成人特发性血小板减少性紫癜现代诊断和治疗

急性冠脉综合征合并糖尿病63例冠状动脉造影分析

1999-03～2004-08我院采用JudKins法行冠状动脉造影确诊的228例急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,发现有63例合并2型糖尿病(DM).本文将合并DM与未合并DM(NDM)患者的临床资料和冠状动脉造影资料作对比研究,报道如下.

作者：李霞；姜大明；王伟 刊期： 2005年第06期

原发性醛固酮增多症诊断中多项检查方法的评价

目的评价原发性醛固酮增多症(PA)诊断中多项临床试验方法的作用.方法收集1995～2000年上海第二医科大学附属瑞金医院104例PA患者的临床资料,统计分析生化检查、体位激发试验、影像学检查与肾上腺静脉插管在诊断中的阳性率及符合率.结果 (1)血醛固酮升高为筛选PA阳性率高的检测指标.(2)醛固酮腺瘤患者生化异常较明显.(3)与手术病理比较,B超在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的诊断符合率分为95.77%及73.33%;CT为98.51%及31.03%;体位激发试验以升幅30%为标准时在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的符合率分别为61.11%及57.14%,以50%为标准时为72.22%及42.86%;肾上腺静脉插管的符合率为83.33%及100%.结论 PA的诊断中,典型患者经血钾、血尿醛固酮及血浆肾素活性等筛查可明确诊断,但部分患者上述生化改变并不典型.体位激发试验结果在醛固酮腺瘤及双侧肾上腺增生中有部分重叠.影像学未能发现明显占位灶者可行肾上腺静脉插管检查.

作者：张炜；汤正义；胡仁明；方文强；王卫庆；赵咏桔；罗邦尧；宁光 刊期： 2005年第06期

难治性非霍奇金淋巴瘤的诊疗策略

近年来,随着新药的不断问世,基因治疗和生物导弹的应用,以及造血干细胞移植技术的广泛开展,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗已取得了瞩目的进展,NHL已成为一类可以治愈的疾病.

作者：张巧花 刊期： 2005年第06期

成人特发性血小板减少性紫癜现代诊断和治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体引起血小板破坏增多,从而导致外周血中血小板持续减少的出血性疾病.

作者：李艳 刊期： 2005年第06期

环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松联合强化疗法治疗成人急性淋巴细胞血液病的长期随访结果

作者： 刊期： 2005年第06期

恶性髓系血液病患者血管内皮生长因子表达的检测及分析

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者中血管生成的作用.方法 2002-06～2004-01南华大学第一附属医院用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法检测初治20例AML及24例MDS患者骨髓单个核细胞培养上清VEGF的表达.结果 AML患者骨髓细胞VEGF(412.30ng/L)均高于对照组(128.14ng/L),化疗后完全缓解组骨髓细胞VEGF明显下降(P＜0.05),化疗后未缓解组的VEGF与治疗前比较无显著下降(P＞0.05).MDS高危型(RAEB或RAEB-t)骨髓细胞VEGF与低危型(RA或RAS)及对照组相比明显升高(P＜0.05).其中RAEB-t与AML患者相比差异无显著性(P＞0.05).结论 AML及高危型MDS患者骨髓中存在血管新生,且VEGF在AML及MDS发病中起着重要作用,VEGF的表达与MDS病程进展有关.

作者：李君君；颜家运；余海仁；黄丽芳 刊期： 2005年第06期

特纳综合征30例核型及临床分析

目的分析30例特纳综合征(Turner综合征)的核型、临床表现及其关系.方法 1991～2004年于汕头大学医学院第二临床学院诊治30例Turner综合征患者,行外周血淋巴细胞培养常规检查染色体,G显带、R显带技术分析核型.记录每例的核型及临床表现并进行分析.结果 Turner综合征的核型可分为4类,即单一型、嵌合型、X染色体结构异常及含Y染色体核型;绝大多数为嵌合型.核型异常越明显,性发育不全等症状越典型.结论典型Turner综合征患者有身材矮小、闭经及性发育不全、特殊体型等表现,不同核型的临床表现取决于核型异常的程度及异常核型和正常核型细胞系的比例.含Y染色体者多有两性畸形,应早期行预防性性腺切除术.

作者：陈东晓；陈懿青；陈慎仁 刊期： 2005年第06期

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

1 概念与历史胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT)为原发性胃恶性淋巴瘤的一种独特类型,具有边缘区B细胞分化和表型,低度恶性的淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤,其侵犯范围、治疗方法和预后不同于其他类型非霍奇金淋巴瘤.

作者：宫立众；田小波 刊期： 2005年第06期

恶性淋巴瘤及骨髓瘤误诊2例分析

例1.男,8岁.以发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛3个月,于1998-11-14入院.

作者：曲甦蔓 刊期： 2005年第06期

反映胰岛素抵抗的佳血脂指标探讨

目的探讨反映胰岛素抵抗(IR)的佳血脂指标.方法引用福田人民医院2003-11体检中无糖尿病史且空腹血糖＜5.6mmol/L的人群1002例参加本研究,根据甘油三酯(TG)按百分位数法将研究对象均等地分为3组,以稳态模式法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 HOMA-IR随TG升高而增加,各组间差异有显著性意义(均P<0.01);以HOMA-IR为因变量的多元逐步回归分析显示血脂指标中仅TG进入回归方程;TG对IR诊断的敏感性和特异性优于高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.结论 TG是反映IR的佳血脂指标.

