高红卫
Miller-Fisher综合征首先由Miller Fisher于1956年报道,认为Miller-Fisher综合征为急性格林巴利综合征的特殊型,好发于青壮年,急性起病,以眼外肌麻痹,共济失调,腱反射减弱或消失为主要表现,结合脑脊液常规、免疫学检查以及肌电图检查能早期确诊,若诊断不及时可转化为全身型格林巴利综合征,早期及时治疗预后较好[1].症状性癫痫是指有明确病因和脑器质性病变的癫痫,这类癫痫有局限性或弥散性中枢神经系统病变,相当一部分患者有神经影像学方面的异常或有相应的神经系统阳性体征[2].有研究表明,癫痫患者血清抗脑抗体高于正常对照,癫痫患者存在一定程度的自身免疫应答异常,可引起免疫系统疾病[3].Miller-Fisher综合征发病率仅为格林巴利综合征的0.8％,临床少见[4].我科2012年5月收治1例症状性癫痫并发Miller-Fisher综合征患者,由于得到及时的诊断、治疗及护理,患者无严重并发症出现,痊愈出院,现报道如下.
作者：陈小梅；陈金花；叶小云 刊期： 2012年第33期
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与果糖二磷酸钠注射液现广泛应用于临床,2010年12月以来我科在输液过程中观察到,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌,为了确保患者用药安全,避免不良反应及医疗纠纷的发生,我们进行了实验观察,现报道如下.
作者：陈嘹；李晓梅；杨贵芬 刊期： 2012年第33期
在各种药物不断更新换代的今天,很多新药间存在配伍禁忌.盐酸氨溴索注射液,商品名沐舒坦,为无色透明液体,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗;手术后肺部并发症的预防性治疗;新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗.异甘草酸镁注射液,商品名天晴甘美,本品为无色的澄明液体,用于慢性病毒性肝炎和改善肝功能异常.2011年我科开始使用异甘草酸镁注射液,临床应用中我们发现盐酸氨溴索注射液与异甘草酸镁注射液在联合使用时,存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：张艳彬；赵霞；张然；李雁凌；张岑 刊期： 2012年第33期
我院于2011年11月在联合使用泮托拉唑钠与盐酸川芎嗪时,在临床药物配制过程中发现两种药混合后液体变成棕红色.遂对上述两种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 注射用泮托拉唑钠,商品名泮立苏,杭州中美华东制药有限公司生产,40 mg/支,粉剂,国药准字H19990166,批号110904.盐酸川芎嗪,商品名川青,哈尔滨三联药业有限公司生产,40 mg/支,粉剂,国药准字H20041171,批号110306A3.在静脉药物配制时错用配制盐酸川芎嗪的注射器来配制泮托拉唑钠,配制后放置约30 min,液体变成棕红色,即予作废重新配制.
作者：陈林招；章燕君；宋萍 刊期： 2012年第33期
目的 总结铅中毒患儿的护理体会.方法 选择本院收治的轻、中度铅中毒患儿20例,护理重点为脱离铅污染源,加强铅中毒知识宣教,改变父母亲的卫生观念和个人卫生习惯,提高父母亲职业铅接触的个人防护意识.给予营养干预,改善饮食,重视用药护理及心理护理,注意安全管理.结果 20例铅中毒患儿血铅水平显著下降,未出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现.结论 儿童铅中毒是一种可预防可治疗的疾病.护理的关键是脱离铅污染源,有效的健康教育,使患儿在住院期间获得优质的服务,从而有效降低血铅水平.
