肖小炜
我院自1992年以来，采用经胆总管和/或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形后制作肝胆管盆，行肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄31例。临床效果满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男性8例，女性23例。年龄24～63岁，平均44.6岁。初次手术者28例，既往施行过胆道结石手术者3例。本组术前均经过BUS，PTC或CT等检查诊断为肝胆管结石，术中证实并有胆管不同程度狭窄及狭窄以上胆管扩张。1.2 病变类型：本组肝内型中，左叶胆管并结石、狭窄21例，右叶胆管结石并狭窄4例，左、右肝胆管结石并狭窄3例；肝内外型中，左、右肝管结石，狭窄并肝/胆总管结石3例。1.3 手术方式：本组31例均行胆总管和/或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形，其中左肝外叶切除8例。肝门高位胆管切开，胆管整形，制作肝胆管盆，行肝胆管空肠Roux-en-y扩大吻合手术23例；左肝外叶切除，左肝断面左肝管全程剖开并与肝门会师沟通，经左肝切缘清除肝内胆管结石，胆管整形、肝胆管空肠Roux-en-y扩大吻合联合手术8例。本组均予以横断胆总管，远端闭锁，近端与已切开的肝胆管形成宽大的肝胆管区，制作成肝脏面单胆管盆。肝胆管盆空肠吻合口5～10cm。旷置的桥袢肠管与近端空肠距切断处均在50cm以上空肠做半周径的端侧吻合。并在吻合口上方的两空肠袢作同步间断Y臂浆肌层缝合固定8cm，使其并拢呈真正的Y型结构。另对4例孤立于正常肝段明显可见的末梢胆管内铸性小结石，作了局部切开取石，末稍胆管封闭，切开处肝内缝合。术后2周做胆道造影16例，均显影胆管盆宽大且肝内胆树显影良好，有3例有残石。本组无死亡。
作者：沈琦；滕存远；孙仕绪；张希凤 刊期： 2001年第01期
典型的急性阑尾炎临床诊断并不困难，但非典型的急性阑尾炎临床误诊时有发生，本文收集整理我院超声科1997年1月至1999年7月经手术证实的33例资料，探讨其声像图表现及超声检查的临床价值。1 资料与方法1.1 临床资料：本组病例男性18例、女性15例，年龄13～68岁，平均43岁。均因下腹部疼痛就诊，右下腹有不同程度的压痛和反跳痛，全部病例经住院手术治疗，经病理检查结果佐证。1.2 检查仪器和方法：使用仪器Acuson128xp10c,GERT3000，探头频率3.5～7.5MHz，患者仰卧位，以右下腹麦氏点或以患者显著疼痛部位为中心，加压探头作纵、横、斜切面扫查，压痛点重点观察，首先寻找阑尾回声、然后观察其周围的改变后探查腹部其它部位有无异常。2 结果2.1 声像图特征：本组病例按其声像图表现可分为囊肿型和包块型，其中囊肿型14例(37%)、包块型19例(63%)2.1.1 囊肿型声像图：阑尾肿大、壁增厚呈强回声，内缘毛糙、外缘大部光滑清晰，外周常见低回声带环绕，阑尾腔内呈液性暗区，但常见大小不一的强光点回声，合并粪石时见强光团，阑尾横断面呈靶环状，纵断面呈“茄形”，大者55×12mm(图1)。
作者：江绍禹；宋祥玲 刊期： 2001年第01期
胃幽门螺杆菌(HP)是引起慢起胃炎、消化性溃疡的主要病因之一，且与胃癌关系密切。统计我院自1995年8月～1999年12月共5427例胃镜报告资料，发现大多数慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者同时伴有HP感染，本文分析了胃十二指肠相关疾病与HP感染之关系，并就其重要的病因意义作进一步探讨。1 材料与方法 5427例均取幽门前区粘膜1块，采用福建三强有限公司的快速尿素酶试剂进行化验，10分钟后颜色淡黄为阴性，颜色由浅红→深紫即为阳性，统计进行χ+2分析。2 结果(见表)表 5427例胃十二指肠疾患HP感染情况
