张雪；危蕾
肠造口术是治疗大肠癌常见的手术方式之一,我国每年新增肠造口患者约10万例,目前累计约100万例[1].尽管肠造口术可以挽救患者的生命,但肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化易导致肠造口患者的躯体功能、心理状态、社会功能等改变[2],这些都严重影响了患者的生存质量.为了有效地对肠造口患者进行症状评估,提出针对性的管理措施,本课题组研制了大肠癌造口患者症状评估量表,现报道如下.
作者：郝建玲；张玲娟；冯苹 刊期： 2012年第33期
注射用更昔洛韦钠是皮肤科常用的抗病毒药,注射用灯盏花素在临床也应用广泛.2种药物经常联合用于治疗带状疱疹疾病.我科于2012年2月10日在用药的过程中发现注射用更昔洛韦钠与注射用灯盏花素混合后药液发生变色、混浊、沉淀及絮状物,为确保药物对患者的疗效及安全性,本研究进行了两种药物的配伍研究,现报道如下.
作者：陈玉杰；秦桂芳 刊期： 2012年第33期
目的 探讨重型颅脑损伤患者采用鼻肠管实施肠内营养的适宜时机.方法 将126例经鼻肠管行肠内营养的患者随机分为3组各42例,第一组伤后12～24 h、第二组伤后48 h、第三组伤后72 h经鼻肠管实施肠内营养.记录3组患者伤后6h、48 h、第5天、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐等指标水平.观察伤后2周内并发症发生例数,并发症包括腹泻、消化道出血、反流、误吸、吸入性肺炎等.结果 伤后48 h血清白蛋白、血肌酐含量,伤后第5天、第10天血清总蛋白、白蛋白、血肌酐含量3组相比有显著差异,第一组均优于第二组与第三组；伤后2周内腹泻、消化道出血、误吸、吸入性肺炎等常见并发症的发生率3组间比较无显著差异,3组伤后2周内反流的发生率经比较有显著差异.结论 单纯重型颅脑损伤患者伤后12～24 h内经鼻肠管实施肠内营养,有利于改善患者营养状况,且不增加并发症的发生风险.
作者：陶艳玲；管玉梅；赖文娟；周小玲；何茹 刊期： 2012年第33期
目的 认识急诊室护士诸多的职业危害因素,并积极地进行相应的预防,以有效地保护急诊护理人员的身心健康和促进急诊室护理质量的提高,从而更好地为患者服务.方法 收集国内外大量资料进行分析总结,结合笔者多年来从事急诊科护理工作的切身体会和实际操作经验,认真全面地研究分析了急诊护理人员可能面对的各种职业危害.结果 急诊护理人员的职业危害有的来自护理人员本身,有的是医院方面工作制度不健全、不完善造成的,还有的是来自社会方面的侵扰,多种原因交织交互,情况多种多样,也十分复杂.结论 针对这些职业危害因素,从多方面人手提出一些有益的防护措施,对于急诊护理人员认识和有效规避职业危害风险、促进护患关系的改善具有一定的借鉴意义.
作者：张新征 刊期： 2012年第33期
盐酸莫西沙星氯化钠注射液(又名拜复乐),为黄色的澄清液体,主要用于治疗术后复杂腹腔感染、脓肿.注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,用于冠心病、稳定型心绞痛患者出现胸痛、胸闷、心悸时的治疗,2012年4月20日为患者输液时发现两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：袁春华；曲进；王桂新 刊期： 2012年第33期
目的 探讨临终患儿的居家临终关怀护理方法.方法 对58例临终居家患儿采用个性化的临终护理计划和临终关怀方式,采用调查问卷对相关指标进行调查,并对结果进行分析.结果 在居家临终关怀中,家长对患儿疼痛管理和症状护理的满意度高.不同学历的家长,在临终关怀中对心理支持,游戏娱乐支持和死亡教育这3项上,认同程度有显著的差异.通过居家临终关怀,家长的焦虑、抑郁心理得到显著的缓解.结论 开展个性化居家临终护理,能够提高临终患儿的生活质量,改善家长的不良情绪,值得推广.
作者：冉伶；彭玉凌；伍小飞 刊期： 2012年第33期
目的 了解吉林省城市社区居民对电子健康档案的需求与满意度,为社区电子健康档案的建立提供现实依据.方法 对吉林省9个城市的191名城市社区居民进行电子健康档案需求与满意度方面的问卷调查,对调查结果进行统计.结果 社区居民对电子健康档案需求的平均得分均在3分以上(满分5分)；对电子健康档案的总体评价中3个正性条目占前三位,满意度较好.结论 提高社区居民对电子健康档案的满意度,根据居民的健康服务需求建立健全电子健康档案在社区卫生信息化建设工作中具有重要意义.
作者：刘晓丹；张静；李娜；许丹丹 刊期： 2012年第33期
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与果糖二磷酸钠注射液现广泛应用于临床,2010年12月以来我科在输液过程中观察到,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌,为了确保患者用药安全,避免不良反应及医疗纠纷的发生,我们进行了实验观察,现报道如下.
