肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的分析(附51例报告)

原发性胆囊癌的超声显像与病理对照分析

原发性胆囊癌常与胆石症、胆囊炎并存而使诊断困难.近年来,由于超声诊断技术的发展,大大提高了胆囊癌的术前诊断,本文总结39例胆囊癌的二维超声及彩色多普勒的显像特点、超声分型及手术病理结果,分析如下.

作者：孔学军；刘莉 刊期： 2002年第05期

脑动脉瘤破裂的MR诊断(附20例分析)

目的:探讨MR成像对脑动脉瘤破裂的诊断价值.方法:回顾分析20例明确诊断的动脉瘤破裂MR检查资料.结果:常规MR对显示瘤体有限(15%),但结合出血分布特点及血管情况可提示诊断;MRA对显示破裂动脉瘤有较高特征性(90%).特征性表现为:①形态不规则,边缘不光滑,有棘状突起.②信号不均,流空减弱.③血管痉挛.结论:MR对诊断动脉瘤破裂有一定特征性,可作为动脉瘤破裂诊断筛选,且与DSA互补.

作者：李文进；杨贵昌；姜西静；薛波；胡静；邵明利 刊期： 2002年第05期

肝血管瘤经导管动脉栓塞术各法的比较与评价

成人肝血管瘤常见的是肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL),病程缓慢,多无症状;伴有行临床症状或并发症(如压迫、破裂出血和Kasabach-Merritt综合征)的巨大CHL(直径≥5cm),则需行手术切除或采用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗.有关CHL的TAE治疗,国外文献报道较少[1-2];但是,国内近些年来的报道却渐增多,且采用的栓塞剂/硬化剂种类、方法、不良反应、并发症和疗效等亦有不同[3-17].作者在文献复习的基础上,对目前采用的治疗CHL的各种TAE方法作了比较和初步评价,希望有助于临床应用和选择.

作者：欧阳墉；欧阳雪晖 刊期： 2002年第05期

腹部MRI中肝脏图像的自动提取与肝硬化的自动识别

本文应用小波变换与LOG边缘检测相结合的方法对腹部MRI中肝脏图像进行图像压缩与边缘提取,然后根进行图像分割与分类特征值的提取,并结合医师确定的图像区域进行图像分割效果的评价.后利用判别分析法根据分类特征值进行是否患有肝硬化的图像识别.应用方法对日本国歧阜大学附属医院随机抽取的30枚腹部MRI图像进行处理,以10%的误判率结果说明了本方法的有效性.

作者：姜慧研；藤田広誌 刊期： 2002年第05期

肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的分析(附51例报告)

目的:进一步提高肋骨骨折X线平片首诊检出率.方法:对我院近年来428例肋骨骨折的病例进行回顾性分析.结果:428例肋骨骨折中,首诊X线平片未发现肋骨骨折22例,占5.14%;多发性肋骨骨折的患者,误诊或漏诊发现部分肋骨骨折29例,占6.77%;两者共51例,占11.91%.首次X线平片检查未发现、误诊或漏诊肋骨骨折的病例,大部分为定位、选择检查部位不当;少部分则因为病情重、投照体位及其它X线征象掩盖所致.结论:根据患者的症状,确定检查的部位,摆放适当的体位,选择合适的投照条件,可以将肋骨骨折的漏诊率减少到低限度.

作者：王志纯；张德昌；马贵；李世红；李士建；艾书跃；舒卒 刊期： 2002年第05期

脑基底异常血管网症的MRA诊断价值的探讨

目的:探讨MR A和MRI对脑基底异常血管网症诊断价值.材料与方法:回顾性分析14例脑基底异常血管网症的MRA和DSA表现,其中10例行MRA检查,5例行DSA(1例同时做MRA和DSA检查),采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法.DSA采用美国GE Advantx心血管造影系统.结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累.MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影.5例颅内可见血肿.结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病,可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变.

作者：钱根年；董其龙；郑春雨；王锦良；马明；王守森；陈建新；李铭山 刊期： 2002年第05期

彩色超声和声学密度技术评价不同时期深静脉血栓的特点

目的:应用彩色超声多普勒成像系统和声学密度技术(AD)评价和测定急性、亚急性和慢性期深静脉血栓的特点和IBS值(integrated backscatter,IBS),为临床提供客观、定量的诊断指标.方法:根据病程和彩色超声多普勒表现选择下肢深静脉血栓形成的急性(38条)、亚急性(32条)和慢性期(33条)病例进行IBS值测定并与正常人做对照.结果:急性期血栓IBS值20.33+5.65dB,亚急性期血栓IBS值23.97±8.65dB,慢性期血栓IBS值36.71+9.78dB;急性期血栓与慢性期血栓的IBS值差异非常显著(P＜0.01),与亚急性期血栓IBS值间无显著性差异(P＞0.05);亚急性期血栓与慢性期血栓的IBS值间差异显著(P＜0.05).结论:AD技术能无创性定量评价下肢深静脉血栓的组织特征.

