李常荣；靳风柱；杨思凤
笔者设计出一种多功能药盖开启器,用于开启液体包装袋、青霉素及先锋霉素等药瓶盖,效果满意,现报道如下.开启器的结构 特制多功能药盖开启器由3部分组成.其中拉钩、握手柄的刀片和开启青霉素、先锋霉素的起子是不锈钢材料,其余部分由高级塑料合成.(1)握手柄.握手柄的左侧分别设有刀片,上端设有专用开起塑料包装袋的拉钩,右侧专用开启青霉素类和先锋霉素类瓶口.(2)拉钩.位于圆柱体左侧下方,拉钩由窄到宽,拉钩中段要有一定的厚度,接触面要与瓶鼻的接触面充分接触,才能使瓶盖鼻轻易拽开.表面设计平滑,宽度相当于成人示指宽,开启塑料瓶时将右手示指握住握手柄的左侧,中指握住握手柄的右侧将拉钩套入塑料瓶盖端圆形鼻孔中,利用手腕的力量,将瓶盖拽开.
作者：李常荣；靳风柱；杨思凤 刊期： 2012年第32期
肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法[1].肝移植患儿行二次肝脏移植手术,机体较一次移植手术风险高,治疗复杂,护理难度大,患儿及家属承受巨大的压力,为医疗和护理工作带来了更多的问题.我院肝脏移植研究所于2010年10月22日成功为1例2岁9个月患儿实施二次肝移植手术,术后经抗感染、免疫抑制、营养支持等治疗,并采取有针对性的护理措施,患儿于术后40 d康复出院.笔者回顾性分析了本例患儿实施二次肝脏移植手术后的护理措施,现报道如下.
作者：杨春艳；张莉莉；王乐天；董欢；毛莎 刊期： 2012年第32期
宫颈癌根治术后尿潴留是妇科手术后较为常见的一种尿动力学异常[1],对宫颈癌术后尿动力学的异常,目前有多种治疗方法[2],但是每种方法各有利弊.Crede手法具有无创的优越性,但用于妇科肿瘤护理领域的研究目前尚不多见,本研究对2005年1月至2010年1月在我院就诊行宫颈癌根治术后出现尿动力学异常的患者99例进行回顾性分析,采用Crede手法、穴位针灸、持续导尿3种方法处理尿动力学异常,监测治疗后各项尿动力学指标的变化,研究宫颈癌根治术后出现尿动力学异常后Crede手法的可行性及疗效,现报道如下.
作者：周小燕 刊期： 2012年第32期
目前,消化道肿瘤是我国为常见、死亡高的恶性肿瘤,有文献显示,大部分消化系统肿瘤患者会伴有一定程度上的焦虑、抑郁情绪,如果不能及时有效地纠正,将会影响患者的治疗效果及预后情况[1].近年来,我科对消化道肿瘤患者进行系统的心理护理干预,收效良好,现报道如下.
作者：张仑；向艳；占秀华 刊期： 2012年第32期
目的 观察加温腹腔冲洗液对腹部手术患者体温和术后恢复的影响.方法 选取开腹胃肠道手术患者70例,随机分为加温组和对照组各35例,分别予以加温腹腔冲洗液和常温腹腔冲洗液.比较2组腹腔冲洗前后、手术前后的体温等生命体征的变化和气管插管拔管时间、肛门排气时间、住院时间、疼痛评分.结果 术前、术后及腹腔冲洗前后加温组患者的体温无显著变化,而对照组的体温在术后和冲洗后较术前和冲洗前比较有显著的下降,且低于同期加温组水平.与对照组比较,加温组气管插管拔管时间、肛门排气时间及住院时间短,疼痛评分低,差异有统计学意义.结论 开腹手术采用加温腹腔冲洗法可以有效升高体温,缩短气管插管拔管时间、肛门排气时间和住院时间,有效促进患者康复.
作者：尹维宁 刊期： 2012年第32期
叙事研究是针对人工耳蜗植入患儿术后言语康复能力的研究.人工耳蜗植入患儿重要的康复效果之一是听觉康复及可以言语,目前针对人工耳蜗植入患儿叙事能力的研究集中在西方国家,对于汉语儿童的研究鲜有报道,而且,针对汉语叙事结构分析至今未形成一套系统的评价标准.因此,本文综述叙事研究及其在人工耳蜗植入患儿中的研究现状,进而为未来研究汉语语言障碍儿童的叙事能力提供信息参考,现报道如下.
