徐淑芬；徐勤容
2012年7月,笔者有幸赴香港大学医学院学习PBL的教学过程,使本人对PBL教学模式有了新的进一步的认识和全面的了解,在此基础上获得了一定的启发,现报道如下.
作者：周英华 刊期： 2012年第36期
临床上要求客观准确的记录患者身上造口、压疮、淤斑、硬结等的大小.以往的测量方法多使用直尺进行测量,而大多数伤口是无菌的,使用直尺测量有跨越无菌区的风险.为了保持伤口的无菌性,测量方法多是在离伤口较远的正上方,或伤口的一侧进行测量.这种方法不能保证数据的准确性,不便于数据的连续采集与记录.为此笔者设计了一种压疮测量器,既不跨越无菌区,保持伤口无菌性,又能保证数据的客观准确,现报道如下.
作者：张丹羽 刊期： 2012年第36期
高等护理教育旨在培养高素质、高能力的创新型人才,但目前我国大多院校由于教学资源有限等原因,护理的理论教学仍以传统大班集中讲授为主,结果使学生机械地掌握知识,并限制了其他方面的发展.概念图是形象表示某个主题的概念及其关系的图解,是用来组织和表征知识的工具[1],国外研究表明,概念图是一种有效的教学策略,可提高护理本科生评判性思维能力和自主学习能力[2～4];而我国护理教育界在该领域的研究尚处于起步阶段.为此,笔者尝试以Roy适应理论为指导,通过设计应用专业理论与临床护理程序相结合的概念图教学模式,以提高理论课程的教学质量,现报道如下.
作者：刘爱梅 刊期： 2012年第36期
2012年5月,我科护士在临床输液过程中发现盐酸左氧氟沙星注射液与丹香冠心注射液联合应用时会引起输液管内液体混浊、沉淀反应的现象,存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 患者,男,81岁,因慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉硬化性心脏病而收住入院.入院后,遵医嘱给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星、丹香冠心注射液等治疗.所有操作过程严格按照无菌操作规程进行.在患者输注完盐酸左氧氟沙星注射液后,序贯给予丹香冠心注射液继续静脉滴注,6～7 s后发现输液器茂菲滴管内液体变混浊,继而出现颗粒状沉淀物,立即关闭输液器开关,予以更换输液器后,继续输入丹香冠心注射液直至结束,患者未发生不良反应.查阅《400种中西药注射剂临床配伍禁忌应用检索表》未说明二者存在配伍禁忌,为确保用药安全,笔者随即采用不同溶媒及药物浓度进行了以下实验,以检验2种药物之间是否存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：綦连花；陈静；姜美芳；陈颖；路超；王慧 刊期： 2012年第36期
危重症患者头面部的管道很多,通常有鼻胃管、气管插管等重要的生命支持管道;由于炎性反应使体温增高、新陈代谢加快,头面部皮肤表面分泌大量油性分泌物.鼻胃管、气管插管通常用黏性丝绸胶布固定,但是油性分泌物浸润在黏性丝绸胶布上后,使其从皮肤上脱落,用温水难以除去油性分泌物,对二次固定上述管道带来困难.我科使用5％NaHCO3溶液为危重症患者去除管道固定丝绸胶布上的油性分泌物,经临床实践应用,效果良好,便于管道固定,现报道如下.
作者：吴洪磊；陆凤英；许旸晖 刊期： 2012年第36期
原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现复杂,发病率较低,部分患者常因消化系统症状、泌尿系统症状或骨关节疼痛而就诊于内分泌或普通外科之外的科室.在临床工作中,专科医护人员往往只关注本专科疾病的症状、体征,很容易忽视可引起这些症状的内分泌系统原因,容易误诊、漏诊.而高龄患者因器官机能减退,往往导致原发性甲状旁腺功能亢进症的症状更加不典型,给治疗和护理工作带来了挑战.2012年我院消化内科收治了1例以消化道症状为主诉,经过手术和术后病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进症的高龄患者,对该患者的护理到位,医生满意,家属认可.本文将该患者的临床诊治和护理资料进行分析和总结,现报道如下.
作者：程伟；史铁英 刊期： 2012年第36期
目的 探讨护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响.方法 将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组给予全面的护理干预.应用抑郁自评量表(SDS)和日常生活能力(ADL)量表对护理干预前后患者的康复状况进行评价和比较.结果 护理干预后,实验组患者的SDS各因子评分和ADL评分明显优于对照组,且疗效也优于对照组,但2组SDS总分比较无显著差异.结论 护理干预可以有效地减少或消除脑卒中后偏瘫患者的抑郁情绪,增强患者的主观能动性,使患者积极配合治疗,促进疾病康复.
