谷利斌；于明明；徐德国；孙志岭
原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现复杂,发病率较低,部分患者常因消化系统症状、泌尿系统症状或骨关节疼痛而就诊于内分泌或普通外科之外的科室.在临床工作中,专科医护人员往往只关注本专科疾病的症状、体征,很容易忽视可引起这些症状的内分泌系统原因,容易误诊、漏诊.而高龄患者因器官机能减退,往往导致原发性甲状旁腺功能亢进症的症状更加不典型,给治疗和护理工作带来了挑战.2012年我院消化内科收治了1例以消化道症状为主诉,经过手术和术后病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进症的高龄患者,对该患者的护理到位,医生满意,家属认可.本文将该患者的临床诊治和护理资料进行分析和总结,现报道如下.
作者：程伟；史铁英 刊期： 2012年第36期
危重症患者头面部的管道很多,通常有鼻胃管、气管插管等重要的生命支持管道;由于炎性反应使体温增高、新陈代谢加快,头面部皮肤表面分泌大量油性分泌物.鼻胃管、气管插管通常用黏性丝绸胶布固定,但是油性分泌物浸润在黏性丝绸胶布上后,使其从皮肤上脱落,用温水难以除去油性分泌物,对二次固定上述管道带来困难.我科使用5％NaHCO3溶液为危重症患者去除管道固定丝绸胶布上的油性分泌物,经临床实践应用,效果良好,便于管道固定,现报道如下.
作者：吴洪磊；陆凤英；许旸晖 刊期： 2012年第36期
目的 探讨气流冲击法清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 将40例经口气管插管行呼吸机辅助通气患者随机分为实验组与对照组各20例,实验组选择常规气道管理方法结合气流冲击法清除气囊上滞留物,对照组选择常规气道管理方法,未予气囊上滞留物引流.所有患者其他治疗护理措施均基本相同.比较2组VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率为30％,对照组VAP的发生率为55％.实验组VAP的发生率显著低于对照组.实验组VAP发生时间显著晚于对照组.结论 气囊上滞留物中病原菌的移行是导致肺部感染的重要原因之一,引流气囊上滞留物能有效防止机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎.
作者：李军；李素玲；韩军 刊期： 2012年第36期
目的 了解高职高专院校护理专职教师临床实践现状,探讨提高教师临床实践质量的对策.方法 采取自行设计的调查问卷,对安徽省12所高职高专院校124名护理专职教师进行调查.结果 近2年已参加临床实践的教师有97人占78.23％,主要从事临床护理工作,平均实践时间为(4.33±2.04)个月.对于实践效果,认为“非常好”5人占5.15％,“好”11人占11.34％,“一般”62人占63.92％,“不好”16人占16.49％,“非常不好”3人占3.09％.124人中123人占99.19％认识到实践的必要性,但主动自愿参加实践的只有21人占16.94％.影响教师临床实践积极性的因素依次为:经济收入减少97人占78.23％,教学任务重95人占76.61％,缺乏激励机制89人占71.77％,科研任务重82人占66.13％,难以照顾家庭78人占62.90％,未达到预期效果67人占54.03％.结论 目前高职高专院校护理专职教师参加临床实践还存在诸多问题,应采取相应措施提高教师临床实践的质量和效果.
作者：刘莉；张秀军；汪洪杰 刊期： 2012年第36期
随着临床新药的不断推陈出新,种类繁多.在使用过程中出现不合理配伍现象较前更容易发生.护士在操作前一般是先查看药品说明书.但是很多药品说明书上并未注明此种药物的配伍禁忌.另一个途径就是查看2008年9月出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》.即便是这样,在临床工作中也会经常发现一些问题.为了杜绝和避免由于药物配伍反应给患者带来的危害,保证患者用药安全,护士在工作中必须严格操作,发现问题及时纠正和总结.2012年2月,我科在临床治疗过程中发现沐舒坦与部分注射用头孢类药物存存配伍禁忌,现报道如下.
作者：汪晓萍；齐艳萍 刊期： 2012年第36期
我们在骨科的临床工作中,遇到了许多脊柱骨折和下肢骨折牵引的女患者,她们卧床时间长,排尿不方便,使用便盆时抬高患者臀部,引起患处疼痛不适,增加了患者痛苦,患者及家属不愿意配合.为了解决以上不足,我科于2012年1月研制了一种操作简便,使用安全的接尿器.2012年1～6月使用该接尿器的105例女患者中,无一例尿湿床,无一例尿路感染,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：陈玖梅 刊期： 2012年第36期
患者跌倒风险评估量表是一种可行的患者跌倒风险评估方法.目前常用的评估量表有国外的Berg平衡量表[1]、Morse跌倒评估量表[2].国内有许多医院根据实际情况设计出了适合自己使用的评估量表.这些量表多是根据影响跌倒的风险因子,依据风险因子与跌倒之间的关联关系制定的.本文将人工智能领域中的贝叶斯学习理论[3]引入到量表的研制中,从而提高了量表的准确性、精细性与适用性,现报道如下.
