毕银花
肝脏移植作为终末期肝病的佳治疗手段已得到迅速发展和研究,但对于肝移植患者术后活动的时机,国内文献仍停留在数年前的报道,多提及肝移植术后应限制活动,术后1周内半卧位时上身抬高不宜超过45°,术后2周才允许下床活动[1].但在大量的肝移植术后临床工作中发现,这项限制常使患者不适感增加,同时增加了一些并发症的发生率.因此,本中心从循证医学基础出发,针对肝移植手术后患者,对比肝移植术后早期活动与常规活动时间对机体的影响,为肝移植术后护理工作的开展提供依据,现报道如下.
作者：张霁；任辉；冉旭 刊期： 2007年第35期
有报道[1,2],重症心脏瓣膜病的病死率为9%～14%,而对于各种原因导致的心脏瓣膜病变,瓣膜置换术可解除瓣膜狭窄或反流,改善血流动力学,长期改善心功能,但手术创伤,心肌缺血再灌注自由基的损伤,麻醉药物的影响,均可在短期内加重心功能的损害.对于心脏瓣膜病患者,注意围手术期各环节处理,即重视术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌的保护,合理纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率.我院2001年12月-2007年1月为608例心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换手术,由于重视围手术期各个环节的处理和护理,采取各种综合措施,取得良好效果,现报道如下.
作者：朱宏梅；张士兵 刊期： 2007年第35期
狂犬病是世界上病死率高的疾病之一,近年来,随着家养宠物数量的增多并缺乏对其的严格管理,加之对狂犬病防治知识的普及不够,我国狂犬病的发病率有所上升,但以精神障碍为首发症状的患者并不多见.2005年11月本科确诊1例以精神障碍为首发症状的狂犬病患者,护理过程中总结了经验,现报道如下.
作者：毕银花 刊期： 2007年第35期
多器官功能障碍综合征(MODS)为临床常见的危重症,连续性血液净化(CBP)的广泛应用大大提高了危重症的抢救成功率,而此类患者循环极不稳定,自动化无创测压非常困难,而且会影响测量结果,这时采用有创血压监测(ABP)既动态地提供连续的准确的血压参数,又给治疗护理提供了方便,确保了CBP治疗的顺利进行.我院2001年12月-2007年12月对36例MODS患者在CBP过程中均采用桡动脉、足背动脉或股动脉穿刺监测血压,现报道如下.
作者：冯慧；郑红梅；郭学珍；徐军；马小芳 刊期： 2007年第35期
乳牙脱落或拔除后,恒牙根已基本形成而长期埋伏在牙槽骨内,称为阻生,它是恒牙萌出异常的一种常见情况.近年来随着固定矫正技术的不断发展,埋伏阻生牙的牵引治疗已成为口腔正畸中的常规治疗[1].为有效配合临床治疗,提高医疗质量,笔者就埋伏牙牵引中有关护理问题进行探讨,现报道如下.
作者：王芳云；苗京亚；朱虹；江梅 刊期： 2007年第35期
抚摸是小儿护理中使用的一种方法,成人护理中应用较少.我们对意识清醒的手术患者,出现由心理因素导致的心率增快、情绪紧张,单纯语言安慰效果不明显时,给予抚摸前额的护理干预,结果发现患者心率明显减慢,情绪平稳,现报道如下.
作者：曹颖俐；范里莉；韩旭 刊期： 2007年第35期
盖诺是治疗非小细胞肺癌有效常用的药物之一,但该药局部刺激性大,其静脉炎的发生率可高达87%[1].有报道[2],冰敷加静脉滴注地塞米松法可使静脉炎的发生率降至9.3%[2],患者疼痛剧烈.有研究[3]指出,冰敷会使血管收缩,血流减缓,药物与血管内皮细胞接触时间延长.受此启发,2005年6月-2007年2月,我们进行了同期冰敷与后期冰敷的比较研究,将首次冰敷时间由静脉滴注盖诺的同时改为盖诺结束后约3 min,明显减少了Ⅲ级静脉炎的发生,现报道如下.
