李翔；易继林；万亚峰；李兴睿
目的 分析油田成人代谢综合征(MS)的患病率及伴发胰岛素抵抗(IR)的现况.方法 采用二阶段分级整群抽样对江汉油田1087名20～72岁在职和离退休职工进行MS患病率的现况调查,抽样率为1.4%.MS的诊断根据中国糖尿病防治指南(2003年)建议的标准.取油田背景人群HOMA-IR值的上1/4位点(2.64)作为判断IR的切割点.结果 油田成人MS标准化患病率为16.0%,男性显著高于女性(17.9%与14.5%,P＜0.05),尤其在30～39岁和40～49岁两组(P＜0.01).在MS的11种表现形式中常见的依次为高血糖/IR伴中心性肥胖和血脂紊乱,高血糖/IR伴中心性肥胖和高血压,高血糖/IR伴中心性肥胖、血脂紊乱和高血压.IR在MS及其相关代谢异常中的伴发频率明显高于无代谢异常的人群(P＜0.01).结论 江汉油田20～72岁人群中MS患病率男性高于女性;在MS及其相关代谢异常的人群中普遍存在IR.
作者：马文璠；沈善康；王薇；石萍；张艳 刊期： 2007年第03期
患者 女,50岁.因右眼视物遮挡感就诊.无眼红、眼胀等不适.检查:右眼视力指数/眼前,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水闪辉阴性,瞳孔圆,直径3 mm,光反射存在,晶状体混浊,视网膜大片脱落,近后极部马蹄形孔,左眼视力1.0.
作者：姚平 刊期： 2007年第03期
目的 总结下肢深静脉功能不全手术后并发症的原因或可疑原因及防治措施.方法 回顾分析458例下肢深静脉瓣膜功能不全手术中69例(15.1%)术后并发症的临床资料,探讨其并发症的发生原因及防治措施.结果 69例中术后大腿处切口红肿37例(53.6%),其中因手术分离创伤引起25例,人造材料反应致红肿7例,术后切口感染5例;大隐静脉抽剥区血肿26例(37.7%);术后非手术切口区刺痛9例(13.0%);深静脉血栓形成5例(7.3%);骨筋膜室综合征1例(1.5%). 结论 手术牵拉分离血管、人造材料植入、术后肢体加压包扎等处理以及手术致血流动力学的改变易引起相应并发症.预防及治疗措施包括:术中轻柔操作、避免不必要的解剖和对保留血管的器械直接夹捏;术中彻底止血;术后使用抗凝剂和/或溶栓剂;术中注意神经的保护;术后早期下床活动等.
作者：高荐辕；金辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 对手术治疗胫骨平台骨折53例的资料进行回顾性分析,按照Schatzker分型,53例均行切开复位内固定,Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型者同时予以植骨.结果 43例随访10～35个月,按Merchant评分标准,优良率为85.9%.结论 不同类型的胫骨平台骨折应采用不同的手术方法,Ⅱ型和Ⅲ型患者应予植骨.
作者：魏忠民；张克良；罗显禄；余恒民；李凡；沈波；周必光 刊期： 2007年第03期
目的 探讨抗核抗体(ANA)、抗可提取的核抗原抗体(抗ENA谱)及抗双链DNA抗体(抗dsDNA)的联合检测自身抗体在各种疾病中的检出率.方法 ANA检测用间接免疫荧光法(IIF),抗ENA抗体检测用欧蒙斑点法,抗dsDNA抗体检测用胶体金斑点渗透法,共检测血清标本337份.结果 在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)的患者44例中ANA、抗ENA抗体、抗dsDNA抗体阳性检出率分别为43.2%、25.0%、15.9%;在其它疾病293例中阳性检出率分别为20.5%、9.2%、2.4%;SLE、RA与其它疾病自身抗体检出率比较,差异有显著意义(P＜0.05). 结论 间接免疫荧光法检测ANA可作为自身抗体的筛选试验,且对SLE、RA等系统性风湿病有重要的诊断价值.
作者：张晓颖；张克惠；刘晓明；陈崇福 刊期： 2007年第03期
目的 观察颈动脉内膜剥脱术(CAE)治疗颈动脉硬化狭窄的疗效.方法 42例颈动脉硬化狭窄,其中有慢性脑缺血症状7例,一过性脑缺血症状(TIA)23例,12例无症状;术前均行彩色超声波显像、DSA动脉造影或CT和MRA扫描检查,颈动脉狭窄程度65%～95%;在颈丛麻醉或全麻下行CAE,术中置放动脉转流管14例;手术方法:经典颈动脉内膜剥脱术18例和外翻颈动脉内膜剥脱术24例.结果 术后随访3～20个月,临床症状均有不同程度改善;TIA症状消失,5例仍有轻度慢性脑缺血症状,1例手术后4天出现脑栓塞,经治疗后症状缓解;36例脑部供血有明显改善.结论 CAE是治疗颈动脉硬化狭窄的一种安全、有效的手术方式.
