于桂花；王淑琴
Miller-Fisher综合征首先由Miller Fisher于1956年报道,认为Miller-Fisher综合征为急性格林巴利综合征的特殊型,好发于青壮年,急性起病,以眼外肌麻痹,共济失调,腱反射减弱或消失为主要表现,结合脑脊液常规、免疫学检查以及肌电图检查能早期确诊,若诊断不及时可转化为全身型格林巴利综合征,早期及时治疗预后较好[1].症状性癫痫是指有明确病因和脑器质性病变的癫痫,这类癫痫有局限性或弥散性中枢神经系统病变,相当一部分患者有神经影像学方面的异常或有相应的神经系统阳性体征[2].有研究表明,癫痫患者血清抗脑抗体高于正常对照,癫痫患者存在一定程度的自身免疫应答异常,可引起免疫系统疾病[3].Miller-Fisher综合征发病率仅为格林巴利综合征的0.8％,临床少见[4].我科2012年5月收治1例症状性癫痫并发Miller-Fisher综合征患者,由于得到及时的诊断、治疗及护理,患者无严重并发症出现,痊愈出院,现报道如下.
作者：陈小梅；陈金花；叶小云 刊期： 2012年第33期
随着社会现代化的发展,交通事故等高能量损伤造成的严重伤害日渐增多,其中濒临截肢伤一直是临床治疗及护理的难题.濒临截肢伤先被定义为:(1)动脉缺损3.0 cm,肢端完全丧失血供;(2)皮肤软组织大面积缺损,纵向达肢体长度的1/3,横向达周径的2/3;(3)长段粉碎性骨折或大块骨缺损[1].2006年10月至2009年10月,我院共收治濒临截肢伤33例(36侧),经积极手术治疗和周密的护理,除2例外,31例避免了截肢的严重后果,康复出院,现报道如下.
作者：张雪；危蕾 刊期： 2012年第33期
目的 总结我院放射诊断专科护理模式建立与应用的成功经验.方法 回顾性分析我院放射诊断专科护理模式建立与发展的历程,从成立护理单元、定岗、定编、定薪,到岗位职责、制度、标准、流程、路径的制订与完善,质量控制与绩效考评方案的建立,常规专科技术的规范,新兴专科技术的研究与应用等方面进行阐述.结果 经过5年来的探讨,构建完善了放射诊断专科护理模式；护理质量、服务质量、安全质量指标呈稳步上升趋势；专科新技术特色突出,教学、科研初见成效.结论 放射诊断专科护理模式的建立使放射科护理内涵实现了从无到有,从简到全,对推动放射诊断护理的发展具有重要的指导意义.
作者：李雪；张伟国；卢蓉；孙秀梅；陈金华 刊期： 2012年第33期
胸腔闭式引流是胸心外科一项应用广泛的治疗技术,目前市场上胸腔闭式引流模型侧重于穿刺置管技术训练,并不适用于护理技术训练,且价格十分昂贵,均在1万元以上.因此,笔者利用简易医用材料制作了简易胸腔闭式引流教学模具,现报道如下.
作者：孟利敏；丁梅；王欣 刊期： 2012年第33期
目的 探索更为有效的门诊带教工作模式,提升护生实习效果.方法 将2009年7月至2011年4月共88名门诊实习护生随机分为实验组和对照组各44人,对照组采用常规的带教方法,实验组根据门诊特点制订带教内容及方法.对2组护生的门诊实习效果进行比较.结果 实验组理论知识考核、实践技能考核、临床实习考核成绩均显著优于对照组.结论 根据门诊特点制订带教内容和方法,使带教老师有计划性、有针对性进行授课及带教,可全面提升护生综合素质与能力,从而提高临床带教质量.
作者：于桂花；王淑琴 刊期： 2012年第33期
目的 观察密闭式防针刺伤型留置针在小儿静脉输液中的应用效果.方法 将500例呼吸道感染住院患儿随机分为Y型留置针组和防针刺伤组各250例.Y型留置针组采用密闭式Y型静脉留置套管针,防针刺伤组采用密闭式防针刺伤型留置套管针.观察2组针刺伤的发生率、穿刺成功率、留置时间、脱出、阻塞、外渗等情况.结果 2组针刺伤的发生、穿刺成功率、留置时间、脱出、阻塞、外渗等情况比较差异均无统计学意义,穿刺成功率因血管条件和针型不同而不同.防针刺伤型留置针组无一例针刺伤发生.结论 密闭式防针刺伤型留置针可避免针刺伤的发生,应在临床广泛应用.
作者：刘杨 刊期： 2012年第33期
临床上置胃管、吸痰、膀胱冲洗等操作时或操作后,导管无法妥善放置,如吸痰器连接管的管端,有的裸露放置,有的则用无菌纱布包裹管端,橡皮筋缠绕,存在放置不妥、步骤繁琐、连接管末端易污染的问题,且放置凌乱[1].而目前国内市场上的各种导管管径不统一,没有一个合乎标准的保护套来保护外露的管端.为此,2011年11月我们制作了一种带钩多功能导管保护套,经临床应用598例,取得满意效果,现报道如下.