作者：汪雪玲；田巧珍；瞿颖华 刊期： 2012年第32期
目前CT在临床上已经得到了广泛的应用,增强CT扫描的应用也在不断增加,在使用增强CT扫描时为了使影像效果更加明显,需要加用对比剂[1],有些患者就会出现对比剂的不良反应.我院应用护理干预预防增强CT扫描不良反应的发生,效果较好,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2011年5～12月在我院行增强CT检查的157例患者为研究对象,随机分为实验组80例和对照组77例.实验组男43例,女37例,年龄15～73岁,平均年龄(39.7±3.9)岁.对照组男41例,女36例,年龄14～74岁,平均年龄(40.1±4.1)岁.2组行增强CT扫描患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：潘建军 刊期： 2012年第32期
膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,膀胱全切手术是治疗浸润性膀胱癌的有效方法,膀胱全切后尿流改道术的目的是保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的正位排尿[1].目前临床多采用回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、直肠膀胱术等手术方式.由于不同的术式涉及到尿流改道、尿路重建等问题,因而患者术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、心理状态等[2].以往我院多行膀胱全切双输尿管腹壁造口术,此术式改变了患者原有正常的排尿方式,造口需佩带尿袋,给患者的生活造成极大不便,目前我院多采用膀胱全切双输尿管腹壁造口术或者原位回肠代膀胱术,原位回肠代膀胱术患者不用使用集尿袋.随着人们对健康意识观念的提高,逐渐认识到医疗的目的不仅提高生存数量,同时更应重视生命质量,需要很好的整体护理配合[3].生活质量通常被看作是对健康的主观反映.它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念.本文为此具体探讨了运用整体护理路径对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理效果,现报道如下.
作者：陈香玉；刘丽；卜彩英；马雪霞 刊期： 2012年第32期
我科于2011年6月收治1例肾移植术后长期服用免疫抑制剂的患者,术后半年复查肝功能异常,致药物性肝损害,遵医嘱输液过程中,发现注射用甲磺酸帕珠沙星与异甘草酸镁存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.临床资料患者,男,34岁,同种异体肾移植术后半年,因长期服用免疫抑制剂致药物性肝损害,根据生化及B超检查结果,医嘱予帕珠沙星和异甘草酸镁分别滴注.帕珠沙星规格为0.3g/瓶,由百利药业生产.异甘草酸镁规格为10 ml/支(50mg),由江苏某制药公司生产.我们严格按照使用说明书配制液体,先给患者输入生理盐水100ml+帕珠沙星0.3 g组液体,输液过程中无任何不良反应.本组液体输完后,换上5％葡萄糖溶液250 ml+异甘草酸镁100 mg组液体,2种液体在茂菲滴管中混合后迅速出现乳白色溶液且黏稠,立即更换输液器,无上述现象发生,观察患者无病情变化,无不良反应发生.
作者：奚玲 刊期： 2012年第32期
临床中帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液同时使用时发现它们之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,56岁,2011年12月5日就诊,诊断为头面部外伤,笔者遵医嘱为该患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:111201,规格:每瓶100 ml,0.3 g),后续接0.9％氯化钠250ml加帕瑞昔布钠40 mg液体(帕瑞昔布钠由大连辉瑞制药有限公司生产,批号:1120014,规格为40 mg/支)时,输液管中及输液瓶中即刻出现乳白色混浊物,继而在滴管中及输液瓶内迅速出现絮状物,立即关闭活塞,更换输液器及输液瓶,患者未出现不良反应.
作者：朱新青 刊期： 2012年第32期
目的 初步编制适用于评估我国功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,为临床护理提供实用型的评估工具.方法 在文献回顾、小组讨论以及专家访谈的基础上初步拟定量表体系,采用Delphi法对20名护理、医疗、心理等领域的专家就量表体系进行2轮咨询论证.结果 2轮专家咨询后形成专家一致性意见,专家权威系数为0.83,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.23、0.39,经检验后均有差异.确定了由饮食、运动、心理调适、社会活动与健康责任5项一级指标,11项二级指标和44项三级指标构成的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表.结论 基于Delphi法研制的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,具有较高的可靠性,为功能性消化不良患者自我效能、健康教育提供评估工具.
作者：王俏；赵毅；刘伟；张秀英 刊期： 2012年第32期
目的 探讨急诊患者家属的心理需求以及相应的措施.方法 随机选取2009年12月至2010年6月在我院急诊就诊的意外伤害患者家属278人,采用本研究专门设计的问卷调查表对入选者进行调查,分析统计急诊患者家属的心理需求并分析相关的应对措施.结果 急诊患者家属有显著的心理需求,其中主要的两方面是能知道患者目前如何被治疗和能被告知患者病情,分别占94.24％和91.37％.女性家属的心理需求高于男性家属,重症急诊患者家属心理需求高于一般急诊患者.结论 急诊患者家属存在显著的心理需求,急诊医务工作者应针对患者家属不同的心理需求状态,尽大努力满足其心理需求.
作者：王琳 刊期： 2012年第32期
目的 探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施.方法 选择2009年1月至2011年12月我院进行放疗的180例恶性肿瘤患者,机械抽样随机将其中120例分为观察组,在常规护理模式基础上接受护理行为干预,余60例分为对照组,给予常规模式护理.比较2组护理效果.结果 护理干预前,2组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异；护理干预后,观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者,而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者.观察组患者口腔感染、恶心及呕吐、贫血和失眠发生率均比对照组显著降低.结论 为提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量,应在常规护理基础之上加用必要的心理干预和放疗不良反应干预措施.
