严澎；魏立平；李文波；李元辉；阮春云
目的 探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型耱尿病疗效.方法 将使用二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例,随机分为两组,对照组30例,加用阿卡波糖治疗;观察组30例,加用达格列净治疗,疗程12周,比较治疗前后空腹血耱(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、体重指数(BMI)的变化.结果 治疗12周后,两组治疗后FBG、2hPG、HbA1c较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组FBG、HbA1c、BMI明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后TC、LDL-C水平无差异(P＞0.05).观察组治疗后TG、UA、BMI均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后TG、UA两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有良好的降糖效果,且能够更好的控制体重.
作者：刘冬；梁亚平；陈锦嫦；姜惠 刊期： 2018年第03期
目的 分析淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效.方法 选取本院收治的原因不明复发性流产患者98例,利用随机数表法分为两组,各49例.给予对照组患者黄体酮注射液与绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,观察组在对照组基础上给予淋巴细胞主动免疫治疗,对比两组成功妊娠率、妊娠结局,记录治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组成功妊娠率(81.63％)较对照组(53.06％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组成功妊娠患者早产、足月分娩、胎儿生长受限、＞ 20周流产等情况对比,差异无统计学意义(P均＞0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 淋巴细胞主动免疫与黄体酮联合在原因不明复发性流产的治疗中可有效提高成功妊娠率,且具有较高安全性.
作者：袁丽君 刊期： 2018年第03期
目的 探究对微创脑出血手术患者实施综合护理的效果.方法 抽选我院进行微创手术治疗的68例脑出血患者,将其平均分成观察组与对照组后分别进行综合护理干预与临床常规护理,对比两组患者的神经功能恢复、日常生活质量以及并发症发生情况.结果 术后1个月,观察组患者NIHSS、SIS 310评分改善程度显著大于对照组;观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(8.82％ vs29.41％)(P均＜0.05).结论 对微创脑出血手术患者实施综合护理,能够在促进患者神经功能恢复的同时,进一步提升其日常生活质量、降低术后并发症发生概率.
作者：陈丽芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腰硬联合麻醉法对妊娠期高血压剖宫产产妇血流动力学的影响.方法 采用随机平行对照法将我院99例妊娠期高血压剖宫产产妇分组,对照组49例采用连续硬膜外麻醉,观察组50例给予腰硬联合麻醉,对比两组产妇麻醉后的效果.结果 观察组镇痛优良率94.00％高于对照组77.55％;观察组新生儿Apgar评分(9.79±0.26)分高于对照组(9.41±0.21)分;观察组麻醉后收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于妊娠期高血压行剖宫术的产妇,效果显著,能够有效稳定产妇的血压、心率,术后新生儿身体状态良好.
作者：郑斌 刊期： 2018年第03期
目的 了解脓毒症患儿的生存特点,探讨影响预后的相关因素,为预后评估和临床治疗提供参考.方法 回顾性分析248例脓毒症患儿的病死特点,基于临床常规资料建立病死风险指数(HI),受试者工作特征曲线(ROC)评价HI及其关联因素的预测效能.结果 脓毒症患儿10d、20d、30d和100d累计生存率分别是96.4％、84.2％、81.0％和77.1％,病死的高风险区间是发病后6～24d.Cox比例风险回归显示年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)、血小板计数(PLT)、机械通气时间、儿童危重病例评分(PCIS)、是否急性肺损伤(ALI)/呼吸窘迫综合症(ARDS)、是否脓毒性休克、多器官功能不全综合征(MODS)与患儿的生存相关联(P＜0.05),其中年龄、PaO2/FiO2、PCIS、是否脓毒性休克、MODS及受累器官数是预测病死的独立参数.HI值预测病死的ROC曲线下面积(AUC)=0.851 (95％ C1:0.797～0.905),大干年龄(0.722)、MODS(0.709)、PCIS (0.645)、脓毒性休克(0.643)和PaO2/FiO2(0.623)5个单一关联指标的AUC(P ＜0.05).以佳医学决定水平为切割点,各指标预测病死的敏感性分别为0.911、0.732、0.607、0.607、0.518和0.429,特异性分别为0.665、0.618、0.734、0.682、0.769和0.746,一致率分别为72.49％、64.63％、70.31％、66.38％、70.74％和66.81％.结论 病后6～24d是脓毒症患儿病死的高危期,年龄、PaO2/FiO2、PCIS、并发脓毒性休克和MODS是预测预后的独立指标,以此建立的量化HI具有较单一指标更佳的预后评估效能.
