谢大明
1 临床资料1.1 病例1 某女,60岁.右足跟皮肤被自行车链条绞伤,在外院清创缝合,第10天足跟皮肤坏死跟腱外露,继续换药,伤后1个月,转入我院.查体一般情况好,右足跟溃疡6cm×4cm,跟腱外露,表面呈腊黄色,分泌物培养为金黄色葡萄球菌.经换药、抗炎治疗,创面新鲜,入院后6天在连续硬膜外麻醉、止血带下手术,切除溃疡外周0.3cm坏死组织,剪除裸露跟腱表面部分干燥坏死跟腱,彻底止血,于足外踝与跟腱之间设计一长9cm,宽5cm皮瓣,皮瓣后缘即为创缘.自远端掀起皮瓣,达深筋膜下,紧贴骨膜、外展小趾肌和腓骨长短肌支持带.操作过程中注意勿损伤跟外侧动脉,保护进入皮瓣的足背外侧皮神经分支,皮瓣向后转移修复跟后创面,供区创面植中厚皮.术后10天拆线,皮瓣和植皮均成活,随诊1年,足跟功能及感觉良好.
作者：满中亚；吕庆海；邵明庆 刊期： 2000年第02期
为进一步提高阴茎再造术的成活率和获得佳外形效果,总结12年采用5种不同手术方法进行20例阴茎再造的经验.下腹与大腿组合皮瓣法、脐旁皮瓣法、阴股沟皮瓣及前臂皮瓣法,均获得100%成活,下腹部皮瓣法仅33.3%成活.认为阴茎全缺损者以脐旁皮瓣及阴股沟皮瓣为首选;阴茎大部缺损者以阴股沟皮瓣为首选;前臂皮瓣塑形好,但需有显微外科技术为保证;下腹与大腿组合皮瓣法及下腹部皮瓣法应少用.
作者：胡志奇；罗力生；罗锦辉；高建华；陈林峰；张立宪；冯传波；时安平 刊期： 2000年第02期
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤[1～4],由于所观察的人群及年龄段不同,血管瘤的发病率有很大的差异,通常在1%～2%之间[5～6].不同种族、性别及家族史的存在与否都影响着血管瘤的发病率,高加索人的发病率高于有色人种的发病率[7];女性婴幼儿的发病率是男性的3～5倍[8～9];一般认为血管瘤无家族性,但在10%的患儿中,其父母有血管瘤病史[2].此外,出生时低体重的婴幼儿比正常体重的婴幼儿发病率高.
作者：胡琼华；王炜 刊期： 2000年第02期
胸锁乳突肌切断术对胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈的疗效已为多年的临床实践所肯定[1].鉴于微切口手术无瘢痕的特点,笔者用该疗法对30例先天肌性斜颈的患儿进行了治疗,本文讨论了微切口手术治疗该病的方法,并将其与常规手术治疗先天肌性斜颈进行了对比,报告如下.
作者：陈文奇 刊期： 2000年第02期
近年来我们对各种原因所致鼻中隔畸形并鞍鼻患者行鼻中隔矫正术的同时,用自体中隔软骨修复鞍鼻,达到功能恢复与美容为目的的鼻结构重建术,取得了良好效果,报道如下.
作者：刘治国；王铁荣；白志华；赵晓磊；陈晋 刊期： 2000年第02期
目的:皮肤软组织缺损的修复.方法:采用深筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损59例.结果:皮瓣成活,缺损区均Ⅰ期愈合.经2～10年随访未见病灶复发.结论:采用深筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损具有手术安全、皮瓣切取容易、操作简单;不用吻合血管神经,省时省力;远期效果好.与其他岛状皮瓣相比尚有不牺牲主要血管的优点.对皮瓣的血供特点、优点、适应证进行了讨论.
作者：张本寿；赵本富；周永年 刊期： 2000年第02期
皮脂腺囊肿是面部皮肤常见的疾病,它可逐渐增大或合并感染,必须手术切除,传统作法是梭形切口完整摘除囊肿[1],切口瘢痕较长,尤其是较大的囊肿,给患者较大的精神压力.我们采用小切口切除不同类型的囊肿获得较好效果.
作者：谢波；肖丽玲 刊期： 2000年第02期
多指畸形是常见的先天性畸形,据统计约占手部畸形的6.6%.由于多指畸形的种类繁多,初次手术的难易程度不一,即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果;况且一些经验不足的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构,视多指切除为十分简单的手术,因而术后继发畸形的发生率也高.我科近5年来治疗多指切除术后继发畸形15例,按不同畸形采用不同的矫治手术,获得满意疗效.
作者：张家钧；罗永湘；王体沛 刊期： 2000年第02期
随着材料学、生命科学及相关学科的发展,一门新的学科正在兴起,即组织工程技术.它是应用生物学和工程学的原理,研究开发能够修复、维持或改善损伤组织功能的生物替代物的一门学科,其基本方法是:将体外培养的高浓度的功能相关的活细胞种植于天然的或人工合成的具备良好生物相容性和可降解性的聚合物支架,形成细胞支架复合物,然后,将这种复合物移植到动物体内组织缺损部位,终形成一个与机体本身在组织学及生化组成上完全相同的组织,从而完成组织缺损的修复与再造[1].这正是现代医学区别于以往生物科学的显著特点,可望成为现代医学发展的第三个里程碑.