作者：李钢琴 刊期： 2001年第01期
小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自1995年2月至2000年6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿40例，对其中18例行非手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组共18例，其中男12例，女6例。年龄7个月至14岁，平均年龄8岁。本组急性硬膜外血肿10例，占55.6%，亚急性硬膜外血肿8例，占44.4%。18例中后颅窝硬膜外血肿1例，占5.6%。依受伤原因分类，交通事故伤3例，坠落伤6例，摔伤7例，其它2例。1.2 临床表现：本组18例病人住院时GCS评分均在7～15分，7月～8岁的婴幼儿根据1981年Duncan的婴幼儿格拉斯哥意识障碍评分法，8～14岁根据1977年Jennett等的格拉斯哥昏迷评分法。入院时神志清楚11例，朦胧、嗜睡5例，昏迷2例。头痛15例，呕吐17例，贫血10例，癫痫发作1例；后颅窝硬膜外血肿1例为枕部着力，伤后有持续性头痛，频繁呕吐，无神经系统定位体征。1.3 辅助检查：15例头颅X线平片提示有颅骨骨折13例，其中有明显颅底骨折临床征象者4例，如鼻腔、耳道出血或脑脊液耳鼻漏，“熊猫眼”征等；头部CT扫描18例均有硬膜外血肿，血肿量依据多田氏公式计算：10～20ml 11例，20～30ml 5例，大于30ml 2例。血肿量大的1例为50ml，表现为双侧额颞部硬膜外血肿；12例CT检查无中线结构偏移，5例中线结构移位小于0.5cm，1例中线结构移位达到0.8cm；3例伴有少量外伤性硬膜下积液。
作者：陈钢；范志进 刊期： 2001年第01期
心力衰竭的分类方法很多，按心力衰竭时心肌机械性能改变分为收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭和混合性心力衰竭。以往对收缩性心力衰竭(Sysfolic heart failure,SHF)研究较多，但自1984年Dougherty等人+{［1］}首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭患者以来，舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的基础和临床研究受到重视，本文就舒张性心力衰竭近10余年来研究成果进行综述。 DHF应包括左右房、左右室舒张功能障碍。Brutsaert等+{［2］}提出，由于单一心室或双心室充盈阻力增加，使舒张压力—容量曲线向左上方移位从而出现充血症状称为DHF。由于左心室在整个心脏机械活动中承受的压力负荷高，做功大，受损机会多，研究较为深入，而对心房和右室的DHF研究甚少。多数学者认为单纯DHF是指心室收缩功能正常情况下，由于心室充盈异常和充盈压升高导致肺循环或体循环淤血的综合征+{［3，4］}。左室DHF的发生率差别很大(13%～42%)+{［4］}，目前文献所称临床心力衰竭患者中DHF约1/3，可能由于左室收缩功能正常的标准为LVEF≥45%，且左室收缩功能正常和异常两组均有部份伴心脏扩大为部分合并SHF之故+{［1］}。 