作者：唐力；富维强；王晓光；任卫东 刊期： 2002年第05期

重症CO中毒性脑病的MRI表现动态研究

目的:探讨重症CO中毒性脑病不同时期的MRI表现.材料和方法:分析了10例重症CO中毒患者不同时期的MRI表现.结果:急性期主要表现为两侧大脑半球皮层及皮层下白质广泛脑水肿;1个月左右复查主要表现为大脑皮层软化和皮质下白质脱髓鞘,增强扫描可见颞、顶、枕叶广泛强化信号灶;恢复期主要表现为弥漫性脑萎缩.结论:MRI动态观察对确定治疗方案、高压氧疗程及判断预后有重要意义.

作者：王普清；罗韵文；李光；黄本友 刊期： 2002年第05期

膝关节韧带损伤的MRI诊断

膝关节的关节囊和局部增厚的韧带是维护膝关节稳定性的重要结构,而在这些结构中主要靠的是前、后交叉韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带.外伤或运动不当均可造成韧带的损伤,而MRI由于具有多方位成像、软组织分辨率高等特点,比以往的物理检查、关节造影、CT和关节镜等在韧带损伤的定位、定性诊断上更具有一定的优越性.笔者回顾性分析我院近几年经临床或手术证实的膝关节韧带损伤的48例MRI检查结果,旨在进一步提高MRI对韧带损伤特点及诊断价值的认识.

作者：杨贵昌；李文进；李克峰 刊期： 2002年第05期

读片窗及答案

作者：王晓东 刊期： 2002年第05期

经静脉声学造影检测转移性肝癌彩色血流信号的研究

目的:探讨转移性肝癌造影增强后的彩色血流特点.方法:46例转移性肝癌(共106个瘤结节)行经静脉声学造影检查,对比观察造影前、后瘤结节内及瘤周彩色血流变化.结果:造影增强后,瘤体彩色血流信号增多,彩色血流信号检出率显著提高,瘤体血流由42.5%提高到83.9%,瘤周血流由54.7%提高到90.6%.增强效果:0级,17个;Ⅰ级,76个;Ⅱ级,13个.瘤体彩色血流信号呈点状、条状、小片状及蛛网状等多种形态.12个瘤体(11.3%)血供较周围肝组织丰富,另94个瘤体(88.7%)血供不如周围肝组织丰富.动态观察,瘤体晚于周围肝组织1～2s显影,但早15～35s消退.结论:经静脉声学造影能提高转移性肝癌彩色血流信号检出率,获得更为丰富血流信息,对其诊断及鉴别诊断也有一定的帮助.

作者：吴凤林；李颖嘉；刘红梅 刊期： 2002年第05期

CT诊断囊性肝细胞癌1例

病例男,70岁,一年半前右上腹不适,在当地医院行肝脏彩超发现占位性病变,诊断为原发性肝癌,CT表现为肝右叶后段及肝左叶各有一椭圆形低密度灶,大小分别约7cm×6cm×6cm和15cm×9cm×9cm,CT值27～55Hu(图1).先后行肝动脉灌注治疗3次.5个月后无明显诱因右上腹不适,CT发现肿块内囊性变,边界较清,大小约为5cm×4cm×10cm,CT值为20Hu左右,肝左叶有一约13cm×6cm的低密度灶,密度不均匀(图2).

作者：李金；汪海源；陈韵清；孙蕾；段班燕；秦绪利 刊期： 2002年第05期

鼻腔浆细胞瘤并鼻结石1例

浆细胞瘤是一种少见肿瘤,发生于髓外者极罕见;鼻结石临床亦很少见,我们遇到1例鼻腔浆细胞瘤并鼻结石病例,报告如下.

作者：莫显斌；黄常明；姚倩东；王虎；杨春；高伟 刊期： 2002年第05期

Tc-99m-MIBI双时相显像评价甲状旁腺机能亢进症的临床研究

目的:在甲状旁腺机能亢进症患者中,评价双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像对异常甲状旁腺组织的诊断和定位.方法:35例临床检查和生化指标提示甲状旁腺机能亢进的患者,手术前1周内行双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺平面显像.注射740MBq的Tc-99m-MIBI,15分钟和2小时后,分别进行颈胸前位平面显像,部分病人在延迟相还进行SPECT断层显像.结果:Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像结果与手术结果对比,双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺平面显像对甲状旁腺腺瘤诊断灵敏度是75%(27/36),而SPECT断层显像的灵敏度是86%(31/36);甲状旁腺增生诊断灵敏度是50%(2/4).结论:本研究认为双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像对甲状旁腺腺瘤的诊断和定位有较高的临床价值,尤其是SPECT断层显像,而对甲状旁腺增生的诊断,有必要进行进一步研究.

