马应成
脐是脐带脱落后形成的瘢痕,是人体唯一自然存在的瘢痕[1],是腹前壁中部三维立体的窝状结构[2].脐不是生命所必需的器官,且部位隐蔽,虽然人们很早就知道它的存在,但是长期以来不被注意.随着时代的发展和人们美学观念的提高,脐作为腹壁特有的结构,它的作用尤其在美学方面的价值逐渐被重视.保脐、脐重建和脐美容逐渐发展起来,同时对脐的研究也进一步深入.笔者就脐和脐整形方面的问题进行综述.
作者：查选平；邢新 刊期： 2001年第05期
面部深度皱纹的处理已经成为美容外科方面的一个棘手问题.在皱纹下面的皮下组织内加以填充是损害性小的手术.用于填充的材料有很多种,包括:脂肪、真皮、筋膜、牛胶原、明胶基质(Fibrel)、聚四氟乙烯内植材料、硅酮微粒(生物塑料)或聚甲基丙烯胶甲酯微粒(Artecoll)[1～8].很多医生提出,在真皮与下面表情肌肉之间的深皱纹下存在有纤维夹层[3,9～10].他们均强调在填充手术前取出这些纤维连接物是很重要的.
作者： 刊期： 2001年第05期
目的治疗严重的婴儿动物性面部外伤. 方法清创后采用抗过敏药物和局部皮瓣修复外伤引起的组织缺损.结果 9例严重的婴儿动物性面部外伤全部治愈.结论婴儿动物性面部外伤引起的组织缺损应遵循由简到繁尽量操作简单的原则,在抗过敏治疗、抗炎治疗同时少用岛状皮瓣及局部皮瓣多用直接缝合的原则.
作者：沈卫民；王顺荣；崔杰 刊期： 2001年第05期
随着国际互联网(INTERNET)的普及和发展,推进了全球信息资源共享和经济一体化的进程.尤其是近几年来,INTERNET飞速发展,使得互联网的用户成倍的增长.互联网规模之大、内容之丰富,可以说举世无双.这使得处在不同时空的人们进行信息传递和交流成为现实.互联网上的医学站点也如雨后春笋,网络与医学紧密的结合,这不仅使医务工作者可以在互联网上及时得到人类医学的新成果,而且可以获得在书本上得不到的医学知识和新的发展动态,从而可以提高他们的医技,大程度地造福于人类健康.
作者：赵伟；马晓光；司天文 刊期： 2001年第05期
因各种原因行眼球摘除或眼内容剜出术后的眼窝凹陷,不仅会影响外观,也会产生眶面部发育畸形,必须及时进行眼窝内眼座的填充.近几年来,随着羟基磷灰石(HA)义眼座在临床的运用,克服了以往填入材料的许多缺陷,使之成为目前较为理想的眼眶整形材料 .然而术后植入物的暴露、感染、偏位及活动度差仍然是这一手术的主要并发症[1～ 2],因此,设计出一种合理有效的术式是解决并发症、提高术后假眼理想仿真效果的关键.我院自1995年8月以来,对73例眼球摘除或眼内容物剜出患者应用HA义眼座巩膜内植入改良方法,经随访8个月至4年半,疗效满意,未发现球体突出、感染、移位,义眼外观逼真 ,活动良好,现报道如下.
作者：袁建树；张哲；林赛萍；周雨声 刊期： 2001年第05期
1 病例某女,37岁.1年前在某院作硅胶假体隆鼻术,手术顺利 ,术后外形满意.术后1个月余,患者漱口时突然晕倒,不省人事,四肢僵硬,身体抖动, 牙关紧闭,约数分钟后好转如常.反复发作多次,一般在时间紧张、精神状态不佳、头部剧烈运动时发作,在听到隆鼻的不利信息时,精神高度紧张,发作更频繁.经神经科诊治,疑为癫痫发作,作脑电图、脑地形图、脑血流图及颅脑CT等检查,均未发现异常,多处诊治无效.后疑与硅假体植入有关,即取除假体.此后患者自感精神轻松,没有类似的晕倒发作. 本人既往无癫痫发作病史,无头部外伤及高热史,近亲内无癫痫病史者.其性格为神经质类型,语言行为较夸张,易受外界影响.
