陈晓东
目的：应用斑点追踪技术定量评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室旋转及扭转功能的影响。方法选取经术后病理证实为乳腺癌且接受以蒽环类药物为主化疗方案的患者30例，依据蒽环类药物在体内累积量的不同分为A（化疗前）、B（120～340 mg／m2）、C（360 mg／m2）三组，对三组患者分别进行超声心动图常规测量及存储左心室基底部及心尖部水平短轴切面动态二维图，应用斑点追踪技术分析左心室基底部及心尖部水平短轴切面各节段的旋转角度值及扭转角度值，比较随着蒽环类药物体内累积量的增加时常规超声心动图测量及左心室旋转扭转参数的改变。结果与A组比较，B组左心室基底部及心尖部各节段旋转角度呈减低趋势，差异无统计学意义（P＞0．05）；左心室整体扭转角度明显减低（P＜0．05）。与A组比较，C组左心室基底部前间隔、前壁及心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔旋转角度明显减低（ P＜0．05）；左心室基底部、心尖部总体旋转角度及左心室扭转角度明显减低（P＜0．05）。与B组比较，C组左心室心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁及后间隔旋转角度明显减低（P＜0.05）；左心室基底部及心尖部总旋转角度及左心室体扭转角度明显减低（ P＜0．05）。结论斑点追踪技术能在早期更准确反应心肌组织病理学变化所致局部心肌旋转及扭转的异常变化。
作者：刘琨；张玉红；喻林；胡卯秀；袁玉玲；黄玲；雷欣 刊期： 2014年第04期
目的：研究城乡脑瘫患儿家庭康复训练的效果，并探讨存在的问题。方法随机选取脑瘫患儿52例，城市和农村组各26例，对两组患儿家属进行康复训练指导，在家庭康复前及康复治疗6月后采用粗大运动功能评定量表（ Gross motor function measure，GMFM）和儿童功能独立性评定量表（ Functional Independence Measure for Children， WeeFIM）进行评估。结果两组康复治疗6月末GMFM和WeeFIM评分均较治疗前明显提高（P＜0.01），且城市组患儿康复6月末两项评分均高于农村组（ P＜0．01）。结论家庭康复能明显改善粗大运动功能及生活活动能力，城市患儿农村患儿效果更好。
作者：肖钦志；沈晓明；马颖；索桂海；邵志莉 刊期： 2014年第04期
Bcl－2基因是Bcl－2家族中重要的抗细胞凋亡基因，它能够抑制细胞凋亡、延长细胞寿命。 Bcl－2基因与肿瘤的发生、发展、预后相关。本文就Bcl－2的结构、功能、作用机制以及在肿瘤诊治方面的相关研究进展作一综述。
作者：张国富；高建明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨瑞芬太尼自控镇痛在自然分娩产妇中的应用。方法自然分娩患者90例随机分为瑞芬太尼组和对照组，每组各45例，对照组患者按照传统自然分娩流程进行，不使用任何镇痛措施，瑞芬太尼组在产妇宫口开至1 cm并有规律宫缩时行自控镇痛，镇痛药为瑞芬太尼20μg／mL，输注速度为0．02μg／（kg· min），产妇在规律宫缩后根据疼痛程度自己追加剂量，分别于镇痛前、镇痛后1、2 h和3 h测定两组产妇SBP、DBP和VAS评分，记录三个产程的时间、分娩过程中不良反应发生率和产后2 h出血量。结果镇痛后各时点SBP、DBP、 VAS值瑞芬太尼组均明显低于对照组（ P＜0.05，P＜0.01），瑞芬太尼组第一产程时间较对照组明显缩短（ P＜0．05），第二产程时间瑞芬太尼组较对照组明显延长（ P＜0．05），产后2 h出血量瑞芬太尼组明显少于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼自控镇痛用于自然分娩产妇可有效缓解产妇疼痛，产后出血量减少，可在临床中广泛推广。
作者：邱友庆 刊期： 2014年第04期
目的：观察杏丁注射液对慢性肾脏疾病（ CKD）的疗效。方法治疗组选择300例CKD患者，按K－DOQI指南肾功能分为A（ CKD1－2期）、B（ CKD3－4期）组，设相应对照组。治疗组除加用杏丁注射液（每日一次，每次20～30 mL，共14～21 d），余治疗同对照组。记录两组患者治疗前后肾功能、蛋白尿、血脂等生化指标及凝血功能。结果三组血清肌酐、内生肌酐清除率等肾功能指标也均有明显改善（ P＜0．05），但试验组与对照组相比较有明显差异（P＜0．05）。试验组经治疗后TC、TG、LDL－C均有明显降低（P＜0．05），HDL－C无明显变化，促进肾功能的恢复，调节血脂，改善高凝状态中有较显著作用，值得临床推广。