作者：陆泽元；林怿昊；邵豪；施侣元；邹钢；赖丽萍；庄雄杰 刊期： 2005年第06期

血液系统疾病部分试题与题解

每一题下面都有A、B、C、D四个备选答案,在答题时,只能从中选择一个合适的答案并说明理由.

作者：孟凡义 刊期： 2005年第06期

用爱心再铸生命 --记我国著名血液病学专家工程院院士陆道培教授

陆道培,男.中国工程院院士,中华医学会副会长,中华医学会血液学分会主任委员,北京大学血液病研究所所长,北京大学人民医院内科教授.

作者：任延刚；张莉静 刊期： 2005年第06期

补充铁剂纠正血透患者贫血的分析

贫血是维持性透析患者普遍存在的严重合并症.我们于2004-07～10观察了口服、静脉补充铁剂及不补充铁剂的透析病人,发现3者贫血状况的改善差异显著.

作者：王曦 刊期： 2005年第06期

ME491和KAI1基因抗胰腺癌转移作用的评价

目的探讨不同转移抑制基因ME491和KAI1对胰腺癌抗转移作用的影响.方法 2003-11～2004-02在沈阳军区总医院消化内科实验室采用原位杂交法和免疫组织化学技术分别对正常胰腺组织(17例)及胰腺癌组织(50例)中的ME491和KAI1基因及其蛋白表达进行检测.结果 ME491和KAI1在胰腺癌组织中的表达高于正常组织,ME491在有转移和没有转移组织中的表达差异无显著性,但KAI1在无转移的组织中的表达高于有转移的组织.结论 ME491可能与胰腺癌转移无明显相关,KAI1基因具有明显抗胰腺癌转移作用.

作者：邵丽春；郭晓钟；徐建华；任丽楠；李宏宇；吴开春 刊期： 2005年第06期

急重症诊治第6讲危重症和(或)ICU病人高血糖的诊断与处理

高血糖是危重症和(或)ICU患者的常见问题,可对患者的生存率和病死率产生不利的影响.许多因素可以导致高血糖,包括应激、糖尿病、肥胖、增龄、应用激素、败血症、胰腺炎以及使用营养支持等.

作者：李强 刊期： 2005年第06期

皮肌炎并发肺间质病变

皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病,可累及全身各个器官.其中,肺间质病变(ILD)是其常见的严重并发症,发生率约5%～30%.因可引起肺功能衰竭,病死率增高,故越来越受到临床医师的重视.PM与DM并发间质性肺病可发生于各年龄组,多见于20～40岁女性.

作者：侯岩峰；张源潮 刊期： 2005年第06期

内镜治疗医源性胆道损伤27例临床总结

医源性胆道损伤是肝胆疾病中少见但后果严重的一种手术并发症.近年来随着腹腔镜在胆道手术中的应用,医源性胆道损伤的发生有所增加.本文分析总结2000～2005年收治的由外院转入我院,应用内镜微创治疗的医源性胆道损伤病人27例,报告如下.

作者：麻树人；杨波；张宁；李顺明；周文平 刊期： 2005年第06期

尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄左心室功能改变情况分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者的不同透析龄左心室功能及临床情况.方法第二军医大学长征医院2004-03～06将219例尿毒症维持性血液透析患者按透析龄分为≤1年、～2年、～5年、～10年及>10年共5组,应用彩色超声测定左室形态及功能各项参数,测定透析前血压及各项实验室指标.结果随透析龄增加,糖尿病患者数逐渐减少,血压逐渐下降.～2年组心输出量(CO)高,～5年、～10年及>10年组左室内径(LVEDd/s)、左室质量指数(LVMI)均显著高于≤1年组.随透析龄增加,左室肥厚(LVH)者逐渐减少;血红蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、血浆白蛋白、前白蛋白及甲状旁腺激素逐渐升高,C反应蛋白逐渐降低.结论随着透析龄的增加,患者左心室功能逐渐改善,可能与贫血、营养不良及炎症反应的纠正有关.

作者：戎殳；叶朝阳；牛晓萍；高文武；梅长林 刊期： 2005年第06期

氨气中毒致间质性肺病16例临床分析

间质性肺病(ILD)分为病因已明与病因未明两类,其中以职业性接触为致病原因者常见,而接触无机类粉尘致病情况为多.近几年,国内对ILD临床观察报告日渐增多,但多数病因未明.本次报告28例均为氨气中毒,其中致ILD 16例.

作者：孙树梅；徐伟善；张仲仪 刊期： 2005年第06期

不同糖耐量状态下血清抵抗素和可溶性细胞间黏附分子质量浓度的变化

目的探讨不同糖耐量状态下血清抵抗素(resistin)与可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)质量浓度的变化.方法 2004-04～09在中国医科大学第一临床学院对52例2型糖尿病患者(DM组)、18例糖耐量异常(IGT)组及30例健康对照(NCT)组,采用酶联免疫分析法检测空腹血清resistin及sICAM-1质量浓度;同时检测空腹血糖、胰岛素及血脂水平;并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 IGT组resistin明显高于DM组及NCT组(P均＜0.05);DM和IGT组sICAM-1均高于NCT组(P＜0.01,P＜0.05);DM组、IGT组HOMA-IR明显高于NCT组(P＜0.01).结论 resitin和sICAM-1二者可能参与2型糖尿病的发病过程.

作者：赵晓娟；于学满 刊期： 2005年第06期