作者：张理；余曼利；张翰霞；张馨 刊期： 2001年第05期
目的提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法.[ HT5”H 方法以旋肩胛动脉升支或降支血管为蒂形成肩胛区岛状皮瓣,转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面.结果本组共9例,其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣6例,以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣3例, 皮瓣全部成活,效果满意.结论肩胛区岛状皮瓣血运丰富,与腋窝接近,转移方便,操作简单,是修复腋窝瘢痕挛缩的较好材料.
作者：刘元波；徐军；穆兰花；杨明勇；李养群；李森恺 刊期： 2001年第05期
目的在动物模型上探索岛状筋膜瓣诱导预制扩张皮瓣的存活和血供建立时限,为临床应用提供理论依据.方法在大白鼠的侧胸腹形成以侧胸血管为蒂的岛状筋膜瓣(1.5cm×2.0cm),经皮下转移至背部,其下埋置扩张器,扩张完毕后,形成以筋膜瓣血管蒂为载体的预构扩张皮瓣,观察皮瓣的成活,并行微血管照影,了解且扩展可促进微血管的再生微血管构建情况.结果岛状筋膜瓣的血管与皮肤血管网在3周后即建立了良好的吻合,预构皮瓣建立了丰富的血供,且扩展可促进微血管的再生,预构皮瓣的长宽可比筋膜瓣大2.5～4.0倍. 结论皮肤扩张的同时应用岛状筋膜瓣预构的轴型皮瓣能建立起丰富的血管网, 以筋膜瓣血管为蒂移植安全,较传统扩张或随意皮瓣应用更灵活,可将岛状或游离皮瓣作远位移植,且皮瓣更薄.
作者：汪涌；姜会庆；陈一飞；张海波 刊期： 2001年第05期
1920年Grazer首次报道脂肪刮除术,至1980年Illouz[1]报道了借助负压抽吸的脂肪刮除,即为现在的脂肪抽吸手术,随着各种辅助措施的应用,如何使手术既安全、又止痛、失血少、手术效果佳是目前临床上仍存在的一些有待于解决的问题,现将近年来文献报道就有关问题作一回顾.
作者：汪军；陈一飞 刊期： 2001年第05期
评价,作为一种对人或事物坐标的认识,是人们以各种精神活动的方式表现出来的,对一定坐标关系的现实结果和可能后果的反映.医学审美评价则是指人们依据一定的审美原则、审美观念、审美程序等,对医学审美对象进行美的价值判断.由于人们所处的社会条件和角色不同,所受的教育、生长环境与文化背景各异,难免有着评价上的差别.然而 ,和其它的审美评价一样,医学美学的价值判断有它本身的客观性、真实性和一致性.
作者：余琳 刊期： 2001年第05期
皮肤囊肿(包括皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿)是外科常见病.我院近6年门诊手术共计1?443例,其中皮肤囊肿207例,占门诊手术的14.3%.其发病率较高,而手术是其唯一的治疗方法.本组207例,其处理原则和手术方法均做了改进,获得满意效果.
作者：杨志辉；张智慧；王丽；崔晓东；位向东 刊期： 2001年第05期
目的探讨皮肤伸展术在皮瓣供区关闭中的应用,为关闭皮瓣供区提供一种新方法.方法回顾总结24例应用皮肤伸展术关闭皮瓣供区的病例.患者年龄为3～48岁,游离皮瓣供区21例,轴型皮瓣供区3例,皮瓣宽度为8～16cm.结果全部病例的供区通过牵张后直接关闭缝合,随访结果显示无显著瘢痕增生和增宽.结论皮肤伸展术操作简单,效果良好,是快速关闭比较宽的皮瓣供区的一种行之有效的方法.
作者：郭树忠；孙志刚；鲁开化；张辉 刊期： 2001年第05期
目的应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的软组织缺损.方法以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线,分别根据手或足踝部受区大小、部位及供、受区距离设计出逆行岛状皮瓣.[ HT5”H 结果腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面4例,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面1例,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤1例,皮瓣全部成活.结论根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣,为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法.
