陈跃英；肖桂平
目的通过对临床诊断脑卒中合并肩手综合征患者手部的皮肤温度变化特点的观察,探讨利用红外热像协助早期诊断肩手综合征的方法.方法应用红外热像对16例脑卒中后合并肩手综合征的患者,进行双手和腕部皮肤温度的测量和比较.结果患侧手背和腕部背侧皮肤平均温度分别高于健侧相应部位0.77℃和0.69℃,温度差异有非常显著性(P＜0.001).结论红外热像检查是肩手综合征早期诊断的重要方法之一,对临床中高度可疑的患者应采用该方法诊断,以便及时采取有效措施,控制病情发展.
作者：恽晓平；郭华珍；李炜垣 刊期： 2001年第05期
目的评价全身化疗联合超声雾化吸入5-氟脲嘧啶在治疗晚期肺癌中的价值.方法65例经细胞学或组织学证实的晚期肺癌,随机分成两组.对照组30例全身化疗用丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂(MVP)方案,联合组35例用 MVP方案+超声雾化吸入5-氟脲嘧啶.每例患者至少化疗2个疗程.结果联合组中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)15例,有效率为49%,对照组中CR 0例,PR 11例,有效率为37%.联合组的有效率比对照组高,但差异无显著性(P>0.05) .联合组的临床症状改善有效率86%,对照组50%,两者差异有显著性( P<0.05) .两组的毒副作用大致相同( P>0.05) .结论全身化疗并用超声雾化吸入治疗是一种安全有效的方法,对晚期肺癌可获得一定的疗效.
作者：陈清勇；杨胜；周建英；江中勇；吴玉泉；杨凌 刊期： 2001年第05期
鸡眼患者31例均为男性,年龄22～43岁,平均27.6岁;病程7 d～3.5年.主要表现为患部疼痛,触之有坚硬感,压痛明显,严重者影响行走.本组病例中有16例经外科手术或外敷鸡眼膏治疗,疗效不佳而复发.采用成都产WB-100微波多功能治疗机,频率2 450 MHz,输出功率5～60 W连续可调.患者取坐位或半坐卧位,抬高患脚,鸡眼处以75%酒精棉球消毒3次.根据病情输出功率设置在20～40 W,时间设置为3 s.辐射器剌入角质增生部位,可见微量白色气体溢出(为病变组织受瞬时高温烧灼所致),局部组织凝固变性呈黑褐色,依次行点状烧灼.鸡眼直径＞1 cm可用酒精棉球将坏死变性的组织拭去,辐射器对准基底部烧灼2～3次,使整个增生组织炭化变性,形成干痂,嘱患者患部忌浸泡,以防感染.干痂10～15 d可自行脱落而愈.
作者：王敏；徒云芳 刊期： 2001年第05期
经CT确诊脑卒中与外伤性脑损伤患者55例,男45例,女10例;年龄9个月～82岁,平均55岁;脑梗死40例,脑出血11例,脑外伤5例;双瘫1例,单瘫2例,左侧偏瘫33例,右侧偏瘫19例.采用CM-2000型电脑中频电疗仪,对弛缓期患者选择中频频率4 kHz,调制波形为方波、指数波、三角波,调幅度耐受限.一组电极置上肢肩胛处和三头肌处,另一组置下肢委中穴、足三里穴和外踝交替应用,电流强度耐受限,每日1次,20 min,每周5次,12次为1个疗程.同时拇指点压合谷、外关、手三里、曲池穴,揉压肩部,叩打伸肌,下肢点压足三里、解溪、昆仑、委中、承山等相关穴位.选择主动性运动,如:桥式,左右翻身,上肢双手叉握,左右上下摆动等,每日1次,30 min,12次为1个疗程.对痉挛期患者,一组电极置于三头肌处,另一组电极置下肢屈侧或小腿外侧或踝关节足背侧,每日1次,20 min,电流强度耐受限.CDB-1型超短波电疗仪,电极板置痉挛较严重处,每日1次,15 min,12次为1个疗程.同时用抗痉挛手法,纠正异常运动模式.使患肘部伸直,牵拉屈肌群,使其伸展,屈肘位,控制其患侧,拇指与其余四指做顺、逆时针交替肩的旋转运动,然后再将其肘伸直使手腕背屈、手指伸直,牵拉屈肌群.这一动作,在治疗上肢时依情况重复使用,并教会患者家属回去后重复此动作,下肢可被动做屈膝,髋内旋,足背屈等控制痉挛模式的运动.坐位达三级平衡,站位二级平衡患者可选择主动方法,如双腿下蹲,患者单腿站立,足内翻、下垂较严重时,足踩站立板等,站立平衡达三级时可在平行杠里练习正确的步态,应注意患者的重心在患肢上多停留,每日1次,30～60 min,12次为1个疗程.对肩痛患者,采用超短波电疗仪,微热量,每日1次,12～15 min;电脑中频中频频率2 kHz,调制波形为尖波、三角波、指数波,电极在肩部前后放置,每日1次,20 min,12次为1个疗程.