作者：刘长建；黄佃；刘晨；王炜；冉峰 刊期： 2007年第03期
目的 研究Bcl-2和p53基因蛋白在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 用免疫组化的方法分别检测炎症组、非典型增生组、癌变组的肝组织Bcl-2和p53蛋白的阳性表达情况.结果 p53蛋白在非典型增生组开始表达(58.3%),与癌变组的阳性表达率(69.7%)无显著差异(P＞0.05);Bcl-2蛋白在炎症组低表达(12.5%),在癌变组高表达(57.6%),两组间有显著性差异(P＜0.05);并且两种蛋白的阳性程度随病变的恶性程度逐渐增加.结论 Bcl-2和p53基因在原发性肝癌诊断中有较高的应用价值.
作者：王威；刘先洲 刊期： 2007年第03期
目的 筛选高低转移能力人肺癌细胞株PG-BE1和PG-LH7间差异表达基因.方法 进行两次抑制性消减杂交,第一次以PG-BE1细胞株为实验方、PG-LH7株为驱动方构建正向消减文库;第二次以PG-LH7株为实验方、PG-BE1为驱动方构建反向消减文库.筛选出来的阳性克隆进行测序,并在Gene Bank数据库中进行同源性比较.结果 2个消减文库共得到122个阳性克隆,随机选取10个克隆测序并进行同源性分析,发现其中9条序列来自于已知基因,另外1条序列为新的基因序列标签.结论 成功构建了高低转移力人肺癌细胞株的双向消减杂交文库.
作者：宋安萍；马丁 刊期： 2007年第03期
随着高血压病病人的手术增多,调控病人的血压、减少术中出血和输血很是重要.目前,国内文献有关瑞芬太尼用于麻醉镇痛报道较多,而用于控制降压报道甚少.近期,我科观察了国产瑞芬太尼对高血压病病人麻醉诱导和手术中降压效果,现总结报道如下.
作者：涂立刚；梅磊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨各种因素对肢体动脉栓塞疗效的综合影响.方法 回顾分析用Fogarty导管取栓共救治 21例(23条)急性肢体动脉栓塞病例.结果 1例高龄病例因术前合并慢性支气管炎肺心病并感染,取栓术后截肢,后死于肾功能衰竭;其余病例经积极救治均保全了肢体和生命,2例术后早期出现骨筋膜室综合征再行减压术,保肢成功.结论 彩色多普勒超声检查有助于疑诊病例的确诊,术前肢体的缺血时间、缺血程度、术中血栓取出的彻底性和操作技巧,术中、术后针对再灌注损伤的综合性用药及对手术并发症的有效控制是取得良好疗效的关键.
作者：谭最；谢友利；吴云 刊期： 2007年第03期
目的 探讨提高血管旁路转流术治疗肾动脉平面以下动脉缺血的临床效果及途径.方法 对应用人工血管和自体大隐静脉行旁路移植术治疗下肢动脉缺血的17例患者进行总结,分别于肾动脉水平以下的腹主动脉至双髂总动脉、腹主动脉至双髂外动脉、髂总动脉至腘动脉、股总动脉至腘动脉上段、股总动脉至腘动脉下段、腘动脉与胫后动脉行架桥术.结果 其中行大隐静脉架桥术的5例患者血管全部通畅,股三角淋巴瘘1例;行人工血管架桥术的12例患者中,伤口液化5例,人工血管外露并阻塞1例,隐神经皮支损伤1例.结论 腹主动脉、双髂动脉或双股动脉闭塞只能采用人工血管架桥术治疗;股总动脉以下股浅动脉以及腘动脉闭塞,人工血管和自身血管性架桥均可应用;而腘动脉下段及膝关节以下的动脉闭塞时,采用自体大隐静脉架桥;动脉造影是正确选择血管重建方式的可靠保证.
作者：刘继前；曹建春；游冬阁；曹刚；陈朝晖；葛破 刊期： 2007年第03期
目的 分析下肢缺血再灌注引起再次损伤的可能机制以及他汀类药物的保护作用.方法 实验大鼠分为三组:假手术组、缺血再灌注组、佛伐他汀干预组.测定各组各时间段血浆CK、LDH、NOS、NO、SOD的活性,并观察腓肠肌的显微结构和肌肉的干/湿重比值.结果 再灌注4小时后,缺血再灌注组大鼠血浆中CK、LDH较缺血2小时末进一步升高,SOD、NOS、NO有所下降,而使用佛伐他汀可以降低血浆CK、LDH的值,并在一定程度上保护SOD、NOS、NO的活性,同时肌肉的显微结构也较缺血再灌注组有所改善.肌肉的水肿比缺血再灌注组减轻.结论 短期佛伐他汀预处理可以对下肢缺血再灌注损伤起保护作用,其机制可能与提高NO的活性有关.
