学术投稿

腺样体刮除术后大出血窒息困难插管1例

阮士政;马云芳;高波;王会平

关键词:腺样体, 术后大出血, 窒息, 血液, 患儿, 气管插管, 面罩给氧, 咪唑安定, 盲探插管, 快速补液, 口腔, 静脉通道, 喉腔, 氟哌利多, 氟芬合剂, 止血术, 增殖症, 异丙酚, 头低位, 手术室
摘要:患儿男,7岁,体重23kg,因腺体增殖症在表麻下行腺样体刮除术.术后1h患儿鼻孔、口腔出现流血不止,数分钟后发生呼吸急促,面色发绀,急送手术室拟在全麻下行止血术.入室立即开放静脉通道一条,急性重病容,BP80/50mmHg,HR110次,R25次,SPO290%,双肺可闻及水泡音.即予以快速补液,静注咪唑安定1.5mg,异丙酚25mg,常规体位行气管插管,当置入喉镜时见喉腔充满血液,喉部结构被血液掩盖,行盲探插管2次未成功.后由助手吸引口腔、喉腔血液,因出血量大仍无法暴露声门.SPO2进行下降至80%,面罩给氧1min,使SPO2升至90%,静注氟芬合剂1/4量(氟哌利多5mg+芬太尼0.1mg),置患儿头低位,以ID5.
湖北科技学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 91例新生儿重度窒息临床观察

    新生儿窒息是儿科常见病,窒息缺氧可致全身多系统器官功能损害,重度窒息时新生儿器官功能损害尤为明显.现将我院2002年12月至2003年12月间收治的重度窒息新生儿并发多系统器官损害91例报告如下.

    作者:李凯红;祝爱霞;邹建话;张修发 刊期: 2004年第04期

  • 舒适护理理论在下肢骨折康复指导中的应用

    以人为本的舒适护理是近年来受到人们高度关注的理论.下肢骨折患者,从健康人变为病患者的角色转换,一方面生理上出现病理改变,需要长时间的卧床,引起另一方面心理上的恐惧、焦虑、疼痛等情绪体验,从而伴随着一系列复杂的心理、生理变化,影响人的内分泌免疫系统.这些消极的破坏情绪使患者心身都处于应激状态,久而久之会导致心身疾病,影响康复.实施舒适护理,可避免不良情绪的发生,使患者在佳心理状态下接受康复指导.

    作者:胡焕娣 刊期: 2004年第04期

  • 麻疹合并肺炎并心衰、脑炎18例临床分析

    麻疹是小儿科常见急性呼吸道传染病,多见于6个月至5岁小儿,对小儿健康危害较大.麻疹同时并发肺炎并心衰、脑炎的报道较少,现将我院1991年4月至1999年5月收治的18例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料18例患儿中,男10例,女8例;年龄6个月-1岁6例,2岁4例,3岁4例,4-5岁4例.

    作者:刘荣珍 刊期: 2004年第04期

  • ERK1/2途径介导苯那普利对糖尿病肾病大鼠保护作用的实验研究

    目的观察苯那普利对糖尿病大鼠肾组织AngⅡ水平、磷酸化ERK1/2(P42/44MAPK)表达及肾脏病理变化的影响,探讨苯那普利对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制.方法健康、雄性Wistar大鼠18只,随机分为正常对照组(A组,n=6)、实验组( n=12).实验组大鼠用链脲佐菌素(STZ, 60mg/kg )腹腔注射制成糖尿病模型后,再随机分为糖尿病组(B组,n=6),以及糖尿病苯那普利(6mg*kg-1*d-1)治疗组(C组,n=6).于实验组大鼠确定糖尿病模型成功后8周末时,称体重,留取24小时尿,采下腔静脉血,取双侧肾脏,称肾重,留取肾脏标本.测血糖、肌酐清除率(Ccr)、肾肥大指数(肾重/体重)的变化.肾组织做常规病理检查,放免法测定血浆及肾脏组织的AngⅡ含量,Western-blot 法分析肾脏磷酸化ERK1/2的表达.结果①苯那普利对糖尿病大鼠的血糖无影响.②糖尿病大鼠于8周末即已出现明显的糖尿病肾病表现:Ccr(2.43±0.25)明显高于正常大鼠(0.77±0.09),肾脏肥大指数(10.38±0.73)明显高于正常大鼠(6.56±0.43).③苯那普利治疗糖尿病大鼠有明显的肾脏保护作用:苯那普利治疗8周末其Ccr(1.64±0.13)较糖尿病组(2.43±0.25)有明显下降,第8周末肾脏肥大指数有所增加(8.42±0.35),但仍明显小于糖尿病组(10.38±0.37). ④病理检查显示:糖尿病大鼠8周末可见肾小球肥大,肾小球系膜区呈轻度增生,部分节段呈中度增生.苯那普利治疗的糖尿病大鼠第8周末可见系膜节段性增生.⑤糖尿病大鼠肾组织的AngⅡ的含量比对照组明显增高,有显著性差异, 苯那普利能显著降低血浆和肾组织的AngⅡ浓度.⑥糖尿病大鼠的肾脏磷酸化ERK1/2的表达较A组有明显增高,C组肾脏磷酸化ERK1/2的表达比B组有明显降低.结论①AngⅡ-ERK1/2途径参与了糖尿病肾病的发生、发展.②苯那普利治疗糖尿病大鼠可以改善肾小球的高滤过状态,减少尿白蛋白的排泄,减轻肾脏肥大及肾脏结构损害.③苯那普利对糖尿病大鼠肾脏的保护作用至少部分与抑制AngⅡ-ERK1/2途径有关.