作者：骆雪英 刊期： 2012年第33期
目的 探讨消毒供应中心新护士的系统培训方法,提高消毒供应中心新上岗护士培训效果,提高护士专业实践能力,使其早日胜任消毒供应中心的各项工作.方法 选择消毒供应中心的新护士18人,随机分为对照组和实验组各9人.实验组采用系统培训法结合单元考核及综合测评法,实行单元轮转准入制及岗位准入制.对照组采取传统的一对一跟班带教培训模式进行培训.比较2组的考核成绩.结果 实验组培训人员全部通过单元考核及综合考核,于培训后独立工作,在岗3个月后科室综合考核成绩优秀,能独立完成各项工作及解决各种突发事件.对照组在单元考核中合计4人次成绩不合格,3人在综合考核中成绩不合格.实验组各项平均成绩明显高于对照组.结论 科学的培训内容,系统的培训方法,综合全面的考核办法,可避免培训中的盲目性和随意性,提高培训效果；在消毒供应中心新护士规范化培训考核中实施单元轮转准入制及岗位准入制,提高了护士学习的积极性,强化了护士的风险和责任意识,有利于新护士的成长和专业价值引领.
作者：康博；由娜；姚洪娟 刊期： 2012年第33期
目的 探讨在内科护理中应用风险管理的效果.方法 2010年11月至2011年11月将风险管理应用于本院内科护理中,将期间收治的304例患者作为研究组.另选择2009年10月至2010年10月未实施风险管理的200例患者作为对照组.将2组的风险事件发生率、投诉率、护理服务质量及满意度进行比较.结果 经过积极的基础护理和风险管理后,研究组患者的风险事件发生率和患者对护理人员的投诉率均明显低于对照组,而研究组的满意度则明显高于对照组.实施风险管理的研究组患者的基础护理、危重患者护理、护理安全、护理文书、患者满意度、理论知识等方面的评分较对照组明显提高.结论 在内科护理中应用风险因素管理可以有效预防和减少风险事件的发生,建立风险的预防体系,提高护理质量和患者满意度,值得临床推广应用.
作者：刘悦 刊期： 2012年第33期
目的 探讨临终患儿的居家临终关怀护理方法.方法 对58例临终居家患儿采用个性化的临终护理计划和临终关怀方式,采用调查问卷对相关指标进行调查,并对结果进行分析.结果 在居家临终关怀中,家长对患儿疼痛管理和症状护理的满意度高.不同学历的家长,在临终关怀中对心理支持,游戏娱乐支持和死亡教育这3项上,认同程度有显著的差异.通过居家临终关怀,家长的焦虑、抑郁心理得到显著的缓解.结论 开展个性化居家临终护理,能够提高临终患儿的生活质量,改善家长的不良情绪,值得推广.
作者：冉伶；彭玉凌；伍小飞 刊期： 2012年第33期
碳酸氢钠注射液为无色澄清的液体,规格为250ml∶125g,临床用于治疗重度代谢性酸中毒、碱化尿液、胃酸过多引起的不适症状、巴比妥类及水杨酸类药物引起的中毒反应.地西泮注射液规格为2 ml∶10 mg,为无色透明的液体,具有镇静、催眠、抗焦虑、中枢性肌肉松弛和抗惊厥作用,临床主要用于焦虑症和神经官能症、失眠、肌肉痉挛、抗癫痫和抗惊厥,为治疗癫痫持续状态的首选药物,也可用于破伤风轻度阵发型惊厥.笔者在临床工作中发现这两种药物之间存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：贾建平；时彤 刊期： 2012年第33期
目的 认识急诊室护士诸多的职业危害因素,并积极地进行相应的预防,以有效地保护急诊护理人员的身心健康和促进急诊室护理质量的提高,从而更好地为患者服务.方法 收集国内外大量资料进行分析总结,结合笔者多年来从事急诊科护理工作的切身体会和实际操作经验,认真全面地研究分析了急诊护理人员可能面对的各种职业危害.结果 急诊护理人员的职业危害有的来自护理人员本身,有的是医院方面工作制度不健全、不完善造成的,还有的是来自社会方面的侵扰,多种原因交织交互,情况多种多样,也十分复杂.结论 针对这些职业危害因素,从多方面人手提出一些有益的防护措施,对于急诊护理人员认识和有效规避职业危害风险、促进护患关系的改善具有一定的借鉴意义.
