杨春艳；张莉莉；王乐天；董欢；毛莎
2012年4月,我院收治1例双子宫妊娠破裂引起胎儿死亡的案例,分析讨论了子宫破裂的原因,回顾接诊处理的过程,反思处理过程中的错误环节,落实了整改措施,现报道如下.病例介绍患者,女,25岁,孕2产1,孕40+4周,入院主诉腹胀,步行入分娩部分诊室,助产士检查:生命体征平稳,体温36.5℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心音154次/min,宫口未开,先露头-2.5,不规律宫缩,嘱门诊产前检查,做胎心监护并常规宣教及记录.门诊产前检查、B超无异常提示,胎心监护评10分.2012年4月23日1:30患者主诉腹痛,再次步行入分娩部分诊室,夜班助产士接诊检查:体温36.7℃,血压100/80 mm Hg,听诊胎心音132次/min,宫缩15 s/10～15 min,性质弱,肛查先露、宫口不清楚,请高年资助产士老师检查,先露,宫口仍不清楚,汇报上级值班医生,由值班医生阴查宫口未开,宫颈管未消退,无特殊处理,嘱如有腹痛加剧、阴道流水、流血等情况及时来院.
作者：李洁 刊期： 2012年第32期
脉波轮廓温度稀释连续心排量技术(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)是将脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排血量进行联合运用的技术,该技术具有创伤轻微及安全性高的优势,受到了临床患者及医生的青睐[1].PICCO只需中心静脉导管与动脉导管,便能实现精确、连续监测患者重要的容量指标[2],如:心排量、外周血管阻力、心搏量等及其变化过程,使危重患者血流动力学的监测与处理得到进一步提高[3].我院ICU从2009年11月起开展本项服务,至2012年3月共对14例ICU患者采用该项技术进行容量管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李萍 刊期： 2012年第32期
无痛结肠镜检查将适量剂量的短效麻醉镇静剂应用于常规结肠镜检查中,有效减轻了患者在检查中遭受的痛苦,提高了患者的配合度[1].本研究对2010年1月至2012年3月于我院行无痛结肠镜检查的患者进行心理状态调查,并采取了心理疏导护理干预,效果较为理想,现报道如下.
作者：章建芳；章云芳 刊期： 2012年第32期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的肺血管疾病,往往导致右心室功能衰竭,引起过早死亡[1].根据阜外心血管病医院1996年至2005年资料统计,10年间PAH患者占住院患者的6.63％[2].PAH作为一种预后较差的慢性进展性疾病,如果忽视早期诊断与治疗,生存期往往只有两三年,但接受专业规范治疗,约八成患者的生存期可延长到10年之久.目前PAH的医疗手段尚不能达到完全控制或治愈疾病,需采取综合治疗措施,以减轻症状,阻止病情恶化[3-6].患者对疾病的认知、态度以及生活方式均会影响疾病的进展程度和治疗效果,故针对PAH患者的健康教育极其必要.
作者：张辰；陈燕；闫丽；李蕊；梁涛 刊期： 2012年第32期
目的 观察加温腹腔冲洗液对腹部手术患者体温和术后恢复的影响.方法 选取开腹胃肠道手术患者70例,随机分为加温组和对照组各35例,分别予以加温腹腔冲洗液和常温腹腔冲洗液.比较2组腹腔冲洗前后、手术前后的体温等生命体征的变化和气管插管拔管时间、肛门排气时间、住院时间、疼痛评分.结果 术前、术后及腹腔冲洗前后加温组患者的体温无显著变化,而对照组的体温在术后和冲洗后较术前和冲洗前比较有显著的下降,且低于同期加温组水平.与对照组比较,加温组气管插管拔管时间、肛门排气时间及住院时间短,疼痛评分低,差异有统计学意义.结论 开腹手术采用加温腹腔冲洗法可以有效升高体温,缩短气管插管拔管时间、肛门排气时间和住院时间,有效促进患者康复.