作者：赵玉萍；江玉卿；罗泽燕；张玉环；吴赞华；陈便英；彭芹 刊期： 2001年第05期
颈椎病患者98例,男61例,女37例;年龄35～71岁,平均60岁;神经根型50例,脊髓型12例,椎动脉型5例,交感神经型6例,混合型25例;颈椎骨质增生84例,其中C4-7增生76例,C2-4增生8例;颈椎间盘突出症14例,其中C4-5突出8例,C5-7突出6例.
作者：陈跃英；肖桂平 刊期： 2001年第05期
近年来在物理因子对机体自由基代谢的研究方面已有不少报道,这是从分子机制探讨物理因子对机体特异作用的生物效应[1],从而为物理疗法对自由基代谢有关的疾病进行病因学治疗,以及抗衰老方面开拓广阔的应用前景,现将国内研究近况综述如下.
作者：杨冰；陈淑云 刊期： 2001年第05期
资料和方法早期脑梗死患者100例,均于48 h内发病,经头颅CT扫描检查,符合诊断标准[1],均无糖尿病病史.按住院顺序分为治疗组50例,男28例,女22例;年龄36～74岁,平均59岁;言语障碍19例,肢体运动障碍50例;合并高血压病20例,冠心病19例.对照组50例,男30例,女20例;年龄38～76岁,平均60岁;言语障碍20例,肢体运动障碍50例;合并高血压病20例,冠心病12例.两组资料统计学处理差异无显著性(P＞0.05).对照组采用国产降纤酶5单位加入250 ml生理盐水中静脉滴注,每日1次,共4次;同时配合应用甘露醇、尼莫地平、706代血浆等药物.治疗组在对照组治疗的基础上采用5%葡萄糖250 ml,5 L/min流量充氧5 min;取一次性专用输液器与5%葡萄糖连接、皮肤消毒、静脉穿刺成功后将一次性无菌石英管与河南产ZWG-B2型光量子氧透射治疗仪的紫外线透射窗连接,进行紫外线照射.紫外线波长254 nm,照射剂量8～10 mJ/cm2,以30～50滴/min速度静脉滴注,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗程,疗程间休息3 d.
作者：王振升；王莉；孙英华；孟庆青 刊期： 2001年第05期
患者162例均符合1987年4月成都会议诊断标准及分型.治疗组76例,男42例,女34例;普通型71例,重型5例;年龄2个月～1岁37例,～2岁28例,～3岁11例.对照组86例,男48例,女38例;普通型80例,重型6例;年龄2个月～1岁42例,～2岁31例,～岁13例.治疗前两组患儿性别、年龄、临床表现及实验资料统计学处理,差异均无显著性(P＞0.05).两组患儿均给抗生素、止咳化痰及对症支持等相同的综合治疗.治疗组在综合治疗基础上加用超短波进行肺部理疗,采用国产五官超短波电疗机,波长6 cm,大输出功率40 W,肺部病灶区胸背对置法[2](电极直径8～12 cm),理疗时间10～15 min,空气间隙2～4 cm,剂量为微热量,每日1次,7 d为个疗程.