作者：郭瑞娜；贾玉涛；张一鹏 刊期： 2018年第03期
目的 分析老年胆总管结石患者应用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的疗效.方法 采用随机数字表法将我院117例老年胆总管结石患者分组,对照组58例采用开腹手术治疗,观察组59例给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、胃肠功能恢复情况、并发症发生率及复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间、术后12h VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率1.69％低于对照组13.79％,观察组术后无复发,对照组复发率10.34％ (P ＜0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜下手术能够缩短老年胆总管结石患者术后胃肠道功能恢复时间,手术用时少,术中出血量低,住院时间短,术后疼痛轻,有效降低复发率及并发症发生率.
作者：梁彬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)体积分数在社区儿童哮喘诊断与管理中的价值.方法 将在我院确诊为儿童哮喘的社区患儿93例为哮喘组,以同期来院健康体检的正常社区儿童100例为对照组,对入选的患儿进行FeNO测定,肺功能检测以及询问病史和常规体检,观察FeNO在社区哮喘儿童中的改变、影响因素及与临床情况的相关性.结果 哮喘组患儿FeNO的水平(21.2±2.3)ppb明显高于对照组(12.1±1.8) ppb(P ＜0.05).哮喘未控制儿童FeNO (28.9±2.3) ppb显著高于哮喘控制儿童(16.2±2.1)ppb (P＜0.05).吸入糖皮质激素1个月或3个月与没有吸入糖皮质激素的哮喘儿童之间FeNO水平无统计学差异.在正常儿童或是哮喘儿童中,FeNO与肺功能各参数用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)均未见显著的相关性(P＞0.05).结论 在社区哮喘儿童中进行FeNO水平的检测有利于提高症状不典型哮喘的诊断率,进一步改善哮喘儿童的预后.
作者：杨梦丝 刊期： 2018年第03期
目的 对我院消毒供应中心护理质量进行持续改进.方法 搜集我院消毒供应中心的资料数据,结合上级质控部门的专项检查反馈的结果,对我院消毒供应中心护理工作中存在的问题进行原因分析,并提出改进措施.结果 通过对我院消毒供应中心2年的各项质控数据分析,发现护理工作存在的主要问题有:医疗器械、物品的收发下送问题;消毒中心工作人员的素质问题;管腔类器械干燥与消毒问题;无菌物品的检查与编号问题;无菌物品的破损问题;器械的清洗问题;器械的管理丢失问题等.其中,以器械清洗的问题占据大比例.结论 消毒供应中心的护理质量在医院整体护理工作中占有重要比例.医院要从基础设施的建设,管理体制的完善,工作流程的标准化,工作质量的控制和工作人员整体素质的提高等方面进行加强,保证消毒供应中心护理工作的规范、标准和科学.
作者：郑咸 刊期： 2018年第03期
目的 提高对老年菌阳肺结核和肺癌并存患者临床特点的认识,避免误诊、漏诊.方法 总结35例菌阳肺结核与肺癌并存患者的临床资料.结果 临床表现:刺激性干咳6例,咯血或痰中带血9例,胸痛8例,发热6例,胸腔积液2例,乏力、纳差5例,声音嘶哑1例.病理结果:小细胞癌6例,鳞癌19例,腺癌10例.结论 老年患者两病并存并不少见,两病同时存在的临床表现、胸部影像学与单纯肺结核或肺癌相似,临床医师应提高警惕,以防漏诊误诊.
作者：葛仁英；杨颖乔；徐旭燕 刊期： 2018年第03期
目的 分析中西医结合护理模式在老年股骨骨折患者临床中的实践效果.方法 将我院骨科收治的100例老年股骨骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理模式,观察组采取中西医结合护理,比较两组护理效果.结果 观察组住院总费用(32391.23±4097.13)元、住院总天数(14.89±1.27)d明显低于对照组住院总费用(41934.98±4878.35)元、住院总天数(22.11±2.03)d,观察组护理满意率96.0％高于对照组58.0％,观察组术后并发症发生率2.0％低于对照组24.0％,观察组便秘发生率2.0％显著低于对照组26.0％,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 中西医结合护理在老年股骨骨折临床护理中效果明显,有效降低患者术后并发症、便秘发生率,同时还能缩短住院时间,降低住院总费用,有效提高了整体护理满意度,值得临床推广.