单纯左室DHF一般分为三类：①主要影响左室主动松弛性疾病：如高血压心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、冠心病、老年人心脏和糖尿病。这些疾病导致后负荷过重、心肌肥厚、心肌缺血或心肌纤维化，通过延缓左室的主动松弛而影响左室充盈；②主要影响左室僵硬度的疾病：如心肌淀粉样变性、血红蛋白沉着症、原发性限制型心肌病、心肌间质纤维化和心内膜下心肌纤维化。这些疾病的早期常有左室松弛性减退，晚期左室被动性弹性下降，即左室僵硬度增加，进而影响左室充盈；③主要影响心室间相互作用的疾病，包括右室容量负荷增加(房间隔缺损)、右室压力负荷增加(如肺动脉高压)以及急性右室扩张(如急性三尖瓣返流、急性右室梗死、急性肺动脉栓塞)。这些疾病通过心包的限制作用和左右心室间的相互作用，使左室充盈减少。缩窄性心包炎、大量心包积液、心包填塞以及快速室上性心律失常所致左室充盈不足，虽可产生DHF血流动力学改变，但左室本身舒张功能并无异常，故有人对此作为DHF的病因尚持有异议。机械梗阻性阻塞如二尖瓣狭窄所致左室充盈减少不属左室DHF的病因+{［1］}。
作者：汪承滋 刊期： 2001年第01期
近年来，异丙酚已广泛用于临床手术，在眼科手术中使用较少，为了探讨其能否运用于眼部手术，我们通过眼科Schiotz氏眼压计观测异丙酚对眼压的改变，报道如下。1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、经眼科医生检查无明显眼部疾患的成年非头颈部手术患者30例(男18例、女12例)60只眼。术前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，于1h内按10～15ml/kg输入林格氏液，以芬太尼0.2mg、异丙酚(1.5～2mg/kg)、阿屈库铵(Tracrium 0.06～0.08mg/kg)快速诱导插入气管导管，以氧气和氨氟醚维持麻醉。同时测量血压、心率和脉搏、氧饱和度(SpO-2)的变化，如血压＜80/50 mmHg、SpO-2＜93%，心率＜50次/min，撤出试验。 观察项目包括麻醉前、诱导、插管时、插管后1min、3min、5min、10min、15min的眼压变化。所有数据均在手术前收集。用方差分析和直线相关分析进行统计分析，计算P值。2 结果 异丙酚对眼压的影响见表。 诱导时，眼压都略有下降，与麻醉前比较P＞0.05。插管略有上升，与诱导时眼压差＜3mmHg。插管后15分钟内慢慢回到麻醉前水平。
作者：董春姣 刊期： 2001年第01期
为探讨黄芪注射液对脑梗塞的治疗价值，我们将巴曲抗栓酶与黄芪注射液联用，与对照组对照，取得满意疗效，现总结报道如下。1 材料与方法1.1 病例：102例为1998年4月至2000年5月本院收治的患者，病史和CT检查证实为脑梗塞。男性67例，女性35例。年龄42～78岁(平均51岁)。102例随机分为常规治疗组和黄芪组，常规治疗组51例中，男34例，女17例。平均年龄51岁(42～78)。有高血压史33例，糖尿病史17例，冠心病史14例。经CT检查证实，基底节区梗塞29例，脑叶梗塞17例，脑干梗塞2例，小脑梗塞5例；黄芪组51例，男32例，女19例。平均年龄51岁(43～75岁)。有高血压史32例，糖尿病史18例，冠心病史10例。CT证实基底节梗塞30例，脑叶梗塞17例，脑干梗塞1例，小脑梗塞6例。两组病例性别、年龄、病史、病程及病情无明显差异。1.2 治疗方法：常规治疗组给予20%甘露醇250～500ml每天静脉滴注(静滴)连续5～7天，同时每天静滴巴曲抗栓酶d-110BU，d-3和d-5各5BU，胞磷胆碱1.0～1.5g连续静滴10～14天。黄芪组除在上述常规治疗的同时，从入院日即给予黄芪注射液，每2ml含黄芪4g，30～40ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液200ml中每天静滴1次，连用10～14天。
