门排气时间、住院时间、疼痛评分.结果 术前、术后及腹腔冲洗前后加温组患者的体温无显著变化,而对照组的体温在术后和冲洗后较术前和冲洗前比较有显著的下降,且低于同期加温组水平.与对照组比较,加温组气管插管拔管时间、肛门排气时间及住院时间短,疼痛评分低,差异有统计学意义.结论 开腹手术采用加温腹腔冲洗法可以有效升高体温,缩短气管插管拔管时间、肛门排气时间和住院时间,有效促进患者康复.
作者：尹维宁 刊期： 2012年第32期
手术过程中低体温的发生是手术中常见的并发症之一,其虽然对脑细胞等有较为有利的影响,但是其不良影响面更多,如对血液循环、心脏及药物发挥疗效等方面的影响[1-2],因此,临床一般都倾向于控制术中低体温的发生.对于其发生的控制,即对于因其发生的原因的控制,其中多种原因通过有效的护理即可得到控制[3].本文就质量循环控制理念在控制手术患者术中低体温发生中的效果进行研究,以明确质量循环控制理念在术中的应用价值,现报道如下.
作者：王煜娟；李红彦 刊期： 2012年第32期
目的 总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点.方法 2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄.结果 5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张.结论 患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划；在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症；出院后为患者提供不间断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识；促进了患者早日康复.
作者：任海艳；马利红；祝婧；邢庆荣 刊期： 2012年第32期
急诊患者由于病情较为急重,患者及家属在医院渴望得到特殊关心照顾的愿望更为强烈[1].并且在输液治疗时由于思想压力大以及对疾病缺乏正确的认识,容易出现焦虑、恐惧、精神紧张等负面心理情绪[2].我院自2010年开始对就诊于我院急诊科进行输液治疗的患者进行了心理状态调查,并给予了强化疏导治疗,治疗效果较为满意,现报道如下.
作者：沈红芳；陈彦敏；吴银芳 刊期： 2012年第32期
临床中帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液同时使用时发现它们之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,56岁,2011年12月5日就诊,诊断为头面部外伤,笔者遵医嘱为该患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:111201,规格:每瓶100 ml,0.3 g),后续接0.9％氯化钠250ml加帕瑞昔布钠40 mg液体(帕瑞昔布钠由大连辉瑞制药有限公司生产,批号:1120014,规格为40 mg/支)时,输液管中及输液瓶中即刻出现乳白色混浊物,继而在滴管中及输液瓶内迅速出现絮状物,立即关闭活塞,更换输液器及输液瓶,患者未出现不良反应.
作者：朱新青 刊期： 2012年第32期
叙事研究是针对人工耳蜗植入患儿术后言语康复能力的研究.人工耳蜗植入患儿重要的康复效果之一是听觉康复及可以言语,目前针对人工耳蜗植入患儿叙事能力的研究集中在西方国家,对于汉语儿童的研究鲜有报道,而且,针对汉语叙事结构分析至今未形成一套系统的评价标准.因此,本文综述叙事研究及其在人工耳蜗植入患儿中的研究现状,进而为未来研究汉语语言障碍儿童的叙事能力提供信息参考,现报道如下.
作者：汪雪玲；田巧珍；瞿颖华 刊期： 2012年第32期
肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法[1].肝移植患儿行二次肝脏移植手术,机体较一次移植手术风险高,治疗复杂,护理难度大,患儿及家属承受巨大的压力,为医疗和护理工作带来了更多的问题.我院肝脏移植研究所于2010年10月22日成功为1例2岁9个月患儿实施二次肝移植手术,术后经抗感染、免疫抑制、营养支持等治疗,并采取有针对性的护理措施,患儿于术后40 d康复出院.笔者回顾性分析了本例患儿实施二次肝脏移植手术后的护理措施,现报道如下.
作者：杨春艳；张莉莉；王乐天；董欢；毛莎 刊期： 2012年第32期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一种物理、化学、生物或其他不明因素引起的骨髓造血干细胞和造血微循环损伤,从而引起全血细胞减少的一组综合征.临床上分为严重型、极严重型和慢性型[1],特点是全血细胞减少引起的相应的贫血、出血,感染相对少见.肝炎相关性再障(HAAA)发病前2～3个月有黄疸史[2],肝炎的临床症状并不严重,但与其他原因引起的再障相比,治疗效果及预后均较差[3].感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成.IE的病原微生物,过去主要的是草绿色链球菌,现已减少;而葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧球菌、肠球菌等所致的IE呈增加趋势.其临床特点为发热,心脏听诊出现病理性杂音或有杂音的明显改变,及全身性栓塞[4].
作者：闫蕾；付佳；赖小星；白莹 刊期： 2012年第32期
高血压是一种伴随患者终身的慢性疾病,患者需终身服药,严重威胁患者的生命安全.绝大多数患者血压控制情况较差,需住院治疗,大大增加了患者的经济负担.我国高血压患者高达2.0亿,患病率为18.8％,其中老年高血压患者已达5000万人.我国每年因高血压导致心、脑、肾并发症死亡者将近1200万人[1].程序化护理方式是以患者为中心,采用一对一的方式,为患者制订完整的医疗护理计划,严格按照护理方案定期进行护理干预,能有效降低患者的治疗费用,缩短住院时间,提高患者的治疗满意度和健康知识掌握程度.本研究选取2011年11月至2012年5月于我院住院治疗的高血压患者60例,对患者治疗疗效及满意度进行统计分析,旨在探讨程序化护理干预方式在高血压患者自我保健、治疗积极性及依从性方面的影响效果,现报道如下.