作者：陈嘹；李晓梅；杨贵芬 刊期： 2012年第33期
胸腔闭式引流是胸心外科一项应用广泛的治疗技术,目前市场上胸腔闭式引流模型侧重于穿刺置管技术训练,并不适用于护理技术训练,且价格十分昂贵,均在1万元以上.因此,笔者利用简易医用材料制作了简易胸腔闭式引流教学模具,现报道如下.
作者：孟利敏；丁梅；王欣 刊期： 2012年第33期
对于多发伤术后的患者,临床上常会在术后3d应用大量的激素进行冲击疗法,如甲泼尼龙琥珀酸钠,也会使用抗生素抗感染如氟罗沙星葡萄糖注射液.氟罗沙星葡萄糖注射液为白色澄明液体,山东鲁抗辰欣药业有限公司出品,批号:国药准字H20030304,规格:50 ml/瓶,其为喹诺酮类抗生素.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为白色或类白色粉末,Pfizer Manufacturing Belgium NV出品,批号:国药准字H20080285,规格:500mg/瓶,附带一瓶稀释液.其具有强大的抗感染作用、免疫抑制作用及抗过敏作用.2011年12月8日,我们在临床治疗中发现氟罗沙星葡萄糖注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：李三华 刊期： 2012年第33期
目的 探讨不同膀胱截石位对宫腹腔联合手术患者并发症的影响.方法 选择需宫腹腔联合手术的患者50例,按照手术先后顺序随机分为对照组和实验组各25例.对照组采用传统的膀胱截石位,实验组采用改良膀胱截石位摆置方法,在术中用监护仪对患者进行监护.对2组相关指标进行比较.结果 对照组体位恢复前、后收缩压和舒张压、心率比实验组波动明显,且对照组体位恢复后的收缩压、恢复前的舒张压与实验组比较差异显著.术后随访发现对照组下肢疼痛、麻木的发生率明显高于实验组,实验组对手术医生、助手操作的满意度明显高于对照组.结论 采用改良的膀胱截石位能减少患者术后并发症,提高护理质量和医患满意度.
作者：戚慧珍；林建晓 刊期： 2012年第33期
低钾血症是临床常见的电解质紊乱,是由于钾离子摄入不足、丢失过多或细胞内外转移等代谢异常引起的一组症候群,当人体血浆中钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L时,称为低钾血症[1].＜2.5 mmol/L为严重低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、多种严重心律失常,甚至心室颤动及心脏停搏等[2].既往常用的补钾途径有静脉补钾、口服补钾,也有采用直肠途径补钾,不同的补钾途径均存在局限性.受急救过程中气道给药的启发,近年来,大量学者对雾化吸入补钾方法的可行性进行研究,但是对雾化吸入补钾的安全性方面尚缺乏循证依据.本文研究不同浓度氯化钾雾化吸入补钾后豚鼠血清、支气管肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、CPR的表达、肺系数以及肺组织的病理变化,旨在为雾化吸入补钾治疗的安全性、可行性提供循证依据,现报道如下.
作者：侯冉；薛燕 刊期： 2012年第33期
在各种药物不断更新换代的今天,很多新药间存在配伍禁忌.盐酸氨溴索注射液,商品名沐舒坦,为无色透明液体,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗;手术后肺部并发症的预防性治疗;新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗.异甘草酸镁注射液,商品名天晴甘美,本品为无色的澄明液体,用于慢性病毒性肝炎和改善肝功能异常.2011年我科开始使用异甘草酸镁注射液,临床应用中我们发现盐酸氨溴索注射液与异甘草酸镁注射液在联合使用时,存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：张艳彬；赵霞；张然；李雁凌；张岑 刊期： 2012年第33期
目的 探讨个性化综合护理干预对急性心梗支架植入术后患者并发症的影响,为预防或减少急性心梗支架植入术后并发症的发生提供一种有效可行的护理干预方法.方法 选择我院心肌梗死支架植入术后患者118例作为研究对象,随机分为干预组51例和对照组67例,比较2组患者的并发症发生情况、CRP水平,并通过问卷调查和电话回访的形式,对比2组患者的健康知识掌握情况.结果 干预组穿刺点并发症发生率显著低于对照组,2组在合理饮食、药物知识、情绪调整、预防措施等知识的掌握情况方面相比差异有统计学意义.2组CRP水平及其他方面比较无显著差异.结论 通过加强个性化综合护理干预,能够有效预防或减少急性心梗支架植入术后并发症的发生,促进心脏支架植入术后患者的康复.
作者：陈冰洁；马琳；马月华；王敏 刊期： 2012年第33期
目的 探讨在内科护理中应用风险管理的效果.方法 2010年11月至2011年11月将风险管理应用于本院内科护理中,将期间收治的304例患者作为研究组.另选择2009年10月至2010年10月未实施风险管理的200例患者作为对照组.将2组的风险事件发生率、投诉率、护理服务质量及满意度进行比较.结果 经过积极的基础护理和风险管理后,研究组患者的风险事件发生率和患者对护理人员的投诉率均明显低于对照组,而研究组的满意度则明显高于对照组.实施风险管理的研究组患者的基础护理、危重患者护理、护理安全、护理文书、患者满意度、理论知识等方面的评分较对照组明显提高.结论 在内科护理中应用风险因素管理可以有效预防和减少风险事件的发生,建立风险的预防体系,提高护理质量和患者满意度,值得临床推广应用.