作者：黄乐芳；周艳 刊期： 2012年第36期
目的 探讨70岁以上的高龄患者行无张力疝修补术后并发症预防及护理方法.方法 回顾性分析我科2008年1月至2011年7月70岁以上高龄患者行无张力疝修补术110例临床资料.结果 本组110例经手术治疗后发生尿潴留18例,便秘12例,切口渗血2例,3例脂肪液化,1例切口表浅感染,切口疼痛5例,腹股沟区不适感5例,慢性疼痛3例,均治愈出院,经回访无一例复发.结论 术后针对高龄患者的身体条件和疾病特点,严密观察病情,精心护理,可预防并发症发生,提高手术成功率.
作者：徐淑芬；徐勤容 刊期： 2012年第36期
目的 评价中文版护士道德困境量表用于中国临床护士的信度和效度.方法 根据量表的跨文化调适过程,对MDS-R (moral distress scale-revised)进行编译,形成中文版护士道德困境量表,并对238名临床护士进行调查,测定其信度和效度.结果 中文版护士道德困境量表的CVI为0.909.因子分析共提取了4个公因子,解释总变异的54.583％,表明量表具有良好的结构效度.量表的内部一致性良好,总量表Cronbach'α系数为0.879,各维度的Cronbach'α系数分别为0.846、0.724、0.738和0.566.问卷的重测信度为0.802.结论 中文版护士道德困境量表具有良好的信度和效度,可以为国内护理人员道德困境的测量提供可靠的评定工具.
作者：孙霞；曹枫林；姚静；陈丽萍 刊期： 2012年第36期
为患者尤其是重症及生活不能自理的患者洗手、洗头、会阴冲洗,是重要的基础护理操作,目前多数医院的护士依然采用传统的简易冲洗器具进行操作,耗时、费力,效果非常差.为此笔者设计制作了简易重力型护理冲洗车(简称冲洗车),经临床使用效果满意,现报道如下.
作者：赵惠丽 刊期： 2012年第36期
目的 探讨龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将30例压疮患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组给予常规清创后使用康惠尔敷料治疗,观察组在常规治疗基础上加用龙血竭粉联合磺胺嘧啶银软膏治疗.比较2组治疗效果及治疗时间.结果 观察组治愈率为73.3％,总有效率100.00％,明显优于对照组.观察组治愈时间和显效时间显著短于对照组.结论 龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合应用可以明显促进压疮愈合,缩短愈合时间,此种方法方便经济,值得临床推广.
作者：彭玲聪；赵崇燕；孙自芬；黄君林 刊期： 2012年第36期
目的 测量国际体力活动问卷(IPAQ)在高血压患者中的信度与效度.方法 采用IPAQ与PA日记2次测量高血压患者的体力活动状况,分析IPAQ的信度与效度.结果 IPAQ在不同强度、不同类型的高血压患者间体力活动的重测系数具有相关性,组内相关系数在0.60～0.82.PA日记中不同强度体力活动能量消耗、总体力活动能量消耗与IPAQ问卷的各维度存在相关性,第一次测量的Spearman相关系数在0.27～0.61,第二次在0.28～0.58.结论 IPAQ中文版信度与效度较好,适用于评价高血压患者的体力活动水平.
作者：马春花 刊期： 2012年第36期
目的 探讨健康教育对改善患者应用抗生素认知行为的作用.方法 2012年1-6月我科通过对患者进行健康教育,讲解有关抗生素的应用知识,干预前后各选择160例患者,采用问卷调查患者对抗生素应用的认知行为情况.结果 健康教育后患者对抗生素应用的认知行为较健康教育前明显改善.结论 健康教育在患者应用抗生素时起到一定作用,护理人员应加强对患者应用抗生素的健康教育,减少抗生素应用的不合理现象.
作者：王美兰 刊期： 2012年第36期
严重的胫腓骨骨折在临床中比较常见,常常合并软组织损伤,肿胀严重,处理有一定难度,较易发生软组织的感染、坏死、压疮,尤其是合并足跟、小腿后侧受压部位皮肤软组织的损伤.临床上常早期选用外固定架固定,以利于伤口和皮肤软组织的处理,但是术后足跟、小腿后侧受压部位的皮肤软组织仍然容易发生感染、坏死和压疮,即便行皮肤移植或游离皮瓣移植术后,如何减少足跟、小腿后侧受压,提高皮肤或皮瓣存活率仍然是护理的难题.通常的方法是使用毛巾等软垫垫在受压部位,每1～2 h变换软垫位置以起到减压作用来预防足跟、小腿后侧受压部位的皮肤软组织发生感染、坏死和压疮,但效果欠佳.