作者：李宇；王传家；吴利标 刊期： 2000年第02期
自1998年4月起应用天津医用光学仪器厂产GSX-Ⅱ型手术放大镜行连续埋线法重睑术共48例,发现较裸眼下手术具有明显的优点,报告如下.
作者：谢大明 刊期： 2000年第02期
目前治疗大面积深度烧伤的方法是刃厚自体皮移植,后者因缺乏足够的真皮成分,常常造成瘢痕和挛缩.因此,研制一种含有足够量真皮成分的永久性皮肤替代物将具有很大的临床意义.将异体(或异种)皮用高渗盐溶液处理以去除表皮,去污剂处理以去除真皮中细胞成分,得到一种无细胞真皮基质.经光镜和透射电镜观察证实,它去除了表皮全层和真皮中所有细胞成分,保留了完整的基底膜复合物,胶原束结构和排列保持正常,弹力纤维亦正常存在.与AlloDerm相比,无细胞真皮基质具有以下主要优点:①由于延长去污剂的作用时间,真皮中残留的细胞成分被完全清除,因此制得的真皮基质更为理想;②AlloDerm用同种异体皮制备,而无细胞真皮基质除用同种异体皮外,亦可用异种猪皮制备,因此来源广泛,价格低廉.
作者：贾生贤；金曙雯；陈玉英；张蕙心；花兰女；史济湘 刊期： 2000年第02期
1 下睑成形术一律进入眶隔,切除眶内脂肪对吗?为什么?不对.下睑成形术不能一律进入眶隔,切除眶内脂肪.
作者：史丹 刊期： 2000年第02期
因外伤、肿瘤、炎症等特殊眼疾行眼球摘除术后继发性眼窝缩窄及眼睑凹陷,致义眼不能植入,必须施行眼窝再造术,方能使义眼顺利植入并改善外观,体会如下.
作者：韩继芹；郭萍 刊期： 2000年第02期
眶距增宽症是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽,其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢,皮下组织增生,脑脊膜膨出以及颅面畸形.严重影响外观和患儿的身心健康.我院于1999年4月收治1例先天性眶距增宽症的患儿,现将护理体会报告如下.
作者：梁英；王际文；王彦；宋丽群 刊期： 2000年第02期
隆颌术在面部整形术中占重要位置,目前虽有多种术式及置入材料可选择,因各有利弊,故选用适宜切口及置入材料十分重要.笔者自1992年采用下唇粘膜V形减张切口及置入区骨膜减张切开进行隆颌共18例,均取得满意效果,现介绍如下.
作者：王颖；黄金春 刊期： 2000年第02期
1 下睑成形术中一旦出现睑球分离的可能原因1.1 下眼睑皮肤切除过多.这是常见的原因.术者为了考虑到术后下眼睑皮肤万一切除不够而出现还有部分小皱纹,因此过分夸张地多切除了下眼睑皮肤,在切口缝合时使得下眼睑皮肤张力增高,而把下睑板拉向外下方脱离眼球出现不可恢复的睑球分离.
作者：邓朝东；李芳凤 刊期： 2000年第02期
为了使伴有腹部肥胖的妇科患者在治疗中获得腹壁整形效果,自1993年以来,我科采用妇科手术同时施行腹壁脂肪抽吸整形术15例,经临床观察,疗效满意,现介绍如下.
作者：王尧 刊期： 2000年第02期
我们收治无汗性外胚层发育不良综合征病人2例,对本病诊断和治疗有初步体会,现介绍如下.
作者：李小兵；王其芳；刘光晶；张静琦 刊期： 2000年第02期
创伤的异常愈合是临床和基础医学的一大难题,关于其形成机理,目前尚未完全阐明,临床上更无有效的预防和治疗手段.创伤的异常愈合以创面肉芽组织中有效细胞数目及细胞外基质量的改变为病理特征.近年,随着细胞生物学和分子生物学的进展,发现创伤的异常愈合与创面肉芽组织中细胞成分的凋亡异常密切相关.本文就创伤愈合过程中的细胞凋亡情况及与细胞凋亡有关的因素综述如下.
作者：袁荣；商庆新；王炜 刊期： 2000年第02期
眼袋成形术作为常见的临床美容手术,对于求美者来说关心的莫过于术后获得满意的美容效果,使术前存在的下睑袋状膨出及其上的皱纹减轻或消失,且术后不遗留明显的切口痕迹,为此眼袋成形术对于整形美容医师提出了更高的要求,笔者针对前几年行眼袋成形术出现的问题,结合自己的临床经验,在参阅他人研究成果的基础上,对眼袋成形术的几个步骤进行改进,在已行的68例眼袋成形术中取得了求美者、术者及其他人均感满意的临床效果,随访3～18个月不等,美容效果良好,现就笔者行眼袋成形术的几点改进进行探讨.
作者：马应成；孙福田 刊期： 2000年第02期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