作者：张新征 刊期： 2012年第33期
目的 观察密闭式防针刺伤型留置针在小儿静脉输液中的应用效果.方法 将500例呼吸道感染住院患儿随机分为Y型留置针组和防针刺伤组各250例.Y型留置针组采用密闭式Y型静脉留置套管针,防针刺伤组采用密闭式防针刺伤型留置套管针.观察2组针刺伤的发生率、穿刺成功率、留置时间、脱出、阻塞、外渗等情况.结果 2组针刺伤的发生、穿刺成功率、留置时间、脱出、阻塞、外渗等情况比较差异均无统计学意义,穿刺成功率因血管条件和针型不同而不同.防针刺伤型留置针组无一例针刺伤发生.结论 密闭式防针刺伤型留置针可避免针刺伤的发生,应在临床广泛应用.
作者：刘杨 刊期： 2012年第33期
随着科学的不断发展,有许多新药在不断的问市,有些药物之间是否存在配伍禁忌无法在《静脉药物配伍禁忌表》中查获.有研究报道注射用醋酸卡泊芬净与注射用替考拉宁存在配伍禁忌[1].2011年10月,笔者在临床应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液(商品名:拜复乐)与注射用替考拉宁(商品名:他格适)过程中,发现二者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：高红卫 刊期： 2012年第33期
目的 了解护士(生)对正常和理想体形的认知现况,分析个体的体质量水平、体质量认知偏差对此种认知的影响.方法 采用方便抽样方法,对上海市某两所三级医院的407名实习护生和某所三级医院的466名注册护士进行问卷调查.调查内容包括人口社会学特征、体重指数和感知体质量水平.并采用Stunkard体形评定图(figure rating scale,FRS)考察个体对两性正常和理想体形的认知.结果 护士(生)对男性体形的FRS评分,无论是正常体形还是理想体形,均显著高于对女性相应体形的评分；护士(生)对理想体形的FRS评分,无论是评判男性还是评判女性,均显著低于对应正常体形的评分.护士(生)的体质量水平、体质量感知偏差与其对两性正常和理想体形的评判无显著相关.结论 护士(生)更认同男性正常和理想体形应比女性相应体形“稍大”,而两性理想体形应比相应正常体形“稍小”.上述体形认知偏差对护士(生)临床实践的影响还有待进一步研究.
作者：彭丽；王蓓；李丽；章舒琦；朱大乔 刊期： 2012年第33期
目的 评价中文版护士术后疼痛管理循证实践先决条件问卷(Carlson's Prior Conditions Instruments,CPCI)的信效度.方法 以便利抽样的方法选取临床200名外科护士,用中文版CPCI进行现场调查,并进行信、效度分析.结果 修订的中文版CPCI由6个因子组成,累计贡献率为61.089％,因素负荷为0.541～0.902;各分量表与问卷总分的相关系数在0.583～0.825;总问卷内部一致性系数为0.865、分半信度为0.661、重测信度为0.904,各维度的Cronbach's α系数为0.772～0.860、分半信度0.678～0.830、重测信度为0.822～0.946.结论 修订的中文版CPCI具有较好的信度和效度,可用于探索促进或阻碍外科护士采取术后疼痛管理循证实践先决条件的测量工具.
作者：叶赟；张兰凤 刊期： 2012年第33期
目的 探讨重型颅脑损伤患者采用鼻肠管实施肠内营养的适宜时机.方法 将126例经鼻肠管行肠内营养的患者随机分为3组各42例,第一组伤后12～24 h、第二组伤后48 h、第三组伤后72 h经鼻肠管实施肠内营养.记录3组患者伤后6h、48 h、第5天、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐等指标水平.观察伤后2周内并发症发生例数,并发症包括腹泻、消化道出血、反流、误吸、吸入性肺炎等.结果 伤后48 h血清白蛋白、血肌酐含量,伤后第5天、第10天血清总蛋白、白蛋白、血肌酐含量3组相比有显著差异,第一组均优于第二组与第三组；伤后2周内腹泻、消化道出血、误吸、吸入性肺炎等常见并发症的发生率3组间比较无显著差异,3组伤后2周内反流的发生率经比较有显著差异.结论 单纯重型颅脑损伤患者伤后12～24 h内经鼻肠管实施肠内营养,有利于改善患者营养状况,且不增加并发症的发生风险.