作者：刘悦 刊期： 2012年第33期
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因及护理要点,为临床工作提供预防及保护内瘘的经验参考.方法 回顾性分析本院2009年1月至2012年1月81例动静脉内瘘使用患者的临床资料,分析14例内瘘功能丧失和7例功能下降的原因,并提出护理措施.结果 14例内瘘功能丧失患者中,6例由于透析超滤过多致低血压,6例由于自身血管条件较差,反复多次穿刺失败造成,2例由于压迫止血方法不当造成.另外7例功能下降者,是因为透析时间长导致.7例功能下降的患者给予及时护理干预后内瘘恢复正常使用.结论 引起动静脉内瘘功能下降和丧失的原因有患者的原因,也与护理人员的治疗和护理不当有很大的关系.护理的重点在于熟悉每个患者内瘘使用情况,正确评估患者干体质量,预防和及时纠正低血压,加强对患者的健康教育,提高业务技术水平,切实做好内瘘的护理,是延长内瘘寿命,保证血液透析顺利进行的先决条件.
作者：傅晴；徐利珍；吴素文 刊期： 2012年第33期
造血干细胞移植作为根治性治疗恶性血液病的主要手段,目前已经在临床广泛应用,体表的无菌化处理是对移植患者实施全环境保护的关键环节之一,为给患者实施安全、高效的护理,提高移植患者生活质量及满意度,我们在对患者实施皮肤擦浴护理方面做了进一步改进,现报道如下.
作者：白燕妮；杨志福；梁娜；雷鑫 刊期： 2012年第33期
Miller-Fisher综合征首先由Miller Fisher于1956年报道,认为Miller-Fisher综合征为急性格林巴利综合征的特殊型,好发于青壮年,急性起病,以眼外肌麻痹,共济失调,腱反射减弱或消失为主要表现,结合脑脊液常规、免疫学检查以及肌电图检查能早期确诊,若诊断不及时可转化为全身型格林巴利综合征,早期及时治疗预后较好[1].症状性癫痫是指有明确病因和脑器质性病变的癫痫,这类癫痫有局限性或弥散性中枢神经系统病变,相当一部分患者有神经影像学方面的异常或有相应的神经系统阳性体征[2].有研究表明,癫痫患者血清抗脑抗体高于正常对照,癫痫患者存在一定程度的自身免疫应答异常,可引起免疫系统疾病[3].Miller-Fisher综合征发病率仅为格林巴利综合征的0.8％,临床少见[4].我科2012年5月收治1例症状性癫痫并发Miller-Fisher综合征患者,由于得到及时的诊断、治疗及护理,患者无严重并发症出现,痊愈出院,现报道如下.
作者：陈小梅；陈金花；叶小云 刊期： 2012年第33期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,有操作方便、有效、安全、血管定位准确、留置时间长等优点,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,防止药物对血管的刺激,有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生.可应用于需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;需反复输入刺激性药物者;长期输入高渗透性或黏稠度较高药物的患者,尤其是广泛应用于恶性肿瘤化疗患者.为了预防PICC留置期间各类并发症的发生,保证导管长期有效使用,保证患者治疗期间的生存质量,我院随机选择2011年1月至2012年1月63例应用PICC进行肿瘤化疗的患者,分析常见并发症的影响并采取相应的预防及护理措施,在减轻患者痛苦,提高其生存质量等方面取得比较满意的效果,现报道如下.
作者：李平 刊期： 2012年第33期
目的 探讨消毒供应中心新护士的系统培训方法,提高消毒供应中心新上岗护士培训效果,提高护士专业实践能力,使其早日胜任消毒供应中心的各项工作.方法 选择消毒供应中心的新护士18人,随机分为对照组和实验组各9人.实验组采用系统培训法结合单元考核及综合测评法,实行单元轮转准入制及岗位准入制.对照组采取传统的一对一跟班带教培训模式进行培训.比较2组的考核成绩.结果 实验组培训人员全部通过单元考核及综合考核,于培训后独立工作,在岗3个月后科室综合考核成绩优秀,能独立完成各项工作及解决各种突发事件.对照组在单元考核中合计4人次成绩不合格,3人在综合考核中成绩不合格.实验组各项平均成绩明显高于对照组.结论 科学的培训内容,系统的培训方法,综合全面的考核办法,可避免培训中的盲目性和随意性,提高培训效果；在消毒供应中心新护士规范化培训考核中实施单元轮转准入制及岗位准入制,提高了护士学习的积极性,强化了护士的风险和责任意识,有利于新护士的成长和专业价值引领.
作者：康博；由娜；姚洪娟 刊期： 2012年第33期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
