二药联用序贯疗法治疗老年人下呼吸道感染临床分析

唐猛；张燕

关键词：序贯疗法, 下呼吸道感染, 药物经济学

摘要：目的探讨二药联用序贯疗法治疗老年人下呼吸道感染的疗效及药物经济学.方法 40例患者随机分为治疗组及对照组各20例,治疗组采用头孢噻肟钠针及氧氟沙星针两种药物联合静脉滴注,待病情改善后改用头孢布烯胶囊及氟嗪酸片口服.对照组给予头孢噻肟钠针及氧氟沙星针静脉滴注,两组总疗程14天.观察治疗有效率、细菌清除率及医疗费用.结果两组比较,有效率、细菌清除率无显著性差异(P＞0.05),医疗费用有显著性差异(P＜0.01).结论二药联用序贯疗法治疗老年人下呼吸道感染疗效肯定,有较好的药物经济学意义,值得提倡.

浙江实用医学杂志相关文献

MRA与MRI诊断烟雾病的应用价值

目的探讨MRA及MRI对烟雾病的诊断价值.方法分析4例烟雾病的MRA及MRI表现,MRA采用3D-TOF法.结果 MRA对颈内动脉、脑底动脉环的闭塞或狭窄,脑底异常血管网及侧支循环均显示良好.MRI可见大脑半球多发脑梗塞、脑软化和脑出血、蛛网膜下隙出血等,以及脑底血管流空效应消失或减弱,侧支血管形成点状、蚓状低信号等.结论 MRA与MRI能同时显示脑内病变和血管性病变,MRA是一种先进的血管成像技术,它无创、诊断准确性高,可以代替血管造影诊断烟雾病.

作者：吕桂坚刊期： 2004年第01期
精神分裂症阴性与阳性症状的相关性观察

目的探讨精神分裂症阴性与阳性症状的关系.方法用PANSS量表评定45例符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症住院患者的症状,并对阴性症状和阳性症状作多因素相关分析.结果阴性症状总分与阳性症状总分及因子分无关;N1、N4与P4、P5负相关(P＜0.05或P＜0.01),N2与P4负相关(P＜0.01),N6与P1、P5、P6负相关(P＜0.05),N7与P5和阳性症状总分正相关(P＜0.05).结论阴性和阳性症状部分因子呈负相关,部分因子呈正相关.

作者：吕跃中；朱跃华；胡纪明刊期： 2004年第01期
经皮导管药盒系统植入术在治疗晚期恶性肿瘤中的应用

目的探讨经皮导管药盒系统植入术在晚期恶性肿瘤治疗中的应用.方法 13例晚期恶性肿瘤患者,采用经锁骨下动、静脉穿刺植入导管化疗药盒系统于锁骨下区,留置管到达相应靶血管,术后行经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞及药盒定期护理.结果 13例患者成功植入13个导管药盒系统,无严重并发症发生.其中除2例(2/13)因留置管堵塞而使药盒废弃外,其余随访3～18月均保持药盒通畅及无留置管移位.本组患者生存期短3个月,长约18个月.结论经皮导管药盒系统植入术为行长期规律性晚期恶性肿瘤局部灌注化疗或化疗栓塞提供了一条安全、创伤小、简便有效的可靠途径.

作者：胡哲；金诗湘刊期： 2004年第01期
鼻内窥镜下腺样体切除术35例

目的探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及疗效.方法总结35例腺样体肥大行鼻内窥镜下电动切割器切除的疗效.结果术后全部随访3个月～1年,治愈27例(77.1%),好转8例(22.9%).疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定.结论鼻内窥镜下以电动切割器切除腺样体手术疗效肯定,术野暴露良好,操作清楚,切除部位、范围准确,易掌握,减少了圆枕损伤等并发症.

作者：钟水军；杨雪明；李海同；岳利华刊期： 2004年第01期
腮腺炎并发心肌炎致心电图改变3例

腮腺炎并发心肌炎临床较少见,本院2000年9月～12月收治3例,现报道如下.

作者：徐雅萍刊期： 2004年第01期
流行性腮腺炎病毒早期抗原测定的临床研究

目的探讨采用间接免疫荧光法(Indirect Immunoflurescence Assay,IFA)检测咽拭子腮腺炎病毒抗原对儿童腮腺炎病毒感染的诊断价值.方法对48例临床确诊腮腺炎的患儿,进行咽拭子腮腺炎病毒抗原检测及血清补体结合试验总抗体检测,比较两种方法的检测结果.结果 48例中IFA、补体结合阳性检出率分别为83%、35%.结论咽拭子腮腺炎病毒抗原检测法是一种快速,敏感,特异的检测方法.