作者：张瑶琴 刊期： 2012年第36期
目的 探讨全身运动对乳腺癌患者生活质量、疲乏感、抑郁感、焦虑感和体象的影响.方法 通过计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、CINAHL、Psycinfo、SportDiscus、中文期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库2002年至2011年10年间的英文和中文文献资料.要求文献内容为针对乳腺癌患者进行运动干预的独立随机对照研究(RCT),严格对文献质量进行评价,并提取相关结局指标进行Meta分析.结果 终纳入文献16篇,其中英文13篇,中文3篇.分别有4篇、6篇、9篇、5篇、3篇、4篇文献纳入对FACT-B总分、FACT-B乳腺癌分量表、疲乏感、抑郁感、焦虑感、体象的Meta分析.结果显示,经过全身运动,干预组FACT-B总分和乳腺癌分量表得分显著高于对照组,疲乏感、抑郁感和焦虑感明显减轻,自尊增强.对各结局指标进行发表偏倚分析,结果显示均无发表偏倚存在.对各结局指标进行敏感性分析,结果与原分析结果相比无明显变化.结论 全身运动对乳腺癌患者生活质量的改善以及相关心理社会问题的缓解都起到了积极的作用.可将运动锻炼融入患者的日常生活,以进一步达到促进患者康复的目的.
作者：谷利斌；于明明；徐德国；孙志岭 刊期： 2012年第36期
患者跌倒风险评估量表是一种可行的患者跌倒风险评估方法.目前常用的评估量表有国外的Berg平衡量表[1]、Morse跌倒评估量表[2].国内有许多医院根据实际情况设计出了适合自己使用的评估量表.这些量表多是根据影响跌倒的风险因子,依据风险因子与跌倒之间的关联关系制定的.本文将人工智能领域中的贝叶斯学习理论[3]引入到量表的研制中,从而提高了量表的准确性、精细性与适用性,现报道如下.
作者：王贺 刊期： 2012年第36期
目的 了解高职高专院校护理专职教师临床实践现状,探讨提高教师临床实践质量的对策.方法 采取自行设计的调查问卷,对安徽省12所高职高专院校124名护理专职教师进行调查.结果 近2年已参加临床实践的教师有97人占78.23％,主要从事临床护理工作,平均实践时间为(4.33±2.04)个月.对于实践效果,认为“非常好”5人占5.15％,“好”11人占11.34％,“一般”62人占63.92％,“不好”16人占16.49％,“非常不好”3人占3.09％.124人中123人占99.19％认识到实践的必要性,但主动自愿参加实践的只有21人占16.94％.影响教师临床实践积极性的因素依次为:经济收入减少97人占78.23％,教学任务重95人占76.61％,缺乏激励机制89人占71.77％,科研任务重82人占66.13％,难以照顾家庭78人占62.90％,未达到预期效果67人占54.03％.结论 目前高职高专院校护理专职教师参加临床实践还存在诸多问题,应采取相应措施提高教师临床实践的质量和效果.
作者：刘莉；张秀军；汪洪杰 刊期： 2012年第36期
汶川地震发生后,受灾群众的心理健康问题受到了社会各界的广泛关注,而灾区医务人员既是灾后医疗救护人员,同时又是事件经历者和直接受灾者,他们面临着巨大的精神心理压力.自身的生存、安全需要和职业角色需要的冲突,导致他们比非直接受灾的医疗救护人员更易发生创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和抑郁[1].关于汶川地震创伤后应激障碍的研究结果显示,女性是发生PTSD的危险因素之一[2～4].据研究报道,与健康关系密切的护理工作已成为卫生保健行业中压力大的职业之一[5].绝大部分从业人员为女性的护士队伍,面对巨大的职业压力及地震灾难的生理心理冲击,灾区护士的心理健康应当受到关注.目前尚无针对灾区护士地震后心理健康状况的研究报道,本研究对汶川地震发生2年后,灾区护士创伤后应激症状、焦虑症状、抑郁症状的发生及其影响因素的情况进行了分析探讨,为制订相关心理干预方案提供依据,现报道如下.
作者：罗稀；李小麟；马英；吴学华；朱仕超 刊期： 2012年第36期
目的 探讨如何在日常的透析操作中尽量减少血液的不必要浪费,从而改善患者的贫血状态,提高生活质量.方法 选择我院血液透析患者81例,寻找透析过程中意外失血的各项原因并进行分析,提出护理措施.结果 9892例次血液透析过程中,发生意外失血3211例次,占透析总例次的32.46％.结论 详细掌握透析患者情况,加强责任心,密切观察,严格操作规程,细化操作流程,可使透析过程中意外失血量减少到低程度.
作者：傅晴；杨春琴 刊期： 2012年第36期
我院2012年5月在埃索美拉唑与门冬氨酸钾镁注射液联合使用时,在临床药物配制过程中发现两药混合后液体变成乳白色,遂对上述两种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 埃索美拉唑:商品名耐信,生产企业:AstraZeneca AB,40 mg/支,粉剂,进口药品注册证号H20070067;门冬氨酸钾镁注射液:商品名潘南金,匈牙利吉瑞大药厂Gedeon Richter Pic,10ml/支,水剂,进口药品注册证号H20080330.在静脉药物配制时错用配制埃索美拉唑的注射器来抽吸门冬氨酸钾镁注射液,注射器内立即出现乳白色混浊液,立即停止配制.
作者：余珍玲；陈林招；章程 刊期： 2012年第36期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