作者：王贺 刊期： 2012年第36期
不管是在现实生活中还是在临床护理工作中,经常会用到胶布.给患者静脉输液或静脉注射时,都要先撕好胶布放在合适位置.有些科室将医用胶布固定在治疗车两边取用,但有时却因找不到胶布的起头处而忙乱.2012年1月开始笔者利用空聚丙烯输液瓶制成双向医用胶带取用器,使用至今效果很好,现报道如下.
作者：刘春玉 刊期： 2012年第36期
随着饮食结构的变化,酒精相关性急性胰腺炎的发病率呈上升趋势;有些地区酒精成为急性胰腺炎的第二大病因,仅次于胆源性[1];另外,酗酒者在大量饮酒时常伴高脂肪、高蛋白进食,而高蛋白质摄入可促进胰腺腺泡细胞结构的破坏,加速酒精对胰腺的损伤[2].酒精戒断综合征是指因停用或减少饮用酒精所致的综合征,由此引起精神症状、躯体症状或社会功能受损[3].2010年1月至2012年2月我科收治的23例急性胰腺炎患者在治疗过程中出现酒精戒断综合征,经精心治疗和护理,取得满意的效果,现报道如下.
作者：柴晓红；范青青 刊期： 2012年第36期
目的 构建一套科学可行,符合中国国情的糖尿病患者行为量表.方法 应用文献分析法、调查法及德尔菲专家咨询法构建糖尿病患者行为量表,并结合层次分析法确定量表各维度的权重；运用该量表对118例患者进行测量,评价量表的信效度.结果 构建了包括健康饮食、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、心理应对和危险因素管理6个维度共24个条目的“糖尿病患者行为量表”.该量表的α系数为0.816;重测信度为0.906;内容效度CVR值大于0.75;相关分析各维度与总分及各条目与相应维度均呈显著正相关；采用因子分析共提取公因子8个,累计方差贡献率达到73.489％,其结果与初建量表结构基本吻合.结论 构建的糖尿病患者行为量表具有较好的信效度,可在临床推广应用.
作者：鲜雪梅；楼青青；朱伟燕；田园 刊期： 2012年第36期
目的 探讨护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响.方法 将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组给予全面的护理干预.应用抑郁自评量表(SDS)和日常生活能力(ADL)量表对护理干预前后患者的康复状况进行评价和比较.结果 护理干预后,实验组患者的SDS各因子评分和ADL评分明显优于对照组,且疗效也优于对照组,但2组SDS总分比较无显著差异.结论 护理干预可以有效地减少或消除脑卒中后偏瘫患者的抑郁情绪,增强患者的主观能动性,使患者积极配合治疗,促进疾病康复.
作者：黄乐芳；周艳 刊期： 2012年第36期
小儿腹部手术后常常使用胃肠减压器,当患儿下床活动时,由于胃肠减压器无法固定,家长常常将胃肠减压器装入一次性使用塑料袋中,家长一边手提着塑料袋,一边还要照看和搀扶患儿行走,极不方便.在行走过程中,稍不留神胃管就容易被扯脱,反复置管又增加了患儿的痛苦.为了给患儿下床活动提供方便,更好地做好术后护理,我们设计并制作了小儿便携式胃肠减压固定器,经临床使用效果满意.本文将制作及使用方法进行介绍,现报道如下.
作者：程琳；侯连杰；曾小燕 刊期： 2012年第36期
目的 探讨龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将30例压疮患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组给予常规清创后使用康惠尔敷料治疗,观察组在常规治疗基础上加用龙血竭粉联合磺胺嘧啶银软膏治疗.比较2组治疗效果及治疗时间.结果 观察组治愈率为73.3％,总有效率100.00％,明显优于对照组.观察组治愈时间和显效时间显著短于对照组.结论 龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合应用可以明显促进压疮愈合,缩短愈合时间,此种方法方便经济,值得临床推广.
作者：彭玲聪；赵崇燕；孙自芬；黄君林 刊期： 2012年第36期
目的 探讨70岁以上的高龄患者行无张力疝修补术后并发症预防及护理方法.方法 回顾性分析我科2008年1月至2011年7月70岁以上高龄患者行无张力疝修补术110例临床资料.结果 本组110例经手术治疗后发生尿潴留18例,便秘12例,切口渗血2例,3例脂肪液化,1例切口表浅感染,切口疼痛5例,腹股沟区不适感5例,慢性疼痛3例,均治愈出院,经回访无一例复发.结论 术后针对高龄患者的身体条件和疾病特点,严密观察病情,精心护理,可预防并发症发生,提高手术成功率.