作者：杨金花；高艳 刊期： 2001年第05期
资料和方法1995年8月至1999年10月,我们对80例慢性盆腔炎患者给予超短波结合中药保留灌肠治疗,并与单纯中药保留灌肠治疗45例进行比较.全部病例来自妇科门诊及住院患者,病史、症状、妇检、B超检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准[1].观察组患者年龄19～49岁,平均(33.5±10.8)岁;病程6个月～5年,平均(2.3±1.0)年.对照组患者45例,年龄18～50岁,平均(31.0±10.3)岁;病程7个月～5年,平均(2.1±0.9)年.两组病例均表现为下腹坠胀疼痛及腰骶酸痛、白带增多,子宫、附件有压痛.兼有性交痛者观察组和对照组分别为6例与4例,月经不规则分别为12例与5例.妇检及B超检查观察组和对照组各有附件增粗增厚27例与14例,盆腔炎性包块15例与7例,盆腔积液39例与24例.两组病例临床表现、病情程度及B超检查结果相似,年龄、病程经统计学处理,t＝1.23和1.44,均P＞ 0.05,差异无显著性,具可比性.
作者：邱晓虎；邱笑琴 刊期： 2001年第05期
我科门诊高频电治疗室与低中频电疗室相邻,该室有大功率(250 W)超短波治疗机4台,小功率(50 W)超短波治疗机2台,毫米波治疗机2台,每天总工作量60～80～100余人次.这些治疗机分别并列放置于该室四壁,各机相距约1 m,经常同时工作,办公桌在该室一角,距离治疗机3 m以上.超短波治疗机的输出电缆采用屏蔽电缆,但该室无屏蔽墙,工作人员因治疗操作的需要,经常接近治疗机,我们对工作环境中高频电磁波辐射进行了测试,结果如下.
作者：靳兵；谭维溢 刊期： 2001年第05期
目的观察高温和丝裂霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)及顺铂(DDP)联合应用对人肺腺癌细胞的杀伤作用.方法将实验对象分为对照组、高温组、药物组、药物联合高温组.采用细胞生长曲线及集落形成试验检测细胞增殖动态变化、流式细胞术检测细胞周期及凋亡、电镜观察细胞形态、医学多功能图像分析系统检测细胞核仁组织区银染(Ag-NOR3)含量.结果细胞增殖动态变化显示,药物和/或高温处理组细胞生长明显受抑,其中以药物联合高温作用为明显;流式细胞术分析细胞周期显示,药物联合高温组在24 h出现S期阻滞,S期细胞达88.18%,并明显出现细胞凋亡小峰;细胞形态学变化显示,药物或联合高温组24 h引起明显的细胞损伤,细胞空泡多,特别是药物联合高温组能进一步使细胞核碎裂,出现典型的细胞凋亡变化;细胞核内Ag-NOR3含量变化结果显示,药物联合高温处理后24 h,Ag-NOR3在镜下观察,均显示核内黑色颗粒,胞核呈淡黄色,对比鲜明.结论高温与抗癌药物对人肺腺癌细胞有协同杀伤作用.
作者：马胜林；冯建国；戴惠芳；陈旭峰 刊期： 2001年第05期
急性踝关节扭伤患者112例均经外科确诊.分为电磁治疗组(A组)52例和电热磁治疗组(B组)60例.A组男19例,女33例;平均年龄38.6岁;病程＜3 d 20例,～5 d 28例,～10 d 4例.B组男28例,女32例;平均年龄41.5岁;病程＜3 d 26例,～5 d 31例,～10 d 3例.两组患者基本情况类似,经统计学处理差异无显著性,具有可比性.