作者：盛鹏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨舒血宁注射液临床用药剂量对患者肝功能的影响。方法120例舒血宁注射液输注治疗患者随机分为实验组与对照组，每组60例，对照组患者依据舒血宁注射液说明书推荐剂量20 mL以内进行输注，实验组患者给予说明书推荐剂量21～50 mL治疗，治疗期间共采集2次患者丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）行临床结局评价。采用倾向性评分法分析舒血宁应用剂量对ALT、AST的影响。结果倾向性评分前经典Logistic回归分析显示舒血宁注射液的单次用药剂量对ALT异常变化无显著影响（ P＝0．237）；而对AST变化影响分析中，P＝0.513。结论本组实验未发现舒血宁注射液单次剂量21～50 mL对患者肝功能产生影响，证实舒血宁注射液单次应用剂量低于50 mL时不对肝功能产生影响，其应用安全性、可靠性较高。
作者：王志波 刊期： 2014年第04期
传统的医学微生物学实验教学模式不能适应医学人才培养的需要，从改变教学理念、优化教学内容、丰富教学方法、完善考核体系等方面进行大胆改革，才能调动学生参与实验的积极性，有利于培养学生的思考能力、实践能力和创新能力。
作者：黄筱钧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨围手术期心理干预对患者心率变异率（ HRV）及疼痛耐受的影响。方法96例普外科手术治疗患者随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例，对照组患者仅给予临床基础护理措施，观察组患者基于对照组进行围手术期心理护理干预，包括个性化心理护理及健康教育，采集两组患者术前24 h中HRV指标，并应用计算机处理获取低频带（LF）、高频带（HF）、总频带（TP）及低、高频带比值（LF／HF）数据指标，术后清醒状态下评估患者的疼痛耐受情况并统计护理满意度。结果术前24 h动态心电图及计算机处理结果显示，观察组患者心率变异频域LF、LF／HF指标明显低于对照组HF及TP明显高于对照组（ P＜0．05）；观察组患者术后6、24 h VAS疼痛评分明显低于对照组，并且护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论围手术期进行心理干预可使患者保持平衡状态，从而减轻术后疼痛程度，可有效降低围手术期应激反应发生率，具有临床应用及推广价值。
作者：张凤婷 刊期： 2014年第04期
目的：总结急性重症胰腺炎（SAP）患者连续性静脉血液滤过（CVVH）的护理方法及效果。方法选择我院2010年1月～2013年12月收治的26例SAP患者，给予CVVH 治疗，同时给予心理护理、保护血管通路、监测生命体征等护理。结果23例SAP中，痊愈19例，死亡2例，放弃治疗2例。19例SAP患者护理后血清总胆红素、门冬氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶、血清脂肪酶、心率、呼吸、MAP、急性生理和慢性健康状况评分APACHEⅡ等指标均较治疗前明显降低（ P＜0．05）。结论 SAP患者CVVH治疗中，给予恰当的护理，可以缓解临床症状，提高抢救成功率。
作者：陈晓东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变石蜡标本中人染色体端粒酶基因（ hTERC）表达情况及其与高危型人乳头瘤病毒测定的临床意义。方法收集2009年10月至2012年10月湖北民族学院附属民大医院及暨南大学附属第一医院148例宫颈石蜡组织标本，其中对照组20例（正常宫颈），研究组128例（ CINⅠ级30例，CINⅡ级53例，CINⅢ级45例）。应用荧光原位杂交（ FISH）技术检测其hTERC基因的表达并采用凯普HPV－DNA分型测定上述受试者高危型人乳头瘤病毒感染情况。结果（1）随着宫颈病变级别增高，hTERC基因阳性表达率增加。不同级别宫颈上皮内瘤变hTERC基因扩增率与正常对照组比较，差异有显著统计学意义（χ2＝63．707，P ＜0．05）； CINⅡ级及以上病变的hTERC基因扩增率明显高于CINⅠ级，差异有显著统计学意义（χ2＝36．973，P＜0．05）。（2）受试者中高危型HPV感染阳性率为74．3％（110／148），高危型HPV感染阳性组hTERC基因扩增率和阴性组相比较，差异具有统计学意义（χ2＝26．9，P＜0．05）。结论宫颈上皮内瘤变组织中hTERC基因扩增与HPV感染具有一定相关性。
