张君利
目的探讨纤维肌痛综合征的诊断及误诊原因.方法总结本院收治的21例纤维肌痛综合征病人的资料,结合被误诊的疾病进行分析.结果 21例患者来本院就诊前均被误诊,被诊断抑郁症14例,慢性疲劳综合征4例,肌筋膜疼痛综合征2例,风湿性多肌痛1例.结论该病临床表现多样,临床医师应提高对该病的认识,抓住特点,即全身多处慢性疼痛、压痛,而血沉、C反应蛋白等实验室指标均阴性,以期正确诊断,避免误诊.
作者：邹明 刊期： 2004年第01期
带蒂肝癌属于原发性肝癌巨块型的一种类型,其特点是肿瘤带蒂向肝外生长,发病率占原发性肝癌的0.3%～2.4%[1],此型肝癌少见,国内仅有数例个案报道.作者总结10例,为提高对该病诊治的认识,今予以总结报告如下.
作者：陈君武；黄亮；严以群 刊期： 2004年第01期
目的探讨采用间接免疫荧光法(Indirect Immunoflurescence Assay,IFA)检测咽拭子腮腺炎病毒抗原对儿童腮腺炎病毒感染的诊断价值.方法对48例临床确诊腮腺炎的患儿,进行咽拭子腮腺炎病毒抗原检测及血清补体结合试验总抗体检测,比较两种方法的检测结果.结果 48例中IFA、补体结合阳性检出率分别为83%、35%.结论咽拭子腮腺炎病毒抗原检测法是一种快速,敏感,特异的检测方法.
作者：金益梅；汪盈；张桂莲 刊期： 2004年第01期
目的探讨羊水过少对围产儿的影响.方法 108例羊水过少应用胎心监护,NST检测.71例NST无反应,其中32例分娩时发现羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊.108例羊水过少,脐动脉血流监测发现S/D＞3.胎儿宫内窘迫40例,新生儿窒息17例.结果 108例羊水过少,胎儿宫内窘迫,剖宫产92例,新生儿窒息发生率20.37%,羊水污染29.63%,脐带绕颈21.30%.结论羊水过少出现NST无反应,脐动脉血流监测发现S/D＞3,及时剖宫产术可以降低新生儿窒息及围产儿死亡率.
作者：王家云 刊期： 2004年第01期
目的为提高对低钾麻痹诊断及治疗的再认识.方法回顾性总结本院收治的136例低钾麻痹患者临床表现、辅助检查及治疗方法.结果 136例中甲亢35例,缺钾和缺镁同时存在6例,双下肢瘫56例,四肢瘫68例,代偿性酸中毒73例,CK、CK-MB升高88例,心电图低钾改变93例,全部病例治愈.结论测定血清酶对评价心肌和肌肉损伤及严重程度有一定意义,认为凡以发作性肌无力而就诊的病例,如有高代谢症状,应常规进行甲状腺功能测定,口服补钾,适当补镁是常用的且安全的方法.
作者：陈国校；潘光成 刊期： 2004年第01期
目的探讨经皮导管药盒系统植入术在晚期恶性肿瘤治疗中的应用.方法 13例晚期恶性肿瘤患者,采用经锁骨下动、静脉穿刺植入导管化疗药盒系统于锁骨下区,留置管到达相应靶血管,术后行经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞及药盒定期护理.结果 13例患者成功植入13个导管药盒系统,无严重并发症发生.其中除2例(2/13)因留置管堵塞而使药盒废弃外,其余随访3～18月均保持药盒通畅及无留置管移位.本组患者生存期短3个月,长约18个月.结论经皮导管药盒系统植入术为行长期规律性晚期恶性肿瘤局部灌注化疗或化疗栓塞提供了一条安全、创伤小、简便有效的可靠途径.
作者：胡哲；金诗湘 刊期： 2004年第01期
目的探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及疗效.方法总结35例腺样体肥大行鼻内窥镜下电动切割器切除的疗效.结果术后全部随访3个月～1年,治愈27例(77.1%),好转8例(22.9%).疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定.结论鼻内窥镜下以电动切割器切除腺样体手术疗效肯定,术野暴露良好,操作清楚,切除部位、范围准确,易掌握,减少了圆枕损伤等并发症.
作者：钟水军；杨雪明；李海同；岳利华 刊期： 2004年第01期
目的探讨高龄大肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题.方法回顾性分析108例70岁以上大肠癌病例.结果本组108例病人中,失访16例,在随访的92例中,1年存活率61%,2年存活率41%,3年存活率36%,5年存活率30%,其中有2例存活已达10年.结论充分的术前准备,适当的手术时机与手术方式,精细简洁的手术操作,加强术中与术后监测和防治术后并发症,是提高高龄大肠癌患者手术切除率、减少术后并发症和病死率的关键.
作者：吴善水；吴荣兴；王文武 刊期： 2004年第01期
目的观察二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强急性中毒的临床疗效.方法应用二巯基丙磺酸钠解救毒鼠强急性中毒38例,并与既往常规治疗的26例进行比较.结果治疗组与对照组治愈率比较有显著性差异(P＜0.05).结论二巯基丙磺酸钠对毒鼠强急性中毒具有特效解毒作用,值得临床推广应用.
作者：何松岳；潘樟福 刊期： 2004年第01期
目的探讨医源性输尿管损伤的发生和处理,提高对医源性输尿管损伤的认识.方法回顾分析本院1991年8月～2002年7月治疗32例医源性输尿管损伤.结果全部病人除1例拒绝治疗外余均治愈,无后遗症.结论医源性输尿管损伤重点在于预防,早期诊断、及时合理的处理是提高治愈率的关键.