作者：尹维宁 刊期： 2012年第32期
造瘘口周围皮炎是一种常见的并发症,多因造口袋密闭不严,粪液侵蚀皮肤引起接触性皮炎,或造口器材与皮肤摩擦引起机械性损伤,部分患者也可因造口器具引起皮肤过敏所致.表现为局部红肿、压痛、糜烂,严重者发生溃疡,甚至引起造瘘口周围感染、脓肿形成[1].临床上对造瘘口周围皮炎的治疗方法有多种报道,我科在2011年3月采用于氧联合阿米卡星、贝复济对1例卵巢癌结肠造瘘术后出现造瘘口周围皮炎的患者进行治疗,效果满意,现报道如下.
作者：熊恒玉 刊期： 2012年第32期
我科于2011年6月收治1例肾移植术后长期服用免疫抑制剂的患者,术后半年复查肝功能异常,致药物性肝损害,遵医嘱输液过程中,发现注射用甲磺酸帕珠沙星与异甘草酸镁存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.临床资料患者,男,34岁,同种异体肾移植术后半年,因长期服用免疫抑制剂致药物性肝损害,根据生化及B超检查结果,医嘱予帕珠沙星和异甘草酸镁分别滴注.帕珠沙星规格为0.3g/瓶,由百利药业生产.异甘草酸镁规格为10 ml/支(50mg),由江苏某制药公司生产.我们严格按照使用说明书配制液体,先给患者输入生理盐水100ml+帕珠沙星0.3 g组液体,输液过程中无任何不良反应.本组液体输完后,换上5％葡萄糖溶液250 ml+异甘草酸镁100 mg组液体,2种液体在茂菲滴管中混合后迅速出现乳白色溶液且黏稠,立即更换输液器,无上述现象发生,观察患者无病情变化,无不良反应发生.
作者：奚玲 刊期： 2012年第32期
脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特征,且近年来在我国发病率呈上升趋势[1],每年新发的脑卒中患者有200万人,幸存者中75％的患者都不同程度的劳动能力丧失,重症致残率高达40％以上,给社会和家人带来沉重负担[2-3].在脑卒中急性期,致残的患者可能会有瘫痪、言语障碍及智能障碍的发生,患者家属会出现较大的应激反应而处于焦虑、抑郁等不良心理健康状态[4].这不仅影响到患者家属的身心健康,也会使患者的心理负担加重,不利于患者的治疗与康复.本研究通过对2010年1月至2011年12月入我院治疗的脑卒中患者家属进行心理问卷式调查,对其心理健康状态进行统计,分析影响患者家属心理健康的因素,为临床护理干预提供科学依据,现报道如下.
作者：王俊涛 刊期： 2012年第32期
目的 总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点.方法 2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄.结果 5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张.结论 患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划；在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症；出院后为患者提供不间断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识；促进了患者早日康复.
作者：任海艳；马利红；祝婧；邢庆荣 刊期： 2012年第32期
肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法[1].肝移植患儿行二次肝脏移植手术,机体较一次移植手术风险高,治疗复杂,护理难度大,患儿及家属承受巨大的压力,为医疗和护理工作带来了更多的问题.我院肝脏移植研究所于2010年10月22日成功为1例2岁9个月患儿实施二次肝移植手术,术后经抗感染、免疫抑制、营养支持等治疗,并采取有针对性的护理措施,患儿于术后40 d康复出院.笔者回顾性分析了本例患儿实施二次肝脏移植手术后的护理措施,现报道如下.