作者：刘玉珍；徐雯；王青丽 刊期： 2012年第33期
目的 探讨消毒供应中心新护士的系统培训方法,提高消毒供应中心新上岗护士培训效果,提高护士专业实践能力,使其早日胜任消毒供应中心的各项工作.方法 选择消毒供应中心的新护士18人,随机分为对照组和实验组各9人.实验组采用系统培训法结合单元考核及综合测评法,实行单元轮转准入制及岗位准入制.对照组采取传统的一对一跟班带教培训模式进行培训.比较2组的考核成绩.结果 实验组培训人员全部通过单元考核及综合考核,于培训后独立工作,在岗3个月后科室综合考核成绩优秀,能独立完成各项工作及解决各种突发事件.对照组在单元考核中合计4人次成绩不合格,3人在综合考核中成绩不合格.实验组各项平均成绩明显高于对照组.结论 科学的培训内容,系统的培训方法,综合全面的考核办法,可避免培训中的盲目性和随意性,提高培训效果；在消毒供应中心新护士规范化培训考核中实施单元轮转准入制及岗位准入制,提高了护士学习的积极性,强化了护士的风险和责任意识,有利于新护士的成长和专业价值引领.
作者：康博；由娜；姚洪娟 刊期： 2012年第33期
目的 评价中文版护士术后疼痛管理循证实践先决条件问卷(Carlson's Prior Conditions Instruments,CPCI)的信效度.方法 以便利抽样的方法选取临床200名外科护士,用中文版CPCI进行现场调查,并进行信、效度分析.结果 修订的中文版CPCI由6个因子组成,累计贡献率为61.089％,因素负荷为0.541～0.902;各分量表与问卷总分的相关系数在0.583～0.825;总问卷内部一致性系数为0.865、分半信度为0.661、重测信度为0.904,各维度的Cronbach's α系数为0.772～0.860、分半信度0.678～0.830、重测信度为0.822～0.946.结论 修订的中文版CPCI具有较好的信度和效度,可用于探索促进或阻碍外科护士采取术后疼痛管理循证实践先决条件的测量工具.
作者：叶赟；张兰凤 刊期： 2012年第33期
注射用更昔洛韦钠是皮肤科常用的抗病毒药,注射用灯盏花素在临床也应用广泛.2种药物经常联合用于治疗带状疱疹疾病.我科于2012年2月10日在用药的过程中发现注射用更昔洛韦钠与注射用灯盏花素混合后药液发生变色、混浊、沉淀及絮状物,为确保药物对患者的疗效及安全性,本研究进行了两种药物的配伍研究,现报道如下.
作者：陈玉杰；秦桂芳 刊期： 2012年第33期
我院于2011年11月在联合使用泮托拉唑钠与盐酸川芎嗪时,在临床药物配制过程中发现两种药混合后液体变成棕红色.遂对上述两种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 注射用泮托拉唑钠,商品名泮立苏,杭州中美华东制药有限公司生产,40 mg/支,粉剂,国药准字H19990166,批号110904.盐酸川芎嗪,商品名川青,哈尔滨三联药业有限公司生产,40 mg/支,粉剂,国药准字H20041171,批号110306A3.在静脉药物配制时错用配制盐酸川芎嗪的注射器来配制泮托拉唑钠,配制后放置约30 min,液体变成棕红色,即予作废重新配制.
作者：陈林招；章燕君；宋萍 刊期： 2012年第33期
盐酸莫西沙星氯化钠注射液(又名拜复乐),为黄色的澄清液体,主要用于治疗术后复杂腹腔感染、脓肿.注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,用于冠心病、稳定型心绞痛患者出现胸痛、胸闷、心悸时的治疗,2012年4月20日为患者输液时发现两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：袁春华；曲进；王桂新 刊期： 2012年第33期
低钾血症是临床常见的电解质紊乱,是由于钾离子摄入不足、丢失过多或细胞内外转移等代谢异常引起的一组症候群,当人体血浆中钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L时,称为低钾血症[1].＜2.5 mmol/L为严重低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、多种严重心律失常,甚至心室颤动及心脏停搏等[2].既往常用的补钾途径有静脉补钾、口服补钾,也有采用直肠途径补钾,不同的补钾途径均存在局限性.受急救过程中气道给药的启发,近年来,大量学者对雾化吸入补钾方法的可行性进行研究,但是对雾化吸入补钾的安全性方面尚缺乏循证依据.本文研究不同浓度氯化钾雾化吸入补钾后豚鼠血清、支气管肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、CPR的表达、肺系数以及肺组织的病理变化,旨在为雾化吸入补钾治疗的安全性、可行性提供循证依据,现报道如下.