作者：石琳；帅翰林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄的临床疗效及安全性。方法结核性支气管狭窄患者32例对其进行电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗，于术前和后一次球囊扩张及冷冻治疗后当天，对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定并进行气促评分、随访，观察治疗效果及并发症发生情况。结果32例患者经支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗后胸闷、呼吸困难及痰不易咳出等症状好转；患者治疗前气道内径为（4．93±1．54）mm，治疗后为（10．03±2．14）mm；气促评分治疗前为（2．75±0．84）分，治疗后为（0．93±0．66）分；FEV1治疗前为（1．56±0．47）L，治疗后为（2．46±0．47）分；治疗前后比较差异显著（P＜0．05）。32例患者均未出现气胸、大出血、支气管壁受压坏死、呼吸心跳骤停等严重并发症。结论电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄，方法安全、操作简便、疗效肯定，避免了大部分患者肺叶切除。
作者：梅永添；方诗容；刘碧翠；李明伟；覃仕鹤；杨华 刊期： 2014年第04期
目的：比较芬太尼与舒芬太尼在神经外科手术中的麻醉效果。方法选取150例神经外科手术患者为研究对象，依据麻醉方式不同，随机分为观察组和对照组各75例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。观察围术期两组患者麻醉中血流动力学变化及术后不良反应。结果观察组麻醉插管后5 min、拔管时HR、MAP波动、术后苏醒时间、术后呕吐、烦躁、呼吸抑制等不良反应发生率均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论舒芬太尼麻醉对血氧代谢影响小，术后苏醒快，可作为神经外科麻醉的首选药物。
作者：张梁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法选取40例新生儿肺出血患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用机械通气联合肾上腺素盐水和机械通气联合蛇毒血凝酶治疗，观察两组患者的治疗疗效。结果观察组机械通气时间、肺出血停止时间均明显少于对照组（ P＜0.05）；两组患儿均未发生过敏反应、血栓及器官功能性损伤疾病等，对照组患儿1例死亡，观察组无死亡病例。结论机械通气联合蛇毒血凝酶可以有效治疗新生儿肺出血，具有临床应用及推广价值。
作者：徐丽；唐文燕；谭玮 刊期： 2014年第04期
目的：探究贯穿式教学在医学形态学科教学中的应用及效果。方法选择2011级临床医学专业本科1～8班（391人）为研究对象，分为两组：试验组（1～4班，197人）和对照组（5～8班，194人），实验组实施形态学贯穿式教学模式；对照组采用传统的不同学期组织学与病理学分开教学法，两组均由相同教师带教，教学过程结束1周内进行自我评价式问卷调查，比较两组的切片考试成绩及闭卷考试成绩。结果试验组学生对贯穿式教学模式满意度显著高于对照组（ P＜0．05）；试验组标本及理论考试成绩较对照组有明显提高（ P＜0．05）。结论医学形态学科贯穿式教学实践不仅加强了形态学科教学团队的建设，而且在教学中提高了学生对教师的授课疲劳阈值，更好的提高课堂效率。
作者：彭璇；严米娅；陈宗海 刊期： 2014年第04期
目的：了解宁波市区学龄前儿童家长营养知信行（ KAP ）现状，为完善学龄前儿童营养教育模式和营养干预措施提供资料。方法采用整群抽样方法，选取宁波市老三区六所幼儿园800名家长，以自填式调查问卷的方式进行营养KAP现状调查。结果调查对象营养知识、态度、行为得分及格率分别为53．2％、89．6％、30．3％。家庭收入对家长营养KAP水平的影响无统计学意义（P＞0．05），职业和学历对家长营养行为的影响有统计学意义（P＜0.05），家长的营养知、信、行三者之间相关性不强（ P＞0．05）。结论宁波市学龄前儿童家长营养知识水平较低，营养行为存在诸多不合理现象，应加强营养宣教，完善营养宣教模式。
作者：丁强；张义喜 刊期： 2014年第04期
目的：观察健阳片治疗弱精子症的临床疗效。方法选取128例男性不育弱精子症患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各64例。对照组服用五子衍宗丸治疗，观察组服用健阳片治疗。观察两组患者治疗后精子活力情况及怀孕率。结果观察组精子活力a级（34．5±7．89）％、精子活力（a＋b）级（75．4±10．16）％、妊娠率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论健阳片可提高精子活力，有效改善弱精子症患者疲乏、无力、性冷淡症状，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：陈俊；玄绪军；于扬 刊期： 2014年第04期