作者：陶艳玲；管玉梅；赖文娟；周小玲；何茹 刊期： 2012年第33期
目的 探索更为有效的门诊带教工作模式,提升护生实习效果.方法 将2009年7月至2011年4月共88名门诊实习护生随机分为实验组和对照组各44人,对照组采用常规的带教方法,实验组根据门诊特点制订带教内容及方法.对2组护生的门诊实习效果进行比较.结果 实验组理论知识考核、实践技能考核、临床实习考核成绩均显著优于对照组.结论 根据门诊特点制订带教内容和方法,使带教老师有计划性、有针对性进行授课及带教,可全面提升护生综合素质与能力,从而提高临床带教质量.
作者：于桂花；王淑琴 刊期： 2012年第33期
对于多发伤术后的患者,临床上常会在术后3d应用大量的激素进行冲击疗法,如甲泼尼龙琥珀酸钠,也会使用抗生素抗感染如氟罗沙星葡萄糖注射液.氟罗沙星葡萄糖注射液为白色澄明液体,山东鲁抗辰欣药业有限公司出品,批号:国药准字H20030304,规格:50 ml/瓶,其为喹诺酮类抗生素.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为白色或类白色粉末,Pfizer Manufacturing Belgium NV出品,批号:国药准字H20080285,规格:500mg/瓶,附带一瓶稀释液.其具有强大的抗感染作用、免疫抑制作用及抗过敏作用.2011年12月8日,我们在临床治疗中发现氟罗沙星葡萄糖注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：李三华 刊期： 2012年第33期
目的 探讨个性化综合护理干预对急性心梗支架植入术后患者并发症的影响,为预防或减少急性心梗支架植入术后并发症的发生提供一种有效可行的护理干预方法.方法 选择我院心肌梗死支架植入术后患者118例作为研究对象,随机分为干预组51例和对照组67例,比较2组患者的并发症发生情况、CRP水平,并通过问卷调查和电话回访的形式,对比2组患者的健康知识掌握情况.结果 干预组穿刺点并发症发生率显著低于对照组,2组在合理饮食、药物知识、情绪调整、预防措施等知识的掌握情况方面相比差异有统计学意义.2组CRP水平及其他方面比较无显著差异.结论 通过加强个性化综合护理干预,能够有效预防或减少急性心梗支架植入术后并发症的发生,促进心脏支架植入术后患者的康复.
作者：陈冰洁；马琳；马月华；王敏 刊期： 2012年第33期
肠造口术是治疗大肠癌常见的手术方式之一,我国每年新增肠造口患者约10万例,目前累计约100万例[1].尽管肠造口术可以挽救患者的生命,但肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化易导致肠造口患者的躯体功能、心理状态、社会功能等改变[2],这些都严重影响了患者的生存质量.为了有效地对肠造口患者进行症状评估,提出针对性的管理措施,本课题组研制了大肠癌造口患者症状评估量表,现报道如下.
作者：郝建玲；张玲娟；冯苹 刊期： 2012年第33期
和平时期,军队卫勤工作的重要内容是参与进行各类灾害救援与突发事件处置、组织重大疫情救治和抢险救灾等非战争军事行动.护理人员是非战争军事行动卫勤保障的重要组成部分.随着军队编制体制的不断调整,越来越多地非现役文职护士充实到军队护理队伍中.与战时、平时护理不同,非战争军事行动的护理工作对护理人员的素质提出了新的要求[1].救援队伍中的非现役文职护士多数为年轻女性成员、军事素质欠缺,而且加上救援工作重、时间紧迫、连续工作、身体极限透支,导致长时间处于疲惫紧张状态[2],这些都是产生心理应激的重要原因,因此平时做好护理人员的心理防护是完成救援任务的重要保障[3].本文针对非战争军事行动中军队非现役护理人员心理防护进行探讨,现报道如下.
作者：刘春梅；纪慧茹；张红鹤；邓丽；刘婷婷 刊期： 2012年第33期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