作者：房金芳；韦小翠；沈琴 刊期： 2007年第35期
外科微创化是当前外科发展的趋势[1].随着腹腔镜技术的不断发展和进步,微创技术已成为泌尿外科重要的治疗手段.我院于2007年5月采用后腹腔镜手术治疗肾结石并积水患儿1例,疗效满意,现报道如下.
作者：朱小宁；刘汉红 刊期： 2007年第35期
蛇凝血素酶是从巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶,用于出血及出血性疾病的预防[1]和术前术后用药[2],安全性高且优于一般的止血药物[2],但是存在注射疼痛问题[3].我们在临床工作中发现在肌肉注射蛇凝血素酶时,用灭菌注射用水作为蛇凝血素酶的溶媒,患者疼痛难忍,而用0.9%氯化钠溶液作溶媒,注射时患者疼痛减轻,易于接受[4].因此,我们分别采用0.9%氯化钠溶液和灭菌注射用水作为蛇凝血素酶的溶媒,观察肌肉注射后患者的反应,现报道如下.
作者：程书华；田瑞杰 刊期： 2007年第35期
炭疽是由炭疽杆菌感染所引起的一种严重的人畜共患的急性传染病,可分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽3型[1].多见于牧区,在我国城区已极为罕见,现列为乙类烈性传染病范畴[2].皮肤炭疽病损虽在局部,但病菌或其外毒素可进入血液,严重者可发生炭疽性败血症[1].我科于2006年12月23日收治1例高度疑似皮肤炭疽继发败血症患者,经积极有效护理后转院治疗,现报道如下.
作者：王婷；陈慧芳 刊期： 2007年第35期
骨转移癌是常见的骨骼系统恶性肿瘤,随着原发肿瘤诊治水平的不断提高,患者的生存期得以延长,导致有严重骨痛、病理性骨折、肢体功能障碍等并发症的骨转移癌的发生率也在不断增高.和脊柱、骨盆等好发转移部位相比,四肢长骨的骨转移癌相对较少见,治疗原则也不尽相同,以缓解病痛、提高生存质量、改善肢体功能为目的的外科手术已成为重要的治疗手段之一.我科1999年5月-2007年1月运用循证护理的方法对49例长骨骨转移癌外科治疗患者进行围手术期护理,效果良好,现报道如下.
作者：仲小霞 刊期： 2007年第35期
颈动脉狭窄支架植入术是近年来国内兴起的治疗脑供血不足和预防脑卒中的新技术,其治疗方法是在X线监视下,在颈动脉狭窄段植入支架,达到扩张狭窄血管改善脑供血不足并预防狭窄段斑块脱落引起脑卒中的作用,其临床疗效类同于颈动脉内膜剥脱术[1].但是,部分患者术后易出现心率、血压下降、高灌注及脑栓塞等并发症.只有积极加强护理,准确识别判断术后并发症,才能有效配合介入医生及时处理并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复.本文收集2004年9月-2006年12月共24例颈动脉狭窄支架植入术患者术后护理资料,现报道如下.
作者：黄祥芳；许秀梅；丁静；曹亮亮 刊期： 2007年第35期
三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的主要机制为砷剂能引起细胞凋亡,使肿瘤细胞株发生核碎裂出现凋亡小体[1],其诱导细胞凋亡过程不依赖维甲酸信号途径,而且有诱导分化作用[2].2006年6月我院收住1例应用三氧化二砷后发生骨髓坏死的急性早幼粒白血病患者,经积极治疗与精心护理,该患者骨髓达完全缓解.随着白血病发病率的增高,三氧化二砷的临床应用越来越广泛,为提高配合临床类似病例的救治成功率,现报道如下.
