王煜娟；李红彦
目的 探讨同种异体肾移植术毕全麻苏醒期并发急性肺水肿的临床相关因素,为手术室护士采用不同的预防策略和实施护理计划提供理论依据.方法 对2010年1月至2011年12月5例肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿患者的相关因素进行回顾性分析.结果 肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿与术前有充血性心力衰竭、高血压、手术应激、术前血液透析时间长、尿量恢复时间延迟、术中术后液体正平衡显著增加等多种因素有关.通过分析多种危险因素,并给予有效护理措施,患者均抢救成功,顺利度过围手术期.结论 只要对肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿的危险因素进行充分估计,有针对性地采取预防性护理干预手段,减轻手术应激反应,严格术中输液管理,尽快恢复肾功能,可以降低肺水肿的发生率,术中严密观察病情变化,熟练操作技术,密切配合抢救,则有助于提高抢救成功率.
作者：孙迎贞 刊期： 2012年第32期
肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法[1].肝移植患儿行二次肝脏移植手术,机体较一次移植手术风险高,治疗复杂,护理难度大,患儿及家属承受巨大的压力,为医疗和护理工作带来了更多的问题.我院肝脏移植研究所于2010年10月22日成功为1例2岁9个月患儿实施二次肝移植手术,术后经抗感染、免疫抑制、营养支持等治疗,并采取有针对性的护理措施,患儿于术后40 d康复出院.笔者回顾性分析了本例患儿实施二次肝脏移植手术后的护理措施,现报道如下.
作者：杨春艳；张莉莉；王乐天；董欢；毛莎 刊期： 2012年第32期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的肺血管疾病,往往导致右心室功能衰竭,引起过早死亡[1].根据阜外心血管病医院1996年至2005年资料统计,10年间PAH患者占住院患者的6.63％[2].PAH作为一种预后较差的慢性进展性疾病,如果忽视早期诊断与治疗,生存期往往只有两三年,但接受专业规范治疗,约八成患者的生存期可延长到10年之久.目前PAH的医疗手段尚不能达到完全控制或治愈疾病,需采取综合治疗措施,以减轻症状,阻止病情恶化[3-6].患者对疾病的认知、态度以及生活方式均会影响疾病的进展程度和治疗效果,故针对PAH患者的健康教育极其必要.
作者：张辰；陈燕；闫丽；李蕊；梁涛 刊期： 2012年第32期
腹膜透析是治疗急慢性肾功能不全的有效的替代方法之一,也可用来抢救药物或食物中毒,腹膜炎是腹膜透析常见并发症之一,在治疗腹膜炎的过程中需要腹膜透析液中加入抗生素.真菌性腹膜炎是临床上比较难治且预后较差的腹膜炎,在治疗过程中除了静脉使用抗真菌药物之外,需要在腹膜透析液中加用抗真菌药物.伊曲康唑注射液为临床常用的抗真菌药物之一,笔者在临床工作中发现伊曲康唑注射液与腹膜透析液之间存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：王丽伟；李嵘；杨君；李会平 刊期： 2012年第32期
先天性巨结肠(HD)又称先天性肠神经缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形.有研究认为,无神经节细胞段延续至乙状结肠或降结肠即为长段型巨结肠[1].长段型又分全结肠型及广泛型,但对广泛型的界线有争论.结肠灌洗是先天性巨结肠的首要治疗措施[2],其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气,并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备.因长段型巨结肠的病理特点是狭窄段长,位置高,行结肠灌洗时较短段型难度大.因此,掌握长段型巨结肠患儿肠道灌洗技巧是做好术前肠道准备、保证手术顺利进行、提高手术成功率及治愈率的重要环节.本文对我科2008年1月至2011年1月收治的17例长段型巨结肠患儿行结肠灌洗的方法进行回顾性分析,对其灌洗难点及护理措施进行经验性总结,现报道如下.
作者：李梅；吴晶晶；汪琼红；刘晓文 刊期： 2012年第32期
目的 探讨急诊患者家属的心理需求以及相应的措施.方法 随机选取2009年12月至2010年6月在我院急诊就诊的意外伤害患者家属278人,采用本研究专门设计的问卷调查表对入选者进行调查,分析统计急诊患者家属的心理需求并分析相关的应对措施.结果 急诊患者家属有显著的心理需求,其中主要的两方面是能知道患者目前如何被治疗和能被告知患者病情,分别占94.24％和91.37％.女性家属的心理需求高于男性家属,重症急诊患者家属心理需求高于一般急诊患者.结论 急诊患者家属存在显著的心理需求,急诊医务工作者应针对患者家属不同的心理需求状态,尽大努力满足其心理需求.