作者：孙惠杰；赵英凯；赵勇 刊期： 2012年第32期
目的 初步编制适用于评估我国功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,为临床护理提供实用型的评估工具.方法 在文献回顾、小组讨论以及专家访谈的基础上初步拟定量表体系,采用Delphi法对20名护理、医疗、心理等领域的专家就量表体系进行2轮咨询论证.结果 2轮专家咨询后形成专家一致性意见,专家权威系数为0.83,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.23、0.39,经检验后均有差异.确定了由饮食、运动、心理调适、社会活动与健康责任5项一级指标,11项二级指标和44项三级指标构成的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表.结论 基于Delphi法研制的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,具有较高的可靠性,为功能性消化不良患者自我效能、健康教育提供评估工具.
作者：王俏；赵毅；刘伟；张秀英 刊期： 2012年第32期
目的 探讨舒适护理在妇科门诊手术患者中的临床应用价值.方法 本研究按照随机数字表法将136例妇科门诊患者随机分为研究组和对照组各68例,其中对照组患者接受常规护理,而研究组在此基础上由统一培训的护士对患者进行术前、术中及术后舒适护理,比较2组患者对护理的满意程度及护理后的焦虑、抑郁程度.结果 2组患者经过积极的治疗与护理后,研究组患者中无抑郁的发生率明显高于对照组.研究组患者中至重度焦虑发生率明显低于对照组,而无焦虑发生率则高于对照组.研究组患者对护理工作的满意度为85.29％,明显高于对照组的55.88％.结论 舒适护理是一种比较人性化的护理方式,对提高患者满意度,降低手术给患者心理带来的负面影响,使患者能够早日康复,有着重要的临床意义.
作者：苏润霞；黄俊彦；蔡惠凤 刊期： 2012年第32期
造瘘口周围皮炎是一种常见的并发症,多因造口袋密闭不严,粪液侵蚀皮肤引起接触性皮炎,或造口器材与皮肤摩擦引起机械性损伤,部分患者也可因造口器具引起皮肤过敏所致.表现为局部红肿、压痛、糜烂,严重者发生溃疡,甚至引起造瘘口周围感染、脓肿形成[1].临床上对造瘘口周围皮炎的治疗方法有多种报道,我科在2011年3月采用于氧联合阿米卡星、贝复济对1例卵巢癌结肠造瘘术后出现造瘘口周围皮炎的患者进行治疗,效果满意,现报道如下.
作者：熊恒玉 刊期： 2012年第32期
无痛结肠镜检查将适量剂量的短效麻醉镇静剂应用于常规结肠镜检查中,有效减轻了患者在检查中遭受的痛苦,提高了患者的配合度[1].本研究对2010年1月至2012年3月于我院行无痛结肠镜检查的患者进行心理状态调查,并采取了心理疏导护理干预,效果较为理想,现报道如下.
作者：章建芳；章云芳 刊期： 2012年第32期
我科于2011年6月收治1例肾移植术后长期服用免疫抑制剂的患者,术后半年复查肝功能异常,致药物性肝损害,遵医嘱输液过程中,发现注射用甲磺酸帕珠沙星与异甘草酸镁存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.临床资料患者,男,34岁,同种异体肾移植术后半年,因长期服用免疫抑制剂致药物性肝损害,根据生化及B超检查结果,医嘱予帕珠沙星和异甘草酸镁分别滴注.帕珠沙星规格为0.3g/瓶,由百利药业生产.异甘草酸镁规格为10 ml/支(50mg),由江苏某制药公司生产.我们严格按照使用说明书配制液体,先给患者输入生理盐水100ml+帕珠沙星0.3 g组液体,输液过程中无任何不良反应.本组液体输完后,换上5％葡萄糖溶液250 ml+异甘草酸镁100 mg组液体,2种液体在茂菲滴管中混合后迅速出现乳白色溶液且黏稠,立即更换输液器,无上述现象发生,观察患者无病情变化,无不良反应发生.
作者：奚玲 刊期： 2012年第32期
膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,膀胱全切手术是治疗浸润性膀胱癌的有效方法,膀胱全切后尿流改道术的目的是保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的正位排尿[1].目前临床多采用回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、直肠膀胱术等手术方式.由于不同的术式涉及到尿流改道、尿路重建等问题,因而患者术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、心理状态等[2].以往我院多行膀胱全切双输尿管腹壁造口术,此术式改变了患者原有正常的排尿方式,造口需佩带尿袋,给患者的生活造成极大不便,目前我院多采用膀胱全切双输尿管腹壁造口术或者原位回肠代膀胱术,原位回肠代膀胱术患者不用使用集尿袋.随着人们对健康意识观念的提高,逐渐认识到医疗的目的不仅提高生存数量,同时更应重视生命质量,需要很好的整体护理配合[3].生活质量通常被看作是对健康的主观反映.它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念.本文为此具体探讨了运用整体护理路径对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理效果,现报道如下.
作者：陈香玉；刘丽；卜彩英；马雪霞 刊期： 2012年第32期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