作者：吴冰洁；赵然；李红玲 刊期： 2001年第05期
腰椎间盘突出症观察组87例,男39岁,女48例;年龄48岁;病程2 d～8年;L3-4突出3例,L4-5突出21例,L5-S1突出13例,2个椎间盘同时突出2例,中央型突出1例;左下肢放射痛24例,右下肢放射痛20例,双下肢交替疼痛并酸痛无力3例,其中突出合并钙化28例,合并后韧带钙化12例,单纯性椎间盘突出47例,全部病例经X线平片,CT或MRI确诊.采用日本产DL-200型电脑自动牵引床,固定骨盆与胸部,腰部放置加热垫,开机牵引,一般以患者感到腰部有紧张牵拉时或达体重2/3 kg为宜,一般为20～60 kg,每日1次,25 min,间歇牵引,持续牵拉52 s,间歇8 s;牵引解除后让患者平卧休息5～10 min,然后进行电脑中频治疗.采用北京产TL-900型电脑中频治疗机,将衬垫用热水浸湿,电极置于患者疼痛区腰部及臀部或小腿部并置,选用1号处方,治疗剂量以患者大耐受限为宜,每日1次,20 min 10～20次为1个疗程.对照组87例,男46例,女41例;年龄15～68岁;病程3 d～8年;L3-4突出2例,L4-5突出24例,L5-S1突出12例,2个椎间盘同时突出2例,中央型突出2例;左下肢放射痛23例,右下肢放射痛19例,双下肢交替性疼痛并酸痛无力3例, 其中突出合并发育性椎管狭窄4例,单纯性椎间盘突出41例,全部病例经X线片,CT或MRI确诊.采用北京产LDF-2D31型超短波治疗机,频率40.68 MHz,功率200 W,板状电极215 mm×145 mm×2,腰部或患侧臀部并置,间隙2～3 cm,温热量,每日1次,治疗20 min后作电脑中频,选择1号处方,耐受限为宜,每日1次,20 min ,10～20次为1个疗程.
作者：何丽萍；热孜万；海力且木；李健禧 刊期： 2001年第05期
目的建立增生性瘢痕动物模型,探讨大功率氦氖激光对增生性瘢痕的治疗作用及其机制.方法用圆形钻刀在兔耳腹面造成6 mm直径的全层皮肤缺损创面32个,术后21 d对其中10个突出瘢痕进行氦氖激光照射(输出功率120 mW,光斑直径6 mm,每次30 min,隔日1次),另10个突出瘢痕作为对照,术后35 d检测瘢痕组织中的细胞凋亡率(TUNEL技术)和PCNA蛋白表达(免疫组化).结果氦氖激光照射组瘢痕厚度变薄,明显小于对照组(P＜0.05);TUNEL技术显示照射组瘢痕组织中细胞凋亡率增加,明显大于对照组(P＜0.05),免疫组化表明照射组瘢痕组织中PCNA蛋白表达下调,显著低于对照组(P＜0.05).结论大功率氦氖激光能抑制细胞增生性瘢痕的进程,原因可能与氦氖激光抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡有关.
作者：舒彬；郝林林；吴宗耀；黄显凯；沈岳；袁纯；唐其敏 刊期： 2001年第05期
目的探讨B超或CT引导下微波经皮穿刺热作用破坏胸腺瘤以治疗重症肌无力.方法 B超或CT引导下微波天线经胸骨下穿刺入胸腺组织中热凝破坏部分胸腺瘤体组织. 结果10例重症肌无力患者近期疗效:CR 4例,PR 6例,有效率达10/10.3年后随访:CR 4例,PR 5例,NC 1例,有效率为9/10.结论 B超或CT引导下行微波热凝胸腺瘤治疗重症肌无力疗效可靠,技术操作简便、安全,是一种易推广的方法.
作者：陈夷；吴孟超；涂来慧；蒋建明；张仁琴；谢企良 刊期： 2001年第05期
口腔颌面间隙感染26例,均为我院1995年10月至2000年11月口腔颌面外科门诊及住院患者,均经临床应用抗生素、局部治疗、部分切开引流等综合治疗效果不明显或病情加重患者,男15例,女11例;年龄10～35岁,平均16.8岁;嚼肌间隙感染7例,口底蜂窝织炎6例,颌下间隙感染13例,行手术切开减张引流8例;全部病例均有程度不等发热、局部疼痛、张口困难等全身及局部表现,白细胞数多有程度不等的增多;发病到接受高压氧(HBO)治疗时间5～15 d,平均8.7 d;所有病例均符合口腔颌面间隙感染诊断[1].采用大型医用高压氧舱,空气加压至0.25 MPa,戴面罩吸氧60 min,中间休息10 min,每日1次,10次为1个疗程.本组治疗5～13次,平均7.5次.全部病例同时酌情采用原抗生素、局部换药等治疗.