    作者:董骏武 刊期: 2004年第04期

  • 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的护理

    我院心内科自1992年开始对155例急性心肌梗死患者应用大剂量尿激酶短程静脉治疗,疗效显著,副作用小,在治疗过程中,护理工作很重要,现将护理体会报告如下.

    作者:赵小秋;成晓岚;何艳明 刊期: 2004年第04期

  • VEGF及其受体KDR在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

    目的研究食管鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体KDR(kinase insert domain cotaining receptor /fetal liver kinase-1)的表达及与食管癌生物学行为的相关性.方法采用免疫组织化学技术,检测50例手术切除、病理证实的食管鳞状细胞癌组织VEGF、KDR的蛋白表达.结果VEGF主要在肿瘤细胞表达,KDR在间质细胞、肿瘤细胞、腺体及血管内皮细胞均有表达,并与VEGF有相似性,癌巢边缘阳性表达降低.结论 VEGF、KDR与食管鳞状细胞癌的一些生物学行为有一定的相关性.

    作者:王会溪;沈毅;项锋钢 刊期: 2004年第04期

  • 左侧脊髓上胸段营养动脉变异1例

    脊髓的血液供应正常来自髓前、后动脉和颈胸腰的节段性动脉,如颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉等.笔者在制作椎动脉标本的过程中发现左侧上胸段营养动脉来源变异1例,现报告如下.

    作者:吴红年;李敏才;胡振武 刊期: 2004年第04期

  • 电脑红外光乳腺诊断仪检测428例乳腺疾病分析

    电脑红外光乳腺诊断仪(CIMD)是一种新型乳腺癌检测仪器.我院自2002年6月至2003年2月使用LX-H767型CIMD检测428例乳腺良恶性疾病患者,取得较满意的效果,现报告如下.

    作者:余昌文;黄春蓉 刊期: 2004年第04期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测的临床意义

    脑组织所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程.国内外研究证实,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生与脑组织能量代谢有关.窒息缺氧可导致机体糖代谢紊乱,但HIE患儿血糖水平的异常对其机体的危害尚未引起临床医生的足够重视.我们对74例HIE患儿进行了血糖监测,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组74例均系2002年9月至2003年12月收住我院的HIE患儿,其中男48例,女26例;轻度33例,中度28例,重度13例.74例HIE患儿均于24h内发病入院,且除外母亲有糖尿病病史.HIE诊断依据及临床分度根据1997年标准[1].

    作者:卢红艳;万致婷 刊期: 2004年第04期

  • 小切口治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

    目的探讨小切口治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法采用小切口手术治疗L4/5,L5/S1腰椎间盘突出症62例.结果所有病例均得到随访,临床疗效优良率为93.5%.结论小切口手术治疗腰椎间盘突出症可取得良好的临床治疗效果.

    作者:徐忠世;代成甫;肖德明;镇万新;卢小虎;李冉 刊期: 2004年第04期

  • 大学生常见心理疾病的表现和成因分析

    随着改革的不断深入,社会的快速发展,人们为高校培养了大批人才而欣喜的时候,一个新的问题--大学生的心理疾病问题变得越来越引人注目.如今,在大学校园里,休学、退学、自杀、犯罪等现象屡见不鲜.心理疾病是很普遍的,只不过存在着程度区别而已.轻者仅表现为一般的、轻度的心理活动异常,如失眠、紧张、多虑、不悦、恐怖、压抑等等;重者则可表现精神障碍.有关方面对全国12.5万大学生的抽样调查发现,20.23%的学生有程度不同的心理障碍.对南京4所高校的一万多名大学生精神状况的调查结果显示,约有1/4的人有心理问题,有11.7%的学生患有程度不同的心理疾病.去年对全国14万大学生的调查显示,27%的学生存在负面心理情绪,大学生因心理疾病退学的人数已经占到因病退学的总人数的64.4%.研究还表明,大学生中心理疾病的发生率呈上升趋势.为此,我们对大学生常见心理疾病的表现进行了探讨,并对其成因作了简要的分析.

    作者:杨和平;黄翠萍;谢模英 刊期: 2004年第04期

  • 帕珠沙星注射液细菌内毒素检查的研究

    帕珠沙星是日本化学公司和绿十字公司联合开发的氟喹诺酮类抗菌素,于2002年4月在日本获准上市.本品是一种广谱抗菌剂,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及其它病原体均有效.该注射液的热原检查能否用细菌内毒素检查法代替家兔法,国内尚未见文献报道.本文探讨用鲎试剂(TAL)检查帕珠沙星注射液中细菌内毒素的可行性.