作者：杨春艳；张莉莉；王乐天；董欢；毛莎 刊期： 2012年第32期
目的 探讨项目管理对提高消化科住院肝功能衰竭男性患者导尿一次成功率,降低导尿护理并发症的效果.方法 通过项目管理的方法,对科内14名注册护士进行男性患者导尿的规范化培训,评价培训前后6个知识点的掌握情况；随机抽取2009年5月至2012年5月在本院消化内科插尿管的男性患者146例,以培训时间前后为标准,将患者分为对照组84例和观察组62例.评价并比较2组一次插管成功率和主要护理并发症的发生率.结果 采用项目管理方式后,护士对尿道润滑的方法、肝功能C级患者尿道黏膜的评估、导尿术操作常见并发症及其规避方法4项知识的掌握程度评分较培训前明显提高.观察组的一次性插管成功率较对照组明显提高,尿道黏膜损伤率及患者插管时的疼痛程度则显著降低.结论 应用项目管理可显著提高护士临床操作能力,有效减少损伤性护理操作并发症的发生.
作者：丁焕娟 刊期： 2012年第32期
目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症的效果及护理措施.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症患者54例随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用,对照组采用单纯腹腔镜手术,采取积极有效的术前、术中及术后护理,并对2组的效果进行对比.结果 经过治疗及有效护理后,2组的治疗有效率相比具有显著差异,2组的手术时间、失血量、住院时间相比均无显著差异.结论 腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症时,有效的护理措施可以提高手术成功率.
作者：楼萍静；房佩娣 刊期： 2012年第32期
目的 探讨舒适护理在妇科门诊手术患者中的临床应用价值.方法 本研究按照随机数字表法将136例妇科门诊患者随机分为研究组和对照组各68例,其中对照组患者接受常规护理,而研究组在此基础上由统一培训的护士对患者进行术前、术中及术后舒适护理,比较2组患者对护理的满意程度及护理后的焦虑、抑郁程度.结果 2组患者经过积极的治疗与护理后,研究组患者中无抑郁的发生率明显高于对照组.研究组患者中至重度焦虑发生率明显低于对照组,而无焦虑发生率则高于对照组.研究组患者对护理工作的满意度为85.29％,明显高于对照组的55.88％.结论 舒适护理是一种比较人性化的护理方式,对提高患者满意度,降低手术给患者心理带来的负面影响,使患者能够早日康复,有着重要的临床意义.
作者：苏润霞；黄俊彦；蔡惠凤 刊期： 2012年第32期
目的 探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施.方法 选择2009年1月至2011年12月我院进行放疗的180例恶性肿瘤患者,机械抽样随机将其中120例分为观察组,在常规护理模式基础上接受护理行为干预,余60例分为对照组,给予常规模式护理.比较2组护理效果.结果 护理干预前,2组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异；护理干预后,观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者,而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者.观察组患者口腔感染、恶心及呕吐、贫血和失眠发生率均比对照组显著降低.结论 为提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量,应在常规护理基础之上加用必要的心理干预和放疗不良反应干预措施.
作者：徐静 刊期： 2012年第32期
目的 探讨2型糖尿病患者开展临床护理路径的价值.方法 选择我院内科诊治的2型糖尿病患者205例,根据随机的方法分为观察组102例和对照组103例,观察组患者采用临床护理路径,对照组患者采用常规护理方法,比较2组患者的护理质量,记录并比较2组患者平均住院天数、住院费用及满意度.结果 观察组患者低血糖处理不当、用药不规范、饮食不当及运动方法不当的比例分别为1.96％、1.96％、2.94％和3.92％,均显著低于对照组.观察组患者平均住院天数为(12.87±2.12)d,平均住院费用为(3865.43±896.34)元,均显著低于对照组.观察组患者满意度为94.12％,显著高于对照组.结论 临床护理路径能够提高护理治疗效果,增加患者满意度,具有较高的应用价值.