作者：鲁婕 刊期： 2018年第03期
目的 研究桂籽中环烯醚萜苷的提取纯化以及含量测定方法.方法 采用95％乙醇回流提取,石油醚(60℃～90℃)、乙酸乙酯、水饱和正丁醇依次萃取;以特女贞苷、女贞苷G13为对照品,采用紫外全波长扫描(UV)、高效液相色谱法(HPLC)对桂籽环烯醚萜苷进行含量测定.结果 特女贞苷、女贞苷G13在24.72μg/mL～494.41 μg/mL、24.50μg/mL～490.00μg/mL线性关系良好,回归方程分别为Y=4.6045X-21.392,R2=0.9996;Y=3.9901X-10.508,R2 =0.9992.桂籽正丁酵萃取部位中特女贞苷和女贞苷G13的百分含量分别为39.20％、39.88％,经大孔树脂纯化后,特女贞苷、女贞苷G13进一步富集,含量分别为82.56％、87.94％.结论 桂籽环烯醚萜苷的提取方法简单方便,提取率较高,含量测定方法稳定、重现性好,可用于桂籽环烯醚萜苷的含量测定.
作者：刘东阳；张雨晨；刁婷婷；吕伟；张志君；闵清 刊期： 2018年第03期
目的 分析胰十二指肠切除术中胰肠不同吻合方式术后并发症的发生情况,总结胰肠不同吻合术经验,推广疗效佳的胰肠吻合方式.方法 收集本院64例行胰十二指肠切除术的患者资料,其中采用端端胰肠套入式吻合方式34例,端侧胰管对空肠黏膜吻合方式31例.对所有患者的术前、术中情况及术后并发症进行统计及分析比较.结果 端端组患者胰肠吻合时间平均为(17.11±5.47) rain;端侧组吻合时间平均为(20.89±4.79) min;两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).端端组和端侧组在胰管直径与胰管残端长径的比较中,差异亦具有显著的统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症均无显著的统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均有良好的临床效果及较低的并发症,适合广大医师根据术中情况及自己对术式的熟练程度选择应用.
作者：郭飞宇；胡本顺；熊书名；朱茂群；高森；李建平 刊期： 2018年第03期
目的 棕榈酸(palmitic acid,PA)是人体含量多的饱和脂肪酸,在动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的形成中发挥重要作用,但具体机制尚未完全阐明.本研究旨在探讨棕榈酸对心肌H9C2细胞的影响及NLRP3炎症小体的改变在其中的作用.方法 培养的H9C2大鼠心肌细胞分为四组:Ctr组、PA 3h组、PA 6h组和PA 14h组,Western Blot法检测炎症小体NLRP3的蛋白表达,试剂盒检测细胞培养上清液乳酸脱氢酶的释放.结果 棕榈酸在3h对NLRP3蛋白表达没有影响,但是在6和14h依次增加NLRP3蛋白表达;棕榈酸在6和14h依赖性增加LDH的释放.结论 棕榈酸增加炎症小体NLRP3的表达,这些变化可能与其增加心肌细胞凋亡指标LDH释放有关.
作者：黄琦；张又枝；周燕红 刊期： 2018年第03期
目的 分析老年脑梗死合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症应用叶酸治疗的临床疗效.方法 将我院收治的110例老年脑梗死合并高Hcy血症病例随机分为观察组(常规治疗+叶酸,n=55)与对照组(常规治疗,n=55),观察两组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE评分、超敏CRP水平,随访一年统计两组不良预后情况.结果 两组治疗后Hcy水平较治疗前呈下降趋势,且观察组各时间段下降幅度大于对照组(P＜0.05);两组治疗48周后MMSE得分分别为(27.12±6.25)分和(23.01±5.11)分,差异具有统计学意义(P＜0.05),均较治疗前显著上升(P＜0.05);治疗48周后两组超敏CRP水平分别为(4.13±1.02) mg/L和(4.21±1.04) mg/L,差异无统计学意义(P＞0.05),均较治疗前显著下降(P＜0.05);随访一年,两组不良预后事件(死亡、脑梗死复发、脑出血、心肌梗死)发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 叶酸治疗可有效降低老年脑梗死患者血浆Hcy水平,改善神经功能,但对超敏CRP水平与远期预后无显著影响,这可能与叶酸不能改善血中炎性指标水平相关.
作者：严澎；魏立平；李文波；李元辉；阮春云 刊期： 2018年第03期
PICK1(蛋白激酶C结合蛋白1)是一个从线虫到人体都高度保守的膜周蛋白.PICK1在人体的很多器官中都有表达,在脑和睾丸的表达多,在肺中的表达量少.本文就关于PICK1和神经系统疾病相关文献进行整理.目的是探究中枢神经与PICK1相关性,从而成为研究药物的一个新的靶点.