    作者:陈明;望京 刊期: 2004年第04期

  • 骨折内固定术后钢板折断5例分析

    我院骨科从2001年9月至2003年7月共收治骨折内固定术后钢板折断5例,现对其原因分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料5例均为男性.年龄22-50岁.发生时间术后2-23周.钢板折断部位均为骨折部位.其中伴螺丝钉折断3例,折断数量为2-4枚.股骨3例、胫骨1例、桡骨1例.5例均再次手术治疗,3例用梯形自动加压钢板(TCP),2例用加锁髓内针内固定.

    作者:何伟 刊期: 2004年第04期

  • 2000-2002年我院西药的使用情况分析

    我院为一综合性三级甲等医院,拥有病床510张.1998年开始实行职工医疗保险(以下简称医保),由于参保职工药品使用范围受到限制,医保中心对医院实行医疗费用定额控制,加之医药市场的繁荣发展,医院的总用药量、用药结构均会发生变化.为了探讨其规律性,本文对我院2000-2002年的西药消耗进行了全面的统计分析,以揭示医保改革对医院用药结构的影响及其变化趋势,为医保改革和药剂科的药品供应管理提供有益的参考.

    作者:姜琼 刊期: 2004年第04期

  • 语言沟通在老年患者中的应用

    实践证明,安慰性语言能使病人排除心理疑虑,稳定情绪,从而更好地接受治疗;刺激性语言可导致病人心理负担加重,病情恶化.笔者通过对360例老年患者进行语言沟通,取得了一定的疗效,现归纳总结如下.

    作者:陈荷花;严新华 刊期: 2004年第04期

  • 大鼠局灶性脑缺血后脑含水量变化的实验性研究

    目的探讨局灶性脑缺血后脑含水量的时程变化.方法 SD大鼠随机分为正常组、假手术组、缺血2h、4h、8h、15h、30h组(均为n=4),采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型,各时间点断头取脑,测定脑组织含水量.结果正常组和假手术组含水量一致,缺血2h含水量即有增高,至缺血8h达到高峰(p<0.05),之后逐渐降低.结论局灶性脑缺血后脑含水量逐渐增高,至缺血8h达到高峰,之后逐渐降低.

    作者:程清洲;陈耘;程文泉;桂艳 刊期: 2004年第04期

  • 半导体激光诱导的鼠脉络膜新生血管模型研究

    目的评价半导激光诱导 Brown Norway (BN)大鼠的脉胳膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)模型的可行性.方法用半导体激光(波长810nm,曝光时间0.1s,光斑100μm,能量100~140mV)对10只BN大鼠视乳头附近的视网膜进行光凝,每眼10个激光点,光凝后2小时,3天,1、2、4周行病理组织学检查,观察光斑区CNV的产生及变化过程.结果激光照射后2小时及3天无DNV形成,激光光凝后1周出现CNV.且病理切片证实激光光凝后1、2、4周CNV发生率分别为35.7%、72.2%、70.6%.结论通过半导体激光诱导BN大鼠CNV模型是可行的有效的,特别是针对CNV的药物干预及相关基因水平研究.

    作者:李岱;曾水清;陈晓;宋艳萍 刊期: 2004年第04期

  • 浅谈医学与人文学

    21世纪是知识经济时代,以信息科学和生命科学为先导的信息革命贯彻整个时代,知识的增长和技术的进步对人才培养也提出更高的要求,同时对知识分子造成更大的潜在性的压力.医学作为现代科学技术中的子系统,其飞速发展不可避免地对医学人才及其素质提出了新的要求,而人文科学对素质教育起着不可替代的作用.因此,在新的世纪医学与人文学的关系更显得密不可分.

    作者:胡继春;董骏武 刊期: 2004年第04期

  • 882例宫颈糜烂微波治疗体会

    微波组织凝固(microwave tissue coagulatoin,MTC)是一种新型物理疗法,采用MTC治疗子宫颈病变的临床研究在国内外均有报告.本院妇产科门诊于1997年5月-2002年12月对慢性宫颈炎882 例进行MTC治疗,效果良好,报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料882例宫颈糜烂患者,20-29岁179例,30-39岁589例,40岁以上104例.其中轻度糜烂91例,中度糜烂543例,重度糜烂248例.术前均经细胞学检查排除细胞学异常,合并阴道炎患者,治疗阴道炎后再行微波治疗.

    作者:林红 刊期: 2004年第04期

  • 利多卡因宫颈注射用于绝经后妇女取宫内节育器26例临床观察

    绝经后妇女因体内雌激素水平下降,子宫宫颈萎缩,宫颈难以扩张,造成取器困难.我们采用术前宫颈局部注射利多卡因取宫内节育器,改善了宫颈条件,提高了取环成功率,减轻了病人的痛苦,现报告如下.

    作者:刘霞;汪萍;李丽岩 刊期: 2004年第04期

湖北科技学院学报(医学版)杂志

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主管:湖北省新闻出版局

主办:湖北科技学院