作者：严江；肖小炜 刊期： 2001年第01期
1994年10月至1999年8月，笔者在西药治疗的基础上，运用中药活血化瘀为主治疗肝硬化腹水52例，疗效明显优于单纯西药组，现将结果报道如下。1 临床资料 全部病例均为我院住院病人，诊断符合1994年中西医结合学会消化系统专业委员会第5届学术交流会制定的肝硬化诊断标准［1］，所有患者均经过腹部B超或CT检查证实为肝硬化并腹水，随机分为中西医结合治疗组52例，单纯西医对照组38例。治疗组中男37例，女15例。年龄大者62岁，小者31岁，平均年龄49岁。病程短者2月，长者7年，平均3.6年。初次腹水者30例，2次以上腹水者22例；其中属肝炎肝硬化28例，血吸虫病肝硬变9例，肝炎合并血吸虫肝硬变11例，酒精性肝硬变3例，药物性瘀胆性1例；对照组38例，其中男24例，女14例。年龄大者65岁，小者33岁，平均48岁。病程短者3月，长者6年，平均3.4年。初次腹水者22例，2次以上腹水者16例；其中属肝炎肝硬变20例，血吸虫肝硬变7例，肝炎合并血吸虫肝硬变9例，酒精性肝硬变2例。两组资料经统计学处理无显著差异。2 治疗方法2.1 一般治疗：两组均给予低盐、低脂肪、高蛋白、高热量等营养丰富饮食，控制水的摄入，禁食粗糙及刺激性食物，勿劳累，重症者卧床休息。2.2 治疗组：2.2.1 中药治疗：以活血化瘀，软肝散结为主要治则。基本方：桃仁、制鳖甲、莪术、当归、白术各15克，黄芪、丹参各20克，桂枝12克，二丑(打碎)各9克，三七(另煎)12克。加减法：黄疸者加茵陈30克，白花舌蛇草30克；气滞明显者加青皮15克，川楝子10克；形寒肢冷者加炮姜9克，制附片6克；若见出血症则减去桃仁、莪术、丹参、加白茅根20克，侧柏叶15克，仙鹤草20克；中药水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，30天为1疗程。症情稳定后，以基本方制成丸药，坚持服用3～5疗程。
作者：夏迎春 刊期： 2001年第01期
肠病性肢端皮炎(Acrodermatitis Enteropathica AE)是婴幼儿期的少见但危害较重的疾病。目前认为AE是与锌代谢紊乱有关的常染色体隐性遗传病，60%～70%的病例有家族史。其临床表现以腔口及肢端的红斑水疱性皮疹、腹泻、毛发脱落3大症状为主。我科于1996年10月收治了1对同患AE双胞胎患儿，经过精心的治疗与护理，取得了较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1 病例介绍 俩患儿为双胞胎，女，58天。因周身皮肤出现大片红斑、水疱、糜烂、脱屑30天，伴发热、咳嗽、呕吐、腹泻、头发脱落5天而收住我科。查体：T39.9℃ P150次/分。呈泥膏样面容，发育正常，营养极差。眼、口腔、唇周皮肤呈皱褶状，伴发红、糜烂、角膜干燥，对光反射迟钝。会阴、臀、腹股沟、双手足部大片皮肤缺损，呈红色创面，伴浆液渗出，部分有鳞屑，周围皮肤明显苍白干燥，皮肤弹性极差。咽部充血，可见口腔溃疡。双肺呼吸音粗糙，两肺可闻及细小湿罗音，腹部呈凹陷性水肿。实验室检查：血白细胞21×109L，血红蛋白67g/L，血锌为8.13umol/L(正常值为10.7～22.9umol/L)。