作者：陈娟；蔡飞 刊期： 2018年第03期
目的 探究心理引导联合归因训练对胃癌患者自我管理能力、希望水平及归因方式的影响.方法 选取于我院接受治疗的80例胃癌患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组各40例.对照组患者仅实施胃癌常规护理及心理引导干预,联合组患者则在其基础上联合归因训练进行干预.比较干预前及干预6个月后,两组患者自我管理能力(GSES)、希望水平(H-HI)、归因方式(ASQ)、生活质量(QLQ-ST022)变化,分析干预6个月后两组患者生存率差异.结果 干预6个月后,两组患者GSES、HHI、ASQ正性事件评分及终得分均较干预前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(P均＜0.05);两组患者QLQ-ST022、ASQ负性事件评分均较干预前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组(P均＜0.05);联合组患者生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 心理引导联合归因训练可提升胃癌患者自我管理能力、希望水平,并改观其归因方式,有利于维护患者身心健康.
作者：孟春玲 刊期： 2018年第03期
目的 调查我院初产妇孕期的心理健康状况,并且探讨焦虑抑郁状态对分娩结局及产后抑郁发生率的影响.方法 选取我院建册产检的250例初产妇(8 ～13周)作为研究对象,通过焦虑自评量表和抑郁自评量表对孕妇的心理状态进行评价,并且在分娩后随访分娩方式、新生儿出生体重、孕期并发症和产后抑郁的发生情况.结果 不同焦虑和抑郁程度组孕妇的分娩方式和新生儿出生体重差异有统计学意义(P＜0.05);中度及重度焦虑和抑郁的孕妇产后抑郁的发生率更高.结论 初产妇孕期焦虑和抑郁的发生率较高且与产后抑郁的发生密切相关,给予孕妇相应的心理干预非常必要.
作者：曹宇；王红；周紫琼；于丹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的作用.方法 回顾性分析我中心收治的230例因动物咬伤引起的暴露后Ⅱ、Ⅲ级损伤患者.其中对照组(110例)接受传统狂犬疫苗“5针法”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗,观察组(120例)接受狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗.比较两组患者抗狂犬病抗体阳性率及不良事件发生情况.结果 观察组患者接种7d抗狂犬病抗体阳性情况优于对照组(P＜0.05),接种14d两组患者抗狂犬病抗体均转为阳性,两组比较无差异(P＞0.05).对照组Ⅱ、Ⅲ级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率分别为96.00％、94.29％,观察组分别为97.50％、90.00％,两组Ⅱ、Ⅲ级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率比较无差异(P＞0.05).两组患者全身反应及局部反应不良事件发生率比较无差异(P＞0.05).结论 “2-1-1”免疫程序与人狂犬病免疫球蛋白联合预防狂犬病效果较佳,可在短时内提高抗狂犬病抗体数量,阻止病毒扩散,值得推荐使用.
作者：叶伟培 刊期： 2018年第03期
目的 探讨心理联合用药治疗对产后抑郁患者情绪状态的影响.方法 选择在我院接受治疗的产后抑郁患者146例,将其按照随机数表法分为两组,对照组73例患者进行帕罗西汀治疗,观察组73例患者在口服帕罗西汀的基础上进行心理治疗.对比两组患者治疗前后的情绪状态和临床疗效.结果 治疗后2周、6周,观察组患者的HAMD、HAMA、EPDS评分均明显低于对照组(P均＜0.05),观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 对产后抑郁患者进行心理与药物的联合治疗可以有效降低患者的心理压力和负性情绪,对患者情绪状态的改善具有积极的影响,从而提高临床治疗效果.
作者：冯永秋；刘丽丽 刊期： 2018年第03期
1 病例介绍患者1,男,33岁,农民,因“毒蜂蛰伤右手无名指半小时”来我院.右手红肿疼痛、头昏、头疼、感觉心慌、气促、怕冷.查体:T 36.3℃、R20次/min P 83次/min、BP 89/45mmHg,右手红肿、无名指可见两个黑点伤口.患者2,男,53岁,农民,因“毒蜂蛰伤头面部及双上肢、腹部半小时”来我院.被毒蜂蛰伤处红肿疼痛.查体:T36.1℃、R20次/min、P 72次/min、BP 120/70mmHg,头部和双上肢可见几处黑点伤口.经过早期伤口毒刺的拔出、季德胜蛇药片口服和药粉糊的外敷、抗过敏、预防感染、护肝护胃和精心护理,两位患者治疗两天完全康复出院.
作者：王文清 刊期： 2018年第03期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
