病毒性肝炎合并糖尿病90例临床分析

补充铁剂纠正血透患者贫血的分析

贫血是维持性透析患者普遍存在的严重合并症.我们于2004-07～10观察了口服、静脉补充铁剂及不补充铁剂的透析病人,发现3者贫血状况的改善差异显著.

作者：王曦 刊期： 2005年第06期

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病视网膜病变相关性分析

1 资料与方法1.1 临床资料糖尿病(DM)组按1999年WHO标准,选住院或门诊2型糖尿病患者61例,男28例,女33例,年龄(53.67±11.31)岁.入选条件除外各种急慢性感染性疾病、急性代谢紊乱及其它器质性疾病.除外发热剧烈活动等影响因素.24h尿白蛋白排泄率(UAE)<30mg,经心电图、下肢血管彩超等检查除外大血管病变.经眼底检查或荧光照影确诊为糖尿病视网膜病变(DR)组28例,男13例,女15例,年龄(53.82±12.24)岁;

作者：杨岩；高岩；王君 刊期： 2005年第06期

褪黑素对糖尿病患者氧化应激抑制作用和糖脂代谢影响的观察

目的探讨褪黑素对糖尿病患者氧化应激的抑制作用及糖脂代谢的影响.方法 1998-12～2003-04东南大学附属中大医院采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法,观察褪黑素及安慰剂对91例糖尿病患者血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响,并分析上述影响与糖脂代谢变化之间的关系.结果治疗前糖尿病患者血清SOD、GSH-Px水平下降,MDA水平上升.褪黑素组8周处理后血清SOD和GSH-Px水平上升,而MDA水平明显下降,与处理前相比差异有显著性;安慰剂组处理前后患者血清SOD、GSH-Px及MDA水平无明显变化.褪黑素组空腹血糖和HbA1c水平较治疗前下降,而餐后2h血糖、TG、TC 、HDL-C水平与治疗前相比无明显变化,LDL-C虽有下降趋势,但与治疗前相比无统计学意义.安慰剂组处理前后患者血糖及血脂谱无明显变化.结论褪黑素对糖尿病患者氧化应激有明显的抑制作用,且有益于糖代谢的稳定.

作者：钟历勇；杨志红；王惠；金晖；董莉；杨兵全；李玲 刊期： 2005年第06期

血尿酸浓度与冠心病患者相关临床分析

资料与方法:选择2000～2003年住院均行冠脉造影患者368例.所有病例取血检查前均未行降脂、利尿剂、促血尿酸排泄药、阿司匹林及肝素(包括低分子肝素)治疗,均无肝肾疾病、甲状腺疾病.患者分成两组:无冠心病组140例,男性86例,女性54例.因胸痛、胸闷等行心电图、超声心动图及冠脉造影均正常.冠心病组228例,男性141例,女性87例.有典型心绞痛、心绞痛不典型或陈旧心梗史,冠脉造影狭窄>50%.其中195例患心绞痛,29例患陈旧心梗,2例冠脉搭桥术后,2例合并左心功能不全.病人住院时询问吸烟史、高血压、糖尿病等病史及冠心病家族史.

作者：林树无；姚敏；徐旺达；刘立凡；曲颖 刊期： 2005年第06期

非霍奇金淋巴瘤的WHO分类

恶性淋巴瘤是来源于淋巴结或结外淋巴组织的实体肿瘤.其仔非霍奇金淋巴瘤(NHL)更具异质性.由于表现复杂及各家观点不一,其分类长期以来比较混乱,以至形成多方案并存局面.