作者：胡国富；金毕；夏印；刘建勇；田元；张景辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨复方丹参对重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用.方法 总结我院138例重型颅脑损伤并SAH的治疗经验.其中70例按常规治疗(常规组),68例在常规治疗基础上加用复方丹参治疗(丹参组).结果 丹参组临床治愈率、重残率与常规组比较均有显著差异(P＜0.05).结论 复方丹参对颅脑损伤并SAH有明显辅助治疗效果.
作者：赵文旭；戴莉；陆业平；胡绪海 刊期： 2007年第03期
近年来,肺结核发病率有明显上升趋势,我院2004年1月～2006年12月共收治2018例肺结核患者住院治疗,根据X线胸片、胸部CT及临床症状,有812例可疑支气管结核,通过纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断支气管结核353例,现分析报道如下.
作者：张胜男；姚公元；郑军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的20例动脉瘤性蛛网膜下腔出血CT、CTA资料.结果 20例中,CTA 1次检查发现脑动脉瘤18例,另2例4周后复查CTA发现,CTA结果与手术所见符合率为100%.结论 CTA对发现脑动脉瘤病灶、指导手术提供了客观、实用、可靠的影像资料.
作者：余吉；林伟；陈忠仪；黄绳跃 刊期： 2007年第03期
目的 探讨手术联合静脉内激光治疗(EVLT)及内镜深筋膜下交通筋膜切断术(SPES)治疗下肢静脉性溃疡的方法及效果. 方法 对2004～2006年8例下肢静脉性溃疡的患者行手术联合EVLT及SPES的治疗结果进行回顾性分析和总结.结果 6条活动性溃疡肢体在术后14～45天愈合,随访6个月～2年无复发.结论 手术联合EVLT及SPES治疗下肢静脉性溃疡是一种微创治疗的方法,具有疗效确切、创伤小的特点.
作者：田亚梁；桂纯；付广 刊期： 2007年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤低氧血症患者呼吸机佳干预时机.方法 我院住院重型颅脑损伤患者40例,以2005年8月为分界点分为A组和B组,A组在手术后或呼吸功能不全时使用机械通气,B组在呼吸衰竭后机械通气.全部病例均监测血气分析各项指标、昏迷时间、治疗效果并进行分析.结果 两组病例经机械通气后血气指标均明显好转,有显著性差异(P＜0.05),昏迷时间差异有显著意义(P＜0.05),A组恢复较好.结论 重型颅脑损伤患者发生低氧血症时宜尽早机械通气干预.
作者：吴欣洪；黄伟年；罗富华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)对急性胰腺炎(AP)脾血管并发症的诊断价值.方法 对照手术及CT成像结果,分析12例AP脾血管并发症患者的CDFI检查资料.结果 ①12例AP脾血管并发症中脾静脉栓塞3例,脾静脉闭塞4例,脾动脉栓塞3例,脾动脉瘤2例;CDFI诊断敏感性达91.6%,漏诊率8.4%.②12例伴有脾血管并发症的患者均为重症胰腺炎.结论 CDFI在AP脾血管并发症的早期诊断中有着重要应用价值;AP脾血管并发症强烈提示AP的严重性.
作者：王志辉；邓又斌；张青萍 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腔内激光联合多种手术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法 280例患者(297条患肢)根据静脉疾病的临床-病因-解剖-病理生理诊断系统中临床C分级,采用激光和/或联合多种手术治疗.全组均行腔内激光及大隐静脉高位结扎术;对C3～4另联合小切口行曲张静脉和交通支切除;对C5～6再增加股浅静脉瓣膜环缩术;1例Cockett综合征患者放置左髂静脉支架后,根据C分级完成手术.结果 243例随访1～18个月,平均6.3个月,随访患者均疗效满意.结论 静脉腔内激光治疗适用于大隐静脉及其属支功能不全患者;对于C4～6级患者,联合应用曲张静脉团点状切除、交通支离断和深静脉修复手术,临床效果更显著.
作者：何涛；李明杰；王笛乐；郑英键 刊期： 2007年第03期
目的 探讨乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)与血清免疫标志物的关系.方法 荧光定量聚合酶链反应法 (FQ-PCR) 检测血清样本中HBV DNA含量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV血清标志物.结果 A组(HBsAg和HBeAg阳性)、B组(大三阳)、C组(HBsAg 、HBcAb阳性)和D组(小三阳)的HBV DNA阳性率分别为96.7%、87.6%、52.2%和38.2%,各组之间均有显著性差异(P＜0.05); A组中阳性样本的HBV DNA量显著高于其它组别(P＜0.05); 315份HBV DNA阳性标本全部携带有HBsAg;HBsAg(+)HBeAg(+)和HBsAg(+)HBeAg(-)中HBV DNA阳性率分别为89.1%和44.0%,有显著性差异(P＜0.05).结论 HBsAg是HBV感染灵敏的血清标志物;FQ-PCR定量检测HBV DNA作为血清学方法的补充对乙肝的临床诊断具有重要意义.
作者：郭辉；闵娟；叶健忠 刊期： 2007年第03期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