作者：方雪姗 刊期： 2012年第32期
先天性巨结肠(HD)又称先天性肠神经缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形.有研究认为,无神经节细胞段延续至乙状结肠或降结肠即为长段型巨结肠[1].长段型又分全结肠型及广泛型,但对广泛型的界线有争论.结肠灌洗是先天性巨结肠的首要治疗措施[2],其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气,并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备.因长段型巨结肠的病理特点是狭窄段长,位置高,行结肠灌洗时较短段型难度大.因此,掌握长段型巨结肠患儿肠道灌洗技巧是做好术前肠道准备、保证手术顺利进行、提高手术成功率及治愈率的重要环节.本文对我科2008年1月至2011年1月收治的17例长段型巨结肠患儿行结肠灌洗的方法进行回顾性分析,对其灌洗难点及护理措施进行经验性总结,现报道如下.
作者：李梅；吴晶晶；汪琼红；刘晓文 刊期： 2012年第32期
临床中帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液同时使用时发现它们之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,56岁,2011年12月5日就诊,诊断为头面部外伤,笔者遵医嘱为该患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:111201,规格:每瓶100 ml,0.3 g),后续接0.9％氯化钠250ml加帕瑞昔布钠40 mg液体(帕瑞昔布钠由大连辉瑞制药有限公司生产,批号:1120014,规格为40 mg/支)时,输液管中及输液瓶中即刻出现乳白色混浊物,继而在滴管中及输液瓶内迅速出现絮状物,立即关闭活塞,更换输液器及输液瓶,患者未出现不良反应.
作者：朱新青 刊期： 2012年第32期
胰漏是胰十二指肠切除术严重的并发症之一,发生率高,国外报道为4％～24％,国内报道为14％～18％[1].胰肠吻合方法虽有多种多样,但还没有一种方法能完全杜绝胰漏的发生.2009年1月至2011年12月本院对98例患者施行了胰十二指肠切除术中的标准Whipple's术式,胰肠吻合行Kissing缝合法,取得了令人满意的效果.胰肠吻合法因胰管和空肠黏膜仅仅是彼此相碰而不作缝合,故而称之为Kissing缝合法[2].本文总结该手术方式的护理配合要点及护理体会,现报道如下.
作者：吴芬；沈惠青；王蕾 刊期： 2012年第32期
膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,膀胱全切手术是治疗浸润性膀胱癌的有效方法,膀胱全切后尿流改道术的目的是保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的正位排尿[1].目前临床多采用回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、直肠膀胱术等手术方式.由于不同的术式涉及到尿流改道、尿路重建等问题,因而患者术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、心理状态等[2].以往我院多行膀胱全切双输尿管腹壁造口术,此术式改变了患者原有正常的排尿方式,造口需佩带尿袋,给患者的生活造成极大不便,目前我院多采用膀胱全切双输尿管腹壁造口术或者原位回肠代膀胱术,原位回肠代膀胱术患者不用使用集尿袋.随着人们对健康意识观念的提高,逐渐认识到医疗的目的不仅提高生存数量,同时更应重视生命质量,需要很好的整体护理配合[3].生活质量通常被看作是对健康的主观反映.它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念.本文为此具体探讨了运用整体护理路径对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理效果,现报道如下.
作者：陈香玉；刘丽；卜彩英；马雪霞 刊期： 2012年第32期
高血压是一种伴随患者终身的慢性疾病,患者需终身服药,严重威胁患者的生命安全.绝大多数患者血压控制情况较差,需住院治疗,大大增加了患者的经济负担.我国高血压患者高达2.0亿,患病率为18.8％,其中老年高血压患者已达5000万人.我国每年因高血压导致心、脑、肾并发症死亡者将近1200万人[1].程序化护理方式是以患者为中心,采用一对一的方式,为患者制订完整的医疗护理计划,严格按照护理方案定期进行护理干预,能有效降低患者的治疗费用,缩短住院时间,提高患者的治疗满意度和健康知识掌握程度.本研究选取2011年11月至2012年5月于我院住院治疗的高血压患者60例,对患者治疗疗效及满意度进行统计分析,旨在探讨程序化护理干预方式在高血压患者自我保健、治疗积极性及依从性方面的影响效果,现报道如下.
作者：孙惠杰；赵英凯；赵勇 刊期： 2012年第32期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