作者：刘春和；朱慧；杨连荣 刊期： 2001年第05期
在肝脏创伤或肝脏手术,以及各种导致肝脏完全或部分缺血再灌注中,可以引起肝脏的缺血,再灌注损伤[1].在此期间,肝细胞的功能和结构均会受到损害.为了保护肝脏的功能和结构,设计了本实验,报道如下.
作者：黄金林；朱艳珍；冯国基；苑同业；黄丽丽；沈璇 刊期： 2001年第05期
资料和方法高压氧综合治疗组(HBO组)19例,男11例,女8例;年龄13个月～12岁,平均6.7岁;对照组17例,男10例,女7例;年龄1～14岁,平均7.1岁.两组患者均有明确头部外伤史,伤后5～72 h出现症状:偏瘫34例,面瘫11例,单瘫1例,偏身感觉障碍5例,言语不清4例,癫痫发作4例.所有病例均在伤后12 h～4 d行CT扫描,证实为一侧基底节区圆形或卵圆形低密度病灶,边界清楚,直径0.8～2.1 cm,CT值6～20 Hu,两组中有7例行MRI检查,均提示与CT扫描同样部位的长T1长T2信号.两组性别、年龄、梗死部位及大小经统计学处理差异无显著性.对照组采用钙离子拮抗剂、改善微循环药物及神经营养药物治疗.HBO组在上述药物治疗基础上行高压氧治疗,采用单人氧舱,压力0.2 MPa下吸纯氧40 min,中间休息10 min,升降压各30 min.不能独立接受治疗的患儿由家长陪同入舱.每日1次,10次为1个疗程.
作者：石凤超；董长峰；朴哲范；李隽男 刊期： 2001年第05期
患者女,41岁.17年前全身皮肤开始出现大小不等的咖啡色斑及皮下柔软小结节,在十余年间结节逐渐增多长大,达20余个,以躯干部为多.体检:精神智力正常,全身皮肤可见散在深咖啡色斑块,躯干四肢可见20余个豌豆至拇指头柔软疝状结节,触之有空虚感,病理检查:见疏松束状排列的神经纤维(图略).诊断:神经性纤维瘤病.治疗:局部常规消毒,2%利多卡因局部麻醉,对直径1～2 cm的瘤体,左手持齿镊提起,右手持CO2激光机的探头,该机输出功率10 W,将光束对准瘤体基底部完成切除,瘤体直径小于1 cm的直接用激光束气化组织,直到瘤体消失,再把表面烧灼一次形成锅底状,术毕涂2%龙胆紫.20 d后复诊,表面痂皮脱落,创面愈合,呈现为淡红色光滑平整基底,前胸腹部12个,后背部9个瘤体均1次治愈.1年后复查,病灶全部消失,躯干皮肤光滑平整,无瘢痕.
作者：戚明芳 刊期： 2001年第05期
温度对周围神经运动传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)有明显影响.一般认为,在29～38℃之间,温度每上升1℃传导速度约增加5%,且几乎呈线性关系[1],故一般传导速度测定必须在温暖实验室中进行,室温保持在21～25℃.由于东北地区冬夏季温差大,在有供暖的条件下室内温度也很难达到要求.即使室内温度达到要求,由于室外温度低,多数情况下当受检者有30 min预热准备时间,肢体温度差异也极大,而达不到要求.为了解一般情况下季节温差变化对MCV、SCV的影响,我们于1998至1999年冬夏两季对来肌电图室检查的患者中选与MCV、SCV无相关的患者进行了测定,现将结果报道如下.
作者：张志强；苑秀华；李少忠 刊期： 2001年第05期
中华理疗杂志
主管:中国科协
主办：中华医学会