作者：朱唯力；赵启明；李彤彤 刊期： 2001年第05期
为了提高皮片的成活率,我们于1999年2月至2000年3月对24例门诊白癜风患者在自体表皮移植治疗中采用搔刮术处理受皮区,取得了皮片成活率高,治疗效果好的结果. 现报道如下.
作者：谢汉平 刊期： 2001年第05期
目的探讨PAHG注射隆乳术前乳房局部条件的评估指标,严格掌握适应证和提高术后效果的预见性.方法回顾1?432例注射PAHG隆乳术患者术前乳房局部检查结果,着重从腺体、基质、脂肪和皮肤等方面进行综合分析并与术后隆乳效果进行相关性分析比较.结果术前评估与术后隆乳效果评价的相应符合率A优=88.79% A良=56.46% A中=83.15% A差=61.90%;整体符合率B=72.58%,并依据此方法设计了注射PAHG隆乳术前乳房局部条件评分评估方案.结论 PAHG注射隆乳术前评估可较准确地预见术后效果,为临床实践提供相对客观的参考指标,从而避免发生一些不必要的并发症和纠纷,对临床实践有一定的指导意义 .
作者：张元龙；罗奇；王坚强；陈瑞雄 刊期： 2001年第05期
1 病例介绍 某女，26岁，已婚，于2000年4月12日来我院要求隆胸。经常规术前检查后于次日上午在硬膜外麻醉下经腋下皱襞切口行隆胸术，手术置入220ml水凝胶假体（PIP ）一对。术中出血约40～50ml。在行右侧胸大肌下分离时发现右第五、六肋骨中部畸形，经检查未见明显出血。缝合切口，术后7天拆线出院。4月26日（即术后14天），下午4时，该患者母亲病危抢救，在搬运过程中患者突感右胸部剧烈胀痛，自觉有股热流从体内向上涌出，并且疼痛剧烈，于当晚9时来我院急诊。经检查发现：右胸部重度肿胀，皮肤呈青紫色。形成一上界达锁骨下、左右至腋前线及胸骨旁的椭圆形肿块，压痛明显。患者呈强迫体位，面色苍白，大汗淋漓，测其血压为13.3/10.7kPa、心率为110次/分，初步诊断为隆胸术后并发胸大肌下急性出血。
作者：牛克辉；李芸；林淑华；赵海燕 刊期： 2001年第05期
目的探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长, 又可同期处理残耳的全耳再造方法.方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造.结果 1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例,术后随访期平均9个月,均取得满意效果.[ HT5”H 结论颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中,无发区皮肤面积较大,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致,耳轮缘无毛发,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰,颅耳角保持较稳定,其不失为一种较为理想的全耳再造方法,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造.
作者：吴建明；林子豪；刘麒；袁相斌；杨松林；赵耀忠；江华；章建林；郭静 刊期： 2001年第05期
为了使隆乳术后的并发症降到低程度,达到两乳对称、乳沟明显的逼真效果,特别是能使术后假体的位置得到良好的固定,我院自1999年3月至今,使用一种自制的可调节弹力松紧乳房外固定带,经120例临床应用,效果满意.
作者：张菊芳；严晟；吴卫华；何葆华；李影 刊期： 2001年第05期
目的探讨一种修复指背软组织缺损的有效方法,并扩大其应用范围.方法利用指掌侧动脉与指背侧动脉系统之间的动静脉吻合网,形成指背岛状筋膜瓣,修复同指背侧软组织缺损;将其与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联后可修复手部其他部位软组织缺损.结果手外伤急诊应用39例,效果良好.结论指背岛状筋膜瓣是I期修复同指指背软组织缺损的有效方法,与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联可扩大其应用范围.
作者：濮哲铭；施耀明；孙宝珊；许礼根 刊期： 2001年第05期
不良文眉不但不能给人以美感,而且会损伤人的自信心,所以不良文眉应及时处理.笔者介绍1997年至1999年手术修整不良文眉13例的方法.
作者：李星玉 刊期： 2001年第05期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