作者：张敏；赵静 刊期： 2007年第35期
海极翼超声聚焦刀又名CZB型超声波鼻炎治疗仪,是近年来发展起来的利用高强度聚焦超声技术(HIFU)治疗变应性鼻炎的一种非侵入性局部治疗的新技术.我院于2006年8月引进北京市第一台海极翼超声聚焦刀治疗变应性鼻炎,取得满意效果,现报道如下.
作者：武程程；李卉；李爱龄 刊期： 2007年第35期
目的 探讨家庭健康评估对肾移植术后患者家庭的影响.方法 以社区肾移植患者个案的家庭为例,通过3次家庭访视和2次电话访问,进行家庭健康评估,确定护理的重点及计划,并予家庭护理措施.结果 通过家庭护理能提高患者服药、饮食、运动等自我管理能力,从而提高患者的生活质量.结论 家庭健康评估能协助家庭增加自我照顾能力,发挥家庭的大功能.
作者：张红霞；许红璐；叶海丹；邱启润；王少玲 刊期： 2007年第35期
术后感染是腹部大器官移植术后常见的并发症,往往影响手术的预后,其发生率高达41%～67%[1],其中细菌感染占所有病原体感染的71%～81%[2].因此,了解病区内细菌的特点,对于腹部多器官移植术后感染的预防和护理有重要作用.对我院器官移植科2001年7月-2006年6月所施行的246例腹部大器官移植患者术后院内细菌感染情况进行回顾性分析,提出佳临床护理路径,现报道如下.
作者：叶桂荣；姚琳；张玉兰；游丽娟；雷洪玲；白玲；雷芬 刊期： 2007年第35期
在医院感染日趋严重的今天,肺部及下呼吸道感染尤其常见,痰细菌培养是诊断呼吸道感染常见的方法之一.ICU患者常因神志不清或不能自主留取痰标本而困扰临床护士以及影响标本质量.多年来我科一直采用一次性新生儿吸痰器吸痰留取标本的方法,经临床实践取得满意效果,现报道如下.
作者：严玲微 刊期： 2007年第35期
经导管介入治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)由于具有可避免开胸手术的创伤和危险,且缩短住院时间、患者痛苦小、成功率高等特点已经成为治疗一些先天性心脏病的首选方法.室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏病,2001年Amplatzer发明的新型VSD封堵器应用临床以来取得了较好的治疗效果.笔者对117例VSD患儿应用Amplatzer封堵器介入治疗的护理经验进行总结,现报道如下.
作者：李艳萍；张克香；刘爱虹；吴燕；张坤 刊期： 2007年第35期
耳廓畸形和缺损临床并非少见,其修复仍为耳整形外科医生的一大难题.目前采用的自身肋软骨雕刻和成形的硅胶耳廓支架皮下植入等方法,都很难有一个接近正常的自然外观[1].而用骨整合修复耳廓畸形和缺损能获得美观、创伤少、手术风险小、恢复快等优点[2].我院2002年3月-2006年1月以骨整合修复耳廓畸形和缺损患者25例,疗效满意,现报道如下.
作者：李凤卿；李艳琼；黄敏仪 刊期： 2007年第35期
小儿人工肛门即肠造口,常作为小儿小肠、结肠、直肠、肛门等严重疾病的一期手术和术后并发症的预防及治疗,以挽救生命、解除肠梗阻[1].由于人工肛门位于腹部,随时都有粪便溢出,给护理带来极大不便.尤其是较大患儿出院后,随着年龄的增长,进食量的增多,或者家长护理措施不得当,易造成人工肛门口周围皮肤的糜烂,现用的护理方法大部分为多头腹带捆绑式或人工肛门袋法的护理方式,前者易松动,造成粪液外流,异味较大;后者其材质为塑料制品,透气性差,且固定于皮肤处的人工肛门袋口塑料较硬,极易造成人工肛门周围皮肤破溃或擦伤.为方便护理、减少异味及并发症,我们自行制作了一种肠造口术后人工肛门护理带,经临床使用效果满意,方便、省时、节力、美观、安全、经济,现报道如下.
作者：李尕梅；任红红 刊期： 2007年第35期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