作者：俞增福；蒋振华 刊期： 2004年第01期
目的观察微创钻孔负压引流治疗儿童急性硬膜外血肿的疗效.方法选择儿童急性硬膜外血肿病人18例,行微创钻孔,吸除血肿后放置硅胶管,负压引流.血肿未完全清除者用尿激酶灌注.结果 18例患儿术后48小时复查CT,有16例病人血肿完全清除.结论微创钻孔负压引流治疗儿童急性硬膜外血肿疗效显著,创伤小.
作者：陈炜毅；任浩君；周巍；陈光烈；沈峰 刊期： 2004年第01期
目的应用人造血管行血液透析,探讨使用过程中的护理.方法选择患者一侧上肝,在臂丛阻滞麻醉下,钝性分离肱动脉及浅表静脉,分别切开纵形切口,在腕关节上6cm放入聚四氟乙烯人造血管.结果 4例患者因人造血管血栓形成无法再通而弃用,3例患者运行良好.结论预防血栓形成是延长通路寿命的关键.
作者：应波 刊期： 2004年第01期
目的探讨流行性发疹疾病的病因及临床、实验室特点.方法对122例流行性发疹疾病发生的主要对象、症状和体征以及对该病的治疗、预后及鉴别诊断等进行分析.结果流行性发疹疾病与风疹在临床发病特点方面有异同之处.结论流行性发疹疾病的病原体可能为病毒,是否为风疹病毒中的变异型,有待进一步证实.
作者：王晓华；毛薇；钱大宁；王佳华 刊期： 2004年第01期
1 病例介绍患者,男,46岁,右下腹疼痛、腹胀半年余,逐渐加重,不能平卧来院就诊,近来有低热、食欲不振、体重下降.查体:右下腹压痛、腹肌紧张,触及直径约5cm包块,质中,有触痛,边界不清.实验室检查:CRP阳性,ESR加快,WBC计数正常.腹部B超:右下腹探及一不规则肿块,肿块内部呈低回声,边缘呈强回声,边界不清,未见明显包膜,与肠管关系密切.
作者：郑林方；杨根仁 刊期： 2004年第01期
目的探讨MRA及MRI对烟雾病的诊断价值.方法分析4例烟雾病的MRA及MRI表现,MRA采用3D-TOF法.结果 MRA对颈内动脉、脑底动脉环的闭塞或狭窄,脑底异常血管网及侧支循环均显示良好.MRI可见大脑半球多发脑梗塞、脑软化和脑出血、蛛网膜下隙出血等,以及脑底血管流空效应消失或减弱,侧支血管形成点状、蚓状低信号等.结论 MRA与MRI能同时显示脑内病变和血管性病变,MRA是一种先进的血管成像技术,它无创、诊断准确性高,可以代替血管造影诊断烟雾病.
作者：吕桂坚 刊期： 2004年第01期
目的探讨各型颧弓骨折的治疗方法及后遗症的预防措施.方法对176例颧弓骨折病例分别行保守治疗34例,手术治疗142例,其中手术治疗包括钢丝、克氏针、微型钛板固定及口内切开复位四种方法.结果 176例无1例死亡,出院出局部肿痛消失,开口度明显改善,出院后不影响进食,但手术治疗有37例出现不同程度的后遗症.结论治疗颧弓骨折的各种方法都有其优缺点和适应证,微型钛板在颌骨内固定中有一定的发展空间,但应掌握正常的手术技巧.
作者：区跃坚 刊期： 2004年第01期
目的研究葛根素注射液对高血压患者血液流变学的影响.方法 60例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,分别予葛根素注射液及葡萄糖注射液静脉滴注,共14天,治疗前后分别测定各组的血液流变学指标.结果葛根素治疗后全血粘度、毛血管血浆粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数等均明显降低,对照组无改变,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论葛根素注射液对高血压患者血液流变学异常有明显改善作用.
作者：陆玉良；韦凡平 刊期： 2004年第01期
目的探讨抗-HEV IgG、IgM和HEV RNA在诊断急性戊型肝炎中的意义.方法 23例患者用ELI-SA法检测抗-HEV IgG、IgM;用RT-PCR法检测HEV-RNA.结果 23例患者中抗-HEV IgG阳性19例,抗-HVE IgM阳性8例,HEV RNA阳性2例.8例抗-HEV IgM阳性中4例单独抗-HEV IgM阳性,4例同时抗-HEV IgM、IgG阳性.2例HEV RNA阳性者同时有抗-HEV IgG阳性.结论目前诊断急性戊型肝炎以检测血清抗HEV IgG意义大.
作者：郑亮 刊期： 2004年第01期
目的探讨超声引导肺穿刺活检在诊断肺部实质性病变中的价值.方法对胸片、CT或B超提示肺内有占位病灶,且病灶前无气体及骨骼遮盖的35例患者行超声引导下肺穿刺活检,活检组织送病理及涂片,疑似感染者送细菌培养.结果 35例中1次穿刺成功34例,取材成功率97%.34例均获得明显的组织学诊断.其中恶性病变25例,良性10例.并发症主要为咯血4例和气胸1例,发生率14.2%.结论超声对贴近胸壁的病变可获得良好的图像,超声引导下自动活检为这部分病变提供了极好的组织学诊断和鉴别诊断的方法,取材成功率高,并发症少、轻.
作者：全丽娟；朱文军；杨易平；许月珍；吕晓东 刊期： 2004年第01期
腮腺炎并发心肌炎临床较少见,本院2000年9月～12月收治3例,现报道如下.
作者：徐雅萍 刊期： 2004年第01期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