血清碱性磷酸酶为71u/L(正常值为106～213u/L)，给予2%的硫酸锌5毫升每日3次，同时给予先锋V号抗感染，思密达粉保护胃肠道粘膜，输血浆支持等，经过10天的精心治疗与护理，俩患儿都取得了较好的疗效。2 病因分析 目前对AE的详细发病机理尚不清楚，症状往往在人工喂养或断奶后不久开始，而以母乳喂养者不产生症状。有人认为人乳中存在一种小分子锌配体，而牛乳及其它代乳品中则缺乏。其主要症状为以腔口及肢端的红斑水疱性皮疹，腹泻，毛发脱落。其中皮疹具有特征性。有些则伴营养不良、贫血、肺炎、免疫功能低下，特别伴中度营养不良且没有及时治疗者，死亡病例并不少见。该双胞胎系早产儿，出生后即为米粉喂养，喂养方法也不当，以至营养不良，影响全身各系统的功能低下、紊乱，致肠道锌吸收减少。米粉中的锌含量虽不低于母乳中的锌含量，但米粉中锌的吸收率却较母乳明显低下。故作者认为加强新生儿(特别是早产儿)锌的补充，指导母乳喂养是非常必要的。
作者：齐小红；张庆华 刊期： 2001年第01期
基于流行病学的群体观及概率思想，对危险因子的含义及危险度分析中的几种效应指标进行系统阐述，并用线性图形直观地介绍了危险—暴露关联的人群预测及STD的干预实例。
作者：彭先导 刊期： 2001年第01期
我科近2年来收治活动期溃疡性结肠炎78例。采用了小剂量地塞米松、思密达粉、普鲁卡因灌肠治疗，收到满意效果。就有关体会介绍如下。1 病例资料 78例中男52例，女26例，男女之比1∶0.5。年龄14～65岁，平均年龄41.2岁，其中28～45岁者多。临床症状以粘液、粘液脓血便为主，部分病人伴腹痛、腹泻、发热、里急后重、消瘦、关节痛。78例病人均经直肠镜检及病检诊断为活动期溃疡性结肠炎。2 操作方法及注意事项2.1 器械准备：常规灌肠用物1套，另备50ml一次性注射器1个，治疗碗2个，细肛管1根，输液延长管1根、热水袋1个、止血钳1把。2.2 溶液的配制：地塞米松1mg，思密达粉9g，2%普鲁卡因8ml，高渗盐水50ml保留灌肠，每晚1次，连续3周。2.3 心理准备：讲明灌肠的目的、经过、效果、注意事项、使病人配合，让病人树立战胜疾病的信心，乐意接受治疗。
作者：李咏梅；刘红 刊期： 2001年第01期
诺维本(NVB)为长春碱类新药，其作用原理为阻碍微管蛋白聚合，并可诱导微管的解聚，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物，其对非小细胞肺癌有效率很高，已广泛应用于临床。我科自1999年1月～2000年3月，采用诺维本加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌患者25例，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：全部病例均经病理学或细胞学证实，有客观的临床和影像学观察指标。其中，男性19例，女性6例。年龄从40～65岁。病理类型为腺癌17例，鳞癌6例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例。Karnofsky评分≥60分。预计生存时间超过3个月，近4周来未接受过放疗及化疗。初治者8例，复治者17例。1.2 给药方法：化疗前均作常规检查。诺维本25mg/m+2静脉冲入d-1、d-8，顺铂80mg/m+2静脉点滴或者100mg/m+2分3天点滴。28～30天为1个周期，每例用药2周期后评价疗效。1.3 评价标准：按WHO实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解(CR)，部份缓解(PR)，无变化(NC)，进展(PD)；有效率或缓解率为CR+PR之和所占治疗观察人数的百分率。