作者：王辉；江旭峰；田伟家；陈刚；王超；仇季高；卜鸣芳；朱承谟 刊期： 2002年第05期

边缘型肝胆管癌的螺旋CT双期增强扫描研究

目的:研究边缘型肝胆管癌螺旋CT期扫描的表现特点.材料与方法:29例边缘型肝胆管癌患者,分别于注药后30s,65s获得肝动脉及门静脉双期图像,所有病例均经手术或穿刺活检证实.结果:所有肿块均呈边缘不规则的低或略高密度灶,CT值14～41Hu.增强CT表现:肝动脉相及门静脉相可见菲薄、不连续的环形轻度强化,在双时相间变化不明显,且在低密度肿块内部可见轻度不规则的强化区,绝大部分瘤体可不强化或仅轻度强化.结论:边缘型肝胆管癌的特征性CT表现是:瘤体较大,密度较低,边缘不规则.增强扫描于肝动脉相及门静脉相可见菲薄、不连续的环形轻度强化,在双时相间变化不明显,且在低密度肿块内部可见轻度不规则的强化区.

作者：吴春江；卑贵光；姜洪；刘智明；马洁韬 刊期： 2002年第05期

经皮椎体成形术(PVP)的临床研究与应用

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近几年发展起来的新技术,它主要使用的材料是骨水泥(bone cements),骨水泥的主要成分为粉状丙烯酸类聚合物及其液性单体(polymethylmethacrylate,PMMA),该材料早主要应用于制造整形外科中起稳定和修复作用的植入物或假体,1984年法国的Deramond首先发明了PVP技术,当时主要应用于椎体血管瘤的治疗,后来逐渐发展到对椎体骨髓瘤、转移瘤及骨质疏松引起的压缩骨折的冶疗,该方法主要目的是增强受损椎体的稳固性和强度,减轻病人的疼痛.1994年,PVP开始在美国应,在国内,此技术的开展尚处在初级阶段,本文就该技术的材料、方法、适应症及并发症等作一综述.

作者：黄国鑫；窦永充；马乐群；镇万新；徐坚民 刊期： 2002年第05期

脑器质性精神障碍患者的CT表现(附62例异常脑CT分析)

目的:探讨脑CT扫描对脑器质性精神障碍病因的检查和评价.方法:分析1032例精神障碍患者脑CT表现.结果:62例有异常脑CT表现,阳性率为6.0%,涉及9类12种疾病.脑血管疾病、先天性畸形(透明隔囊肿)、脑肿瘤与囊肿、Alzheimer病性脑萎缩、脑白质病分别列前四位.精神障碍病程≤2年与＞2年患病人数有显著差异性(P＜0.01).结论:脑CT检查对脑器质性精神障碍的病因诊断至关重要,对初发精神障碍患者脑CT扫描应作为排除脑器质性病变的首选方法.

作者：黄祖平；谭长连；高至胜；张伟；刘旋辉 刊期： 2002年第05期

高血压性左室肥厚与左室心功能关系的探讨

本文对82例彩色多普勒超声心动图(彩超)检查显示高血压性左室肥厚(LVH)进行分类,并且与其左室心功能异常的结果进行比较,旨在探讨二者的关系.

作者：孙志丹；刘学英；高昕 刊期： 2002年第05期

软组织血管瘤的影像学诊断

目的:探讨各种影像学检查方法(X线平片,血管造影,CT和MRI)在诊断软组织血管瘤的作用.材料和方法:回顾性分析38例血管瘤患者的影像资料,全部患者进行了X线、CT检查,25例做了血管造影检查,35例做了MRA检查.结果:除组织深部的血管瘤均表现软组织肿胀,密度不均.X线平片出现静脉石,对软组织血管瘤的诊断具有重要意义,但在本组病例中静脉石的出现率只占40%;血管造影可显示供养血管的来源及血管团,并与动-静脉畸形鉴别;且能明确病变的大小和范围.CT和MRI对肿瘤的性质帮助很大,并能精确地确定病变的部位、大小及邻近组织的关系,为手术提供依据.但是,CT由于是轴位扫描,所以肿瘤范围难以确定.结论:CT和MRI对本病的诊断明显优于普通X线平片.CT扫描肿瘤边界难以确定,增强扫描有风险.MRI检查具有安全、无创的优点,故本病应首选X线相辅助的检查方法,MRI检查必不可少,准备手术的患者可选择血管造影.

作者：邓奇平；屈辉；董艳秋；彭小新 刊期： 2002年第05期

STIR技术对肺癌术前TNM分期的评价

目的:评价磁共振短时反转恢复(STIR)技术对肺癌术前分期的诊断价值.方法:对96例经病理证实的肺癌患者行STIR序列及SE序列成像,将STIR和SE序列术前分期与病理对照.结果:在肺癌T分期、N分期及远处转移方面,STIR序列明显优于SE序列(P＜0.05).结论:STIR技术能提高肺癌分期的准确性,特别对肺癌T分期和N分期有其独到之处.

作者：向之明；胡煜升；周燕发；王承缘 刊期： 2002年第05期