作者：金益梅；汪盈；张桂莲刊期： 2004年第01期
上消化道晚期肿瘤支架成形术的临床应用

目的评估支架成形术在上消化道晚期恶性肿瘤姑息治疗中的临床意义.方法对35例上消化道晚期恶性肿瘤患者发生梗阻或吻合口狭窄置放进口或国产镍钛记忆合金支架.结果支架置入1周后复查,狭窄端完全通畅者27例(占77%),大部分通畅者7例(占20%),其中3例合并瘘者置入带膜支架后瘘口分流消失,术后患者吞咽困难缓解率100%.结论上消化道支架置入术简单、安全,近期疗效明显,并发症少,是替代外科手术治疗晚期恶性肿瘤的一种有效的姑息疗法.

作者：柴小民；黄求理；宋侃侃；施建国；王荣；居洁勤刊期： 2004年第01期
201株淋病奈瑟菌的耐药性分析

目的了解本地区淋病奈瑟菌对常用抗生素的耐药状况.方法收集2001年1月～2003年6月本院分离的淋病奈瑟菌201株,对其进行纸片扩散法药敏试验及头胞噻吩法检测β-内酰胺酶.结果 201株淋病奈瑟菌中检出产青霉素酶淋病奈瑟菌(PPNG)80株,检出率为39.8%.药敏试验:青霉素、氧氟沙星、米诺环素、头孢曲松、壮观霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率分别为69.2%、76.1%、12.9%、1.0%、0%、3.5%、3.5%.PPNG菌株多重耐药占97.5%.结论淋病奈瑟菌耐药性日趋严重,开展常规的耐药性监测十分重要.

作者：俞莲花；曲颖刊期： 2004年第01期
青少年基底节钙化16例临床分析

随着头颅CT检查的广泛应用,临床发现许多基底节钙化患者.40岁以下青少年患者常伴有诸多的神经系统症状和体征,被认为是病理性钙化.作者对16例患者的临床资料进行分析,旨在探讨青少年基底节钙化的病因和临床特点,现分析如下.

作者：王黎萍；孙新芳刊期： 2004年第01期
椎基底动脉供血不足性眩晕的脑干诱发电位分析

目的探讨脑干诱发电位对椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断意义.方法对146例临床诊断为椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕患者进行常规低刺激频率(10Hz)及高刺激频率(50Hz)脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,记录各波潜伏期(PL),波峰间潜伏期(IPL)的数据,进行统计学处理.结果高刺激频率组BAEP各波PL、IPL均明显长于低刺激频率组(P＜0.001),异常率也明显高于低刺激频率组(P＜0.005).结论高刺激频率BAEP检测为诊断VBI提供了客观依据.

作者：裴君刊期： 2004年第01期
羊水过少108例临床分析

目的探讨羊水过少对围产儿的影响.方法 108例羊水过少应用胎心监护,NST检测.71例NST无反应,其中32例分娩时发现羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊.108例羊水过少,脐动脉血流监测发现S/D＞3.胎儿宫内窘迫40例,新生儿窒息17例.结果 108例羊水过少,胎儿宫内窘迫,剖宫产92例,新生儿窒息发生率20.37%,羊水污染29.63%,脐带绕颈21.30%.结论羊水过少出现NST无反应,脐动脉血流监测发现S/D＞3,及时剖宫产术可以降低新生儿窒息及围产儿死亡率.

作者：王家云刊期： 2004年第01期
带蒂肝细胞癌10例报告

带蒂肝癌属于原发性肝癌巨块型的一种类型,其特点是肿瘤带蒂向肝外生长,发病率占原发性肝癌的0.3%～2.4%[1],此型肝癌少见,国内仅有数例个案报道.作者总结10例,为提高对该病诊治的认识,今予以总结报告如下.

作者：陈君武；黄亮；严以群刊期： 2004年第01期
葛根素对高血压患者血液流变学的影响

目的研究葛根素注射液对高血压患者血液流变学的影响.方法 60例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,分别予葛根素注射液及葡萄糖注射液静脉滴注,共14天,治疗前后分别测定各组的血液流变学指标.结果葛根素治疗后全血粘度、毛血管血浆粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数等均明显降低,对照组无改变,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论葛根素注射液对高血压患者血液流变学异常有明显改善作用.