毒副反应按WHO抗癌药物毒性分度，分为0～IV度。2 结果2.1 临床疗效：在25例患者中，CR 0例，PR 9例，有效率约为36%，其中，初治者有效率为62.5%，复治者有效率为29.4%。2.2 毒副反应：在该25例患者中，全组病例均不同程度地出现了白细胞下降。白细胞下降率为100%。其中，白细胞Ⅰ°下降者占4%(1/25)。Ⅱ°下降者占48%(12/25)，Ⅲ°下降者占36%(9/25)，Ⅳ°下降者占12%(3/25)。恶心呕吐率为48%(12/25)，便秘占24%(6/25)。血小板下降发生率为40%(10/25)。其中，Ⅰ°下降者2例占8%，Ⅱ°下降5例，占20%，Ⅲ度下降者2例8%，Ⅳ°度下降者1例占4%。
作者：徐云华；李金燕；付开明 刊期： 2001年第01期
目的：为临床利用带血供肌蒂锁骨瓣提供应用解剖学资料。方法：在50侧成人上肢标本上解剖观测锁骨的形态、血供来源、分支、分布特点及其间的吻合。结果：锁骨长13.9±0.7cm，窄处矢状径为1.2±0.4cm；血供主要来源于胸肩峰动脉的分支。其次还通过附着于其上的肌肉获得营养；颈横动脉、肩胛上动脉也有分支到达锁骨。结论：应用锁骨的血供特点和肌肉的附着特点，可设计带血管或肌蒂的半片锁骨骨(膜)瓣，转位移植修复下颌骨缺损、肱骨骨不连及行颈椎前路植骨。
作者：许本柯；罗刚 刊期： 2001年第01期
病例：患者男性，15岁。于半年前发现左上腹肿物，近来逐渐增大就诊。临床检查：左上腹触及质中等硬的肿物，无活动。行彩色多普勒检查：脐左上方可见4.3cm×1.7cm×2.3cm的实质性肿物，边界清楚，其内回声不均匀，可见条状强回声光带，肿物后方回声稍强。肿物内血流丰富，测其血流为高速低阻血流，阻力指数RI=0.45，超声诊断：左上腹实质性肿物(考虑为恶性)。手术所见：左上腹可见4.5cm×2.0cm×2.5cm的椭圆形肿块，内呈灰白色、鱼肉状、质地软脆。病理诊断：左腹壁血管外皮细胞肉瘤。 术后22月因左上腹切口下方肿物就诊。行彩色多普勒检查：于左上腹原切口处可见3.3cm×1.7cm×2.0cm形态规则实质性肿物，内回声不均，可见多个低回声光团。肿物内可见血流信号丰富，测血流为高速高阻，RI=0.80。超声诊断：左上腹实质性肿物——肉瘤复发。手术所见：左上腹可见3.5cm×2.0cm×2.0cm椭圆形肿块，瘤质韧实呈鱼肉状。病理诊断：左腹壁血管外皮细胞肉瘤。 讨论：左腹壁血管外皮细胞肉瘤是从血管外皮细胞发生的肉瘤。通常单发，大小不一，呈结节状。恶性度高，易复发。应尽早检查诊断，以便早治疗，术后定期复查。超声波检查可作为复查的一项主要手段，具有无创伤、无痛苦，简便易行的特点。只要肿块在1cm以上便可被检出。根据肿块回声性质、血流信号特点，结合病人及上次超声诊断，可为病人及早再手术提供较可靠的依据。我们认为超声波复查应在术后每2～3个月进行1次为宜。
作者：曾洪；施龙 刊期： 2001年第01期
目的：观察米槁精油拮抗组胺(Hist)，乙酰胆碱(ACh)，高K+和Ca2+所致豚鼠胆囊收缩的影响。方法：用豚鼠胆囊，观察米槁精油对Hist、ACh、KCl、CaCl2所致豚鼠胆囊收缩量效曲线的影响。结果：米槁精油10-4g*L-1和2×10-4g*L-1可使Hist、ACh、KCl、CaCl2所致胆囊收缩的量效曲线非平行右移，大反应压低，其抑制率分别是：米槁精油两剂量使Hist所致豚鼠胆囊收缩降致(64±13)%和(40±12)%；使ACh所致豚鼠胆囊收缩降致(54±18)%和(31±11)%；使Ca2+所致豚鼠胆囊收缩降致(55±14)%；使高K+所致胆囊收缩降致(70±17)%和(35±11)%。结论：米槁精油对豚鼠胆囊有松驰作用，其机理可能与拮抗Ca2+有关。