作者：徐淑芬；徐勤容 刊期： 2012年第36期
高等护理教育旨在培养高素质、高能力的创新型人才,但目前我国大多院校由于教学资源有限等原因,护理的理论教学仍以传统大班集中讲授为主,结果使学生机械地掌握知识,并限制了其他方面的发展.概念图是形象表示某个主题的概念及其关系的图解,是用来组织和表征知识的工具[1],国外研究表明,概念图是一种有效的教学策略,可提高护理本科生评判性思维能力和自主学习能力[2～4];而我国护理教育界在该领域的研究尚处于起步阶段.为此,笔者尝试以Roy适应理论为指导,通过设计应用专业理论与临床护理程序相结合的概念图教学模式,以提高理论课程的教学质量,现报道如下.
作者：刘爱梅 刊期： 2012年第36期
目的 研究亲子互动护理干预模式对产后家庭的影响.方法 将100个家庭(每个家庭包括产妇、丈夫、新生儿)随机分为干预组和对照组各50个.干预组由经过培训的责任护士一对一地进行针对性护理.对照组由责任护士按常规方法进行护理.观察2组家庭产后父母的角色适应情况、新生儿睡眠时间、啼哭次数及父母照顾新生儿的自信心.结果 干预组家庭产后父亲、母亲的角色适应情况优于对照组；新生儿睡眠时间长,啼哭次数少于对照组；父母照顾新生儿的自信心优于对照组.结论 亲子互动护理干预使产后家庭尽快适应“父母”角色的转变；教会父母从触、视、听、嗅觉等方面对新生儿进行适宜刺激,达到全面认知新生儿的行为,有利于新生儿的早期心理发育；增强父母养育新生儿的自信心.
作者：罗宏；曹学华；李蓉；闵丽华；张小建 刊期： 2012年第36期
汶川地震发生后,受灾群众的心理健康问题受到了社会各界的广泛关注,而灾区医务人员既是灾后医疗救护人员,同时又是事件经历者和直接受灾者,他们面临着巨大的精神心理压力.自身的生存、安全需要和职业角色需要的冲突,导致他们比非直接受灾的医疗救护人员更易发生创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和抑郁[1].关于汶川地震创伤后应激障碍的研究结果显示,女性是发生PTSD的危险因素之一[2～4].据研究报道,与健康关系密切的护理工作已成为卫生保健行业中压力大的职业之一[5].绝大部分从业人员为女性的护士队伍,面对巨大的职业压力及地震灾难的生理心理冲击,灾区护士的心理健康应当受到关注.目前尚无针对灾区护士地震后心理健康状况的研究报道,本研究对汶川地震发生2年后,灾区护士创伤后应激症状、焦虑症状、抑郁症状的发生及其影响因素的情况进行了分析探讨,为制订相关心理干预方案提供依据,现报道如下.
作者：罗稀；李小麟；马英；吴学华；朱仕超 刊期： 2012年第36期
为患者尤其是重症及生活不能自理的患者洗手、洗头、会阴冲洗,是重要的基础护理操作,目前多数医院的护士依然采用传统的简易冲洗器具进行操作,耗时、费力,效果非常差.为此笔者设计制作了简易重力型护理冲洗车(简称冲洗车),经临床使用效果满意,现报道如下.
作者：赵惠丽 刊期： 2012年第36期
我院2012年5月在埃索美拉唑与门冬氨酸钾镁注射液联合使用时,在临床药物配制过程中发现两药混合后液体变成乳白色,遂对上述两种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 埃索美拉唑:商品名耐信,生产企业:AstraZeneca AB,40 mg/支,粉剂,进口药品注册证号H20070067;门冬氨酸钾镁注射液:商品名潘南金,匈牙利吉瑞大药厂Gedeon Richter Pic,10ml/支,水剂,进口药品注册证号H20080330.在静脉药物配制时错用配制埃索美拉唑的注射器来抽吸门冬氨酸钾镁注射液,注射器内立即出现乳白色混浊液,立即停止配制.
作者：余珍玲；陈林招；章程 刊期： 2012年第36期
2012年5月,我科护士在临床输液过程中发现盐酸左氧氟沙星注射液与丹香冠心注射液联合应用时会引起输液管内液体混浊、沉淀反应的现象,存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 患者,男,81岁,因慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉硬化性心脏病而收住入院.入院后,遵医嘱给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星、丹香冠心注射液等治疗.所有操作过程严格按照无菌操作规程进行.在患者输注完盐酸左氧氟沙星注射液后,序贯给予丹香冠心注射液继续静脉滴注,6～7 s后发现输液器茂菲滴管内液体变混浊,继而出现颗粒状沉淀物,立即关闭输液器开关,予以更换输液器后,继续输入丹香冠心注射液直至结束,患者未发生不良反应.查阅《400种中西药注射剂临床配伍禁忌应用检索表》未说明二者存在配伍禁忌,为确保用药安全,笔者随即采用不同溶媒及药物浓度进行了以下实验,以检验2种药物之间是否存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：綦连花；陈静；姜美芳；陈颖；路超；王慧 刊期： 2012年第36期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