目的：研究微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾我院2011年1月－2014年7月120例慢性硬膜下血肿的患者，随机分成两组，60例采用微创穿刺引流术进行治疗（ A组），60例采用钻孔引流术进行治疗（B组）。结果 A组手术平均时间明显短于B组（P＜0.05）；A组并发症发生率（10．0％）显著低于 B 组（36.7％）（P＜0.05）；A组神经功能恢复优良率（93．3％）明显高于B组（81．7％）（P＜0.05）；结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿，能够明显缩短手术平均时间，提高神经功能恢复优良率，降低手术后并发症发生率，是目前具有广阔前景的新技术。
作者：周珍贵 刊期： 2014年第04期
目的：分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部患者全麻苏醒期躁动的应用效果；方法112例腹部全麻手术患者随机分为常规护理的对照组和术前评估＋术后针对性护理的观察组各56例，比较两组血压、心率、躁动发生率。结果观察组收缩压、舒张压、心率、躁动发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）；结论术前评估＋术后针对性护理模式有助于手术患者保持血压、心率相对平稳，减少躁动发生率。
作者：钱叶兰 刊期： 2014年第04期
肝内胆管结石是我国常见的难治性胆道疾病，近年发病率逐步上升，约占整个胆结石群体的16％～18％左右［1］。纤维胆道镜为术后胆管残余结石的治疗开辟了一个理想的途径，Campagnacci报道使用胆道镜可以将术后残石率下降到10％以下，安全、有效且术后并发症发生率低［2］。利用胆道镜经窦道进入胆道取石，患者住院时间短，无需麻醉，创伤小，并发症少，安全易行等优点，但在手术操作过程中，无菌手术巾常常被灌洗液打湿或污染，需反复加铺无菌中单，这样既不易保持无菌，而且造成浪费，延长手术时间［3］。是长期以来困扰手术者的一个问题，我科将脑外粘贴手术巾运用于窦道胆道镜取石中来改善这一现状，较好地解决了这一问题。
作者：张莉薇；方平华；谢亚丽；李先菊 刊期： 2014年第04期
目的：回顾性分析3．0T磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对经过病理学证实的37例直肠癌患者，评估3．0T MRI高b值背景抑制扩散加权成像（ DWIBS）在提高直肠癌检查特异性的作用。方法选取经过临床病理证实的直肠癌患者37例作为研究组，行腹部常规3．0T MRI、T2－SPAIR 和DWIBS序列检查，在同一次检查中DWIBS序列使用普通b值（ b＝800 s／mm2）和高b值（ b＝2000 s／mm2）。测量磁共振DWIBS肿瘤组织和肠内容物的信号强度、闭孔内肌的信号强度、背景噪声的标准差、表观弥散系数ADC（ Apparent Diffusion Coefficient）值，计数不同b值DWIBS序列中发现的直径大于0．5 cm的转移淋巴结个数，计算不同b值DWIBS序列中病灶的信噪比SNR （ Signal－to－noise ratio）对比噪声比CNR （ Contrast－to－noise ratio）及对比度CR（ Contrast）。结果直肠癌肿瘤实体在高b值DWIBS上表现为高信号，其信号强度高于正常肠壁和直肠内容物的信号强度（ P＜0．05），ADC值小于正常肠壁和直肠内容物的ADC值（ P＜0．05）。直肠癌在高b值DWIBS序列的CNR、CR明显高于普通b值（ P＜0．05），其SNR（ Signal－to－noise ratio）低于普通b值（ P＜0．05）。高b值对转移淋巴结N分期的准确率为81．08％。对转移淋巴结分期N0期的敏感性为85．00％，特异性为94．11％；N1期的敏感性为75．00％，特异性为82．75％；N2期的敏感性为77．77％，特异性为96．42％。结论3．0T MRI高b值DWIBS对直肠癌的早期诊断和病灶检出具有重要作用，对于直肠癌的N分期具有重要价值。
作者：王涛；徐芹艳；张叶；王锡臻；葛艳明；管玥；常光辉；孙西河 刊期： 2014年第04期
湖北民族学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省教育厅
主办：湖北民族学院