作者：胡国胜；隋艳华 刊期： 2001年第01期
安乃近是一种常用的前列腺素合成抑制剂，儿科常将10%～20%滴鼻剂用于5岁以下小儿退热。我院儿科自1986年以来，临床使用万余人次，出现1例过敏性休克，现报道如下： 病例：患儿男，4岁半。因咳嗽，发热4天，咳白色粘稠痰入院。既往有虾蟹食物过敏史。查体：T38.3℃，P110次/分，R25次/分。意识清楚、鼻唇沟无紫绀，双肺底可闻及固定性中细湿罗音。诊断为急性支气管肺炎。给予抗感染及雾化吸入治疗，头孢唑啉钠皮试呈阴性后用生理盐水250ml稀释1.5g静脉滴注，至200ml时体温升至39.5℃，无寒战，立即用20%安乃近约0.85ml滴鼻。数分钟后自述鼻痒，接着出现烦躁、皮肤瘙痒、荨麻疹，面色苍白、冷汗，脉搏130次/分，考虑为安乃近过敏性休克，立即用肾上腺素0.15mg皮下注射，给氧，平衡盐500ml快速滴注，10%葡萄糖酸钙10ml和地塞米松2.5mg用50%葡萄糖稀释后缓慢静推，约5分钟缓解。仔细询问病史，患者曾用安乃近滴鼻2次，第2次出现荨麻疹，当时疑为食物过敏。抗感染继续使用头孢唑啉钠，5日后痊愈出院。 讨论：患儿有虾蟹过敏史，有皮肤瘙痒及荨麻疹，支持过敏反应之诊断。头孢唑啉钠皮试呈阴性，且以后数日使用安全，可排除头孢唑啉钠过敏，既往使用安乃近出现过荨麻疹，本次过敏反应亦是使用安乃近后除有荨麻疹外，还有烦躁、面色苍白、冷汗、脉搏细速微弱等休克之征象，无寒战及超高热等输液反应表现，及经抗休克、抗过敏治疗后迅速缓解，故考虑患儿确系安乃近滴鼻所致的过敏性休克。 在实际使用中，小儿退热使用安乃近滴鼻安全有效，但极少数患者仍可能产生过敏性休克甚至突然死亡。使用前需仔细询问药物过敏史，安乃近等吡唑酮类药物过敏者不宜使用。
作者：娄婷；徐龙 刊期： 2001年第01期
在眼睑裂伤中，常合并有泪小管断裂，应一期手术修复。手术中关键的是寻找泪小管鼻侧断端，寻找的方法常用的有5种：直视法、试探法、注射法、探通法及切开泪囊法。在临床实践中，除切开泪囊法比较容易外，其他方法操作起来均有一定的难度，尤其是眼部伤口不规则、污染严重者，很难找到泪小管鼻侧断端。切开泪囊法会增加新的面部瘢痕，患者多难以接受。我院自1996年6月至1999年5月共收治泪小管断裂病人34例，在手术中采用自制的泪道探通器结合直视法，均一期手术获得成功，并感到手术操作容易、时间短。现报道如下。1 一般资料 本组34例均为单眼。其中男性30例，女性4例。右眼22例，左眼12例。受伤原因：拳击伤14例，占41.2%；被金属挂伤8例，占23.5%；跌落致眼部外伤8例，占23.5%；锐器伤4例，占11.8%。跌落致眼伤者其伤口污染严重。2 手术方法 清洁伤口后行眶下、筛前及面神经远端阻滞麻醉。麻醉满意后，在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端。伤口规则、污染较轻者，往往可以发现白色的环形断端，在周围红色的软组织中比较明显。找到鼻侧断端后，用0.9mm泪道探针自断端插入至鼻腔并留置。扩张下泪小点，将带有以针灸针为管芯的硬膜外导管自下泪小点插入，通过颞侧断端，在取出0.9mm泪道探针同时将硬膜外导管自鼻侧断端插入，通过泪囊直至鼻腔，抽出管芯，在显微镜下以9～0缝线吻合泪小管3针，不能穿过管腔。对位缝合软组织及皮肤，将硬膜外导管缝合固定于颧部皮肤。对于伤口极不规则、污染较重难以找到鼻侧断端者，用4.5号冲洗针头弯成类似猪尾样探针，由上泪小点插入，试探由泪总管进入下泪管，边探通边注液，如有阻力则后退一点，注液后再往前探，有时探针会进入鼻泪管，略微改变冲洗针头的形状后再探，经几次努力，都能进入下泪管，并能看到液体自鼻侧断端涌出，随即冲洗针头也自鼻侧断端露出。再以0.9mm泪道探针自鼻侧断端插入，依上述方法即可完成手术。术后2天伤口换药，7日皮肤拆线。经常活动硬膜外导管，并由硬膜导管内冲洗泪道，1月后拔管，拔管后冲洗泪道2周。
