陈君武；黄亮；严以群
目的探讨如何使淋巴性甲状腺炎的诊断和治疗合理化.方法收集近5年经手术确诊的37例淋巴性甲状腺炎病例,分析其临床治疗结果.结果发病以青壮年女性多见,实验室检查缺乏特异性很高的指标,术中快速冰冻切片确诊率高,能保留一侧以上甲状腺者术后并发症少.结论诊断上要重视淋巴性甲状腺炎存在的可能,实验室检查作参考,术中快速病理切片是治疗合理化的关键.
作者：管鸣；斯诚 刊期： 2004年第01期
1 病例介绍患者,男,46岁,右下腹疼痛、腹胀半年余,逐渐加重,不能平卧来院就诊,近来有低热、食欲不振、体重下降.查体:右下腹压痛、腹肌紧张,触及直径约5cm包块,质中,有触痛,边界不清.实验室检查:CRP阳性,ESR加快,WBC计数正常.腹部B超:右下腹探及一不规则肿块,肿块内部呈低回声,边缘呈强回声,边界不清,未见明显包膜,与肠管关系密切.
作者：郑林方；杨根仁 刊期： 2004年第01期
目的探讨营养疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果.方法对COPD急性加重期患者在综合治疗的基础上加用静脉滴注白蛋白、脂肪乳剂和含支链氨基酸(BCAA)含量较高的氨基酸.测定血清白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡(据尿素氮和蛋白质摄入量计算得出)以评价营养改善情况,测定PaCO2和PaO2,观察呼吸改善情况.结果各项营养观察指标显著改善,PaCO2显著下降,PaO2显著上升.结论给予营养治疗有利于改善COPD患者急性加重期的营养状况及呼吸功能,使患者渡过重症阶段.
作者：张君利 刊期： 2004年第01期
随着头颅CT检查的广泛应用,临床发现许多基底节钙化患者.40岁以下青少年患者常伴有诸多的神经系统症状和体征,被认为是病理性钙化.作者对16例患者的临床资料进行分析,旨在探讨青少年基底节钙化的病因和临床特点,现分析如下.
作者：王黎萍；孙新芳 刊期： 2004年第01期
目的观察微创钻孔负压引流治疗儿童急性硬膜外血肿的疗效.方法选择儿童急性硬膜外血肿病人18例,行微创钻孔,吸除血肿后放置硅胶管,负压引流.血肿未完全清除者用尿激酶灌注.结果 18例患儿术后48小时复查CT,有16例病人血肿完全清除.结论微创钻孔负压引流治疗儿童急性硬膜外血肿疗效显著,创伤小.
作者：陈炜毅；任浩君；周巍；陈光烈；沈峰 刊期： 2004年第01期
目的为提高对低钾麻痹诊断及治疗的再认识.方法回顾性总结本院收治的136例低钾麻痹患者临床表现、辅助检查及治疗方法.结果 136例中甲亢35例,缺钾和缺镁同时存在6例,双下肢瘫56例,四肢瘫68例,代偿性酸中毒73例,CK、CK-MB升高88例,心电图低钾改变93例,全部病例治愈.结论测定血清酶对评价心肌和肌肉损伤及严重程度有一定意义,认为凡以发作性肌无力而就诊的病例,如有高代谢症状,应常规进行甲状腺功能测定,口服补钾,适当补镁是常用的且安全的方法.
作者：陈国校；潘光成 刊期： 2004年第01期
目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonic Injury,DAI)的临床特点、诊断及治疗.方法对67例DAI进行回顾性调查,分析其临床特点,病理改变,诊断及治疗方法.结果 DAI是重型原发性脑损伤的一种特殊病理类型.DAI的临床表现与影像学检查并不一致,诊断困难,本病的特征是昏迷时间长,CT与MRI虽然不能直接显示轴索损害,但能直接显示出血性病变的大小,形态与部位.在诊断脑实质内小病灶或挫伤方面,特别是对脑干、胼胝体、小脑、透明隔和穹窿损伤的观察上,MRI明显优于CT.治疗方面如能阻止非崩解性轴索损伤的继发性轴索断裂或能促进损伤轴索的恢复,则可以提高DAI的救治水平.结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率与预后的重要的因素.正确有效地处理DAI,是提高颅脑损伤救治效率的关键.
作者：林君挺；韩春燕；蔡德群；朱良才；彭余江；尹康 刊期： 2004年第01期
目的探讨经皮导管药盒系统植入术在晚期恶性肿瘤治疗中的应用.方法 13例晚期恶性肿瘤患者,采用经锁骨下动、静脉穿刺植入导管化疗药盒系统于锁骨下区,留置管到达相应靶血管,术后行经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞及药盒定期护理.结果 13例患者成功植入13个导管药盒系统,无严重并发症发生.其中除2例(2/13)因留置管堵塞而使药盒废弃外,其余随访3～18月均保持药盒通畅及无留置管移位.本组患者生存期短3个月,长约18个月.结论经皮导管药盒系统植入术为行长期规律性晚期恶性肿瘤局部灌注化疗或化疗栓塞提供了一条安全、创伤小、简便有效的可靠途径.
作者：胡哲；金诗湘 刊期： 2004年第01期
目的通过实验室及影像学检查,对新生儿颅内出血(NICH)作出早期临床诊断和治疗,以降低病死率及对中枢神经系统的损害.方法 52例新生儿颅内出血患儿均作颅脑CT检查及血常规、血气分析.结果 52例颅脑CT均见颅内不同程度出血,49例血气分析异常.结论颅脑CT检查对新生儿颅内出血能作出定性及定位诊断,并可判断预后,为首选的检查方法,但有搬动患儿及射线损害等缺点,而血气分析及B超检查虽然方便且无射线损伤,但分辨率低,易漏诊,只能作为互补方式.