作者：赵继贤 刊期： 2005年第06期

原发性醛固酮增多症诊断中多项检查方法的评价

目的评价原发性醛固酮增多症(PA)诊断中多项临床试验方法的作用.方法收集1995～2000年上海第二医科大学附属瑞金医院104例PA患者的临床资料,统计分析生化检查、体位激发试验、影像学检查与肾上腺静脉插管在诊断中的阳性率及符合率.结果 (1)血醛固酮升高为筛选PA阳性率高的检测指标.(2)醛固酮腺瘤患者生化异常较明显.(3)与手术病理比较,B超在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的诊断符合率分为95.77%及73.33%;CT为98.51%及31.03%;体位激发试验以升幅30%为标准时在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的符合率分别为61.11%及57.14%,以50%为标准时为72.22%及42.86%;肾上腺静脉插管的符合率为83.33%及100%.结论 PA的诊断中,典型患者经血钾、血尿醛固酮及血浆肾素活性等筛查可明确诊断,但部分患者上述生化改变并不典型.体位激发试验结果在醛固酮腺瘤及双侧肾上腺增生中有部分重叠.影像学未能发现明显占位灶者可行肾上腺静脉插管检查.

作者：张炜；汤正义；胡仁明；方文强；王卫庆；赵咏桔；罗邦尧；宁光 刊期： 2005年第06期

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

1 概念与历史胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT)为原发性胃恶性淋巴瘤的一种独特类型,具有边缘区B细胞分化和表型,低度恶性的淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤,其侵犯范围、治疗方法和预后不同于其他类型非霍奇金淋巴瘤.

作者：宫立众；田小波 刊期： 2005年第06期

新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗意义

作者： 刊期： 2005年第06期

病毒性肝炎合并糖尿病90例临床分析

我院2002-01～2002-12收治90例病毒性肝炎、肝硬化合并糖尿病患者,现报道分析如下.

作者：李芹；李丹；卢霞凤 刊期： 2005年第06期

急性胰腺炎时心肌酶的变化及临床意义

我们于1999～2004年对急性胰腺炎(AP)36例心肌酶谱变化进行了分析,以探讨其在临床的意义.1 资料和方法本组36例AP病人均为住院患者,男21例,女15例,年龄31～79岁,平均(52±6)岁,其中轻症AP 23例,重症AP 13例.轻重症AP两组病人在性别、年龄、病因方面比较P＞0.05,有可比性.对照组28名健康体检者,与AP两组性别、年龄比较P＞0.05,具可比性.方法:入院后24h内抽肘静脉血5mL,离心分离血清.测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBD)、天冬氨酸转氨酶(AST),均采用酶活性速率法,全自动生化分析仪测定.统计学处理采用均数±标准差(±s)表示,采用方差分析.

作者：陈晓琴；周力；王岚；吕锐 刊期： 2005年第06期

内镜下食管静脉曲张结扎术后早期再出血率分析

目的内镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)后早期再出血及出血后的病死率.方法总结了1992-05～2002-10首都医科大学附属北京友谊医院593例次肝硬化和(或)肝癌单纯EVL治疗的资料,分析EVL术后早期再出血的特点、原因及转归.结果 EVL术后早期再出血的发生率为4.7%(28/593),出血后病死率为64.3%(18/28).EVL术后早期再出血量大,尤其是对Child C级病人,与一般静脉曲张出血相比,差别有统计学意义,P=0.026;EVL术后早期再出血病死率较一般静脉曲张出血病死率高.结论对Child C病人,与一般静脉曲张出血相比,EVL术后早期再出血量大,病死率高.

作者：李鹏；张澍田；于中麟；于永征；冀明；俞力；焦月；李丽；鄢鹏；刘亚平；潘锦敦 刊期： 2005年第06期

用爱心再铸生命 --记我国著名血液病学专家工程院院士陆道培教授

陆道培,男.中国工程院院士,中华医学会副会长,中华医学会血液学分会主任委员,北京大学血液病研究所所长,北京大学人民医院内科教授.

作者：任延刚；张莉静 刊期： 2005年第06期

反映胰岛素抵抗的佳血脂指标探讨

目的探讨反映胰岛素抵抗(IR)的佳血脂指标.方法引用福田人民医院2003-11体检中无糖尿病史且空腹血糖＜5.6mmol/L的人群1002例参加本研究,根据甘油三酯(TG)按百分位数法将研究对象均等地分为3组,以稳态模式法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 HOMA-IR随TG升高而增加,各组间差异有显著性意义(均P<0.01);以HOMA-IR为因变量的多元逐步回归分析显示血脂指标中仅TG进入回归方程;TG对IR诊断的敏感性和特异性优于高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.结论 TG是反映IR的佳血脂指标.