作者：王琳 刊期： 2012年第32期
目的 探讨舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果.方法 将我院2008年8月至2011年4月收治的50例喘憋性肺炎的患儿按照护理方法的不同分为观察组(舒适护理)和对照组(常规护理)各25例,比较2组患儿治疗的依从性、临床疗效、家长的满意度以及住院时间.结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.0％、72.0％,观察组显著高于对照组.且观察组治疗的依从性、住院时间、家长的满意度显著优于对照组.结论 舒适护理能够显著提高氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的依从性,改善患儿的症状,缩短住院时间.
作者：张雅钧 刊期： 2012年第32期
造瘘口周围皮炎是一种常见的并发症,多因造口袋密闭不严,粪液侵蚀皮肤引起接触性皮炎,或造口器材与皮肤摩擦引起机械性损伤,部分患者也可因造口器具引起皮肤过敏所致.表现为局部红肿、压痛、糜烂,严重者发生溃疡,甚至引起造瘘口周围感染、脓肿形成[1].临床上对造瘘口周围皮炎的治疗方法有多种报道,我科在2011年3月采用于氧联合阿米卡星、贝复济对1例卵巢癌结肠造瘘术后出现造瘘口周围皮炎的患者进行治疗,效果满意,现报道如下.
作者：熊恒玉 刊期： 2012年第32期
目的 探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施.方法 选择2009年1月至2011年12月我院进行放疗的180例恶性肿瘤患者,机械抽样随机将其中120例分为观察组,在常规护理模式基础上接受护理行为干预,余60例分为对照组,给予常规模式护理.比较2组护理效果.结果 护理干预前,2组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异；护理干预后,观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者,而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者.观察组患者口腔感染、恶心及呕吐、贫血和失眠发生率均比对照组显著降低.结论 为提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量,应在常规护理基础之上加用必要的心理干预和放疗不良反应干预措施.
作者：徐静 刊期： 2012年第32期
目的 总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点.方法 2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄.结果 5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张.结论 患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划；在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症；出院后为患者提供不间断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识；促进了患者早日康复.
作者：任海艳；马利红；祝婧；邢庆荣 刊期： 2012年第32期
目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症的效果及护理措施.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症患者54例随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用,对照组采用单纯腹腔镜手术,采取积极有效的术前、术中及术后护理,并对2组的效果进行对比.结果 经过治疗及有效护理后,2组的治疗有效率相比具有显著差异,2组的手术时间、失血量、住院时间相比均无显著差异.结论 腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症时,有效的护理措施可以提高手术成功率.
作者：楼萍静；房佩娣 刊期： 2012年第32期
颅内曲霉菌感染是一种比较少见的疾病,但是随着免疫抑制剂与抗生素等大量应用,其发病有增多趋势[1].颅内曲霉菌感染占全部曲霉菌感染例数的10％～20％,因诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90％[2].我科于2011年8月10日收治1例颅内感染曲霉菌患者,在控制颅内感染的同时又并发下肢静脉血栓、肺部感染,通过护理干预,不仅血栓没有脱落导致肺栓塞,而且血栓逐渐消失,同时肺部感染也得到较好的控制,终没有建立人工气道,经过69 d的精心治疗及护理,患者已转到普通病房,现报道如下.
作者：公静；喻慧敏；周婧 刊期： 2012年第32期
目前,消化道肿瘤是我国为常见、死亡高的恶性肿瘤,有文献显示,大部分消化系统肿瘤患者会伴有一定程度上的焦虑、抑郁情绪,如果不能及时有效地纠正,将会影响患者的治疗效果及预后情况[1].近年来,我科对消化道肿瘤患者进行系统的心理护理干预,收效良好,现报道如下.
作者：张仑；向艳；占秀华 刊期： 2012年第32期
笔者设计出一种多功能药盖开启器,用于开启液体包装袋、青霉素及先锋霉素等药瓶盖,效果满意,现报道如下.开启器的结构 特制多功能药盖开启器由3部分组成.其中拉钩、握手柄的刀片和开启青霉素、先锋霉素的起子是不锈钢材料,其余部分由高级塑料合成.(1)握手柄.握手柄的左侧分别设有刀片,上端设有专用开起塑料包装袋的拉钩,右侧专用开启青霉素类和先锋霉素类瓶口.(2)拉钩.位于圆柱体左侧下方,拉钩由窄到宽,拉钩中段要有一定的厚度,接触面要与瓶鼻的接触面充分接触,才能使瓶盖鼻轻易拽开.表面设计平滑,宽度相当于成人示指宽,开启塑料瓶时将右手示指握住握手柄的左侧,中指握住握手柄的右侧将拉钩套入塑料瓶盖端圆形鼻孔中,利用手腕的力量,将瓶盖拽开.