作者：徐静 刊期： 2012年第32期
目的 探讨舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果.方法 将我院2008年8月至2011年4月收治的50例喘憋性肺炎的患儿按照护理方法的不同分为观察组(舒适护理)和对照组(常规护理)各25例,比较2组患儿治疗的依从性、临床疗效、家长的满意度以及住院时间.结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.0％、72.0％,观察组显著高于对照组.且观察组治疗的依从性、住院时间、家长的满意度显著优于对照组.结论 舒适护理能够显著提高氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的依从性,改善患儿的症状,缩短住院时间.
作者：张雅钧 刊期： 2012年第32期
2012年4月,我院收治1例双子宫妊娠破裂引起胎儿死亡的案例,分析讨论了子宫破裂的原因,回顾接诊处理的过程,反思处理过程中的错误环节,落实了整改措施,现报道如下.病例介绍患者,女,25岁,孕2产1,孕40+4周,入院主诉腹胀,步行入分娩部分诊室,助产士检查:生命体征平稳,体温36.5℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心音154次/min,宫口未开,先露头-2.5,不规律宫缩,嘱门诊产前检查,做胎心监护并常规宣教及记录.门诊产前检查、B超无异常提示,胎心监护评10分.2012年4月23日1:30患者主诉腹痛,再次步行入分娩部分诊室,夜班助产士接诊检查:体温36.7℃,血压100/80 mm Hg,听诊胎心音132次/min,宫缩15 s/10～15 min,性质弱,肛查先露、宫口不清楚,请高年资助产士老师检查,先露,宫口仍不清楚,汇报上级值班医生,由值班医生阴查宫口未开,宫颈管未消退,无特殊处理,嘱如有腹痛加剧、阴道流水、流血等情况及时来院.
作者：李洁 刊期： 2012年第32期
无痛结肠镜检查将适量剂量的短效麻醉镇静剂应用于常规结肠镜检查中,有效减轻了患者在检查中遭受的痛苦,提高了患者的配合度[1].本研究对2010年1月至2012年3月于我院行无痛结肠镜检查的患者进行心理状态调查,并采取了心理疏导护理干预,效果较为理想,现报道如下.
作者：章建芳；章云芳 刊期： 2012年第32期
丽科伟通用名称:注射用更昔洛韦,为白色疏松块状物或粉末.沐舒坦通用名称:盐酸氨溴索注射液,为无色透明液体.在2种药物联合使用时,笔者发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 在临床工作中遵医嘱给予患者静脉输入生理盐水250 ml+丽科伟0.25 g静脉输液,沐舒坦15 mg入壶治疗.将沐舒坦入壶后当它与丽科伟接触时,茂菲滴管中出现乳白色混浊,但无沉淀.立即停止输液,更换输液器,通知医生,遵医嘱重新用药时先将沐舒坦经静脉套管针缓慢注射,推入完毕后应用生理盐水10 ml静脉推入冲管后,匀速输入丽科伟,患者无输液反应.
作者：张岑；徐涛；关玉霞 刊期： 2012年第32期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的肺血管疾病,往往导致右心室功能衰竭,引起过早死亡[1].根据阜外心血管病医院1996年至2005年资料统计,10年间PAH患者占住院患者的6.63％[2].PAH作为一种预后较差的慢性进展性疾病,如果忽视早期诊断与治疗,生存期往往只有两三年,但接受专业规范治疗,约八成患者的生存期可延长到10年之久.目前PAH的医疗手段尚不能达到完全控制或治愈疾病,需采取综合治疗措施,以减轻症状,阻止病情恶化[3-6].患者对疾病的认知、态度以及生活方式均会影响疾病的进展程度和治疗效果,故针对PAH患者的健康教育极其必要.
作者：张辰；陈燕；闫丽；李蕊；梁涛 刊期： 2012年第32期
我院于2011年6月在欣轻三注射液与典典苏注射液连续静脉输注时,发现一次性静脉输液器内出现乳白色混浊.即对上述2种药物进行了实验观察,借鉴其他药物配伍禁忌报道[1]及其实验方法,做配伍实验,现报道如下.临床资料我院外科为了控制胆囊或阑尾急性炎性反应常联合使用二联、三联抗生素.本科在工作中经常遇到欣轻三与典典苏联合使用.即0.9％氯化钠注射液250ml(杭州民生药业生产)+欣轻三注射液(山西博康药业有限公司生产)2 g,典典苏注射液(四川科伦药业股份有限公司生产)100 ml静脉输液.使用中发现,在同一输液管道内,若两者之间没有使用其他药物而是直接将两者先后使用,药物接触后即呈现乳白色混浊,立即停止使用.
作者：袁芬；陈林招 刊期： 2012年第32期
目的 总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点.方法 2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄.结果 5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张.结论 患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划；在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症；出院后为患者提供不间断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识；促进了患者早日康复.
作者：任海艳；马利红；祝婧；邢庆荣 刊期： 2012年第32期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