作者：陆玉良；韦凡平刊期： 2004年第01期
低钾麻痹136例临床分析

目的为提高对低钾麻痹诊断及治疗的再认识.方法回顾性总结本院收治的136例低钾麻痹患者临床表现、辅助检查及治疗方法.结果 136例中甲亢35例,缺钾和缺镁同时存在6例,双下肢瘫56例,四肢瘫68例,代偿性酸中毒73例,CK、CK-MB升高88例,心电图低钾改变93例,全部病例治愈.结论测定血清酶对评价心肌和肌肉损伤及严重程度有一定意义,认为凡以发作性肌无力而就诊的病例,如有高代谢症状,应常规进行甲状腺功能测定,口服补钾,适当补镁是常用的且安全的方法.

作者：陈国校；潘光成刊期： 2004年第01期
19例骨髓增生异常综合征临床表现和血液学特征

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)与再生障碍性贫血(AA)的临床表现和血液学改变的差异.方法对19例骨髓增生异常综合征和16例再生障碍性贫血的临床表现、血液学特征、骨髓细胞形态学、骨髓活检、染色体核型等方面进行观察.结果所有病例均有血细胞减少,其中骨髓增生异常综合征患者有肝、脾和(或)淋巴结肿大,胸骨压痛占36.8%,而再生障碍性贫血组则缺如(P＜0.01);骨髓涂片中见到二系以上造血细胞的病态造血,其中红系病态造血占89.47%,粒系病态造血占63.15%,巨核系病态造血占47.36%;ALIP检出率为42.8%(6/14);染色体核型有异常占31.2%(5/16).而再生障碍性贫血组病态造血主要是有核红细胞的巨幼样变,占18.7%,未发现ALIP和染色体核型异常.ALIP和染色体核型异常比较,两组有显著差异(P＜0.05).结论联合观察骨髓细胞形态学、骨髓ALIP、染色体核型异常,有助于对骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血的诊断及鉴别.

作者：罗文纪；史军；桑桂珍；钟湘云；李仪；贺超奇；武忍侠刊期： 2004年第01期
胰岛素抵抗与高血压性脑出血关系的探讨

目的探讨有关胰岛素抵抗(IR)与高血压性脑出血(HIH)的关系。方法回顾分析55例HIH患者空腹血糖(FPG)和血清胰岛素(FINS)水平,并与非脑出血对照组比较。结果 HIH患者FPG和FINS均较对照组高,胰鸟素敏感指数(ISI)较对照组低,差异有显著性;FPG和FINS在伴有高血压、出血量大于或等于10ml和脑内血肿破入脑室者均较不伴高血压、出血量小于10ml和血肿不破入脑室者高,ISI较低,差异也有显著性。结论 IR存在于HIH患者,并与有否伴有高血压、破入脑室和出血量有关。

作者：吴晨娟刊期： 2004年第01期
高血压性脑出血的微创手术治疗

目的报告微创手术治疗高血压性脑出血.方法采用小切口小骨窗微创手术依据42例临床资料,对手术时机、术式及并发症进行分析.结果 ADLⅠ级6例,Ⅱ～Ⅲ级18例,Ⅳ～Ⅴ级11例,死亡7例.结论微创手术能在直视下清除血肿,时间短、创伤小.超早期手术能降低死亡率.

作者：沈峥；孙虎；罗安华刊期： 2004年第01期
脊索瘤2例及文献复习

脊索瘤是由胚胎期脊索的残留组织发生的低度恶性肿瘤,其生长缓慢,具有局部侵袭性,易复发,临床上较少见.现将本院收治的2例脊索瘤结合有关文献报道分析如下.

作者：柳伟明；应筱莉；李洁刊期： 2004年第01期
二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒38例疗效观察

目的观察二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强急性中毒的临床疗效.方法应用二巯基丙磺酸钠解救毒鼠强急性中毒38例,并与既往常规治疗的26例进行比较.结果治疗组与对照组治愈率比较有显著性差异(P＜0.05).结论二巯基丙磺酸钠对毒鼠强急性中毒具有特效解毒作用,值得临床推广应用.

作者：何松岳；潘樟福刊期： 2004年第01期
9例颌骨中央性血管瘤的诊治分析

目的探讨颌骨中央性血管瘤的诊治及大出血的救治措施.方法对9例颌骨中央性血管瘤的临床资料作回顾性分析.结果手术治疗的8例均经病理证实为颌骨中央性血管瘤,随访6个月～3年,无肿瘤复发.行动脉栓塞1例,6个月后复查有一定程度复发.结论手术切除仍为目前常用、有效的方法.肿瘤范围大者,对手术风险及术后生活质量等问题要有充分认识.DSA可明确肿瘤的范围、血供情况以及与周围软组织的关系.TCAE术作为术前一项重要辅助措施可明显减少术中出血.

作者：徐卫文；刘建华；来映明刊期： 2004年第01期