作者：朱炎华 刊期： 2001年第01期
目的：探讨幕上外伤性硬膜下血肿的选择性非手术治疗适应证。方法：回顾性分析123例幕上急性硬膜下血肿临床表现、CT征象、治疗方法。结果：中转手术8例，死亡2例，重残2例，中残13例，良好98例。结论：幕上外伤性急性硬膜下血肿在选择治疗方式时应综合患者的神志、瞳孔、血肿大小、类型、占位效应以及合并其它脑损伤程度考虑。
作者：吴明灿；张作洪；陈世洁；叶绪昌；张继纬 刊期： 2001年第01期
目的：研究眉区和耳后区的皮肤对比结构，设计出以颞浅动脉耳后支为蒂的耳后发际皮瓣，转位眉再造，为临床整容提供一条新的途径。方法：解剖经红色乳胶灌注的头颅标本45侧，以耳廓前缘根部前上方1.5cm处为定点(A点)测量颞浅动脉在耳后上方的分支。取新鲜头颅标本2例，在眉毛和耳后区取皮肤做石腊切片，H-E染色，在光镜下观察两个部位的结构特点和毛根的特点。结果：颞浅动脉耳后支的可游离长为(13±1.8cm)大于A点至眶上缘中点的距离(11.5±1.5cm)；耳后区皮肤毛发结构与眉区皮肤结构相近(毛发斜行)与受区原形相配。结论：以颞浅动脉耳后支为蒂发际皮瓣转位眉再造可以A点为旋转轴点。
作者：曾祥宏；舒先涛 刊期： 2001年第01期
耳廓假性囊肿的治疗方法颇多，而疗效不一。我科自1997年4月～1999年12月，用囊腔内置管、加压包扎治疗本病30例，取得满意疗效，现介绍如下。1 临床资料 30例中，男18例，女12例，年龄7～70岁。均系不明原因耳廓上出现局限无痛性包块。其中位于三角窝13例，耳甲腔9例，同时波及三角窝及耳甲腔8例。全部为单耳发病，病程3天至30天。2 治疗方法 取内径0.8mm，外径1mm，总长25mm的硬膜外导管(去芯)1根，消毒备用。患者取坐位，头偏向健耳，局部严格消毒，用2%盐酸利多卡因1ml作囊肿低位皮肤浸润麻醉，用手术尖刀片在囊壁麻醉处作一1.5mm小切口，切穿囊壁，可见淡黄色液体经切口流出，将备用的硬膜外导管经切口插入囊腔，深约15mm，挤压囊壁使囊液经硬膜外导管和切口处完全排出。将外露硬膜导管用胶布固定在外耳廓皮肤上，切口处涂抗生素软膏，囊肿部位垫无菌纱布，加压包扎，包扎宜紧不宜松，嘱患者在包扎期间不能自行松动包扎物，治疗中若有松动，则需要重新加压包扎。3～4天后，拨出硬膜导管，然后再加压包扎2天。治疗期间，口服磺胺药，以防感染。3 结果 治疗后28耳切口I期愈合，耳廓无增厚改变，原隆起处皮肤平滑，2耳在治疗期间，硬膜导管脱出切口，重新按原方法置管加压包扎，愈合结果同前。总治疗期限为5～6天，随访半年，均未复发。4 讨论 假性囊肿病因未完全明确，一般认为是软骨间积液及渗液，目前的治疗方法有激光、冷冻及手术等，但治疗方法复杂，病程较长且设备昂贵，患者治疗费用较高，硬膜外导管置入囊腔后，囊腔内产生的囊液经导管引流无法蓄积在囊腔内，然后通过加压促进囊壁与软骨间的愈合，缩短病程。治疗期间应特别注意无菌操作，同时口服抗生素预防感染。本组病例中未发现感染及耳廓变化情况，且此法操作简单，效果佳，疗效短，并发症少，无须特殊器材及设备，值得基层医院推广。
作者： 刊期： 2001年第01期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