作者：陈淑芳；朱棠春 刊期： 2004年第01期
目的通过自然组织谐波成像(NTHI)与常规基波成像的对比观察,探讨NTHI在输尿管病变中的应用价值.方法对比分析110例输尿管病变的自然组织谐波成像和基波成像结果.结果自然组织谐波成像较常规基波成像能明显改善二维超声图像.结论自然组织谐波成像技术提高了对输尿管病变诊断的准确性.
作者：黄声岳；朱红敏；凌聪达 刊期： 2004年第01期
目的探讨有关胰岛素抵抗(IR)与高血压性脑出血(HIH)的关系。方法回顾分析55例HIH患者空腹血糖(FPG)和血清胰岛素(FINS)水平,并与非脑出血对照组比较。结果 HIH患者FPG和FINS均较对照组高,胰鸟素敏感指数(ISI)较对照组低,差异有显著性;FPG和FINS在伴有高血压、出血量大于或等于10ml和脑内血肿破入脑室者均较不伴高血压、出血量小于10ml和血肿不破入脑室者高,ISI较低,差异也有显著性。结论 IR存在于HIH患者,并与有否伴有高血压、破入脑室和出血量有关。
作者：吴晨娟 刊期： 2004年第01期
带蒂肝癌属于原发性肝癌巨块型的一种类型,其特点是肿瘤带蒂向肝外生长,发病率占原发性肝癌的0.3%～2.4%[1],此型肝癌少见,国内仅有数例个案报道.作者总结10例,为提高对该病诊治的认识,今予以总结报告如下.
作者：陈君武；黄亮；严以群 刊期： 2004年第01期
目的报告微创手术治疗高血压性脑出血.方法采用小切口小骨窗微创手术依据42例临床资料,对手术时机、术式及并发症进行分析.结果 ADLⅠ级6例,Ⅱ～Ⅲ级18例,Ⅳ～Ⅴ级11例,死亡7例.结论微创手术能在直视下清除血肿,时间短、创伤小.超早期手术能降低死亡率.
作者：沈峥；孙虎；罗安华 刊期： 2004年第01期
目的探讨羊水过少对围产儿的影响.方法 108例羊水过少应用胎心监护,NST检测.71例NST无反应,其中32例分娩时发现羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊.108例羊水过少,脐动脉血流监测发现S/D＞3.胎儿宫内窘迫40例,新生儿窒息17例.结果 108例羊水过少,胎儿宫内窘迫,剖宫产92例,新生儿窒息发生率20.37%,羊水污染29.63%,脐带绕颈21.30%.结论羊水过少出现NST无反应,脐动脉血流监测发现S/D＞3,及时剖宫产术可以降低新生儿窒息及围产儿死亡率.
作者：王家云 刊期： 2004年第01期
目的探讨医源性输尿管损伤的发生和处理,提高对医源性输尿管损伤的认识.方法回顾分析本院1991年8月～2002年7月治疗32例医源性输尿管损伤.结果全部病人除1例拒绝治疗外余均治愈,无后遗症.结论医源性输尿管损伤重点在于预防,早期诊断、及时合理的处理是提高治愈率的关键.
作者：俞增福；蒋振华 刊期： 2004年第01期
目的应用纳洛酮联合麝香注射液与单用纳洛酮或麝香注射液对大面积脑梗塞的临床疗效进行比较.方法将133例伴有意识障碍的大面积脑梗塞患者随机分为治疗组(纳洛酮联合麝香注射液组)、对照1组(纳洛酮组)、对照2组(麝香组),对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及15天后神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率进行比较.结果治疗组与对照1组及对照2组间意识状态好转的起效时间、神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率比较均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论纳洛酮联合麝香注射液治疗大面积脑梗塞比单用纳洛酮或麝香注射液效果更理想,且无明显的不良反应.
作者：程正文；章佩瑜；袁鸿绯 刊期： 2004年第01期
腮腺炎并发心肌炎临床较少见,本院2000年9月～12月收治3例,现报道如下.
作者：徐雅萍 刊期： 2004年第01期
目的探讨脑干诱发电位对椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断意义.方法对146例临床诊断为椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕患者进行常规低刺激频率(10Hz)及高刺激频率(50Hz)脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,记录各波潜伏期(PL),波峰间潜伏期(IPL)的数据,进行统计学处理.结果高刺激频率组BAEP各波PL、IPL均明显长于低刺激频率组(P＜0.001),异常率也明显高于低刺激频率组(P＜0.005).结论高刺激频率BAEP检测为诊断VBI提供了客观依据.
作者：裴君 刊期： 2004年第01期
目的应用人造血管行血液透析,探讨使用过程中的护理.方法选择患者一侧上肝,在臂丛阻滞麻醉下,钝性分离肱动脉及浅表静脉,分别切开纵形切口,在腕关节上6cm放入聚四氟乙烯人造血管.结果 4例患者因人造血管血栓形成无法再通而弃用,3例患者运行良好.结论预防血栓形成是延长通路寿命的关键.
作者：应波 刊期： 2004年第01期
目的探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及疗效.方法总结35例腺样体肥大行鼻内窥镜下电动切割器切除的疗效.结果术后全部随访3个月～1年,治愈27例(77.1%),好转8例(22.9%).疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定.结论鼻内窥镜下以电动切割器切除腺样体手术疗效肯定,术野暴露良好,操作清楚,切除部位、范围准确,易掌握,减少了圆枕损伤等并发症.
作者：钟水军；杨雪明；李海同；岳利华 刊期： 2004年第01期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