作者：李常荣；靳风柱；杨思凤 刊期： 2012年第32期
目的 探讨健康教育对精神分裂症合并糖尿病住院患者生存质量及空腹血糖、餐后2h血糖的影响.方法 将60例精神分裂症糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者同时接受常规护理措施,观察组在此基础上同步给予健康教育干预.采用信效度稳定的生活质量指数评定量表对2组患者的生活质量进行分别评分并记录.结果 观察组生活质量明显优于对照组；组内比较,观察组接受干预措施后其生活质量明显高于实施健康教育干预前.结论 健康教育干预可以提高精神分裂症合并糖尿病患者的生活质量.
作者：邓莉 刊期： 2012年第32期
脉波轮廓温度稀释连续心排量技术(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)是将脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排血量进行联合运用的技术,该技术具有创伤轻微及安全性高的优势,受到了临床患者及医生的青睐[1].PICCO只需中心静脉导管与动脉导管,便能实现精确、连续监测患者重要的容量指标[2],如:心排量、外周血管阻力、心搏量等及其变化过程,使危重患者血流动力学的监测与处理得到进一步提高[3].我院ICU从2009年11月起开展本项服务,至2012年3月共对14例ICU患者采用该项技术进行容量管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李萍 刊期： 2012年第32期
我院于2011年6月在欣轻三注射液与典典苏注射液连续静脉输注时,发现一次性静脉输液器内出现乳白色混浊.即对上述2种药物进行了实验观察,借鉴其他药物配伍禁忌报道[1]及其实验方法,做配伍实验,现报道如下.临床资料我院外科为了控制胆囊或阑尾急性炎性反应常联合使用二联、三联抗生素.本科在工作中经常遇到欣轻三与典典苏联合使用.即0.9％氯化钠注射液250ml(杭州民生药业生产)+欣轻三注射液(山西博康药业有限公司生产)2 g,典典苏注射液(四川科伦药业股份有限公司生产)100 ml静脉输液.使用中发现,在同一输液管道内,若两者之间没有使用其他药物而是直接将两者先后使用,药物接触后即呈现乳白色混浊,立即停止使用.
作者：袁芬；陈林招 刊期： 2012年第32期
手术过程中低体温的发生是手术中常见的并发症之一,其虽然对脑细胞等有较为有利的影响,但是其不良影响面更多,如对血液循环、心脏及药物发挥疗效等方面的影响[1-2],因此,临床一般都倾向于控制术中低体温的发生.对于其发生的控制,即对于因其发生的原因的控制,其中多种原因通过有效的护理即可得到控制[3].本文就质量循环控制理念在控制手术患者术中低体温发生中的效果进行研究,以明确质量循环控制理念在术中的应用价值,现报道如下.
作者：王煜娟；李红彦 刊期： 2012年第32期
目的 探讨三叉神经根微血管减压术摆置侧俯卧位时对腋神经的压迫程度以及术后对患者造成手臂酸麻等症状的情况,为神经外科施行三叉神经根微血管减压术时选择合适的侧俯卧位提供依据.方法 将44例实施三叉神经根微血管减压术的患者随机分成观察组与对照组各22例,观察2组患者在摆侧俯卧位时右手臂不同放置位置时对于术后患者的手臂功能的影响程度.结果 手术完毕患者清醒后2组患者的手臂感觉、对疼痛的反应、上肢肿胀情况及活动灵活度比较差异显著.结论 对于三叉神经根微血管减压术的侧俯卧位摆置需将患者的头部往前移,使右上肢脱离床体进行低位置固定,可以防止右上肢受压严重而造成神经受损或手臂功能受损.
作者：王月美；陈凤英 刊期： 2012年第32期
胰漏是胰十二指肠切除术严重的并发症之一,发生率高,国外报道为4％～24％,国内报道为14％～18％[1].胰肠吻合方法虽有多种多样,但还没有一种方法能完全杜绝胰漏的发生.2009年1月至2011年12月本院对98例患者施行了胰十二指肠切除术中的标准Whipple's术式,胰肠吻合行Kissing缝合法,取得了令人满意的效果.胰肠吻合法因胰管和空肠黏膜仅仅是彼此相碰而不作缝合,故而称之为Kissing缝合法[2].本文总结该手术方式的护理配合要点及护理体会,现报道如下.
作者：吴芬；沈惠青；王蕾 刊期： 2012年第32期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