作者：侯冉；薛燕 刊期： 2012年第33期
肠造口术是治疗大肠癌常见的手术方式之一,我国每年新增肠造口患者约10万例,目前累计约100万例[1].尽管肠造口术可以挽救患者的生命,但肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化易导致肠造口患者的躯体功能、心理状态、社会功能等改变[2],这些都严重影响了患者的生存质量.为了有效地对肠造口患者进行症状评估,提出针对性的管理措施,本课题组研制了大肠癌造口患者症状评估量表,现报道如下.
作者：郝建玲；张玲娟；冯苹 刊期： 2012年第33期
造血干细胞移植作为根治性治疗恶性血液病的主要手段,目前已经在临床广泛应用,体表的无菌化处理是对移植患者实施全环境保护的关键环节之一,为给患者实施安全、高效的护理,提高移植患者生活质量及满意度,我们在对患者实施皮肤擦浴护理方面做了进一步改进,现报道如下.
作者：白燕妮；杨志福；梁娜；雷鑫 刊期： 2012年第33期
目的 探讨不同膀胱截石位对宫腹腔联合手术患者并发症的影响.方法 选择需宫腹腔联合手术的患者50例,按照手术先后顺序随机分为对照组和实验组各25例.对照组采用传统的膀胱截石位,实验组采用改良膀胱截石位摆置方法,在术中用监护仪对患者进行监护.对2组相关指标进行比较.结果 对照组体位恢复前、后收缩压和舒张压、心率比实验组波动明显,且对照组体位恢复后的收缩压、恢复前的舒张压与实验组比较差异显著.术后随访发现对照组下肢疼痛、麻木的发生率明显高于实验组,实验组对手术医生、助手操作的满意度明显高于对照组.结论 采用改良的膀胱截石位能减少患者术后并发症,提高护理质量和医患满意度.
作者：戚慧珍；林建晓 刊期： 2012年第33期
目的 总结铅中毒患儿的护理体会.方法 选择本院收治的轻、中度铅中毒患儿20例,护理重点为脱离铅污染源,加强铅中毒知识宣教,改变父母亲的卫生观念和个人卫生习惯,提高父母亲职业铅接触的个人防护意识.给予营养干预,改善饮食,重视用药护理及心理护理,注意安全管理.结果 20例铅中毒患儿血铅水平显著下降,未出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现.结论 儿童铅中毒是一种可预防可治疗的疾病.护理的关键是脱离铅污染源,有效的健康教育,使患儿在住院期间获得优质的服务,从而有效降低血铅水平.
作者：骆雪英 刊期： 2012年第33期
目的 探讨个性化综合护理干预对急性心梗支架植入术后患者并发症的影响,为预防或减少急性心梗支架植入术后并发症的发生提供一种有效可行的护理干预方法.方法 选择我院心肌梗死支架植入术后患者118例作为研究对象,随机分为干预组51例和对照组67例,比较2组患者的并发症发生情况、CRP水平,并通过问卷调查和电话回访的形式,对比2组患者的健康知识掌握情况.结果 干预组穿刺点并发症发生率显著低于对照组,2组在合理饮食、药物知识、情绪调整、预防措施等知识的掌握情况方面相比差异有统计学意义.2组CRP水平及其他方面比较无显著差异.结论 通过加强个性化综合护理干预,能够有效预防或减少急性心梗支架植入术后并发症的发生,促进心脏支架植入术后患者的康复.
作者：陈冰洁；马琳；马月华；王敏 刊期： 2012年第33期
目的 探讨针对颈椎骨折并高位截瘫患者疲惫症状的护理干预方案及效果.方法 将46例颈椎骨折并高位截瘫患者随机分为实验组及对照组各23例.对照组采用一般的常规护理.实验组安排专职护士在对照组的基础上联合系统护理干预.应用简明疲惫评估量表(BFI),分别在干预前及干预后20 d对2组患者进行疲惫程度评估.结果 干预前2组患者疲惫程度比较无显著差异；干预后2组患者疲惫程度比较有显著差异.结论 护理干预对颈椎骨折并高位截瘫患者应对疲劳有显著的效果,对缓解、消除疲惫以及提高患者生活质量有明显优势.
作者：杨毅华；李国松；丘友谊；黄苑芬；吴文娜；叶俊强 刊期： 2012年第33期
对于多发伤术后的患者,临床上常会在术后3d应用大量的激素进行冲击疗法,如甲泼尼龙琥珀酸钠,也会使用抗生素抗感染如氟罗沙星葡萄糖注射液.氟罗沙星葡萄糖注射液为白色澄明液体,山东鲁抗辰欣药业有限公司出品,批号:国药准字H20030304,规格:50 ml/瓶,其为喹诺酮类抗生素.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为白色或类白色粉末,Pfizer Manufacturing Belgium NV出品,批号:国药准字H20080285,规格:500mg/瓶,附带一瓶稀释液.其具有强大的抗感染作用、免疫抑制作用及抗过敏作用.2011年12月8日,我们在临床治疗中发现氟罗沙星葡萄糖注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：李三华 刊期： 2012年第33期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