作者：陆泽元；林怿昊；邵豪；施侣元；邹钢；赖丽萍；庄雄杰 刊期： 2005年第06期

恶性淋巴瘤及骨髓瘤误诊2例分析

例1.男,8岁.以发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛3个月,于1998-11-14入院.

作者：曲甦蔓 刊期： 2005年第06期

惰性淋巴瘤的治疗进展

惰性淋巴瘤是指临床上表现为肿瘤细胞生长速度和疾病进展相对缓慢的一组恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL).它主要包括一组小B淋巴细胞淋巴瘤,如滤泡性淋巴瘤(FL)、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)和黏膜相关淋巴瘤.其中,滤泡性淋巴瘤(FL)和慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)是惰性淋巴瘤中比较常见,也是研究较多的两种亚型.惰性淋巴瘤由于起病隐袭,疾病进展缓慢,因此在就诊时,患者往往已处于疾病晚期(Ⅲ/Ⅳ期).化疗或化疗联合放射治疗是现阶段治疗惰性淋巴瘤的主要手段.

作者：孙慧平；沈志祥 刊期： 2005年第06期

淋巴结良恶性病变的诊断与鉴别诊断

淋巴网状组织(简称淋巴组织)是由T、B淋巴细胞、组织细胞、树突细胞及Langerhan细胞等免疫活性细胞组成,它受到抗原性刺激以后会发生增生活跃.同时淋巴组织结构不像上皮组织有基底膜、增生与恶变很难识别.由抗原刺激引起的淋巴组织反应性增生(reactive hyperplasia,RH)组织象复杂多变,其与恶性淋巴瘤组织学鉴别诊断十分困难,误诊率相当高.但如能够对RH与恶性淋巴瘤的实质,与组织学变化的特征及规律深入了解,绝大多数可以作出正确的诊断.作者认为应做好以下几方面.

作者：朱梅刚 刊期： 2005年第06期

恶性髓系血液病患者血管内皮生长因子表达的检测及分析

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者中血管生成的作用.方法 2002-06～2004-01南华大学第一附属医院用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法检测初治20例AML及24例MDS患者骨髓单个核细胞培养上清VEGF的表达.结果 AML患者骨髓细胞VEGF(412.30ng/L)均高于对照组(128.14ng/L),化疗后完全缓解组骨髓细胞VEGF明显下降(P＜0.05),化疗后未缓解组的VEGF与治疗前比较无显著下降(P＞0.05).MDS高危型(RAEB或RAEB-t)骨髓细胞VEGF与低危型(RA或RAS)及对照组相比明显升高(P＜0.05).其中RAEB-t与AML患者相比差异无显著性(P＞0.05).结论 AML及高危型MDS患者骨髓中存在血管新生,且VEGF在AML及MDS发病中起着重要作用,VEGF的表达与MDS病程进展有关.

作者：李君君；颜家运；余海仁；黄丽芳 刊期： 2005年第06期

成人特发性血小板减少性紫癜现代诊断和治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体引起血小板破坏增多,从而导致外周血中血小板持续减少的出血性疾病.

作者：李艳 刊期： 2005年第06期

血液系统疾病部分试题与题解

每一题下面都有A、B、C、D四个备选答案,在答题时,只能从中选择一个合适的答案并说明理由.

作者：孟凡义 刊期： 2005年第06期

系统性红斑狼疮并急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并急性胰腺炎的临床特点、病因、发病机制和治疗方法.方法回顾性分析1983-01～2003-03北京协和医院住院治疗的SLE合并急性胰腺炎患者15例.结果急性轻型胰腺炎12例,重型胰腺炎3例.所有患者均给予中到大剂量糖皮质激素治疗,病情痊愈5例,好转5例,死亡5例.结论 (1)急性胰腺炎是SLE病情活动的表现;(2)胰腺血管病变是导致胰腺炎的主要致病机制;(3)糖皮质激素可能不是导致胰腺炎的病因;(4)中到大剂量糖皮质激素治疗是安全有效的.

作者：陈伟光；史群 刊期： 2005年第06期